【素問經注節解】 - 第16頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 11:21:13

【刺禁論】 
 刺以去病，欲去病而不知禁，則不惟不能去病，而反以增病，其害更有不可勝言者。 
 篇中精義，用針者不可不知，用藥者尤當體認也。 
 黃帝問曰：愿聞禁數。 
 岐伯對曰：臟有要害，不可不察。 
 按：要害者，性命之所關也。 
 肝生於左，肝象木，王於春，春陽發生，故生於左。 
 肺藏於右，肺象金，王於秋，秋陰收殺，故藏於右也。 
 按：新校正云：楊上善云：肝為少陽，陽長之始，故曰生； 
 肺為少陰，陰藏之初，故曰藏。 
 心部於表，腎治於裡，按：心為牡臟，屬陽而主表，凡諸動作，皆其所部署焉。 
 腎為牝藏，屬陰而主裡，凡諸臟腑，皆其所統治焉。 
 楊上善云：心為五臟部主，故得稱部。 
 腎間動氣，內治五臟，故曰治。 
 亦是。 
 脾為之使，胃為之市。 
 按：趨走不息謂之使，脾主運化水穀以營養夫一身，其使之為乎。 
 百物聚集謂之市，胃謂水穀之海，以變化夫五味，其市之為乎。 
 膈肓之上，中有父母，按：楊上善云：心下膈上為肓。 
 心為陽，父也； 
 肺為陰，母也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:22:04

【肺主氣，心主血】
 共榮衛於一身，故為父母。 
 乃王注以氣海為父母，雖上氣海在膻中，然不若楊解為更確。 
 七節之旁，中有小心，按：脊骨共二十一節，自下除骨上數至第七節兩旁，乃腎位也。 
 腎兩枚，各距脊橫開一寸五分，兩腎之中，是曰命門，為火之宅，為氣之根，亦猶心君主宰諸臟腑，故曰小心也。 
 乃王氏指為真心神靈之宮室，楊上善改小為志，以志為心之神，皆誤也。 
 從之有福，逆之有咎。 
 按：從謂各得其宜也。 
 刺中心，一日死，其動為噫。 
 心在氣為噫。 
 刺中肝，五日死，其動為語。 
 肝在氣為語。 
 按：新校正云：全元起本並甲乙經語作欠。 
 元起云：腎傷則欠，子母相感也。 
 王氏改欠為語。 
 刺中腎，六日死，其動為嚏。 
 腎在氣為嚏。 
 按：新校正云：按全元起本及甲乙經六日作三日。 
 刺中肺，三日死，其動為咳。 
 肺在氣為咳。 
 刺中脾，十日死，其動為吞。 
 脾在氣為吞。 
 按：新校正云：全元起本及甲乙經十日作十五日。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:22:47

【刺中五臟】
 與診要經終論並四時刺逆從論相重。 
 此敘五臟相次之法，以相生為次，甲乙經以心肺肝脾腎為次，是以所克為次，全元起舊本，則散亂而無次矣。 
 刺中膽，一日半死，其動為嘔。 
 膽氣勇，故為嘔。 
 按：新校正云：診要經終論，刺中膽下，又云刺中膈者為傷中，其病雖愈，不過一歲而死。 
 刺跗上，中大脈，血出不止，死。 
 跗為足跗，大脈動而不止者，則胃之大經也。 
 胃為水穀之海，血出不止，則胃氣將竭，海竭氣亡，故死。 
 刺面，中溜脈，不幸為盲。 
 面中溜脈者，手太陽任脈之交會。 
 手太陽脈，自顴而斜行，至目內。 
 任脈自鼻鼽兩旁，上行至瞳子下。 
 故刺面中溜脈為盲。 
 刺頭，中腦戶，入腦，立死。 
 腦戶，穴名，在枕骨上，通於腦中。 
 然腦為髓之海，真氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死。 
 刺舌下，中脈太過，血出不止，為喑。 
 舌下脈，脾之脈也。 
 脾脈者，挾咽，連舌本，散舌下。 
 血出不止，則脾氣不能營運於舌，故喑不能言。 
 按：言語之需舌，猶笙之用簧也。 
 清濁高下，非舌不辨。 
 今若刺血過多，則舌不便利而聲音蹇澀矣。 
 注作脾不能運，太迂。 
 刺足下布絡中脈，血不出，為腫。 
 布絡謂當內踝前足下空處布散之絡，正當然谷穴分也。 
 絡中脈，則衝脈也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:23:24

