【素問經注節解】 - 第6頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-3 23:52:33

【玉機真臟論】 
 此言五臟脈法證治之大要也。 
 篇中精義凡八段：首段言五臟脈病，而論脾為孤臟，其義甚微； 
 第二段言五臟受傳之次，所謂死於其所不勝也； 
 三段言眾病皆始於風，以次傳入，變化無窮； 
 四段言真臟死期有遠近之不同； 
 五段言真臟脈之形象； 
 六段言真臟所以獨見之故，為篇中之要義； 
 七段言診視之法； 
 末段言五實五虛，死中求活之妙。 
 逐節不同如此，而名篇之意，單揭真臟，蓋真臟之脈，以別死生，醫家要務。 
 玉機云者，即金匱名篇之意，皆珍重之辭也。 
 黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？ 
 岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。 
 反此者病。 
 按：越人云：萬物始生，未有枝葉，故其脈來，濡弱而長。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:52:52

【蓋惟長則為弦】 
 惟濡弱則弦而緩，弦緩故無病，反此則病矣。 
 後俱仿此。 
 帝曰：何如而反？ 
 岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外； 
 其氣來不實而微，此謂不及，病在中。 
 氣余則病在於外，氣少則病在於中也。 
 按：呂廣云：實強者陽氣盛也，少陽當微弱，今更實強，謂之太過。 
 陽處表，故令病在外。 
 厥陰之氣養於筋，其脈弦，今更虛微，故曰不及。 
 陰處中，故令病在內也。 
 帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？ 
 岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾； 
 其不及則令人胸痛引背，下則兩脅滿。 
 帝曰：善！ 
 忽忽，不爽也。 
 眩謂目眩，視如轉也。 
 謂腋下，脅也。 
 忘當為怒字之誤也。 
 按：舊本作忘，注云是怒，今從之。 
 蓋肝主怒，故肝盛則善怒。 
 肝屬木而主風，故眩冒。 
 肝脈上出額與督脈會於巔，故巔疾。 
 肝脈布脅，故脅滿，肝虛亦滿，凡滿不可即以為實也。 
 音區。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:53:06

【夏脈如鉤】 
 何如而鉤？ 
 岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤。 
 反此者病。 
 按：越人云：夏脈鉤者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈來疾去遲。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:53:24

【夫鉤之為象】 
 乃夏之平脈，經以盛衰為解，則似有病之脈。 
 越人以疾遲注之，理不誣矣。 
 然越人止言盛，經則言盛長，蓋盛則自無不長也。 
 帝曰：何如而反？ 
 岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外； 
 來盛去亦盛，是陽之盛也，心氣有餘，是為太過。 
 其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。 
 按：新校正云：詳越人肝心肺腎四臟脈，俱以實強為太過，虛微為不及，與素問不同。 
 帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？ 
 岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫； 
 其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。 
 帝曰：善！ 
 按：心為牡臟而主火，故太過則火盛而為病矣。 
 身熱膚痛者，火外灼也。 
 浸淫者，汗也，火逼肺而為汗也。 
 心虛則火動而煩，火動則上炎於肺而咳，下入大腸，轉魄門而為屁矣。 
 然此本言心，而何以病必及於肺？ 
 蓋火病則無所制而亂動以刑金也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:53:45

【秋脈如浮】 
 何如而浮？ 
 岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。 
 反此者病。 
 按：越人云：秋脈毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈來輕虛以浮，故曰毛。 
 蓋物之輕者莫如毛，而秋脈輕浮，故以名也。 
 然秋脈之所以輕浮者，以秋當溽暑之後，去濁而清，唯清故輕，唯輕故浮。 
 秋脈或言毛，此又言浮，同一理也。 
 帝曰：何如而反？ 
 岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外； 
 其氣來毛而微，此謂不及，病在中。 
 帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？ 
 岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然； 
 其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。 
 帝曰：善！ 
 按：旁虛中堅，內實之象，故為太過。 
 肺氣內實，必挾邪有火，故上逆而背痛。 
 背為陽，氣盛則並於陽。 
 慍慍者，氣凝滯而不散也。 
 肺虛則氣浮散而急促，故為喘為咳。 
 肺虛亦喘咳，世盡以實治者，非也。 
 見血者，氣浮血動也，病音注亦作喘息，誤矣，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:54:07

