【素問經注節解】 - 第8頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 09:57:35

【臟氣法時論】 
 人之五臟，本應四時，故行不合時則病，治不合時則乖，是故貴乎法時也。 
 黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？ 
 何如而逆？ 
 得失之意，愿聞其事。 
 岐伯對曰：五行者，金木水火土也。 
 更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。 
 按：主時者貴，非時者賤。 
 順時則間而生，逆時則甚而死。 
 帝曰：愿卒聞之。 
 岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治。 
 厥陰肝脈，少陽膽脈，肝與膽合，故治同。 
 其日甲乙。 
 東方木干也。 
 肝苦急，急食甘以緩之。 
 甘性和緩。 
 按：全元起云：肝苦急，是其氣有餘。 
 蓋肝為將軍，多氣善怒，相火寄焉。 
 其證其脈，病則必急，是其常也。 
 治肝之法，先瀉後補，是矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:57:53

【心主夏，手少陰、太陽主治】 
 少陰心脈，太陽小腸脈，心與小腸合，故治同。 
 其日丙丁。 
 丙丁為火，南方干也。 
 心苦緩，急食酸以收之。 
 酸性收斂。 
 按：全起元云：心苦緩，是心氣虛。 
 蓋心生血而為一身之主宰，善動多慮，其血易虧，病則緩弱，是其常也。 
 然緩則必散，故欲補心，必用酸收。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:58:10

【脾主長夏，足太陰、陽明主治】 
 太陰脾脈，陽明胃脈，脾與胃合，故治同。 
 其日戊己。 
 戊己為土，中央干也。 
 脾苦濕，急食苦以燥之。 
 苦性堅燥。 
 按：脾者土也，土虛則不能制水而濕勝，濕勝則濡瀉，濡瀉則脾愈虛，故脾病常苦於濕也。 
 治濕之法，燥之以苦。 
 蓋苦先入心而補火，火能生土，於是土得火而燥，脾得苦而濕去矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:58:29

【肺主秋，手太陰、陽明主治】 
 太陰肺脈，陽明大腸脈。 
 其日庚辛。 
 庚辛為金，西方干也。 
 肺苦氣上逆，急食苦以泄之。 
 苦性宣泄。 
 按：元起云：是亦為其氣有餘。 
 蓋肺主諸氣，無病則順而下行，病則氣上逆矣。 
 然上逆之故，多本於火，利用苦寒以泄其熱，則轉逆為順矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:59:03

【腎主冬，足少陰，太陽主治】 
 少陰腎脈，太陽膀胱脈。 
 其日壬癸。 
 壬癸為水，北方干也。 
 腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。 
 辛性津潤。 
 按：日用而日竭者水也，故腎苦燥。 
 燥則津液枯，腠理閉，上下之氣不通矣。 
 然欲開而通之，非辛不可。 
 辛走肺，肺為腎之母，降下之令操焉。 
 母得益，自能養其子，於是腠理開，津液致，氣自通而燥自潤矣。 
 病在肝，愈於夏，子制其鬼也。 
 余同。 
 夏不愈，甚於秋，子休鬼復王也。 
 秋不死，持於冬，鬼休而母養，故氣執持於父母之鄉也。 
 起於春。 
 自得其位故復起。 
 禁當風。 
 風氣通於肝，故禁勿犯。 
 按：此言四時生克之例也。 
 肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。 
 按：此言日期生克之例也。 
 肝病者，平旦慧，按：木王之時故。 
 下晡甚，按：金王之時故。 
 夜半靜。 
 按：水王之時故。 
 此言時刻生克之例也。 
 五行相生相克，自是不易之定例，而此篇所載，一臟之內，文義似同，然實有四時、日期、時刻三折之異。 
 否則前言愈於夏矣，繼又言愈在丙丁，如此之類，不幾重襲無味乎。 
 王注與元起注本並皆蒙混無別，真缺憾也，今厘正之。 
 後四臟同。 
 肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。 
 按：此言一臟補瀉之例也。 
 肝何以欲散也？ 
 蓋肝者木也，木性生發，喜暢而惡郁，故肝鬱則病，經曰：木鬱則達之。 
 是也。 
 欲散肝鬱，莫如用辛，辛既能發散肝鬱，是散之即所以補之也。 
 然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云補，而此反云瀉者何也？ 
 凡病在某臟，欲用某藥以治之，而苟不得其氣之相習者以引之，則必拒而不得入。 
 故欲治肝病，必用味之酸者以為引，而後肝病可治也。 
 是酸之為味，雖以收斂為功，而亦有宣瀉之用焉。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:59:19

