【素問經注節解】 - 第11頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 10:23:18

卷之三 【熱論】 
 仲景作傷寒論，為萬世湯液之祖，而其源實本於此篇。 
 此篇本論傷寒，而以熱論名篇者，寒言其因，熱言其成也。 
 黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。 
 或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？ 
 不知其解，愿聞其故。 
 寒者，冬氣也。 
 冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。 
 其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者最。 
 乘殺厲之氣，中而即病，名曰傷寒。 
 不即病者，寒毒藏於肌膚，至夏至前變為溫病，夏至後變為熱病。 
 然其發起皆為傷寒致之，故曰熱病者，皆傷寒之類也。 
 岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。 
 巨，大也。 
 太陽之氣，經絡血氣，榮衛於身，故諸陽氣皆所宗屬。 
 其脈達於風府，風府，穴名，在項上入發際一寸，宛宛中是。 
 故為諸陽主氣也。 
 人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚，不死。 
 寒毒薄於皮膚，陽氣不得發散而內怫結，故傷寒者反為病熱。 
 其兩感於寒而病者，必不免於死。 
 臟腑相應而俱受寒，謂之兩感。 
 按：傷寒之為病也，感之平日，發於一時，傳變不常，真假難辨，為諸病之最，為證治之綱，醫家所當精思而熟計者。 
 以故軒岐特為之立論，仲景更為之闡揚。 
 然其義旨精深，雖以王氏之解，頗稱明確，惜尚有未詳盡處。 
 茲特更采閔氏之意而分注之，庶幾字句精核，條貫分明，今而後可以讀熱論，並可讀傷寒論矣。 
 閔氏名芝慶，西吳人也，著作甚富，余恨不盡見，此特其一斑爾。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:23:34

閔氏曰：此承帝問而先舉其大略以對也。 
 帝言病熱由於傷寒，則凡熱病者，皆傷寒之類也。 
 然其愈其死必有其期者何故？ 
 伯言足太陽經，稱為巨陽，其脈自睛明而始，上連於督脈之風府穴，由頭項至背至足，凡一身手足陽經，皆屬於此，故穴有一百二十六，真為諸陽主氣也。 
 人傷於寒，始自巨陽之氣，不得伸越於表，鬱而成熱，由此漸傳入裡，皆為熱病。 
 熱雖甚不死，有大邪衰而自愈者，有可汗可泄者也。 
 唯兩感於寒而一日二經病者，必死。 
 帝曰：愿聞其狀。 
 岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之。 
 故頭項痛，腰脊強。 
 二日，陽明受之。 
 陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。 
 三日，少陽受之。 
 少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。 
 三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。 
 四日，太陰受之。 
 太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。 
 五日，少陰受之。 
 少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。 
 六日，厥陰受之。 
 厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。 
 三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。 
 其不兩感於寒者，七日，巨陽病衰，頭痛少愈； 
 八日，陽明病衰，身熱少愈； 
 九日，少陽病衰，耳聾微聞； 
 十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食； 
 十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏； 
 十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 
 按：此詳論傷寒傳經非兩感者，其死其愈之故也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:23:47

