【素問經注節解】 - 第3頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-3 23:28:36

帝曰：善！ 
 余聞氣合而有形，因變以正名。 
 按：氣不合則形不成，是故形生於氣也； 
 氣不變則病不生，是故病始於變也。 
 正名者，病名於是正也。 
 閔芝慶作正名論，論傷寒與類證。 
 傷寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可類推矣。 
 天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？ 
 岐伯曰：悉哉問也！ 
 天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。 
 草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。 
 言物生之眾，稟化各殊，目視口味，尚無能盡之，況於人心，乃能包括耶。 
 嗜欲不同，各有所通。 
 按：人性多偏，故嗜欲亦異。 
 天食人以五氣，地食人以五味。 
 天以五氣食人者，臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。 
 地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎也。 
 陰陽應象論曰：陽為氣，陰為味。 
 五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。 
 五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。 
 心榮面色，肺主音聲，故氣藏於心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。 
 氣為水母，故味藏於腸胃，內養五氣。 
 按：五氣入鼻，無所不到，何獨藏於心肺耶？ 
 蓋心者血臟也，氣由鼻入，先行本臟，而後會於心而生血，惟生血，故能使五色修明也。 
 肺者氣龠也，鼻為肺竅，氣由鼻入，會於肺而後頒布於各臟，清濁於是乎分焉，惟能釐清濁，故使音聲彰著也。 
 謂之藏於心肺，宜矣。 
 至於五味入口，藏於腸胃，而五臟之氣即借之以養者，蓋人必具五臟以生，而五臟又必須五氣而運。 
 然非飲之食之，則五臟之氣亦干槁而閉塞矣。 
 是五臟之氣，必借五味之氣以養也。 
 氣和而生，津液相成，神乃自生。 
 帝曰：臟象何如？ 
 象謂所見於外，可閱者也。 
 岐伯曰：心者，生之本，神之處也。 
 其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。 
 心者，君主之官，神明出焉，萬物系之以興亡，故曰心者，生之本，神之處也。 
 火氣炎上，故華在面。 
 心生血，其主脈，故充在血脈。 
 心王於夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故曰陽中之太陽，通於夏氣也。 
 按：王本作神之變，元起、太素並作神之處，良是，今從之。 
 肺者，氣之本，魄之處也。 
 其華在毛，其充在皮，為陽中之少陰，通於秋氣。 
 肺藏氣，其神魄，其合皮毛，故云。 
 按：王本陽中之太陰，甲乙、太素並作少陰。 
 新校正云：肺在十二經雖為太陰，然在陽分之中當為少陰也。 
 良是，今從之。 
 腎者，主蟄封藏之本，精之處也。 
 其華在發，其充在骨，為陰中之太陰，通於冬氣。 
 地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故云主蟄封藏之本，精之處也。 
 腦為髓之海，腎主骨髓，發者腦之所養，故華在發，充在骨也。 
 按：王本少陰，元起、甲乙、太素並作太陰。 
 新校正云：腎在十二經雖為少陰，然在陰分之中當為太陰。 
 從之。 
 肝者罷極之本，魂之居也。 
 其華在爪，其充在筋，以生血氣，……為陰中之少陽，通於春氣。 
 夫人之運動者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰罷極之本，魂之居也。 
 爪者筋之余，肝之養，故華在爪，充在筋也。 
 東方為發生之始，故以生血氣也。 
 按：罷與疲通，肝主筋，過勞則運用乏竭而困倦矣，故云罷極。 
 又人之血氣，生於心，統於脾，而藏於肝，肝得其養，則血氣充足而無病，故又云以生血氣也。 
 陽中當作陰中，新校正云全元起、甲乙、太素並同。 
 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。 
 此至陰之類，通於土氣。 
 皆可受盛，轉運不息，故為倉廩之本，名曰器也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:28:59