【衝脈者】
 並少陰之經，下入內踝之後入足下也。 
 然刺之而血不出，則腎脈與衝脈，氣並歸於然谷之中，故為腫。 
 刺中大脈，令人仆，脫色。 
 尋此經中主治，與中誥流注經委中穴正同，應中者以經穴為名，委中處所為名，亦猶寸口、氣口、脈口皆同一處爾。 
 然中大脈者，足太陽經脈也。 
 足太陽之脈，起於目內，合手太陽。 
 手太陽脈，自目內，斜絡於顴。 
 足太陽脈，上頭下項，又循於足。 
 故刺之過禁，則令人仆倒而面色如脫去也。 
 按：音隙。 
 刺氣街中脈，血不出，為腫，鼠仆。 
 氣街之中，膽胃脈也。 
 膽之脈，循脅裡，出氣街。 
 胃之脈，挾臍，入氣街中。 
 其支別者，起胃下口，循腹裡，至氣街中而合。 
 今刺之而血不出，則血脈氣並聚於中，故內結為腫，如伏鼠之形也。 
 氣街在腹下，挾擠兩旁，相去四寸，鼠仆上一寸動脈應手也。 
 按：新校正云：按別本仆一作鼷。 
 氣府論注，氣街在臍下橫骨兩端，鼠鼷上一寸也。 
 刺脊間，中髓，為傴。 
 傴謂傴僂，身屈也。 
 脊間，謂脊骨節間也。 
 刺中髓，則骨精氣泄，故傴僂也。 
 按：傴音謳。 
 刺乳上，中乳房，為腫，根蝕。 
 乳之上下，皆足陽明之脈也。 
 乳房之中，乳液滲泄，胸中氣血，皆外湊之。 
 然刺中乳房，則氣更交湊，故為大腫。 
 中有膿根，內蝕肌膚，化為膿水而久不愈。 
 刺缺盆中，內陷氣泄，令人喘咳逆。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:23:53

【五臟者】
 肺為之蓋，缺盆為之道。 
 肺藏氣而主息，又在氣為咳，故刺缺盆中，內陷則肺氣外泄，故令人喘咳逆也。 
 刺手魚腹，內陷，為腫。 
 手魚腹內，肺脈所流，故刺之內陷，則為腫也。 
 按：新校正云：甲乙經肺脈所流，作肺脈所留。 
 刺陰股，中大脈，血出不止，死。 
 陰股之中，脾之脈也。 
 脾者中土，孤臟以灌四旁。 
 今血出不止，脾氣將絕，故死。 
 刺客主人，內陷中脈，為內漏，為聾。 
 客主人，穴名，今名上關，在耳前上廉起骨，開口有空，手少陽、足陽明脈交會於中。 
 陷脈言刺太深也，刺太深則交脈破決，故為耳內之漏。 
 脈內漏則氣不營，故聾。 
 按：新校正云：詳客主人穴與氣穴論注同。 
 按甲乙經及氣府論注云：手、足少陽、足陽明三脈之會。 
 疑注脫足少陽一脈也。 
 刺膝髕，出液，為跛。 
 膝為筋府，筋會於中，液出筋干，故跛。 
 刺臂太陰脈，出血多，立死。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:26:21

【臂太陰者】
 肺脈也。 
 肺者，主行營衛陰陽，治節由之。 
 血出多則營衛絕，故立死。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:26:35

【刺足少陰脈】
 重虛出血，為舌難以言。 
 足少陰，腎脈也。 
 貫舌絡肺，系舌本。 
 故重虛出血，則舌難言也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:26:53

【刺膺中】
 陷中肺，為喘逆仰息。 
 肺氣上泄，逆所致也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:28:28

【刺肘中】
 內陷，氣歸之，為不屈伸。 
 肘中謂肘屈折之中，尺澤穴中也。 
 刺過陷脈，惡氣歸之，氣固關節，故不屈伸也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:28:44

【刺陰股下三寸】
 內陷，令人遺溺。 
 股下三寸，腎之絡也。 
 衝脈與少陰之絡，皆起於腎下，出於氣街，並循於陰股，其上行者出胞中。 
 故刺陷脈，則令人遺溺也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:28:57

【刺掖下脅間】
 內陷，令人咳。 
 掖下，肺脈也。 
 肺之脈，從肺系，橫出掖下。 
 真心臟脈，直行者，從心系，卻上掖下。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:29:13

【刺陷脈】
 則心肺俱動，故咳也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:29:26

【刺少腹】
 中膀胱，溺出，令人少腹滿。 
 胞氣外泄，穀氣歸之，故少腹滿也。 
 少腹謂臍下也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:29:43