【冬脈如營】 
 何如而營？ 
 岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以濡，故曰營。 
 反此者病。 
 按：王本作沉以搏，甲乙經搏當作濡，濡古軟字，乃冬之平調脈。 
 若沉而搏擊於手，則冬脈之太過也。 
 今改從之。 
 又別篇腎脈並言石，而此言營，蓋兵之駐處曰營，又經營、營謀皆取固密之義，亦石之意也。 
 帝曰：何如而反？ 
 岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外； 
 其去如數者，此謂不及，病在中。 
 按：腎脈宜石，而彈石則擊指矣。 
 腎脈沉細而緩，乃為平脈，如數則陰虛矣。 
 帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？ 
 岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言； 
 其不及則令人心懸如病飢，中清，脊中痛，少腹滿，小便變。 
 帝曰：善！ 
 按：解解已辨於前，但太過之脈，病宜有餘，而此見證並屬不足，此何以故？ 
 丹溪云：陰常不足。 
 蓋人自有生以後，火日動，水日虧，其所謂太過者，不過脈象之搏擊，正屬水虧火動，非真腎氣有餘，故脈似太過而證皆不足也。 
 如病飢者，水不制火也。 
 中清者，腎虛故寒也。 
 少腹滿者，腎氣溢而不藏也。 
 小便變者，溺色黃赤，水涸則濁，世盡以為熱而治之以寒涼者，非也。 
 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？ 
 岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四旁者也。 
 納水穀，化津液，溉灌於心肝肺腎也。 
 以不正主四時，故謂之孤臟。 
 按：四臟偏守一隅，脾則居中四應，不主四時，乃為四時之所宗。 
 帝曰：然則脾善惡可得見之乎？ 
 岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。 
 按：土王四季，隨時而轉，其無病也，平平而已。 
 一有所苦，則形於脈而證見焉。 
 帝曰：惡者何如可見？ 
 岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外； 
 如鳥之喙者，此謂不及，病在中。 
 按：脾脈太過，比之水流，當是浮洪脈也。 
 鳥喙，謂脾死脈，而止云不及，觀者得其大意而已。 
 帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？ 
 岐伯曰：太過則令人四肢不舉； 
 按：脾屬土而主四肢，濕勝則凝重而不可舉，脾雖濕土，常惡濕也。 
 其不及則令人九竅不通，名曰重強。 
 ……脾為孤臟以灌四旁，今病則五臟不和，故九竅不通也。 
 八十一難曰：五臟不和則九竅不通。 
 重謂臟氣重迭，強謂氣不和順。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:54:48

【五臟受氣於其所生】 
 傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。 
 ……此言氣之逆行也，故死。 
 所謂逆者，次如下說。 
 肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。 
 心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。 
 脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。 
 肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。 
 腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。 
 此皆逆死也。 
 一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。 
 ……朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。 
 按：此五行生克之定例也。 
 王本云死生之早暮，甲乙經云占死者之早暮，詳經文正言逆行死期，當以甲乙為是，從之。 
 是故風者，百病之長也。 
 按：生氣通天論風者百病之始，言百病皆起於風。 
 此云百病之長，言諸邪以風為最也。 
 其文雖殊，其義則同。 
 今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。 
 按：陰陽應象大論曰：善治者治皮毛。 
 此之謂也。 
 或痹不仁，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。 
 熱中血氣，則痹不仁。 
 寒氣傷形，故為腫痛。 
 弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。 
 按：宣明五氣論曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。 
 肺在變動為咳，咳則氣上，故上氣也。 
 弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。 
 肺金伐木，氣下入肝，故曰勿治行之肝也。 
 肝氣通膽，膽善為怒，怒者氣逆，故一名厥也。 
 肝脈布脅，故脅痛。 
 按：出食，注解不明。 
 蓋邪入於肝，則肝木盛而凌胃，故吐也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:55:05