【營起於中焦】 
 中焦為脾胃之位，故云營之居也。 
 然水穀滋味，入於脾胃，脾胃糟粕，轉化其味，出於三焦膀胱，故云轉味而入出也。 
 土合至陰，金匱真言論曰：陰中之至陰，脾也。 
 按：入出二字妙，唯有入故有出也，大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者。 
 三焦主氣，何亦並言？ 
 蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。 
 凡十一臟，取決於膽也。 
 上從心臟，下至於膽，為十一也。 
 然膽者，中正剛斷無私偏，故皆取決於膽也。 
 按：一臟有一臟之職司，故在秘典論有十二官之分。 
 然職在專司者，自不可兼攝，乃功同一致者，則又不可不並言。 
 所以同一臟腑也，而此篇或分言，或並舉，以見十二臟腑之功用不同，其義始全也。 
 故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。 
 一盛者，謂人迎之脈大於寸口一倍也。 
 余盛同法。 
 四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。 
 正理論曰：格則吐逆。 
 寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。 
 盛法同陽。 
 四倍以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。 
 正理論曰：閉則不得溺。 
 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣則死矣。 
 俱盛謂俱大於平常之脈四倍也。 
 物不可久盛，極則衰敗，故不能極於天地之精氣則死矣。 
 按：新校正云：古文贏與盈通用。 
 反四時者，有餘為精，不足為消。 
 應太過不足為精，應不足有餘為消。 
 陰陽不相應，病名曰關格。 
 廣陳其脈應也。 
 夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。 
 陰陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。 
 按：此一段，原刻在脈要精微論中，獨論關格，無問突答，必錯簡也。 
 今移於此，庶文義相貫。 
 謹按靈樞終始篇云：人迎一盛，病在足少陽； 
 一盛而躁，病在手少陽。 
 人迎二盛，病在足太陽； 
 二盛而躁，病在手太陽。 
 人迎三盛，病在足陽明； 
 三盛而躁，病在手陽明。 
 人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。 
 脈口一盛，病在足厥陰； 
 一盛而躁，病在手心主。 
 脈口二盛，病在足少陰； 
 二盛而躁，病在手少陰。 
 脈口三盛，病在足太陰； 
 三盛而躁，病在手太陰。 
 脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。 
 人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。 
 又脈度篇云：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:29:20

【陽氣太盛則陰不利】 
 陰不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。 
 陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。 
 陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。 
 陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。 
 繼是禁服篇亦言關格。 
 合而觀之，脈陰陽外盛之極者，實真原內竭之象也，死不旋踵，又何疑焉。 
 其辨關格者，始於越人三難，謂脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有復有溢，有關有格，以體象言也。 
 仲景云：在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。 
 叔和因之。 
 東垣則分左為人迎，右為氣口。 
 氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。 
 人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。 
 關則不得小便，格則吐逆。 
 至於丹溪則別立關格一門，云寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，此病多死。 
 吾鄉前輩馬玄台，言關格是脈體，非病名。 
 張景岳稱其獨超前代，是也，乃以經中所言人迎，專屬之結喉旁之人迎穴，而力詆從前之非，且咎東垣創以左寸為人迎之謬。 
 噫！ 
 何其言之過，而所見之偏且鑿也。 
 夫結喉旁之人迎，人迎穴也，經中所言固多指此，且亦原無以左寸名人迎之明文，猶可蒙混言之。 
 至謂兩手寸脈盡屬三陰，則謬甚也。 
 請即以經之言脈者證之，脈要精微論曰：尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。 
 附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。 
 上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。 
 前以候前，後以候後。 
 觀此，是不獨三陰俱候於三部，即三陽亦皆候於三部也。 
 經之凡言人迎若何者，蓋以三陽之脈皆上頭，而頸旁之人迎，為陽明胃經之外候，可以候胃經之盛衰，不可以候三陽經之疾病。 
 且也，左寸名人迎，亦非創自東垣也。 
 靈樞五色篇曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口甚堅者傷於食。 
 夫人迎與氣口對稱，右寸為氣口，右關即脾胃，脾胃傷食，則甚堅之脈形於右寸。 
 左寸為人迎，左關則肝膽，肝感風寒，以致盛堅之脈見於左寸也。 
 是此人迎實指左寸，本篇固已言之矣。 
 但因經無明指左寸為人迎之名，故景岳可以率意言之耳。 
 況人身之內，一名而兩穴者，如臨泣、竅陰、氣海之有上下，三裡之分手足，巨虛之別上下廉也，安在結喉旁之名人迎，左寸之不當更名人迎乎。 
 景岳誠未之思耳。 
 且其自言嘗治蒯司馬、田宗伯，脈來堅盛至極者，亦止診之於兩寸，初非上診於喉旁。 
 惟是以關格為脈體，脈盛之極為無陰，真陰敗竭，孤陽浮露，一段妙解，深中關格肯綮，未可以其一言之失而棄之也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:29:44