【病在心】 
 愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏。 
 禁溫食熱衣。 
 熱則心躁，故禁止之。 
 心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。 
 心病者，日中慧，按：火王故也。 
 夜半甚，按：水王故也。 
 平旦靜，按：木王故也。 
 心欲耍，急食咸以之，用咸補之，甘瀉之。 
 按：心為牡臟，主血與火，以陽為事，陽盛則亢，故病則欲。 
 善於者，莫過於咸，咸者水也，以水治火，則火自息而心自寧，故之即所以補之。 
 然之為言柔也，心火易亢而欲其柔軟也。 
 若欲折其上逆之勢而使之下泄，則又宜用甘，甘性緩而善於泄熱也。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:59:34

【病在脾】 
 愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。 
 禁溫食飽食，濕地濡衣。 
 溫濕及飽，並傷脾氣，故禁之。 
 脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。 
 脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。 
 土王則爽慧，木克則增甚，金扶則靜退，亦休王之義也。 
 按：音經，日昃也。 
 脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之。 
 甘補之。 
 按：脾與胃相連，故胃喜緩，脾亦欲緩。 
 然味之緩者莫如甘，以甘緩脾，歸其所喜，脾得補矣。 
 若純用甘而補太甚，則又宜瀉之以苦。 
 夫苦者甘之反也，甘多則熱，自不得不瀉之以苦寒也。 
 按脾本喜甘而惡苦，其瀉其補，脾臟之正義也。 
 若余四臟所欲，皆非本臟所喜，蓋舉其既病而言也。 
 細閱文義自明。

tan2818 發表於 2012-11-4 09:59:49

【病在肺】 
 愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋。 
 禁寒飲食寒衣。 
 肺惡寒氣故禁之。 
 靈樞經曰：形寒寒飲則傷肺。 
 飲尚傷肺，其食甚焉。 
 肺不獨惡寒，亦畏熱也。 
 肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。 
 肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。 
 金王則慧，水王則靜，火王則甚。 
 肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。 
 酸收斂故補，辛發散故瀉。 
 按：辛之為味，專主發散，故其為瀉，是其本性。 
 非若肝腎之瀉，必借酸鹹為引而後能瀉也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:00:12

【病在腎】 
 愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬。 
 禁犯淬HT熱食溫炙衣。 
 腎性惡燥故禁之。 
 腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。 
 腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。 
 水王則慧，土王則甚，金王則靜。 
 腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。 
 按：腎何以欲堅也？ 
 腎者水也，水一而已，一水不能勝五火，故水虧則腎氣痿弱，是以腎病欲堅也。 
 以苦堅腎，是腎又以苦為補也。 
 咸瀉之義，與肝同。 
 夫邪氣之客於身也，以勝相加，邪者不正之目，風寒暑濕飢飽勞逸皆是也，非唯鬼毒疫癘也。 
 至其所生而愈，按：其所生，我之所生也。 
 至其所不勝而甚，按：我所不勝，克我者也。 
 至於所生而持，按：所生，生我者也。 
 自得其位而起。 
 居所王處，謂自得其位也。 
 按：此總結以前五臟間甚生死之期也。 
 必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。 
 按：間，少愈。 
 甚，病劇。 
 間生而甚死也。 
 間音閑。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:00:31

【肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒】 
 肝厥陰脈，自足而上，壞陰器，抵少腹，又上貫膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹也。 
 其氣實則善怒，靈樞經曰：肝氣實則怒。 
 虛則目KTKT無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。 
 肝厥陰脈，自脅肋，循喉嚨，入頏顙，連目系。 
 膽少陽脈，其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，至目銳後。 
 故病如是也。 
 恐謂恐懼，魂不安也。 
 按：KT音荒。 
 取其經，厥陰與少陽。 
 經，經脈也，非其絡病，故取其經也。 
 氣逆則頭痛，耳聾，不聰，頰腫。 
 肝厥陰脈，自目系，上出額，與督脈會於巔，故頭痛。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:00:49

【膽少陽脈，支別者，從耳中，出走耳前】 
 又支別者，加頰車。 
 又厥陰之脈，支別者，從目系，下頰裡。 
 故耳聾、不聰、頰腫也。 
 是以上文兼取少陽也。 
 取血者。 
 脈中血滿，獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。 
 按：自此以下五段，言五臟之證虛實不同，宜按經而施治也。 
 肝實則怒，氣盛故也。 
 虛則恐，氣餒故也。 
 如人將捕之，善恐之狀也。 
 肝為臟，膽為腑，取經必兼臟腑者，治臟不愈，兼治其腑自愈。 
 注以為取厥陰以治肝氣，取少陽以調氣逆，即連下文，謬誤甚矣。 
 下復言氣逆者，謂肝寄相火，其氣易逆，氣逆則又有三者之病見於上部也。 
 一無所聞謂之聾，不聰者聞而不明也。 
 取血者，針砭也。 
 若前取經，則兼藥石針刺而言也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:01:07

【心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛】 
 心少陰脈，支別者，循胸出脅。 
 又手心主厥陰之脈，起於胸中。 
 其支別者，亦循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。 
 又心少陰之脈，直行者，復從心系卻上肺，上出腋下，下循內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端。 
 又小腸太陽之脈，自臂，上繞肩甲，交肩上。 
 故病如是。 
 虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。 
 手心主厥陰之脈，從胸中出屬心包，下膈歷絡三焦。 
 其支別者，循胸出脅。 
 心少陰之脈，自心系下膈絡小腸。 
 故病如是。 
 取其經，少陰、太陽、舌下血者。 
 少陰之脈，從心系上挾咽喉。 
 故取舌本下，及經脈血也。 
 其變病，刺中血者。 
 按：變病，謂與初起之病不同也，注作嘔變，誤矣。 
 手少陰之，在掌後脈中，去腕半寸，當小指之後。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:01:31

【脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收行，善螈，腳下痛】 
 脾象土而主肉，故身重肉痿也。 
 痿謂萎無力也。 
 脾太陰之脈，起於足大趾之端，循指內側，上內踝前廉，上內。 
 腎少陰之脈，起於足小趾之下，斜趨足心，上內，出內廉。 
 故病則足不收行，善，腳下痛也。 
 按：王本善肌，甲乙經作善飢，是也，從之。 
 虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。 
 脾太陰脈，從股內前廉，入腹屬脾絡胃，故病如是。 
 靈樞經曰：中氣不足，則腹為之滿，腸為之鳴。 
 取其經，太陰、陽明、少陰血者。 
 少陰，腎脈也。 
 以前病行善，腳下痛，故取之而出血。 
 按：注以善腳痛為腎病，故取經兼及少陰，是也。 
 但足不收行，亦是腎病，注乃遺漏何也？ 又經言脾病，如痰氣壅滯則身重，火盛於府則善飢，其為實病無疑也。 
 至於肉痿、足不收行及痛等證，有似於虛，而不知火善消爍故肉痿，濕痰下注則不能行而且痛，火燥筋急則善，病有似虛本實者，不可不知也。 
 然此本言脾經之病，何以及腎？ 
 蓋土實則乘其所勝而侮水，故脾經之病且並傳及於腎也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:02:08

【肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀足皆痛】 
 肺藏氣而主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣也。 
 肺養皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。 
 腎少陰之脈，從足下上循內，出內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。 
 今肺病則腎脈受邪，故尻、陰、股、膝、髀、、、足皆痛，故下取少陰也。 
 按：肩背痛，注不明確。 
 蓋惟喘咳故氣逆，惟氣逆於上故肩背痛也。 
 虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。 
 氣虛少，故不足以報入息也。 
 肺太陰之絡，會於耳中，故聾也。 
 腎少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。 
 今肺虛，則腎氣不足以上潤於嗌，故嗌干也。 
 取其經，太陰、足太陽之外厥陰內血者。 
 正謂內側內踝後之直上，則少陰也。 
 按：此肺病也，亦何以並及於腎？ 
 蓋肺者母也，腎者子也，母病必及其子，相因之勢也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:02:27

【腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風】 
 腎少陰脈，起於足而上循，復從橫骨中，挾臍循腹裡，上行而入肺，故腹大脛腫而喘咳也。 
 腎病則骨不能用，故身重也。 
 腎邪攻肺，心氣內微，心液為汗，故寢汗出也。 
 脛既腫矣，汗復津泄，陰凝玄府，陽爍上焦，內熱外寒，故憎風也。 
 虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。 
 腎少陰脈，從肺出絡心，注胸中。 
 然腎氣既虛，心無所制，心氣熏肺，故痛聚胸中也。 
 足太陽脈，從項下行而至足。 
 腎虛則太陽之氣，不能盛行於足，故足冷而氣逆也。 
 清謂氣清冷，厥謂氣逆也，以清冷氣逆，故大腹小腹痛。 
 志不足則神躁擾，故不樂也。 
 取其經，少陰、太陽血者。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:02:43

【肝色青，宜食甘】 
 粳米、牛肉、棗、葵皆甘。 
 肝性喜急，故食甘物而取其寬緩也。 
 心色赤，宜食酸。 
 小豆、犬肉、李、韭皆酸。 
 心性喜緩，故食酸物而取其收斂也。 
 肺色白，宜食苦。 
 麥、羊肉、杏、薤皆苦。 
 肺善氣逆，故食苦物而取其宣泄也。 
 脾色黃，宜食咸。 
 大豆、豕肉、栗、藿皆咸。 
 究斯宜食，乃調利機關之義也。 
 腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔軟以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應脾宜味，與眾不同也。 
 腎色黑，宜食辛。 
 黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。 
 腎性喜燥，故食辛物而取其津潤也。 
 此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或，四時五臟，病隨五味所宜也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:03:00

【用五味而調五臟】 
 配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、腎以辛，各隨其宜，欲緩、欲收、欲、欲泄、欲散、欲堅而為用，非以相生相養而為義也。 
 按：此前王本有辛散酸收甘緩苦堅咸十字，而此一段，王本又刻在篇末。 
 詳察字義，前十字已具於此段內，因去之，移此段補之，庶幾上下文義不致參錯云。 
 毒藥攻邪，辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。 
 按，邪者不正之氣，所以害人正氣者也。 
 欲扶正不得不攻邪，是非毒藥不可。 
 然所謂毒藥者，非必如野狼毒、人言也。 
 凡氣味俱重，質性駛利，足以辟除邪氣者，皆是也。 
 新校正單指下藥，偏矣。 
 五穀為養，按：凡藥性皆偏，所以扶正氣之不逮也。 
 若五穀之性味和平，充胃補脾，化生氣血，人之性命實資之為養也。 
 五果為助，按：助者輔正之稱，所以補五穀之不足也。 
 五畜為益，按：精血不充，非草木之類所能益，是必血氣之屬以補之，經曰精不足者補之以味是也。 
 五菜為充，按，充者，盈其量而實之也。 
 菜質粗，易食易消，用以充塞虛腸而已。 
 氣味合而服之，以補精益氣。 
 氣為陽化，味為陰施，氣味和合，則補益精氣矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:03:15