【刺腸】
 內陷，為腫。 
 腸之中，足太陽脈也。 
 太陽氣泄故為腫。 
 刺匡上陷骨中脈，為漏，為盲。 
 匡，目匡也。 
 骨中謂目匡骨中也。 
 匡骨中脈，目之系，肝之脈也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:30:09

【刺內陷則目系絕】
 故為目漏、目盲。 
 刺關節中，液出，不得屈伸。 
 諸筋者皆屬於節，津液滲潤之。 
 液出則筋膜干，故不得屈伸也。 
 無刺大醉，令人氣亂。 
 脈數過度，故因刺而亂也。 
 按：靈樞經氣亂作脈亂，當以氣亂為正。 
 無刺大怒，令人氣逆。 
 怒者氣逆，故刺之益甚。 
 無刺大勞人，經氣越也。 
 無刺新飽人，氣盛滿也。 
 無刺大飢人，氣不足也。 
 無刺大渴人，血脈干也。 
 無刺大驚人。 
 神蕩越而氣不治也。 
 按：新校正云：詳無刺大醉至此七條，與靈樞經相出入。 
 靈樞經曰：新內無刺，已刺無內； 
 新怒無刺，已刺無怒； 
 新勞無刺，已刺無勞； 
 已醉無刺，已刺無醉； 
 已飽無刺，已刺無飽； 
 已飢無刺，已刺無飢； 
 已渴無刺，已刺無渴； 
 大驚大恐，必定其氣，乃刺之也。 
 謹按此七條雖與靈樞經相出入，然靈樞之旨，既慎於未刺之先，復誡於已刺之後，蓋合醫者、病者而言。 
 此篇之旨，則專指用針者言也。 
 又按此七段，王本原刻在刺手魚腹之下，刺陰股中大脈之上，上下分裂，今移置於此。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:30:55

【皮部論】 
 囊括一身，以總統夫臟腑者，皮也。 
 故皮得謂之部，言為所部主也。 
 皮之職，內既包臟腑，外則司開闔，而毫竅附焉，故又為諸邪出入之門戶。 
 然邪之入也，雖由於皮，而所以致邪之入者，皮不任咎也。 
 篇中雖分三段，始終只一意而已。 
 黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。 
 岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。 
 按：皮膚為一身之軀殼，諸凡經脈皆其所包括也。 
 分部，如脊中屬督脈，腹中行為任沖之類是也。 
 陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。 
 上謂手陽明，下謂足陽明也。 
 按：靈樞經曰：脈之見者，皆絡脈也。 
 蓋脈行肉裡，深不可見，其可見者，殆浮絡之謂歟。 
 其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。 
 按：凡胃與大腸二經部分所至之處，其色有如是者，則知其或痛或寒熱，而可以處治，此正絡之浮見於外者也，言陽明而他經可以類推矣。 
 絡盛則入客於經。 
 按：絡居皮內，邪由皮而入絡，若不解散，則由絡而入於經矣。 
 陽主外，陰主內。 
 陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。 
 手足身分，所見經絡皆然。 
 少陽之陽，名曰樞持，上下同法，按：上，手少陽三焦； 
 下，足少陽膽。 
 視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。 
 絡盛則入客於經。 
 故在陽者主內，在陰者主出以滲於內，諸經皆然。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:31:18

按：陽誠主外矣，而其氣常衛固夫一身，使之無所漏，以內歸於丹田。 
 陰誠主內矣，而其血常榮養夫臟腑，使之無所壅，以外達於九竅。 
 外內互相資，而後氣血自滲灌於十二經脈之中，其所謂主內主出者，即所謂主外主內者也。 
 此天地合氣之妙理，注略而不言，何也？ 
 太陽之陽，名曰關樞，上下同法，按：上，手太陽小腸； 
 下，足太陽膀胱。 
 視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。 
 絡盛則入客於經。 
 少陰之陰，名曰樞儒，按：甲乙經作。 
 上下同法，按：上，手少陰心； 
 下，足少陰腎。 
 視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。 
 絡盛則入客於經。 
 其入經也，從陽部注於經； 
 其出者，從陰內注於骨。 
 按：前言內出者，陰陽互根之妙； 
 此言入出者，邪氣進退之次也。 
 陽部即絡與皮毛，邪之入也，由陽入陰； 
 則其出也，自當由陰而返陽矣。 
 此骨字疑有誤。 
 心主之陰，名曰害肩，上下同法，按：上，手厥陰心主； 
 下，足厥陰肝。 
 視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。 
 絡盛則入客於經。 
 太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。 
 絡盛則入客於經。 
 部皆謂本經絡之所部分，浮謂浮見也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:31:34