卷之二
 【脈要精微論】 
 脈居氣血之先，切為四診之一，凡欲治病，惟脈為要矣。 
 然其道至精至微，苟非手快心靈，鮮不毫厘千裡。 
 所載脈法，雖不甚詳，然大略已盡於此矣。 
 黃帝問曰：診法何如？ 
 岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。 
 切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。 
 過謂異於常候也，切謂以指切近於脈也。 
 按：動，注謂動而降卑，降卑之義殊不可解。 
 平旦之時，陽初用事，人氣清明，氣血未亂，故可以審脈之得失，平旦六句正言氣血之所以未亂也。 
 精明注作穴名，誤矣。 
 蓋人一身之精神，皆上注於目。 
 視精明者，謂視目精之明暗，而知人之精氣也，觀下文夫精明者一段可見矣。 
 參伍謂較其多寡之數，易曰參伍以變是也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:30:05

【夫脈者】 
 血之府也。 
 府，聚也，言血之多少皆聚見於經脈之中也。 
 故刺志論曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。 
 由是故也。 
 長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，夫長為氣和故治，短為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進也。 
 上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。 
 上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。 
 代脈者，動而中止，不能自還。 
 細脈者，動如莠蓬。 
 澀脈者，往來時不利而蹇澀也。 
 渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。 
 渾渾，言脈氣濁亂也。 
 革至者，謂脈來弦而大，實而長也。 
 如涌泉者，言脈但出而不返也。 
 綿綿，言微微似有而不甚應手也。 
 如弦絕者，言脈卒斷如弦之絕去也。 
 若病日進面色弊惡，如此之脈皆必死也。 
 按：王注明確可遵，新校正更引甲乙、脈經，非也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:31:41

【夫精明五色者】 
 氣之華也。 
 按：精明以目言，五色以面言，言目之光采精明，面之五色各正，乃元氣充足，故精華發見於外也。 
 赤欲如白裹朱，不欲如赭； 
 白欲如鵝羽，不欲如鹽； 
 青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲黃土； 
 黑欲如重漆色，不欲如地蒼。 
 ……按：色貴潤澤而有神也，此言五色。 
 夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。 
 以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。 
 按：精衰則目不精明，此蓋解精明。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:32:04

【五臟者】 
 中之守也。 
 按：腑為陽，屬表； 
 臟為陰，屬裡。 
 惟屬裡故曰中。 
 守者，注云五神安守之所，是矣。 
 中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。 
 按：聲如從室中言者，謂氣閉而聲不外達也。 
 言而微，終日乃復言者，此奪氣也。 
 衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。 
 倉廩不藏者，是門戶不要也。 
 要謂禁要。 
 水泉不止者，是膀胱不藏也。 
 按：惡謂詬詈。 
 元氣削奪，則言語斷續，神明昏亂，則凡事錯妄，此易明也。 
 若倉廩不藏，世以責之脾胃，而不知胃有病則不受，脾有病則不運，今非不能受，不能運，乃藏之不固，其責在腎。 
 何則？ 
 腎開竅於二陰，腎虛則不能禁固，即如水泉不止，雖是膀胱不能收藏，然其所以不能收藏者，則皆腎虛氣不能攝之故也。 
 水熱穴論曰：腎者胃之關也。 
 即門戶之義。 
 得守者生，失守者死。 
 按：神以臟藏，臟以神守，故生死因之而判焉。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:32:27

【夫五臟者，身之強】 
 臟安則神守，神守則身強。 
 頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。 
 背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。 
 腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。 
 膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。 
 骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。 
 按：此皆身之不強也。 
 傾，側垂也。 
 視深，眼胞內陷也。 
 隨，謂與背俱曲也。 
 附，別本作俯，太素作跗，俱非，蓋身既傴僂，不能獨行，必倚附於物而行也。 
 振掉，戰動也。 
 僂音樓，不能仰伸也。 
 得強則生，失強則死。 
 ……按：常強則疾病不起，一弱則疾病隨之，有不可知者矣。 
 帝曰：脈其四時動奈何？ 
 知病之所在奈何？ 
 知病之所變奈何？ 
 知病乍在內奈何？ 
 知病乍在外奈何？ 
 請問此五者，可得聞乎？ 
 岐伯曰：請言其與天運轉大也。 
 按：天之轉運無窮，五者之變化亦若是也。 
 萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。 
 六合謂四方上下也。 
 按：春氣融和為暖，夏氣酷烈為暑，全元起以暖為緩，非也。 
 注以忿為急解，言秋氣勁急也，良是。 
 秋氣勁急，有似於忿，冬氣肅殺，則似於怒矣。 
 氣因時變，脈則與之相應如是也。 
 以春應中規，春脈弱而滑，如規之象，中外皆然，故以春應中規。 
 夏應中矩，夏脈洪大，兼之滑數，如矩之象，可正平之，故以夏應中矩也。 
 秋應中衡，秋脈浮毛，輕澀而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應中衡。 
 冬應中權，冬脈如石，兼沉而滑，如秤權之象，下遠於衡，故以冬應中權也。 
 按：四時迭換，脈象應之，若規矩衡權之有不同也。 
 四字不得太泥。 
 是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下； 
 夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。 
 陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。 
 察陰陽升降之準，則知經脈遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。 
 微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。 
 按：宜太素作數，非是。 
 蓋脈與四時合宜，則為無病之生脈也。 
 補瀉勿失，與天地如一。 
 ……按：言治法也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:32:50