人之一身，三陽為表，三陰為裡。 
 其巨陽為三陽，最在外； 
 陽明為二陽，在太陽之內； 
 少陽為一陽，在陽明之內，此三陽者為表也。 
 其太陰為三陰，在少陽之內； 
 少陰為二陰，在太陰之內； 
 厥陰為一陰，在少陰之內，此三陰者為裡也。 
 皆由內數至外，故一二三紀其次第如此。 
 傷寒自表入裡，以六經言，則始太陽，終厥陰； 
 以一身言，則先入皮膚，次入肌肉，次入半表半裡，次入臟腑，隨經之傳而日深者也。 
 經之最在外者先受病，故一日巨陽受之，即太陽膀胱經也。 
 啟玄曰：太陽脈浮。 
 傷寒論曰：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。 
 仲景意謂不可拘夫一日也，故其六經皆兼兩日而言。 
 太陽之脈，從巔下項，挾脊抵腰，經為邪壅而不利，故痛且強也。 
 表邪不解，日漸深入，故二日足陽明受之。 
 三日足少陽受之，故曰主膽。 
 自太陽以至陽明、少陽，三陽經絡皆受其病，而未入於臟腑者，可汗之而已。 
 如可汗不汗，病不得已，及至四日，足太陰脾經受之。 
 又至五日，足少陰腎經受之。 
 又至六日，足厥陰肝經受之。 
 其病之所苦者，一如其脈絡之所到。 
 三陰繼三陽而受病，五臟六腑皆同三陰而受病。 
 如可泄不泄，病亦不已，則終於營衛不行，臟腑不通死矣，所謂死皆以六七日之間者如此。 
 然日傳一經之證，非若兩感於寒，必不免於死也。 
 其不兩感於寒，亦有自愈焉者，一日巨陽受之，若病不傳別經，不加異氣而變為他證，則自一日至七日，當自愈也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:24:11

傷寒論曰：發於陽者七日愈，以陽數七故也。 
 又自二日至八日，亦是七日而當愈，余經皆以是數計之。 
 如少陰病不傳不變而至十一日衰，渴止、舌乾已而發為嚏。 
 原病式曰：心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。 
 ……傷寒衰而成嚏者，由火熱已退，虛熱為癢，癢發則嚏也。 
 又曰：微熱則癢。 
 由太陽以至厥陰，自一日以至十二日，不傳變而病衰者，大邪之氣皆去，病日已矣。 
 所謂愈皆在十日以上者如此，所謂熱雖甚不死者如此。 
 奈何後世有再傳之說也。 
 考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義，乃成氏注釋之誤耳。 
 夫三陽為表，三陰為裡，自太陽以至厥陰，猶人入戶升堂以入於室耳。 
 既至厥陰，乃復出而傳之太陽，奈有二陰、三陰、一陽、二陽以隔之，豈有遽出而傳之太陽之理。 
 帝曰：治之奈何？ 
 岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。 
 其未滿三日者，可汗而已； 
 其滿三日者，可泄而已。 
 按：此因上文有死於失治者，而言治之大體也。 
 未滿三日之前，見三陽病形，如頭痛、身熱、耳聾之類，可汗而已其表病。 
 已滿三日之後，見三陰病形，如腹滿、燥渴、囊縮之類，可泄而已其裡病。 
 各能通其臟腑之脈，病日衰矣。 
 所謂熱雖甚不死者又如此。 
 按正理傷寒論曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗。 
 脈細沉數，病為在裡，可下之。 
 如或日數過多，尚有表證而脈大浮數，猶宜發汗。 
 日數雖少，已見裡證而脈沉細數者，便可下之。 
 汗下之法，須審脈辨證，不可拘夫日數也。 
 帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？ 
 岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。 
 若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:24:21

帝曰：善！ 
 治遺奈何？ 
 岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。 
 帝曰：病熱當何禁之？ 
 岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。 
 按：此言病遺治法，而禁強食也。 
 熱甚之後而強食之，則余邪與穀氣相蒸，兩熱相合，故病有所遺也。 
 視其虛實而補瀉之法合其宜，調其逆從而反正之治得其道，病必已矣。 
 然與其既遺而治之，孰若思患而禁之。 
 病熱少愈，胃氣尚虛，食肉難化，鬱而助熱，熱病當復發如故矣。 
 肉固不可多食，凡不可多食者而多食之，則病熱有所遺焉，當禁者也。 
 帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與病形何如？ 
 岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。 
 二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。 
 三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。 
 水漿不入，不知人，六日死。 
 帝曰。 
 五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？ 
 岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。 
 按：此言兩感於寒者，必不免於六日死也。 
 以經脈之應與病形言之，日傳兩經，表裡之證並見，至三日則六經傳盡，水漿不入口，不知人，延至六日必死矣。 
 當不知人之時，五臟六腑已傷而不通，營衛已不行，宜即死矣，必又三日乃死何也？ 
 蓋陽明為十二經脈之長，其氣血俱盛，諸經受氣於陽明，其氣散入諸經，各隨其經而盡，故死必於六日。 
 當三日之時，雖劇不死者，正以氣血未盡故也，所謂兩感於寒，必不免於死者如此。 
 凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。 
 按：此結傷寒有不即病，而過時成溫暑者也。 
 中而即病者名曰傷寒。 
 不即病者，寒毒藏於肌膚，先夏至發者為病溫，後夏至發者為病暑，病則熱極重於溫耳，此以天時病形而為名者也。 
 暑病熱邪，自內達表，亦有表證須解，當令其邪與汗皆出，勿反止之。 
 溫病當汗，在不言中矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:24:51