當是之時，可按若刺耳。 
 弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃。 
 肝應風木，勝脾土，土受風氣，故曰脾風，蓋為風氣通肝而為名也。 
 脾之為病，善發黃癉，故發癉也。 
 脾支別脈上膈注心，故腹中熱而煩心，出黃色於便瀉之中也。 
 按：出黃注單指便瀉，偏矣。 
 蓋黃為脾色，脾病則色見於外，凡身面發黃皆是也。 
 當此之時，可按，可藥，可浴。 
 弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。 
 按：邪氣入腎，聚而成形，故為疝瘕。 
 腎之腑，膀胱也，膀胱當少腹，熱結膀胱，氣不得出，若冤抑者然，故曰少腹冤熱而痛。 
 惟熱在膀胱，故又溺出白液也。 
 一名曰蠱，注言冤熱內結，消鑠脂肉，如蟲之食，日內損削，故名曰蠱，是也。 
 當此之時，可按，可藥。 
 弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈。 
 腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。 
 陰氣內弱，陽氣外燔，筋脈受熱而自跳掣，故名曰螈。 
 按：螈音熾，筋抽掣也。 
 當此之時，可灸，可藥。 
 勿治，滿十日，法當死。 
 至心而氣極則如是矣，若復傳行，當如下說。 
 腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死。 
 反傳於肺金，肺已再傷，故寒熱也。 
 三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。 
 此病之次也。 
 然其卒發者，不必治於傳。 
 按：以勝相傳，則有次第之可數。 
 若夫猝然而起，或暴感外邪，或真元脫竭，病雖有因，實非傳來，如傷寒之直中、中風之眩仆、雜病厥逆之類，但當考其致病之由，不必泥於相傳之次論治也。 
 或其傳化有不以次。 
 不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:55:14

憂恐悲喜怒，發無常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。 
 按：此正解病之卒發者，五志之傷，蓄久忽發，初非循序而來也，故病不以次。 
 然猝發之病頗多，而經但以五志為言者，蓋以人之為病，苟非本於七情內傷，雖危不死也。 
 因而喜大虛，則腎氣乘矣。 
 按：喜者心之志，過喜則心氣虛，心虛則火弱而水邪乘心矣。 
 怒則肝氣乘矣，按：怒者肝之志，盛怒則肝氣強急，必有乘脾之患矣。 
 悲則肺氣乘矣，按：悲者肝之志，悲則金氣急切，必有伐木之患矣。 
 恐則脾氣乘矣，按：恐者腎之志，恐極則腎弱，腎弱則水虛而土來制水矣。 
 憂則心氣乘矣，按：肺之志又為憂，過憂則肺傷，肺傷則金弱而火將乘之矣。 
 此五者，蓋言卒發為病也。 
 然細觀五者又是不同，精氣並而獨盛，因而乘其所勝者，肝與肺也。 
 過勞其氣，以致虛極，因而見乘於其所不勝者，心與腎與肺也。 
 注俱蒙混不確，學人所當詳審而分別之也。 
 此其道也。 
 故病有五，五五二十五變，及其傳化。 
 傳，乘之名也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:55:33

【五臟相並而各五之】 
 五而乘之，則二十五變也。 
 然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。 
 按：以上臨下，以強凌弱曰乘。 
 邪之傳也，正謂乘其所勝而侮之，以其勢足相乘而後傳之也。 
 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。 
 真臟脈見，乃予之期日。 
 此肺之臟也。 
 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。 
 真臟見，乃予之期日。 
 此心之臟也。 
 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉，破，真臟見，十月之內死。 
 者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，如破敗，此脾之臟也。 
 大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死。 
 見其真臟，乃予之期日。 
 肩髓內消，謂缺盆深也。 
 衰於動作，謂交接漸微。 
 此腎之臟也。 
 按：王本來見，全元起及甲乙經俱作未見，於義較確，今從之。 
 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。 
 其見人者，至其所不勝之時則死。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:59:08