【陰盛則夢涉大水恐懼】 
 陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。 
 上盛則夢飛，下盛則夢墮。 
 甚飽則夢與，甚飢則夢取。 
 肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。 
 短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。 
 按：新校正云：詳是知陰盛則夢涉至夢哭，乃靈樞之文，誤置於此，仍少心脾腎氣盛則夢，今具甲乙經中。 
 短蟲多二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。 
 是故持脈有道，虛靜為寶。 
 前明脈應，此舉持脈所由也。 
 然持脈之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。 
 按：王本作保，頗覺辭費。 
 甲乙作寶，於義較通，從之，寶猶貴也。 
 春日浮，如魚之游在波； 
 雖出猶未全浮。 
 按：亦有和緩之象。 
 夏日在膚，泛泛乎萬物有餘； 
 泛泛，平貌。 
 陽氣大盛，脈氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。 
 秋日下膚，蟄蟲將去； 
 隨陽氣之漸降，故曰下膚。 
 何以明陽氣之漸降？ 
 蟄蟲將欲藏去故也。 
 冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。 
 ……在骨，言脈深沉也。 
 蟄蟲周密，言陽氣伏藏。 
 君子居室，此人事也。 
 按：新校正云：詳此前對帝問脈其四時動之事。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:33:10

【心脈搏堅而長】 
 當病舌卷不能言； 
 搏謂搏擊於手也。 
 諸脈搏堅而長者，皆為勞心而臟脈氣虛極也。 
 心手少陰脈，從心系上挾咽喉，故令舌卷短而不能言也。 
 按：心脈堅長，搏擊指下，火盛氣浮。 
 舌為心苗，故卷而不能言也。 
 注謂勞心而臟氣虛極，恐堅長之脈不可概以虛斷也。 
 其而散者，當消環自已。 
 諸脈散，皆為氣實血虛也。 
 消謂消散，環謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。 
 按：消環義殊不可解，甲乙經作消渴，王注作消散環周，俱不明確，缺疑可也。 
 音軟。 
 謹按心、肺、肝、胃、脾、腎五臟一腑凡六經，其脈並以搏堅而長，而散，分發病證。 
 王氏俱作虛解，竊嘗疑之。 
 夫六經之脈，為象不同，主病自異，奈何一概以堅長散立說：經豈無意乎？ 
 用是思之，所謂搏堅而長者，以邪實而言也； 
 其而散者，以正虛而言也。 
 一經之內，有實有虛，脈病自各相應。 
 王注惟不明乎虛實之分，宜其言之蒙混不確也。 
 雖然，六經之義亦有可議者，即如心脈堅長，搏擊指下，是為火盛氣浮，其證甚多，豈止舌卷不能言。 
 凡此之類，蓋亦約略言之，或止舉其病之尤者言之，未可據以為實也。 
 善讀內經者，亦惟會其大意而已。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:33:26

【肺脈搏堅而長，當病唾血】 
 按：肺脈浮澀而短，此其常也。 
 今反搏擊堅長，是為火邪犯肺，病必唾血。 
 唾血者，痰涎之中見血也。 
 其而散者，當病灌汗，至令不復散發也。 
 按：汗出於玄府，玄府者肺之合，今肺脈散，是肺虛而邪從其合也，故當灌汗。 
 灌汗者，汗出浸淫，有如澆灌，如是不可更為發散，令肺益虛也。 
 按新校正云：詳下文諸臟各言色，而心肺二臟不言者，疑缺文也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:33:44