【評熱病論】 
 篇中凡四段：一論陰陽交，二論風厥，三論勞風，四論腎風。 
 評熱者，謂四者之病皆本於熱，而評論之也。 
 每段各有精義，宜熟思之。 
 黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？ 
 岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。 
 交謂交合，陰陽之氣不分別也。 
 帝曰：愿聞其說。 
 岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。 
 言穀氣化為精，精氣勝乃為汗。 
 今邪氣交爭於骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。 
 復熱者邪氣也； 
 汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。 
 不能食者，精無俾也。 
 病而留者，其壽可立而傾也。 
 無俾，言無可使為汗也。 
 穀不化則精不生，精不化流，故無可使。 
 按：甲乙經作熱留，亦通。 
 蓋邪之為熱，得汗則解。 
 今汗後復熱，是精氣內竭，不能托邪出外，故熱留著而不去，發之不可，補之無及，未有不死者也。 
 且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。 
 熱論，上古熱論也。 
 今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。 
 狂言者是失志，失志者死。 
 今見三死，不見一生，雖愈必死也。 
 按：此又引古論，而反復詳言汗後復熱之為必死也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:25:20

帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？ 
 岐伯曰：汗出而身熱者，風也。 
 汗出而煩滿不解者，厥也。 
 病名曰風厥。 
 帝曰：愿卒聞之。 
 岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪。 
 少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。 
 帝曰：治之奈何？ 
 岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。 
 按：汗出，汗自出也。 
 太陽為表，少陰為裡，表虛而風入之，故自汗而身熱。 
 風化為熱，熱盛則水往濟之，少陰者腎水也，水不勝火，故煩滿而厥，自下逆上故也。 
 帝問治之之法，伯雖不言其所以，而所以治之之法，已居可知。 
 然則治之維何？ 
 曰：涼解之中，兼滋其陰，是矣。 
 帝曰：勞風為病何如？ 
 岐伯曰：勞風法在肺下。 
 從勞風生，故曰勞風。 
 按：肺下，蓋言病自肺下而上也。 
 其為病也。 
 使人強上冥視，按：病既在肺，氣必喘促。 
 強上者，勉強仰首，俯則喘促故也。 
 冥視者，氣內奔迸，視物不明也。 
 強，上聲。 
 唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。 
 帝曰：治之奈何？ 
 岐伯曰：以救俯仰。 
 巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。 
 咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出。 
 不出則傷肺，傷肺則死也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:25:37