【肝主目】 
 故目匡陷及不見人，立死也。 
 不勝之時，謂於庚辛之月。 
 此肝之臟也。 
 急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。 
 按：人之所恃以生者，惟此一息之氣耳。 
 氣治則安，氣乖則病，倘或元氣虧竭，病起倉猝，眩仆厥絕，不省人事，此蓋由於五臟之氣，敗絕無余，故九竅閉塞，而脈亦為之壅閉也。 
 脈既不通，氣自不行而死矣。 
 此等最為猝暴，猶如墮溺之死，出於意外也。 
 其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉雖不脫，真臟雖不見，猶死也。 
 按：脈絕不來者，無脈者也。 
 一呼五六至者，數極者也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:59:26

【無脈則真氣絕】 
 數極則本根脫，二者之象，亦猶卒至之類，無不立死，固無俟於形肉真臟等候為驗也。 
 注謂即是急虛卒至之脈，誤矣。 
 王本一息，按新校正云：人一息脈五六至，何得為死，息當為呼。 
 是也，今從之。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:59:40

【真肝脈至】 
 中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。 
 真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。 
 真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:05:23

【真腎脈至】 
 搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。 
 真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。 
 諸真臟脈見者，皆死不治也。 
 按：楊上善云：無余物和雜，故名真也。 
 五臟之氣，皆胃氣和之，不得獨用。 
 如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。 
 如弦是肝脈、微弦為平和。 
 所謂微弦者，謂二分胃氣，一分弦氣也。 
 若三分並是弦而無胃氣，為真臟見也。 
 余準此。 
 楊說是矣，但以分數為喻，未免支離。 
 所謂胃氣者，和緩也。 
 弦而和緩，便是有胃氣。 
 若純是弦急，是名真臟也。 
 帝曰：見真臟曰死，何也？ 
 岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。 
 胃為水穀之海，故五臟稟焉。 
 臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。 
 按：手太陰者，手太淵，寸關尺也。 
 人非水穀不生活，故五臟必資胃氣以為養，水穀之氣行，而後五臟之得失，變見於寸口矣。 
 甲乙經曰：人以胃氣為本，脈亦以胃氣為本。 
 是也。 
 故五臟各以其時自為而至於手太陰也。 
 按：五臟分主四時，苟得胃氣，則合於時而順脈見，苟失胃氣，則逆於時而死脈出也。 
 故邪氣勝者，精氣衰也。 
 故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。 
 獨見者，病勝臟也，故曰死。 
 帝曰：善！ 
 按：邪氣勝故病甚，病甚則水穀不入於胃，而脈自無和緩之氣，於是賊邪之形獨見而為但代矣。 
 帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。 
 必欲先時而取之。 
 形氣相得，謂之可治。 
 氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也。 
 色澤以浮，謂之易已。 
 ……氣色浮潤，氣血相營，故易已。 
 脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時……。 
 候可取之時而取之，則萬舉萬全。 
 按：此弱滑二字是好字面，弱者無強急之形，滑者無枯澀之意也。 
 脈實以堅，謂之益甚。 
 按：實堅者，強硬而無柔和之氣也。 
 純陽無陰，其病必日進矣。 
 脈逆四時，謂不可治。 
 ……所謂逆四時者，……春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。 
 按：此言脈與時反也。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:06:02