【肝脈搏堅而長】 
 色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆諸脈見本經之氣而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。 
 肝厥陰脈布脅肋，循喉嚨之後。 
 其支別者，復從肝貫膈，上注肺。 
 今血在脅下，血氣上熏於肺，故令人喘逆也。 
 按：注解是矣，惟解墜搏處尚欠明確，今刪而補之。 
 青者肝色也，肝內病則色必外見。 
 今脈病而色不見，是病從外來，墜與搏者外來之病也。 
 肝主兩脅而藏血，墜若搏，因而血逆於脅下矣。 
 血離經則敗而氣穢，故上熏肺而喘逆也。 
 其而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也。 
 面色浮澤，是為中濕。 
 血虛中濕，水液不消，故言當病溢飲也。 
 水飲既滿，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。 
 按：注解易字義確，甲乙經作溢，非也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:34:42

【胃脈搏堅而長】 
 其色赤，當病折髀； 
 按：胃脈宜緩，今見堅長而搏擊，是胃氣有餘，其色赤，是胃中有火，宜見敦阜熱渴，四肢熱痛等證，而云當病折髀，真不可解。 
 王注既不明確，欲更求其義，亦終不能，闕疑可也。 
 髀，股骨也。 
 其而散者，當病食痹。 
 按：痹注以為痛，誤矣。 
 胃主受納，胃脈散，則虛而水穀為之壅閉矣，故云食痹。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:34:56

【脾脈搏堅而長】 
 其色黃，當病少氣； 
 按：脾脈本宜平緩，反見堅長而搏擊，是失其和平之性而脾自病。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:35:11

【脾病則色外見】 
 故色黃。 
 脾胃者元氣之母也，脾病則氣不運，故少氣。 
 其而散，色不澤者，當病足腫若水狀也。 
 按：澤，潤澤：水之氣也。 
 脾者，土也，制水者也。 
 脾脈散，是虛不制水，水反得而侮土矣。 
 然水若上行，則潤澤之氣必見於顏面。 
 今乃不見，是水病下行，故云當病足腫若水狀也。 
 治此之法，實土利水為要矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:39:44

【腎脈搏堅而長】 
 其色黃而赤者，當病折腰； 
 色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客傷，故腰如折也。 
 腰為腎府，故病發於中。 
 其而散者，當病少血，至令不復也。 
 按：腎脈宜沉實，今反散，是精血內虧，真元何由得復。 
 帝曰：診得心脈而急，此為何病？ 
 病形何如？ 
 岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。 
 帝曰：何以言之？ 
 岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。 
 諸脈勁急者皆為寒，心為牡臟，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。 
 按：少腹注為小腸，誤矣。 
 少腹，臍下，下半腹是也。 
 寒氣聚於中，故有形。 
 心為陽中之太陽，故為牡臟。 
 小腸其腑也，故云為之使。 
 然心為牡臟二句，伯對帝問，似是發語之辭，其所以當有形意，全未說出，故曰二字，承接不上，此處必有闕文，王氏亦竟略過，真缺憾也。 
 余特會其大意而補綴之曰：心與小腸為表裡，並屬火。 
 今寒邪犯心，心為火臟，寒無所容，邪氣以從其合也，寒欲犯心，不得停留，轉入小腸。 
 小腸部分外當少腹，故少腹有形。 
 然病本原於心，故曰心疝也。 
 帝曰：診得胃脈，病形何如？ 
 岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。 
 脈實者氣有餘，故脹滿； 
 脈虛者氣不足，故泄利。 
 按：新校正云：詳此對前帝問知病之所在。 
 帝曰：病成而變何謂？ 
 岐伯曰：風成為寒熱，按：風邪中人，必為寒熱。 
 癉成為消中，癉謂濕熱也，積熱於內，故變為消中也。 
 按：新校正云：詳王注以善食而瘦為消中，按本經多食而數溲為消中，善食而瘦，乃是食之證，當云善食而溲數。 
 厥成為巔疾，厥謂氣逆也，氣逆上而不已，則變為上巔之疾也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:40:04

【久風為飧泄】 
 肝氣內合而乘脾，故為是病焉。 
 按：風者木之化，久風不去，則木盛凌脾，故為飧泄。 
 夕食為飧，飧泄者夜泄利也。 
 脈風成為癘。 
 風論曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。 
 又曰：癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。 
 然此則癩也。 
 按：癘，原讀作癩。 
 病之變化，不可勝數。 
 按：新校正云：詳此前對帝問知病之所變奈何。 
 帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？ 
 岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。 
 八風，八方之風也。 
 帝曰：治之奈何？ 
 岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。 
 勝謂勝克，如金勝木，木勝土之類。 
 帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？ 
 岐伯對曰：悉乎哉問也！ 
 征其脈小色不奪者，新病也； 
 氣乏而神猶強也。 
 征其脈不奪其色奪者，此久病也； 
 神持而邪凌其氣也。 
 征其脈與五色俱奪者，此久病也； 
 神與氣俱衰也。 
 征其脈與五色俱不奪者，此新病也。 
 ……神與氣俱強也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:40:21