按：岐伯所對，自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。 
 謹按勞風一條，本云法在肺下，又云唾出若涕，惡風振寒，及咳出青黃涕，其狀如膿，末云傷肺則死等語，詳求其義，始終則是肺病。 
 蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁，風邪入而伏於肺，結為穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。 
 王注謂是腎勞，且將俯仰引精等語，強為之解，甚屬支離。 
 即甲乙、千金所解，亦欠明確。 
 帝曰：有病腎風者，面然壅，害於言，可刺否？ 
 然，腫起貌。 
 壅，謂目下壅如臥蠶形也。 
 腎之脈從腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，故妨於言語。 
 岐伯曰：虛不當刺。 
 不當刺而刺，後五日，其氣必至。 
 至謂病氣來至也。 
 帝曰：其至何如？ 
 岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。 
 帝曰：愿聞其說。 
 岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。 
 陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。 
 小便黃者，少腹中有熱也。 
 不能正偃者，胃中不和也。 
 正偃則咳甚，上迫肺也。 
 諸有水氣者，微腫先見於目下也。 
 按：氣盛則足以衛外，邪無自而入。 
 故唯氣虛，然後邪乃得而湊之也。 
 氣虛者陽虛也，陽虛固足以致邪。 
 若夫陰虛則更有說矣，陰者水也，陽者火也，水盛則足以制火而陰陽得其平，水涸則火偏勝，陰愈虛則陽愈盛，烈焰熾張，一身盡火，豈知止是陰虛之所致，則苦寒之不可以妄投也。 
 湊，謂眾火輳集也。 
 不能正偃者，胃不和則臥不安也。 
 胃既不和，則不能養肺而且沖肺矣。 
 帝曰：何以言？ 
 岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。 
 真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。 
 諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。 
 腹中鳴者，病本於胃也。 
 薄脾則煩不能食。 
 食不下者，胃脘膈也。 
 身重難以行者，胃脈在足也。 
 月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。 
 按：伯所對，前後頗不合，注謂應古脫簡，良是。 
 抑或者因帝問而更推展其義，前略後詳，故參差言之，亦未可知也。 
 真氣當作火氣解，方與口苦舌乾意合。 
 諸水病不得臥，臥則驚者，水性下行，臥則逆而不能安也。 
 心氣不得下通，則月事不來，心主血故也。 
 帝曰：善！

tan2818 發表於 2012-11-4 10:26:03

【太陰陽明論】 
 太陰陽明者，脾與胃也。 
 脾胃者，土也。 
 土為萬物之母，性命托之以為基，臟腑資之以為養，所系至重，非他臟腑之可比，故特為之合論焉。 
 黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者，何也？ 
 岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。 
 按：楊上善云：春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，即更虛更實也。 
 春夏太陰為逆，陽明為從，秋冬陽明為逆，太陰為從，即更逆更從也。 
 最為明確。 
 帝曰：愿聞其異狀也。 
 岐伯曰：陽者天氣也，主外； 
 陰者地氣也，主內。 
 是所謂陰陽異位也。 
 故陽道實，陰道虛。 
 按：以言其體，則陽以奇而實，陰以偶而虛。 
 以言其用，則陽以動而實，陰以靜而虛。 
 故犯賊風虛邪者，陽受之； 
 食飲不節，起居不時者，陰受之。 
 是所謂或從內，或從外也。 
 陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。 
 入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼； 
 入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。 
 是所謂所從不同，病異名也。 
 按：風自外來，故屬陽，飲食起居傷於內，故屬陰。 
 陽入六腑，六腑者陽經也； 
 陰入五臟，五臟者，陰經也。 
 陰有陰病，陽有陽病。 
 飧泄，利水穀也。 
 腸，痢也。 
 既利水穀，何以更痢？ 
 蓋泄利既久，則陰血大傷，故痢也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:26:21