【病熱脈靜】 
 泄而脈大； 
 脫血而脈實； 
 病在中，脈實堅； 
 病在外，脈不實堅者。 
 皆難治。 
 按：此言脈與證相反也。 
 但病在中二句，與平人氣象論不同。 
 彼云病在中脈虛，謂內有實積而脈反虛。 
 此則言原本已虛，而脈反強盛也。 
 彼云病在外脈澀堅，謂邪盛脈不宜沉澀。 
 此則言邪在表，脈不當無力也。 
 其言雖殊，總是虛實相反之意。 
 新校正反以為誤，則真誤矣。 
 黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情。 
 岐伯曰：五實死，五虛死。 
 帝曰：愿聞五實五虛。 
 岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。 
 實謂邪氣盛實。 
 然脈盛，心也； 
 皮熱，肺也； 
 腹脹，脾也； 
 前後不通，腎也； 
 悶瞀，肝也。 
 脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。 
 虛謂真氣不足也。 
 然脈細，心也； 
 皮寒，肺也； 
 氣少，肝也； 
 泄利前後，腎也； 
 飲食不入，脾也。 
 帝曰：其時有生者何也？ 
 岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活； 
 身汗得後利，則實者活。 
 此其候也。 
 按：虛者所寶在元氣，實者所惡在賊邪故也。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:06:30

【三部九候論】 
 三部謂上中下，九候謂上中下各三候也，經旨如是。 
 後世則以寸關尺為三部，而分浮中沉取之，就脈辨證，能決死，黃帝問曰：……愿聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？ 
 岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。 
 按：九為奇數之終。 
 一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。 
 故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。 
 按：九野注見前。 
 帝曰：何謂三部？ 
 岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。 
 三候者，有天，有地，有人也。 
 必指而導之，乃以為真。 
 言必當諮受於師也。 
 上部天，兩額之動脈； 
 在額兩旁，動應於手，足少陽脈氣所行也。 
 上部地，兩頰之動脈； 
 在鼻孔下兩旁，近於巨之分，動應於手，足陽明脈氣之所行。 
 上部人，耳前之動脈。 
 在耳前陷者中，動應於手，手少陽脈氣之所行也。 
 中部天，手太陰也； 
 謂肺脈也，在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。 
 中部地，手陽明也； 
 謂大腸脈也，在手大指次指岐骨間，合谷之分，動應於手也。 
 中部人，手少陰也。 
 謂心脈也，在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。 
 下部天，足厥陰也； 
 謂肝脈也，在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五裡之分，臥而取之，動應於手也。 
 女子取太衝，在足大趾本節後二寸陷中是。 
 下部地，足少陰也，謂腎脈也，在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應手。 
 下部人，足太陰也。 
 謂脾脈也，在魚腹上趨筋間，直五裡下箕門之分，寬鞏足單衣沉取乃得之，而動應於手也。 
 候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分，動應手也。 
 按：本經所指，蓋合經脈穴道，二者並言，不徒專取寸關尺也，宜分別觀之。 
 故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。 
 脾臟與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。 
 帝曰：中部之候奈何？ 
 岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。 
 天以候肺，地以候胸中之氣，經云腸胃同候，故以候胸中也。 
 人以候心。 
 帝曰：上部何以候之？ 
 岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。 
 天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。 
 按：後三段不過復解前文，無深義也。 
 三部者，各有天，各有地，各有人。 
 三而成天，三而成地，三而成人。 
 三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。 
 故神臟五，形臟四，合為九臟。 
 ……神臟五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，以其皆神氣居之故也。 
 形臟四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。 
 按：此一節是上文三部九候之總結也。 
 為猶應也，九野為九臟，猶言九臟應九野也。 
 謹按上部三候，形臟居其三； 
 中部三候，神臟居其二，形臟居其一； 
 下部三候，則盡神臟也。 
 然其中有可疑者，前言中部地，手陽明也，注云大腸脈也。 
 乃岐伯復解，則又云地以候胸中之氣，注云手陽明脈當其處，按手陽明脈，自肩前廉，上出柱骨之會，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。 
 雖有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。 
 若言大腸所盤折之地，乃是當臍，又非胸中，二疑也。 
 後既總言形臟四，則胸中二字，必非差誤。 
 前言手陽明三字，三部中止言臟脈，並不及腑，而手陽明為腑脈，或是錯誤，亦未可知，三疑也。 
 前後不合，存之以俟後之識者。 
 帝曰：以候奈何？ 
 岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。 
 ……帝曰：決死生奈何？ 
 岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危； 
 形氣相反，故生氣至危。 
 危者言其近死，猶有生者也。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:07:09