按：十二經名目殊不可解，注強為之解，及王曰逵杜撰名義，甚無意味，略而存之是矣。 
 如陰陽、內外、出內等乃為要義，不可忽也。 
 凡此十二經絡脈者，皮之部也。 
 列陰陽位，部主於皮，故曰皮之部。 
 按：以上乃分敘十二經絡之名次，以下則總敘邪氣由外入內之次也。 
 是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。 
 廩，積也，聚也。 
 邪之始入於皮也，溯然起毫毛，開腠理。 
 溯然，惡寒也。 
 起謂毛起豎也。 
 腠理謂皮空及文理也。 
 其入於絡也，則絡脈盛，色變。 
 盛謂盛滿，變謂易其常也。 
 其入客於經也，則感虛，乃陷下。 
 經虛邪入，故曰感虛。 
 脈虛氣少，故陷下也。 
 其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。 
 攣，急也。 
 弛，緩也。 
 消，爍也。 
 針經曰：寒則筋急，熱則筋緩，寒勝為痛，熱勝為氣消。 
 者肉之標，故肉消則破毛直而敗也。 
 帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？ 
 岐伯曰：皮者，脈之部也。 
 按：部者統御之稱，皮包一身，而脈絡統焉，故云脈之部。 
 邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。 
 故皮者有分部不與而生大病也。 
 脈行皮中，各有部分，脈受邪氣，隨則病生，非由皮氣而能生也。 
 按：分部不與，注意是而未明快。 
 甲乙作不愈，元起本言不與經脈和調故生大病，俱非也。 
 蓋邪之病患，固由皮入，至於腑臟。 
 而苟非其中之元氣已虛，則腠理何以開而邪得入，是邪雖由皮之分部而入，而要之與皮無與也。 
 帝問皮之十二部生何病，是疑皮亦能生病。 
 伯言皮不過包括一身，為邪氣出入之門戶，邪之入也，必極於至虛之處而後止，外之入，內所召也，皮何與焉。 
 詳味問答語意自見矣。 
 與，去聲。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:31:51

【經絡論】 
 新校正云：按全元起本，原在皮部論末，王氏所分也。 
 黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？ 
 岐伯對曰：經有常色而絡無常變也。 
 經行氣，故色見常應於時； 
 絡主血，故受邪則變而不一矣。 
 按：絡為脈之浮見於外者，故隨感之淺深而變不常也。 
 帝曰：經之常色何如？ 
 岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。 
 帝曰：絡之陰陽亦應其經乎？ 
 岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。 
 順四時氣化之行止。 
 按：絡既為脈之浮見於外者，理應所見之色俱變無常，而何以絡有陰陽之分？ 
 且陰絡之色，只應經而不變，此何說也？ 
 竊謂就脈而言，經在內，絡在外； 
 就絡而言，則見於身者為陰，見於面者為陽。 
 故陰不變而陽變，以陽尤浮動故也。 
 寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。 
 五色俱見者，謂之寒熱。 
 帝曰：善！ 
 淖，濕也。 
 澤，潤液也。 
 謂微濕潤也。 
 按：寒多熱多，當指四時之氣言，故見青黑黃赤而無病。 
 若五色雜見，則寒熱交作而成病，此正所謂隨四時而行也。

tan2818 發表於 2012-11-4 11:32:23

【玉版論要】 
 揆度奇恆，道在於一，一者神也，有神則生，失神則死，凡色脈陰陽，以此為揆度之要道也。 
 景岳詮解已確，謹錄如下。 
 黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？ 
 岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也； 
 奇恆者，言奇病也。 
 請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。 
 按：張景岳曰：揆度，揣度也。 
 奇恆，異常也。 
 所指不同，有言疾病者，有言色脈者，有言臟腑者，有言陰陽者。 
 異常之病，非揣度淺深之詳，不易知也。 
 至數之義，所包者廣。 
 能知天地之至數，即可知人之至數。 
 脈色奇恆，其變雖多，其道則一，一者如下文所謂神而已矣。 
 神轉不回，回則不轉，乃失其機。 
 按：張景岳曰：神者，陰陽之變化也。 
 易曰：知變化之道者，其知神之所為乎。 
 轉，營運不息也。 
 回、逆而邪也。 
 神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。 
 設其回而不轉，則至數逆，生機失矣。 
 故曰神去則機息，又曰失神者亡也。 
 至數之要，迫近以微。 
 按：至數者神機也，至精至微，最切近於人者。 
 著之玉版，命曰合玉機。 
 按：玉機真臟論亦有此數語。 
 容色見上下左右，各在其要。 
 按：張景岳曰：天之神機見於氣候，人之神機見於脈色，凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。 
 其色見淺者，湯液主治，十日已。 
 按：張景岳曰：色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。

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