故喉主天氣，咽主地氣。 
 故陽受風氣，陰受濕氣。 
 按：喉司呼吸，故主天； 
 咽司飲食，故主地。 
 風為陽邪，在上故也； 
 濕為陰邪，在下故也。 
 故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端； 
 陽氣從手上行至頭，而下行至足。 
 按：靈樞經曰：手之三陰，從臟走手； 
 手之三陽，從手走頭。 
 足之三陽，從頭走足； 
 足之三陰，從足走腹。 
 與此相合。 
 蓋言六陰六陽經行之脈絡，為一定不易之常道。 
 惟經行之道路不同，故患病自爾有異也。 
 故曰：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。 
 此言其大凡爾。 
 然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。 
 按：陽上陰下，病之常也； 
 極則相反，病之變也。 
 即如陽證似陰、陰證似陽之類，總是病極之所致，易之所以少不變而老變也。 
 故傷於風者，上先受之； 
 傷於濕者，下先受之。 
 按：風濕中人，何處不到，但原其始，則有先受之不相同耳。 
 帝曰：脾病而四肢不用，何也？ 
 按：本篇原以太陰陽明命名，乃此節以前，但泛論陰陽上下內外之常道，岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已。 
 自此以下，始正論脾胃要旨，凡三段，而所主之病不與焉。 
 岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，按：胃以水穀資養四肢，然不能遽至於四肢。 
 至經謂至手足之經也，太素作經至，反蛇足矣。 
 必因於脾，乃得稟也，按：四肢固借水穀為資養，而水穀非脾不能運化，是故脾化水穀，而後四肢乃得其養也。 
 今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。 
 按：厥論篇曰：脾主為胃行其津液者也。 
 津液不行，則一身失其所養矣。 
 帝曰：脾不主時，何也？ 
 岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。 
 按：萬物生於土，木火金水所不能外也。 
 故雖分王於四季，而實為四時之總司，是故五運首尊甲己也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:26:36

脾臟者，常著胃土之精也。 
 土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。 
 按：著，著見也。 
 胃主受，脾主運，胃受水穀而脾為之運化，使之著見於一身，是胃土之精，實由脾著也。 
 設令脾亦專主一時，豈能徹上徹下如是哉。 
 著，陟慮切。 
 帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？ 
 岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。 
 陽明者，表也，胃是脾之表也。 
 五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。 
 臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。 
 按：脾臟胃腑，陰陽相配。 
 分而言之，各能行氣於陰陽。 
 合而言之，胃受水穀，變化津液，非脾不能運。 
 其經，即脾經也。 
 言五臟六腑，必借脾之運化，而後得受胃氣以為養。 
 胃之津液，亦必借脾之運化，而後得遍及於五臟六腑也。 
 注俱略而不言，何也？ 
 四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。 
 又復明脾主四肢之義也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:26:59

【陽明脈解篇】 
 前篇太陰陽明已並論矣，而此更以陽明之脈特為解說者，誠以胃為五臟六腑之海，所系尤重，其脈其證，不可不更為之辨也。 
 黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？ 
 愿聞其故。 
 岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。 
 按，土本畏木，猝然聞之，故惕然而驚也。 
 帝曰：善！ 
 其惡火何也？ 
 岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。 
 按：陽明木多氣血，邪客之則熱益甚，故惡火。 
 帝曰：其惡人何也？ 
 岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。 
 按：惋，驚嘆也。 
 厥，逆也。 
 火與氣上逆，故作驚嘆之聲也。 
 驚嘆不已，喜靜惡動，故不欲見人也。 
 又脈解篇云：欲獨閉戶牖而處者，陰陽相搏也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。 
 帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？ 
 岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。 
 按：經淺而臟深也。 
 帝曰：善！ 
 病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？ 
 岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。 
 陽受氣於四肢，故四肢為諸陽之本。 
 按：三陽實熱，雖皆多火，而惟陽明為尤甚。 
 邪入其經，大熱發狂，強而有力，人不能制，正由陽盛之極也。 
 帝曰：其棄衣而走者，何也？ 
 按：棄衣謂裸體。 
 岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。 
 按：此真熱盛而裸體者，為傷寒之實熱。 
 更有陰竭陽浮，身冷如冰，而反裸體狂躁者，不可不知也。 帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？ 
 岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。 
 按：此所言諸證，皆真火實邪，陽明經之實證也，傷寒時疫乃有之。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:27:36

