【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三節，產後浮腫屬風邪搏氣】

陳良甫曰：產後勞傷血氣，腠理虛，為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。

若皮膚如熟李狀，則變水腫。

氣腫者，發汗即愈。水腫者，利小便即差。

〔慎齋按〕產後虛摃，多屬氣血虛而脾胃弱，榮衛不運所致。

若云發汗利小便，是重竭津液，而益虛其虛矣。豈產後腫，竟作外邪有餘證治乎？

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四節，產後浮腫屬體虛有溼熱】

 

朱丹溪曰：產後浮腫，小便少，口渴惡寒，無力，脈沉，此體虛而有溼熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。

方用白朮、陳皮、茯苓、川芎、木通。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五節，產後浮腫屬虛大補氣血】

朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六節，產後浮腫分證治法】

 

薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺。

若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中氣。

產後浮腫，或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。

〔慎齋按〕已上六條，序產後有浮腫之證也。浮腫雖有風寒溼熱，外邪之感。

若產後，則屬氣血虛而脾土不運，肺氣不輸者多。

故產寶以下四條，主客邪有餘論，而丹溪、立齋惟以補氣血扶脾土為要也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七節，產後外感風寒發熱不可作傷寒治】

 

李氏曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。

血虛者，言歸湯加人參、柴、葛。

氣虛者，補中湯加防風、乾薑。

切不可以傷寒法治之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八節，產後頭痛發熱不可作外傷感冒治】

 

大全曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。

此等多是血虛，或是敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。

若便以小柴胡、竹葉、石膏之類，不救者多矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九節，產後諸發熱狀類傷寒不可發汗】

吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。

產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動，飲食停滯發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可便發汗。

大抵產後大血空虛，汗之則變筋惕肉瞷，或鬱冒昏迷，或搐弱，或便秘，其害非輕。

凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮薑最效。

蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥人氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合內經之旨。

〔慎齋按〕已上三條，序產後有外感發熱之證也。

產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表，惟以養血為主，佐以散風寒之劑，如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。

若吳氏論發熱數種，又當分因治之。

如惡露未盡，腹痛末除，形壯脈實，五七朝內，不見虛證，人參尚宜斟酌。

如有虛證，必以桃仁興人參同用為當。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十節，產後傷食發熱宜下】

 

金匱要略曰：產後病解能食，七八日，更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。

徐忠可曰：此條言大虛之後有實證，即當以實治。

故謂病解能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑。

至七八日，更發熱，不惡寒，又無表證可疑。

明是食復之象，故曰胃實。

大承氣峻逐之，恐因循致虛也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十一節，產後傷食發熱類傷寒】

 

證治要訣曰：彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復證。

宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯，此論蓋有所本。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十二節，產後傷食發熱不可作血虛治】

 

王節齋曰：產後脾胃大虛，多有過服飲食，傷滯發熱者，誤作血虛，則不效。

故凡遇產後發熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。

若發熱而飲食調者，方用補血正法。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十三節，產後傷食發熱分證用藥】

薛立齋曰：前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、查、麴。

若胸膈悶滿，食少，發熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮薑。

若用唆厲之劑，復傷元氣，則謬矣。

〔慎齋接〕已上四條，序產後有傷食發熱之證也。

產後發熱有六證，一曰血虛發熱，二曰勞力發熱，三曰瘀血發熱，四曰風寒發熱，五曰傷食發熱，六曰蒸乳發熱，須分有餘不足治法。

如血虛、勞力為不足。

瘀血、傷食，風寒、蒸乳，為不足中之有餘。

不足者，固宜大補氣血，而不足中之有餘，亦不可以務末而忘本也。

金匱胃實一證，雖下亦當酌量。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十四節，產後發熱屬肝虛血燥】

趙養葵曰：如胎前原有陰火證，至產後，去血過多，必大發熱，煩躁汗出等證。

若依前法大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以情肝火養肝血。

因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十五節，產後發熱屬陰虛生內熱】

朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。

以補陰藥入劑服之，必用乾薑者，何也？

曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血，然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。

婁全善曰：產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑加入補陰藥中神效，此丹溪之法也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十六節，產後發熱屬陰虛陽浮於外】

 

王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故發熱。

用四物湯補血，以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散以歸於陰也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十七節，產後發熱屬血脫陽無所附】

薛立齋曰：新產婦人陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮薑，補陰以配陽。

若誤服寒涼剋伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽於外，四君子加薑桂；

不應，急加附子。

若肌膚發熱，面赤，大渴引飲，此血脫發燥也，當歸補血湯。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十八節，產後陰虛發熱宜補氣】

趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。

此「陰」字，正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃；

正所謂證象白虎，誤服白虎必死。

此時偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣；

急用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第十九節，產後發熱不可作火治誤用寒涼】

薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。

若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十節，論丹溪治產後發熱用力之法】

武叔卿曰：丹溪治產後發熱，以芎歸四君子加黃耆，不用芍地者，以新產後用血脫益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也，熱甚者加乾薑。

若產後陰血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加砲薑，此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。

加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。

熱甚加炒乾薑者，不從陽引陰，亦可從陰引陽，微乎微乎。

〔慎齋按〕已上七條，序產後有發熱之證也。

產後發熱，有風寒、有傷食、有瘀血、有蒸乳而外，大抵屬陰血虛而陽浮外，故當以辛溫從治，戒用寒涼。

若肝虛血燥，則宜補血，逍遙散清火亦宜慎用。

陰血大脫，又當益氣，毋用補血，此又用藥之權衡也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十一節，產後乍寒乍熱屬敗血不散】

 

郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？

答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。

產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。

產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，人於肺則熱，人於脾則寒，醫人誤作瘧治，則謬矣。

陰陽不和，宜增損四物湯。

敗血不散，宜奪命丹。

又問：二者何以別之？

曰：時有刺痛者，敗血也。

但寒熱無他證者，陰陽不和也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十二節，產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽】

陳無擇曰：產後乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議，若敗血不散，豈止脾肺二臟。

大抵一陰閉一陽，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱。

只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散，入醋煎佳。