【素問經注節解】 - 第12頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 10:31:27

【寒氣客於衝脈】 
 衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。 
 衝脈，奇經脈也。 
 關元，穴名，在臍下三寸。 
 言起自此穴，即隨腹而上，非生出於此也。 
 其本生出，乃起於腎下也。 
 按：氣因之，謂脈不通而氣亦因之不行也。 
 蓋氣隨脈而動，潛移默運，無形無跡。 
 今寒客衝脈，脈閉氣壅，吸吸內動，有形可跡，故云喘動應手也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:31:45

【寒氣客於背俞之脈】 
 則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。 
 其俞注於心，故相引而痛。 
 按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。 
 背俞謂心俞，亦足太陽脈也。 
 夫俞者皆內通於臟，故曰其俞注於心，相引而痛也。 
 按之則溫氣入，溫氣入則心氣外發，故痛止。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:33:29

【寒氣客於厥陰之脈】 
 厥陰之脈者，絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引而痛矣。 
 厥陰者，肝之脈，入髦中，環陰器，抵少腹，上貫膈，布脅肋，故曰絡陰器，系於肝，脈急引脅與少腹痛也。 
 厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。 
 亦厥陰肝脈之氣也。 
 以其脈循陰股，入髦中，環陰器，上抵少腹，故云。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:33:44

【寒氣客於小腸膜原之間】 
 絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。 
 言血為寒氣之所凝結而乃成積。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:34:13

【寒氣客於五臟】 
 厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。 
 言臟氣被寒擁冒而不行，氣復得通則已也。 
 按：五臟本陰，更得寒氣，陰凝之極，四肢逆冷，以致嘔吐，故云厥逆上泄也。 
 然是病也，純陰無陽，陰氣獨治，而反言竭者，盛極氣盡而無余也。 
 氣復則生者，人生於陽而死於陰也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:34:31

【寒氣客於腸胃】 
 厥逆上出，故痛而嘔也。 
 按：寒入腸胃，抑陽於下，寒熱交爭，故痛。 
 然寒入自外，不能久停，故又欲上出而嘔也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:34:57

【寒氣客於小腸】 
 不得成聚，故後泄腹痛矣。 
 按：小腸者，受盛之腑，主瀉而不藏，更受客寒，不能停蓄，故令大便泄利而腹痛，然要之寒亦隨泄而去也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:38:01

【熱氣留於小腸】 
 腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。 
 按：以前十二則，皆言痛本於寒，而此一則，言熱痛也。 
 熱氣蓄於小腸，小腸者火之腑，火閉於內，二便不通，故云堅干。 
 堅者，大便燥結； 
 干者，小便癃澀也。 
 此痛之實者，所當通利者也。 
 帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？ 
 岐伯曰：五臟六腑，固盡有部。 
 謂面上之部分。 
 視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。 
 按：有諸內者形諸外，自然之理也。 
 內熱則色黃赤，然亦有陰虛陽浮而火上升於面者。 
 內寒則色白，然亦有火鬱於內而色反清冷者。 
 內痛則色青黑，或亦有驚怒傷肝而色青，血動客忤而色黑，或不盡兼有痛者。 
 岐伯所對，言其常而已。 
 若夫病之變化，學人不可執一也。 
 帝曰：捫而可得奈何？ 
 岐伯曰：視其主病之脈堅，而血及陷下者，皆可捫而得也。 
 按：堅謂脈強硬，不柔和也。 
 血謂失血。 
 陷下，氣下脫也。 
 失血氣脫，皆大虛之候，而脈反強硬，是脈病不相應也。 
 病脈甚多，此姑舉其一二端耳。 
 帝曰：善！ 
 余知百病生於氣也。 
 氣之為用，虛實、逆順、緩急皆能為病。 
 怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。 
 九氣不同，何病之生？ 
 按：太素驚作憂，非也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:38:17