【陰陽別論】 
 陰陽之變無窮，故其稱名亦異。 
 此篇以真臟為陰，以胃脘為陽，與諸篇之言陰陽大別，故以別論名篇焉。 
 但其中所定死期，不可執泥。 
 蓋人非軒岐，其言恐難鑿鑿，是以並皆節略云。 
 黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？ 
 岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。 
 按：四經即肝心肺腎，獨缺脾者，以土分王於四季，脾不主時，故言四經而脾自在其中，非五臟之外別有四經也。 
 從，附從也。 
 脈之正曰經，附曰從。 
 經專指臟，從則兼腑而言，亦猶合之為四時，分之則為十二月也。 
 從，去聲。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:03:56

【脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽】 
 深知則備識其變易。 
 凡陽有五，五五二十五陽。 
 五陽謂五臟之陽氣也。 
 五臟應時，各形一脈，一脈之內，包總五臟之陽，五五相乘，故二十五陽也。 
 所謂陰者，真臟也。 
 見則為敗，敗必死也。 
 五臟為陰，故：曰陰者真臟也。 
 按：五臟誠為陰矣，然陰何以即謂之真臟？ 
 真字之解，注不明言，止將真臟脈象引HT，殊欠發揮。 
 竊謂真者本色之謂。 
 五臟為陰，六腑為陽，凡陽必得陰而生，陰必得陽而化。 
 經曰：陰平陽秘，精神乃治。 
 今脈如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有陰急而無陽和，為五臟之真，本色獨見，臟氣已敗，焉得不死。 
 真字之解，然乎否耶？ 
 所謂陽者，胃脘之陽也。 
 胃脘之陽，人迎之氣也。 
 人迎在結喉兩旁，動脈應手。 
 其脈之動，常左小而右大。 
 左小常以候臟，右大常以候腑。 
 一云胃胞之陽，非也。 
 別於陽者，知病處也； 
 別於陰者，知死生之期。 
 陽者衛外而為固，然外邪所中，別於陽則知病處； 
 陰者藏神而內守，若考真正成敗，別於陰則知死生之期。 
 三陽在頭，三陰在手，所謂一也。 
 ……頭謂人迎，手謂氣口，兩者相應，俱往俱來，小大齊等，名曰平人，故言所謂一也。 
 按：所謂一，言皆可以知病之生死也。 
 謹熟陰陽，無與眾謀。 
 按：潛心理會之謂謹，洞徹無疑之謂熟，陰陽之變不能眩吾心，則諸病迎刃而解矣。 
 若以陰為陽，以陽為陰，是曰眾人。 
 眾人庸庸，有敗無功。 
 無與眾謀，聖賢之心，英雄之言哉。 
 所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽； 
 靜者為陰，動者為陽； 
 遲者為陰，數者為陽。 
 ……按：此言脈體之有陰陽也。 
 與前所言略異，當分別觀之。 
 曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。 
 二陽，謂陽明胃及大腸之脈也。 
 隱曲，隱蔽委曲之事也。 
 按：注又謂男子則脾受之而味不化，故少精； 
 女子則心受之而血不流，故不月。 
 分心脾為男女各受立說，竊嘗疑之。 
 惟王安道論之最確，其言曰：二陽，陽明也。 
 ……發心脾猶言延及於心脾也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:04:21

脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。 
 大腸與心，本非合也，今大腸而及心何哉？ 
 蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。 
 食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。 
 腸胃既病，則不能受、不能化，心脾何所資乎。 
 心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。 
 故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。 
 心脾當總言男女，不當分說，至隱曲不月，方可分說耳。 
 若如王氏之言，則男之精獨資於脾而不資於心，女之血獨資於心而不資於脾，有是理乎！ 
 ……經本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲不利，女子則月事不來爾。 
 安道此論，精確不易。 
 余初閱原注正欲改定，讀溯洄集見之，無以易也，因仍之。 
 其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。 
 言其深久者也。 
 胃病深久，傳入於脾，故為風熱以消削。 
 大腸病甚，傳入於肺，為喘息而上賁。 
 然腸胃脾肺，兼及於心，三臟二腑，互相克薄，故死不治。 
 按：自此以下六段，陰陽經發病，王注俱兼手足經脈言。 
 而馬玄台以為單指足經，蓋泥於傳足不傳手之說，誤矣。 
 當以注言為正。

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