【形瘦脈大，胸中多氣者死】 
 凡如是類皆形氣不相得也。 
 按：形盛謂肌肉未消，脈細謂小弱無力。 
 惟脈細故少氣，惟少氣故不足以息也。 
 此等脈證，多見於初病之人。 
 蓋由天稟素弱，故脈來無力。 
 苟能峻補，猶可以生，故但云危也。 
 若夫肌肉既脫而脈反浮大，為真原枯竭。 
 胸中多氣，為元氣脫根。 
 此等脈證，久病之人見之，死不旋踵矣。 
 然則新起之病，獨無之乎？ 
 曰：有之，脈大氣浮，甚且喘促者，則為陰竭陽浮之證。 
 切忌補氣，急用斂陰。 
 如或不應，更加桂附，庶使氣納丹田。 
 俗醫不知此理，誤用利氣，速其死矣。 
 新病之與久病，其死皆同，惟形瘦與不瘦為異耳。 
 形氣相得者生，參伍不調者病，參謂參校，伍謂類伍。 
 按：謂脈來至數不等也。 
 三部九候皆相失者死。 
 按：相失謂大小遲疾懸殊也。 
 三部之脈，半得半失，猶可以治。 
 若皆相失，則死也。 
 上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。 
 按：上下謂寸尺，左右謂兩手，蓋言兩手三部也。 
 每部三候，三六一十八，注以為十八診是也。 
 參舂謂頻動擊手，加杵米也。 
 脈法曰：人一呼脈再至，一吸脈亦再至曰平。 
 今所謂一呼一吸脈四至也。 
 三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是一呼一吸脈十二至矣。 
 若兩手三部之脈至干不可數，是亦脈來十至以外之類，欲不死得乎。 
 中部之候雖獨調，與眾臟相失者死； 
 中部之候相減者死。 
 按：中部謂兩關也，言尺寸之脈既失其常，即使關脈無病，猶之三部九候相失之類也，故亦曰死。 
 若兩關獨病，脈日減少，即使尺寸無病，是亦三部九候相失之類也。 
 上下一意，特互言之以暢其說，非有二也。 
 目內陷者死。 
 按：內陷謂眼珠深。 
 五臟之精皆上會於目，內陷則真精枯竭，故死。 
 注單指太陽，偏矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:07:20

帝曰：何以知病之所在？ 
 岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。 
 ……脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。 
 九候之相應也，上下若一，不得相失。 
 上下若一，言遲速大小等也。 
 一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。 
 所謂後者，應不俱也。 
 ……俱猶同也，一也。 
 按：此就一部而言也。 
 不俱謂脈來之數，後不應前也。 
 真臟脈見者勝死。 
 按：真臟脈見，死無疑矣。 
 然其死也，又必於勝已之日。 
 足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。 
 足太陽脈起於目內，上額交巔，上從巔入絡腦，還出別下項，循肩內，挾脊抵腰中。 
 其支者，復從肩，別下貫胂，過髀樞，下合中，貫循踵，至足外側。 
 太陽氣絕，死如是矣。 
 按：新校正云：按診要經終論載三陽三陰脈終之證，此獨紀足太陽氣絕一證，余應闕文也。 
 帝曰：冬陰夏陽奈何？ 
 言死時也。 
 岐伯曰：九候之脈皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死； 
 盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。 
 位無常居，物極則反也。 
 乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔，是以陰陽極脈，死於夜半日中也。 
 是故寒熱病者以平旦死。 
 平曉木王，木氣為風，故木王之時，寒熱病死。 
 熱中及熱病者以日中死。 
 陽之極也。 
 病風者以日夕死。 
 卯酉沖也。 
 病水者以夜半死。 
 水王故也。 
 其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。 
 辰戌丑未，土寄王之，脾氣內絕，故日乘四季而死。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:07:41