【逆調論】 
 人之為病，順與逆而已，順者或可勿藥，逆則所當急治者也。 
 逆調論者，蓋論調逆之法。 
 凡六段。 
 然人之逆證，實不止於如此也。 
 黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也？ 
 岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也。 
 按：陰虛於內則陽浮於外，故熱而煩滿，陽之勝也，陰少故也。 
 帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？ 
 岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。 
 按：經絡論曰：陽虛生外寒。 
 刺志論曰：氣虛者，寒也。 
 陽者火也，陽虛則無火而水獨治，故一身內外皆寒也。 
 痹者，頑木不仁之謂。 
 蓋氣生於火，無火則氣凝泣而痹矣。 
 氣痹身寒，似屬陰多，實則由於陽少之故也。 
 帝曰：人有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，何也？ 
 按：王本如炙如火，太素作如炙於火，義更通，從之。 
 岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳。 
 逢風而如炙於火者，是人當肉爍也。 
 按：內陽已盛，又逢外熱，故云兩陽相得。 
 相得者，以火濟火也。 
 純陽無陰，豈能生長。 
 火愈盛則水益枯而肢體干槁，其肉必消爍也。 
 帝曰：人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何病？ 
 岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長。 
 ……腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。 
 所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病曰骨痹，是人當攣節也。 
 按：腎氣素勝，則恃其強而縱欲矣，故云以水為事。 
 然恃而不已，則腎髓必且枯竭，以至寒徹於骨也。 
 肝本屬陰，然主木而能生火，又與膽為表裡，故亦云一陽。 
 肝心二臟，在五臟之中為木火相資，故能以熱勝寒也。 
 攣節，注云：腎不生則髓不滿，髓不滿則筋干縮，故節攣拘。 
 是也。 
 帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？ 
 苛謂重。 
 岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。 
 按：言肉之重，由於榮血不足，故不知痛癢。 
 然榮之所以致虛者，由於衛氣偏盛，陽盛陰虛而血少故也。 
 榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。 
 按：此又因論榮虛而並及於衛虛，以明不用不仁之所以為病也。 帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？ 
 愿聞其故。 
 岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。 
 陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。 
 下經曰：胃不和則臥不安。 
 此之謂也。 
 夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。 
 夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也，夫水者循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。 
 帝曰：善！ 
 尋經所解之旨，不得臥而息無音者，有得臥行而喘，有不得臥不能行而喘，此三義悉闕未對，亦脫簡也。 
 按：絡脈在皮毛之內，經脈之外，尚屬浮淺，非如臟腑之深而重也，故邪雖客之而病微。 
 息有音，如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類，不過肺經感冒之輕者。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:28:07

【氣厥論】 
 厥，逆也。 
 人之營運一身者，氣也。 
 氣順則治，氣逆則病。 
 此篇所言，皆氣逆行之為病，故云氣厥也。 
 氣之所以逆而為病者，由於寒熱之所致，移寒移熱者，盛極而逆行也。 
 然同一寒熱之為病，乃移寒者僅止於五臟，而移熱則遍及於六腑，何也？ 
 蓋寒為水化，其性陰，其氣靜，故病止及於五臟。 
 熱為火化，其性陽，其氣動，故由臟而並及於腑也。 
 黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？ 
 岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。 
 按：王本移寒於肝，詳文義應作移寒於脾。 
 按全元起本云：腎移寒於脾。 
 注云：腎傷於寒而傳於脾，脾主肉，寒生於肉則結為堅，堅化為膿，故為癰也。 
 血傷氣少，故曰少氣。 
 甲乙亦作移寒於脾。 
 王本作移寒於肝，或傳寫誤也。 
 今改正。 
 脾移寒於肝，癰腫筋攣。 
 脾臟主肉，肝臟主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，故筋攣也。 
 按：脾寒則氣滯，肝寒則血凝，氣血凝滯，則結為癰腫。 
 注言肉冷，辭不達意。 
 肝移寒於心，狂隔中。 
 按：木火內盛則病狂，狂者熱病，寒亦何以致狂也？ 
 六元正紀大論曰：木鬱達之，火鬱發之。 
 木火之性，喜發達而惡抑郁。 
 肝受寒而傳於心，木火之氣，鬱而不能遂其發達之性，於是神明亂而為狂矣。 
 是其狂也，實由於火氣閉隔於中而然也。 
 心移寒於肺，肺消。 
 肺消者，飲一溲二，死不治。 
 按：消者，火盛爍水，亦熱病也。 
 心受寒氣，何能消肺？ 
 蓋心者火也，克金者也； 
 肺者金也，畏火者也。 
 火性得熱則外散，得寒則內閉。 
 心既受寒，火為寒抑，外為寒包，內實藏火，移而之肺，火氣內攻，金不勝刑，故消散而令溲倍於飲也。 
 飲少溲多，精氣竭矣，誰能治之。 
 肺移寒於腎，為涌水。 
 涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。 
 按：氣者水之母，肺主諸氣，降下之令操焉。 
 是故氣利則水行，氣閉則水滯。 
 然氣之或利或閉者，熱則利，寒則閉。 
 今肺寒而移於腎，是氣閉而不下達，故水涌溢於大腸，而令濯濯有聲也。 
 大腸者肺之合，氣閉水逆，肺病以從其合也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:28:26