【尺內兩旁，則季脅】 
 尺內，謂尺澤之內也。 
 兩旁，各謂尺之外側也。 
 季脅近腎，尺主之，故尺內兩旁則季脅也。 
 尺外以候腎，尺裡以候腹中。 
 按：尺外，注謂尺之外側，尺裡，注謂尺之內側，是與上言兩旁無異，誤矣。 
 蓋兩旁以橫開言，外裡以上下直接處言，此兼左右兩手也。 
 附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。 
 按：此舉兩關而言也。 
 關雖居中，然亦有內外焉，內者關之上半部，外者關之下半部。 
 關上聯寸，故云附上，附上，附寸也。 
 上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。 
 按：此舉兩寸而言也。 
 寸位本上，上聯魚際，故云上附上。 
 然前言關脈以上半部為內，下半部為外，而寸脈則反是者，蓋合三部而論，關居中間為內，尺寸居兩頭為外也。 
 靈蘭秘典論曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。 
 注云位在兩乳間，是也。 
 此注云是嗌，誤矣。 
 前以候前，後以候後。 
 按：王注分上前為左寸口，下前為胸之前膺及氣海，上後為右寸口，下後為胸之後背及氣管，其言怪誕不經。 
 余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言，此言前後者，以三部言，寸為前，尺為後，診寸以候心肺之疾，診尺以候兩腎之疾也； 
 以一部言，上半部為前，下半部為後，如診右外候肺，內候胸中，左外候心，內候膻中之類是也。 
 此以脈之部分，診臟腑之疾病，就內而言，蓋脈有三部，部各有前後，故云前後也。 
 下節言脈之上下而分發胸喉腰足者，是以脈診一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。 
 上竟上者，胸喉中事也； 
 下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 
 上竟上，至魚際也； 
 下竟下，謂盡尺之脈動處也。 
 按：此節總論一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。 
 注但順文平釋，全未發明。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:40:40

【粗大者】 
 陰不足，陽有餘，為熱中也。 
 粗大謂脈洪大也，脈洪為熱，故云熱中。 
 按：粗大者，浮大有力之脈，是為實火，不但熱浮於外而已，故謂之熱中。 
 來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。 
 來徐去疾，上虛下實，謂惡風也。 
 故中惡風者，陽氣受也。 
 按：疾，急數也。 
 徐，緩弱也。 
 脈之至曰來，回曰去，來主上，去主下。 
 實者邪氣實也，虛者正氣虛也。 
 邪實於上，故病逆於頂巔； 
 氣虛於上，故風邪易入而為惡風之病。 
 然風之得以中人者，非真風之惡也，陽虛不能捍邪故也。 
 有脈俱沉細數者，少陰厥也。 
 尺中有脈沉細數者，是腎少陰氣逆也。 
 尺脈不當見數，有數故言厥也。 
 俱沉細數者，言左右尺中也。 
 按：沉細而緩，腎之平脈也，數則為火。 
 今沉細兼數，是陰虛水虧而火上逆，名曰少陰厥。 
 厥，逆而上也，所謂陰虛火動是矣。 
 沉細數散者，寒熱也。 
 按：沉細為陰，數散為陽，陰陽相雜，故其為病或寒或熱也。 
 浮而散者為仆。 
 脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。 
 按：音瞬。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:40:56

【諸浮不躁者】 
 皆在陽，則為熱； 
 其有躁者在手。 
 言大法也。 
 陽為水氣，故為熱。 
 諸細而沉者皆在陰，則為骨痛； 
 其有靜者在足。 
 陰主骨，故骨痛。 
 按：浮為陽為熱，沉細為陰為骨痛，此易明也。 
 其有躁者在手，靜者在足二句，注作手陽脈、足陰脈解，未確。 
 其中必有脫誤，闕疑可也。 
 數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。 
 代，止也。 
 按：凡血必隨氣而行，代則氣斷續而血內壅，血內壅則小大二便皆見膿血矣。

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