【形肉已脫，九候雖調猶死】 
 亦謂形氣不相得也。 
 按：人之所以為人者，內而精神，外而形肉而已。 
 形肉消脫，則精神亦且渙散而無依。 
 當此之時，九候豈有尚調之理，經特甚言之耳。 
 七診雖見，九候皆從者不死。 
 所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。 
 按：皆從者，脈至前後相合也。 
 脈見七診，前後不移，為病而已，必不至死。 
 然其所以不死者，惟風病脈多疾大，久病脈必遲小，非真如七診之脈與死為鄰也。 
 經，久也，謂病至逾月之久也，注作月經，誤矣。 
 若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。 
 ……按：既犯七診，而九候錯亂，無有不死。 
 必發噦噫者，病劇氣亂故也。 
 噦，胃疾，吃忒也。 
 噫，心疾，氣厄於下，欲上出而取氣也。 
 其脈疾者不病，氣強盛故。 
 其脈遲者病，氣不足故。 
 脈不往來者死，按：氣血凝澀故也。 
 皮膚著者死。 
 按：著謂著骨，血肉干實故也。 
 著，直略切。 
 帝曰：其可治者奈何？ 
 岐伯曰：經病者治其經，絡病者治其絡，求有過者。 
 按：王本孫絡病者治其孫絡血，甲乙經無孫血二字，今從之。 
 身有痛者治其經絡。 
 按：王本血病身有痛，甲乙無血病二字，今從之。 
 其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。 
 繆刺者，刺絡脈，左取右，右取左也。 
 留瘦不移，節而刺之。 
 ……病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。 
 瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決生死之要，不可不察也。 
 ……此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也。

tan2818 發表於 2012-11-4 00:08:10

【五臟生成篇】 
 新校正云：按此篇云五臟生成篇而不云論者，蓋此篇直記五臟生成之事，而無問答論議之辭，故不云論。 
 後不言論者皆仿此。 
 心之合，脈也； 
 火氣動躁，脈類齊同，心臟應火，故合脈也。 
 其榮，色也； 
 按：新校正云：王注以赤色為面榮美，未通。 
 大抵發見於面之色，皆心之榮也，豈專指赤色哉。 
 其主，腎也。 
 按：主者仆之所畏，心火畏腎水，故以腎為主也。 
 肺之合，皮也； 
 金氣堅定，皮象亦然，肺臟應金，故合皮也。 
 其榮，毛也； 
 毛附皮革故外榮。 
 其主，心也。 
 按：肺金畏心火。 
 肝之合，筋也； 
 木性曲直，筋體亦然，肝臟應木，故合筋也。 
 其榮，爪也； 
 爪者筋之余，故外榮也。 
 其主，肺也。 
 按：肝木畏肺金。 
 脾之合，肉也； 
 土性柔濃，肉體亦然，脾臟應土，故合肉也。 
 其榮，唇也； 口為脾之官，故榮於唇。 
 唇謂四際白色之處，非赤色也。 
 其主，肝也。 
 按：脾土畏肝木。 
 腎之合，骨也； 
 水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。 
 按：腎為作強之官，骨為人身之干，又腎主精而藏於骨，故合骨也。 
 其榮，發也； 
 腦為髓海，腎氣主之，故外榮發也。 
 其主，脾也。 
 按：腎水畏脾土。 
 是故多食咸，則脈凝泣而變色； 
 心合脈，其榮色。 
 咸益腎，勝於心。 
 心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。

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