【女科經綸(1)】

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第三十二節，產後戒食雞子夥鹽】

朱丹溪曰：初產之婦，將護之法，不可失宜，肉汁發陰經之火，易成內傷，先哲具有訓戒，何以羊雞濃汁作糜服之乎。

若兒初產，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥監，不思雞子難化，夥監發熱，必須卻去夥監諸肉食，與白粥將理，以鯗魚淡煮食之。

半月後，方與少肉，雞子豁閉淡煮，大能養胃卻疾也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十三節，產後戒早行房】

 

孫千金曰：凡產後滿百日，乃可會合；

不爾，至死虛羸百疾滋長，慎之。

凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。

〔慎齋按〕已上五條，序產後有飲食起居之戒也。

新產調理，已載大全一條之內，而飲食之不節，起居之不慎，此五者猶所易犯，故再序以示人節戒之意。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十四節，產後病戒用發表一切不可用風藥】

 

朱丹溪曰：產後一切病，皆不可發表。

產後病多是血虛，故不可用風藥發表出汗。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十五節，產後戒服黑神散熱藥論】

張子和曰：婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫者不察，謂產後氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。

豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而後生，人亦陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，豈有孕乎，此與禾黍瓜果之屬何異？

水旱不時，則華之與實俱萎落矣，此又與孕而不育者何異？

七月立秋後十八日，寸草不結者，天寒故也，婦人妊娠，終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。

竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之顛，遂成磚矣，磚既出窯，窯頓寒耶。

世俗竟傳黑神散治產後十八證，非徒不愈，經脈閉涸，前後淋悶，嘔吐痰嗽，凡百熱證生矣。

若此誤死者，不可勝計。

曷若四物與涼膈散對停，大作湯劑下之，利以數行，惡物俱盡，後服甘淡之劑自愈。

〔慎齋按〕子和以產後不可服熱藥，而以治磚為喻，夫磚未出窯，其熱為實熱，碑既出窒，則熱為虛熱矣。

胎在腹，當用清熱養血，胎既產，惡露行而氣血虛，虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒則誤矣。

矯枉之論，殊未盡善。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十六節，產後戒服黑神散致病論】

朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？

答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。

初產之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為，飲食起居，勤加調護，何病之有。

誠有污血體怯而寒，服之或可；

若有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此力，例令服餌，不恤無病生病。

彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛；

佐以炒蒲實，防出血之多；

芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助；

肉桂大辛熱，以行滯血，和以甘草之緩，其取用似乎精密。

然驅逐與補益，似難同方施治，設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑桂皆為禁藥，雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受，必教卻去黑神散。

彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、囗乾，經事不調，髮禿體倦，皆是陽盛陰虛之候，天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬有以兆之耶。

張嶟璜曰：產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈濇，一經產後，兒枕作痛，粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。

故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十七節，產後戒服五積散論】

朱丹溪曰：局方五積散，言治產後餘血作痛，方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一，且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。

何不思產後之婦有何實耶？

血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第三十八節，產後用白芍藥宜製妙論】

虞天民曰：問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，禁而不用，何歟？

曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發之氣，故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。

先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。

若用於產後，必取白芍藥，以酒重復製炒，去其酸寒之性，但存在生血活血之能，胡不可用也後人傳寫既久，脫去製炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不製而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十九節，產後宜用芍藥論】

張景岳曰：按丹溪云：「芍藥酸寒，大伐生發之氣，產後忌之。」

此亦言之過也。

夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也，使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。

予每貝產家過慎，或因太煖，或因年方方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多，若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉。

且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎，不可不解也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第四十節，產後戒不可遽用參耆】

單養賢曰：凡產後服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。

若無虛脫形證，不可加。

若有血塊，痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、耆、朮補氣，夭人命也。

〔慎齋按〕已上七條，序產後有用藥之戒也。

產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第四十一節，新產後先消瘀血為第一義】

葉以潛曰：良方云：「產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。」

夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消然後方可行補，此第一義也。

今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。

〔慎齋按〕已上一條，序產後有先消瘀之治也。

產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為喫緊，此條最宜留意。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●

第四十二節，產後不可作諸虛不足治】

張子和曰：產後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。

經曰：「寒則衰飲食，熱則消肌肉。」

人病瘦削，皆粗工以藥消煤之故也，嗚呼，人之死者，豈為命乎。

〔慎齋按〕產後證，虛者多，實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐唆厲為法矣，產後而亦可任汗吐下之三法乎。

趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十三節，產後以大補氣血為主】

朱丹溪曰：產後有病，先固氣血，故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。

汪石山曰：產後百日之內，縱有雜證必遵丹溪之法，以末治之，當大補氣血為主，不可攻擊，此正論也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十四節，產後先補氣血兼用消】

 

陳良甫曰：產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。

如惡露未盡，補藥中入行血藥。

如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用唆厲傷氣血之藥。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十五節，產後去邪必兼補劑】