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。 
 怒則陽氣逆上而肝氣乘脾，故甚則嘔血及飧泄也。 
 何以明其然？ 
 怒則面赤，甚則色蒼。 
 喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。 
 按：心遂所欲，則氣必通達，而不能矜慎，勢且流於懈緩矣。 
 悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。 
 按：心有哀戚則悲，悲雖屬肺而原於心，故悲則心系急，急則氣斂澀而不外達，故令肺葉脹起，而上焦不通，榮衛不行。 
 布者，脹也。 
 舉者，起也。 
 肺司上焦而主氣也。 
 肺既主氣，性實畏火，氣不外達，則熱內爍金，肺氣痿弱而消散矣。 
 注言布蓋大葉，殊不可曉。 
 恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下行矣。 
 按：恐者，畏懼也。 
 卻者，退縮也。 
 恐則神不勇往而退卻，精氣餒弱，上閉下脹，抑而不伸，氣故下而不上也。 
 王本氣不行，按新校正作氣下行，是也，從之。 
 寒則腠理閉，榮衛不行，故氣收矣。 
 腠謂津液滲泄之所，理謂文理逢會之中，閉謂密閉，氣謂衛氣，行謂流行，收謂收斂也。 
 身寒則衛氣沉，故皮膚文理及滲泄之處，皆閉密而氣不流行，衛氣收斂於中而不發散也。 
 按：王本氣不行，甲乙經作榮衛不行是也，從之。 
 炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。 
 人在陽則舒，在陰則慘。 
 故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液外滲而汗大泄也。 
 驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。 
 按：形容盡矣。 
 勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。 
 外內皆逾越於常紀，故氣耗損也。 
 思則心有所存，神有所止，氣留而不行，故氣結矣。 
 系心不散，故氣亦停留。 
 按：王本神有所歸，正氣留而不行。 
 甲乙經歸正二字作止，字，是也，改從之。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:38:45

【奇病論】 
 奇者，非常之稱，言不可以經脈延醫也。 
 凡十則，各有精義，宜分別觀之。 
 黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？ 
 重身，謂身中有身，則懷妊者也。 
 喑謂不得言語也。 
 妊娠九月，足少陰脈養胎。 
 岐伯對曰：胞之絡脈絕也。 
 按：絕非斷絕，猶急也。 
 脈，系胎胞之絡脈。 
 謂至九月墮重，以致系胎之脈絡急絕也。 
 帝曰：何以言之？ 
 岐伯曰：胞絡者系於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。 
 帝曰：治之奈何？ 
 岐伯曰：無治也，當十月復。 
 ……十月胎去，胞絡復通，腎脈上營，故復舊而言也。 
 帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？ 
 岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。 
 氣不在胃，故不妨於食也。 
 灸之則火熱內爍，氣化為風，刺之則必瀉其經，轉成虛敗，故不可灸刺。 
 是可積為導引，使氣流行，及以藥內消瘀則可矣。 
 若獨憑藥，不能獨治之也。 
 按：呼吸一止曰息，所謂氣息是也。 
 數歲不已，必有致病之由。 
 伯雖不言：要之非鬱怒傷肝，則必陰虛陽浮者也。 
 治失其宜，以致留滯經絡，積久不愈，是名積息。 
 今有似哮非哮，似脹非脹者是也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:39:03

帝曰：人有身體髀股皆腫，環臍而痛，是為何病？ 
 岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。 
 其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。 
 按：心之積名伏梁，而此亦名，是伏梁有二也。 
 風者外來之邪，何以有根？ 
 蓋必自外而入，伏於臍之上下左右，故令環繞而痛。 
 諸痛皆屬於木，木與風相應也。 
 髀音彼，大腿骨。 
 股，手足也。 
 音杭，足脛骨也。 
 不可動之，動之為水溺澀之病也。 
 以衝脈起於腎下，出於氣街，其上行者，起於胞中，上出臍下關元之分，故動之則為水而澀溺也。 
 動謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。 
 此問答之義，與腹中論同，以其為奇病，故重出於此。 
 按：致病有因，治法自異，苟失其宜，為害非細。 
 如此一則，病起於風，故一身浮腫。 
 由經入腑，大腸為肺之腑，其原在臍下，故環臍而痛。 
 病雖及腑，而臍下正當膀胱之分，故不可攻利，非如諸水腫之可以攻利也。 
 然則動之既不可，而治之之法，伯又不言，豈此證真不可治者乎？ 
 曰：一身盡腫而環臍又痛，既屬於風，當是體虛之人，膚理不密，風邪乘虛而入於內，大腸合肺，肺合皮毛，脈來必沉。 
 可用輕揚荊、桔之類以散其外，桑、杏、地骨、桂枝之類以通其內，肺與大腸之氣通，則風邪不能留而根拔矣。 
 帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？ 
 岐伯曰：此所謂疹筋？ 
 是人腹必急，白色黑色見，則病甚。 
 以尺裡候腹中，故見尺中筋急，則必腹中拘急矣。 
 色見，謂見於面部也。 
 夫相五色者，白為寒，黑為寒，故二色見，病彌甚也。 
 按：尺為腎，主水； 
 肝為木，主筋。 
 今尺脈數甚，是水虛不能養木，故令筋急而腹亦為之急。 
 白為金色，黑為水色，見白則金刑木，見黑則腎自病，故病必甚也。 
 帝曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？ 
 名為何病？ 
 岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。 
 帝曰：善！ 
 按：腦為髓之海，而腦實在頭之中。 
 大寒入骨髓，則寒邪之氣，由標及本，上逆於腦而頭為之痛矣。 
 齒者骨之余，寒入骨，故亦痛。 
 齒寒亦痛，宜用桂、附、細辛，乃世盡以為火，而治之以寒涼者，誤矣。 
 帝曰：有病口甘者，病名為何？ 
 何以得之？ 
 岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。 
 癉，熱也。 
 脾熱，則四臟同稟，故五氣上溢也。 
 生因脾熱，故曰脾癉。 
 夫五味入口藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。 
 按：口為食之門，其應屬脾。 
 脾主為胃行津液，故津液在脾。 
 脾多津液，則濕熱內盛，上溢於口而為甘也。 
 此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。 
 治之以蘭，除陳氣也。 
 按：熱論篇曰：食肉則復。 
 蓋肉味肥而濃，味濃者氣化為火，故內熱復起。 
 甘性緩，緩則氣滯而守中，故中滿。 
 內熱中滿，蓄積之久，火炎水枯，消渴之證見矣。 
 蘭性平淡，用以除陳，其力恐微。 
 伯意蓋欲食甘美者，宜常服蘭以漸除陳積，否則必變而為消渴也。 
 然此不過飲食致消之一端，其病猶易治。 
 若夫腎虧水竭，虛火扇爍，上中下並消者，真惡候也。 
 發，太素作致。 
 消渴，甲乙作消癉。 
 並通。 
 帝曰：有病……口苦者，病名為何？ 
 何以得之？ 
 岐伯曰：病名曰膽癉。 
 亦謂熱也。 
 膽汁味苦，故口苦。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:39:53