【脾移熱於肝，則為驚衄】 
 肝藏血，又主驚，故熱薄之，則驚而鼻中出血。 
 肝移熱於心，則死。 
 按：心本火臟，更受木燔，以火益火，陽而亢矣，焉得不死。 
 王注誤引強解，冒昧極矣。 
 心移熱於肺，傳為膈消。 
 按：心火刑金，金不勝熱，故致消渴。 
 膈者，上膈也。 
 火上衝肺，病止膈上，所以別於中下，上消是也。 
 肺移熱於腎，傳為柔。 
 按：柔解，注不明確。 
 竊意者，筋脈抽掣，木之病也。 
 木養於水，今腎受肺熱，水枯不能養筋，故令搐搦不已。 
 但比剛痙少緩，故曰柔也。 
 音翅。 
 腎移熱於脾，傳為虛，腸，死不可治。 
 脾土制水，腎反移熱以與之，是脾土不能制水而受病，故久久傳為虛損也。 
 腸死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸除而氣不禁止。 
 按：腸，痢疾也。 
 痢之為病，似止屬脾，而不知其為受腎傳熱之所致。 
 欲去腎熱，必用滋陰。 
 世之治痢，止於治脾者非也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:29:03

【胞移熱於膀胱，則癃，溺血】 
 按：膀胱者，水道也。 
 胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。 
 胞與膀胱，相連而近，亦言移者，沿前文也。 
 二者皆熱，水為火灼，故小便閉而溺血也。 
 膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。 
 糜謂爛也。 
 按：小腸受化物，膀胱藏津液，膀胱居小腸之下。 
 今受熱而移於小腸，則反自下而上矣。 
 火性炎上，胸膈腸胃俱為之不便，而口且糜爛。 
 不便，不安也。 
 小腸移熱於大腸，為瘕，為沉。 
 按：小腸者，心之腑，丙火也。 
 大腸者，肺之腑，庚金也。 
 小腸屬火而更受他熱，移入大腸，火氣凌金，金不能勝，其氣伏匿而成瘕。 
 瘕者，假也，氣所聚也。 
 其病如是，其脈則沉，金畏火刑，如盛夏之時，庚伏是也。 
 注以瘕為血溢，以沉為月閉，不辨金火之義，誤矣。 
 與伏同。 
 大腸移熱於胃，善食而瘦人，謂之食亦。 
 食亦者，食移易而過，不生肌膚也。 
 亦，易也。 
 按：胃主受納，大腸主變化，飲食二者，是其職也。 
 二腑既熱，陽明火熾，內消水穀，外鑠肌肉，故食雖多，而人愈瘦。 
 食亦之解，誠如注云。 
 瘦人王本作瘦入，義既難通； 
 甲乙經入作又，讀連下文，上無所謂，何得言又，理亦不合。 
 余謂入者人字之訛，讀作瘦人，較通。 
 今厘正之。 
 胃移熱於膽，亦曰食亦。 
 按：膽者肝之腑，陽木也。 
 木本有火，更受胃熱，木火相燔，故其為病，如同二陽，故亦曰食亦也。 
 膽移熱於腦，則辛鼻淵。 
 鼻淵者濁涕下不止也，傳為衄蔑，瞑目。 
 腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。 
 鼻額也。 
 熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血。 
 汗血也。 
 血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。 
 瞑，暗也。 
 按：膽屬木而生火，復受多火，移入於腦，木火上衝，故病皆在上。 
 辛者辣也，火之氣也。 
 注作酸痛，誤矣。 
 傳者，以次而及之謂，言先鼻淵而後衄瞑目也。 
 音遏，鼻梁也。 
 故得之氣厥也。 
 厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。 
 按：此總結上文之旨也。 
 注意是矣，然逆之為解，雖自下而上之稱，亦不正而亂之意。 
 蓋氣順則治，逆則亂，移寒移熱，實氣逆亂而然也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:29:29