何松庵曰：產後氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感六淫七情諸證，為患莫測。

故產後證，先以大補氣血為主，雖有他證，以末治之；

或欲去邪，必兼補劑為當，不宜耑用峻厲，再損血氣。

〔慎齋按〕已上四條，序治產後有攻補之法也。

子和之論，耑主攻邪；

丹溪之論，耑主補虛；

兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長，故必合良方、正宗二說以參之，乃攸當也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十六節，辨丹溪主末二字即標本論】

虞天民曰：或問產後證，丹溪云：「當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。」

又云：「產後中風，切不可作中風治，用風藥。」

然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？

曰：詳主末二字。

其義自明。

虛而無他證者，合宜大補氣血，自愈。或因虛而感冒風寒者，補氣血藥，帶驅風之劑。

或因脾虛，而食傷太陰者，補氣血藥，加消導之劑。

或因瘀血惡露未盡，而惡寒發熱者，必先逐去瘀血，然後大補。

經曰：「有本而標之者，有標而本之者。」

又日：「急則治標，緩則治本。」

丹溪主末二字，即標本之意也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十七節，產後攻補二法辨疑論】

葉以潛曰：或問產後氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產後須以去惡露為主，二說孰是。

不知古人之言，各有攸當。

假如產後去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散，乃陰血既亡，陽無所依，宜大劑芎歸，加熟附、乾薑，頓服補虛，或有滯血作痛，兼用行血藥，此大補為本，他證為末也。

若產後三四日，餘瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數，乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相搏，留結不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安。

若徒知當補不當瀉，病必益劇。故產後雖為不足，亦有有餘之證，不當泥產後無熱胎前無虛之說。

如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經水時下，胎動不安，不用溫補，何以起病，非胎前亦有虛乎？

如產後傷寒熱病，煩渴秘結，不用苦寒，何以解利，非產後亦有熱乎？

今人但見產後六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產後脈與別病脈不同，產後洪大，是氣血耗散，內無存畜，故顯是脈，如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。

〔慎齋按〕已上二條，序產後辨攻補之法也。

產後用藥攻補，最難調劑，虛則補，實則攻，其定法也。

惟虛證而兼實邪，在產後見之者甚多。

丹溪之論，專為世醫不顧產後大虛，惟務攻邪者立誡也。

豈知守丹溪之法，亦不無峻補之害，此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四十八節，產後誤藥成病論】

單養賢曰：丹溪先生云：「產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。」

恐人用消耗之劑，以虛其虛也 予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻，不顧產虛，遽下消耗，不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，鬱積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉。

予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。

又於誤用消食耗氣下藥，以致絕榖日久者，先用人參湯，送鍋焦粉引開胃口，以救絕榖，然後漸加補脾藥，助以消導。

又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。

後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第四十九節，產後諸證不可誤治論】

單養賢曰：凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉，故丹溪論產後當大補，已盡醫產之旨，若能擴充用藥，治產可無過矣。

產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲，如有氣不行，毋專耗氣；

有食不消，毋專消導；有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。

用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。

至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤。

見三陰裏證，似可下也，在產後而用承氣，恐致竭陰之患。

耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。

譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。

厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。

痓因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒經。

有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。

神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。

去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。

汗出甚而小便短澀，六君倍用參耆，更加生津之劑。

人參生化湯頻灌，可救產後之虛危。長生活命丹屢用，能甦絕榖之人。

脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。

口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。

產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。

玉門傷冷而不閉，先須床兔茱硫。

因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。

因食而噯酸惡食，六君子加神麵為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。

青皮、殼、實，最惡虛中。

一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦。

大抵新產之婦，先問惡露如何，塊痛末除，不可遽加參朮；

腹疼若止，補中益氣無疑。

至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權。

如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急。

言雖未能盡證，大略如斯而已。

〔慎齋按〕已上二條，序產後用藥之失，而有誤治之戒也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十節，產後證先調脾胃】

婦人良方曰：新產之後雖無疾，宜將息，調理脾胃，進美飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，百疾不生也加味四君子湯，四順理中丸，百日之內，宜常服之。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第五十一節，產後服生化湯論】

 

產寶新書曰：產後氣血暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，真萬全之劑也。

如四物湯，產後誤人多矣，地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補，又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷，世以回生丹治產，用攻血塊下胞衣，蕅死胎，雖見速效，其元氣未免虧損，生化湯因藥性功用而立名也。

產後血塊當消，而新血亦當生，若專用消，則新血不生，專用生，則舊血反滯。

考諸藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；

佐以黑薑、炙草，引三味人於肺肝，生血利氣；

五味共方，行中有補，實產後聖藥也。

產婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產正產，雖平安，少壯婦無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。

若胎前素弱，至產後見危證，不厭頻服，病退即止，若照常日服一帖，豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅三分，益母草五錢。

如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。

如汗出氣促，人參倍加。

〔慎齋按〕生化湯一方，載之產寶新書，凡產後一切證，俱以是方為加減，頗穩當可法，故錄之。

與婦人良方所載，用加味四君子、四順理中，一治產證，一治脾胃，可並參之。