【夫肝者，中之將】 
 取決於膽，咽為之使。 
 靈蘭秘典論曰：肝者，將軍之官，謀慮出焉。 
 膽者，中正之官，決斷出焉。 
 肝與膽合，氣性相通，故諸謀慮取決於膽。 
 膽咽相應，故咽為之使焉。 
 此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦。 
 治之以膽募俞。 
 ……胸腹曰募，背脊曰俞。 
 膽募在乳下二肋外，期門下五分。 
 俞在脊第十椎下兩旁，相去各一寸半。 
 按：膽主決斷，然過慮不決，則膽虛，而其味上溢於咽，口為之苦也。 
 帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。 
 身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。 
 是陽氣太盛於外，陰氣不足，故有餘也。 
 太陰脈微細如發者，此不足也。 
 其病安在？ 
 名為何病？ 
 按：癃者數十溲，謂小便澀而頻數也。 
 頸膺如格，胸喉氣不通也。 
 人迎躁盛，胃脈太強。 
 太陰細如發，肺脈微弱欲絕也。 
 岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗關按據病能論補在肺，病名曰厥，死不治。 
 此所謂得五有餘，二不足也。 
 帝曰：何謂五有餘，二不足？ 
 岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也。 
 二不足者，亦病氣之不足也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:40:09

今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裡，亦正死明矣。 
 外五有餘者：一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。 
 內二不足者：一病癃一日數十溲，二太陰脈微細如發。 
 夫如是者，謂其病在表，則內有二不足，謂其病在裡，則外有五有餘，表裡既不可憑，補瀉固難為法，故曰此其身不表不裡，亦正死明矣。 
 按：凡言厥，言厥逆，俱是四肢逆冷及不省人事之稱，未便必死。 
 且帝問病狀，毫與逆冷之意無涉。 
 予謂此言厥者，竭也。 
 氣血兩竭，故諸證乖反，所以死不治也。 
 帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？ 
 安所得之？ 
 岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。 
 按：巔，注作頂巔解，恐非是，疑即癲字之訛也。 
 今世生而有癲疾者甚多，如五癇是也。 
 帝不言其病狀何似，但言巔疾。 
 岐伯對以得之母腹中時，有所大驚，其為癲癇明矣。 
 若謂是頂巔之上有所疾苦，或腫或痛，或為瘡瘍，則又豈驚之所致，而岐伯之對為非，且亦非奇病而帝亦不必問也。 
 帝曰：有病然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？ 
 然謂面目浮起而色雜也。 
 大緊謂如弓弦也。 
 大即為氣，緊即為寒。 
 寒氣內薄而反無病，與眾別異常，故問之也。 
 岐伯曰：病生在腎，名為腎風。 
 腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。 
 帝曰：善！ 
 按：言腎風之證，食雖少，猶可治也。 
 若不能食而善驚，則木盛凌土，更且心氣痿弱，則火又不能生土，死無疑矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:40:30