【舉痛論】 
 病之急而難忍者，痛也。 
 痛各不同，故帝問其目而伯舉以相對。 
 然本篇止以舉痛命名，而後半則更論九氣，其義特精，為醫家要旨。 
 一篇兩義，前後絕不相符者，此論是也。 
 黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人； 
 善言古者，必有合於今； 
 善言人者，必有厭於已。 
 如此則道不惑而要數極，所謂明也。 
 按：厭為充足，言洞悉也。 
 今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於已而發蒙解惑，可得而聞乎？ 
 岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？ 
 帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？ 
 岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。 
 寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。 
 按：經脈者，氣血營運之道路，故言流行不止，環周不休，無病之人常如是也。 
 若寒氣乘間而入於經脈之中，則氣血為之凝滯而痛矣。 
 此粗舉痛之大概，多本於寒也。 
 泣音澀。 
 帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。 
 凡此諸痛，各不同形，別之奈何？ 
 岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮，縮則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。 
 按：脈，周身脈絡也。 
 寒自皮毛而入，皮毛居脈絡之外，故云脈外。 
 寒漸入內，筋脈縮急而痛者，肝之病也。 
 肝為風木，治宜發散，得炅痛止者，寒氣散也。 
 寒則收引故縮急，熱則氣行故痛止也。 
 音權。 
 絀音屈。 
 炅，居永切。 
 因重中於寒，則痛久矣。 
 按：才止復中，痛自延綿。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:29:58

【寒氣客於經脈之中】 
 與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。 
 寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚而不可按也。 
 按：內素有熱，外適感寒，寒熱交爭，血氣潰亂，此痛之實者。 
 所宜分解者，一段兩義，蓋微甚之分也。 
 注云：脈既滿大，血氣復亂，按之則邪氣攻內，故不可按。 
 內攻之解甚確。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:30:53

【寒氣客於腸胃之間】 
 膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。 
 按之則血氣散，故按之痛止。 
 膜謂膈間之膜，原謂膈肓之原。 
 按：血得熱則行，得寒則凝，按之則氣流動而血營運，故痛止，然不按則又復痛矣。 
 注以血不得散，專指膈膜之中小絡脈內血，誤矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:31:10

【寒氣客於挾脊之脈則深】 
 按之不能及，故按之無益也。 
 按：按摹之力，但及浮淺，深則不能。 
 挾脊者，背也。 
 人身之中，惟背濃而深，故雖按無益也。 
 注以挾脊為督脈太陽，誤矣。 
 夫督脈太陽果痛，其經頗淺，汗之足矣，何得言深。 
 今言按者，但指背肉言也。

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