【大奇論】 
 此篇因脈辨證，洵醫家要領。 
 然尚未詳備，當與平人氣象、玉機真臟等篇參看。 
 然彼言其常，而此近於異，故以大奇名篇焉。 
 肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。 
 滿為脈氣滿實也。 
 腫謂癰腫也。 
 臟氣滿，乃如是。 
 按：陰陽應象大論曰：熱勝則腫。 
 今三經之脈皆滿而實，其為實熱之病無疑也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:40:50

【肺之雍，喘而兩滿】 
 肺藏氣而外主息，其脈支別者，從肺系橫出腋下，故喘而兩滿也。 
 按：雍猶壅也，唯氣壅遏，故喘而滿也。 
 王氏不解其所以，甲乙經又作癰，誤矣。 
 肝雍，兩滿，臥則驚，不得小便； 
 按：肝本惡郁，壅則郁之甚矣。 
 者，腋也。 
 腋為肝之部分，故壅則兩滿也。 
 人臥則氣斂，肝壅矣而復偃臥，則氣欲達而不能，故驚也。 
 肝經環陰器，故肝壅則小便不利也。 
 王注濫引經脈，甚屬膚陋。 
 腎雍，下至少腹滿，按：腰以下，腎主之，故腎壅則以下俱滿也。 
 原本腳下，腳當作。 
 若作腳，則反自下而上，不當言下至矣。 
 今正之。 
 脛有大小，髀大，跛易偏枯。 
 按：此亦腰以下之事，亦腎病也。 
 言腎氣既壅，不特下有脹滿之患，而且兩足有跛易偏枯之病也。 
 腎為生氣之源，故壅則氣凝而血滯，所以病則如是也。 
 膝以上為髀，膝以下為，脛與一也。 
 大小者，不等也。 
 跛者，足不齊也。 
 易者變易，言或左或右無一定也。 
 是名偏枯之證，亦腎壅之為害也。 
 髀音卑。 
 音杭。 
 跛，波上聲。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:41:07

【心脈滿大，癇螈筋攣】 
 肝脈小急，癇螈筋攣。 
 按：心與肝，異臟也，一滿大，一小急，異脈也，而病同何也？ 
 蓋心者，火也，主生血，脈滿大，則火盛燥血矣。 
 肝藏血而主筋，脈小急，則氣寒血凝矣。 
 是皆足以致癇螈之病者，總由血不能養筋之故，心以熱而肝以寒也。 
 癇，癲癇。 
 螈音熾，螈。 
 肝脈騖，暴有所驚駭，按：騖，馬亂馳也。 
 肝脈亂馳，是其氣奔亂，必有所驚駭而然也。 
 脈不至若喑，不治自已。 
 按：不至者，脈體沉伏。 
 喑，不能言也。 
 驚駭之極，則脈伏而口不能言，驚去自已，不必冶也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:41:21

【腎脈小急，肝脈小急，心脈小急】 
 不鼓，皆為瘕。 
 按：小為氣血兩虛，急則寒矣。 
 不鼓者，脈來無力，不能鼓動也。 
 瘕者假也，氣血虛寒，則凝滯而不行，如有所積聚者然也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:41:38

【腎肝並沉為石水】 
 按：腎，少陰也。 
 肝，厥陰也。 
 二臟俱陰，而其脈並沉，則為陰寒不化、水氣凝結之病，是名石水也。 
 今有病脹而按之堅硬者，是也。 
 並浮為風水，按：腎本主水，而肝則主風。 
 若其脈並浮，則病起於外感，而為虛浮腫脹也。 
 並虛為死，腎為五臟之主，肝為發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。 
 並小弦欲驚。 
 按：小為虛，弦為邪，虛而有邪，病恐欲驚。 
 欲驚者，未即驚也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:41:52

【腎脈大急沉，肝脈大急沉】 
 皆為疝。 
 疝者，寒氣結聚之所為也。 
 按：腎急沉則水寒氣滯，肝急沉則筋急血凝，聚而成形，痛不可忍，是為疝也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:42:07

【心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝】 
 按：心肺亦有疝，伯不言其病狀何似，而止言脈狀。 
 故二疝為病，世但存其名，而不得其真也。 
 注言皆為寒薄於臟之故，良不誣云。

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