【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十三節，產後敗血閉陰閉陽之辨】

武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解，敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。

若瘀血為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所。

愚謂血閉於陽經，榮衛行之不通，則寒。

血閉於陰經，榮衛行之不通，則熱。

故必瘀通而寒熱自已。

又就大調經散而言，行瘀於內也。

五積散，行瘀於外也。

又外經或為寒客則肺病，肺病而榮衛不通則熱，內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而榮衛不通則寒。

故所用之方，一主裏，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十四節，產後陰陽不足寒熱用藥不同】

薛立齋曰：按良甫云：「此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。

若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。」

夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯。

若陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱者，六味丸。

若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。

〔慎齋按〕已上五條，序產後有寒熱往來之證也。

寒熱往來，為少陽經病，產後見之，明屬陰陽兩虛，榮衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可例也。

若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑。

夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專於脾肺，其心腎肝獨不可為寒熱乎？

敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱，閉陽為熱，便不能閉陰為寒，豈有既閉陰復閉陽，得謂之敗血不散乎？

立言之謬，恐有惑於後人。

總之敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十五節，產後產汗不止屬陰氣虛】

大全曰：產後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。裏虛，陽氣獨發於外，故汗出。

血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。

氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。

陰氣虛弱不復者，汗出不止。

因遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇囗乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十六節，產後虛汗有亡陽之患】

 

單養賢曰產後虛汗，經曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」

產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽，汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。

產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也，故用藥與他證不同，慎之。

方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十七節，產婦頭汗屬血虛孤陽上出】

 

金匱要略曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。

所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。

徐忠可曰：產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。

內虛，一身之陰陽不和，故身無汗但頭汗出。

所以頭汗出者何？

血虛下厥，則下之陰氣盡而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。

然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？

蓋陰不亡，則血未大虛，惟產婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之陽為獨盛，所以喜其汗。

損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十八節，產婦頭汗屬虛熱重蒸】

 

王海藏曰：產婦頭汗出，至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有汗出之證也。

經云：「奪血者無汗。」

汗與血類，產後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。

若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗額上偏多。

心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以歛陽之藥，則病自復，故產婦又喜其頭汗出也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二十九節，產後中風屬于虛】

金匱要略曰：產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

徐忠可曰：中風發熱頭痛，表邪也。

然面正赤，所謂面若朱粧，乃真陽上浮。

加之以喘，氣高不下也。

明是產後大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補兼施。

故以桂、甘、防、葛、桔梗、薑棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，返其欲脫之陽也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十節，產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入】

大全曰：產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致氣虛而風邪乘之，冷氣客于皮膚經絡，但疼痺羸乏，不任少氣。

大凡筋脈挾寒則攣急喎僻，挾溫則縱緩虛弱。

若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十一節，產後中風屬勞傷所致】

 

郭稽中曰：產後中風者何？

答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾盪沖和，或因食生硬，傷動臟腑。

得病之初，眼澀囗噤，肌肉潤搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。

此乃人作，非偶爾中風所得也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十二節，產後中風屬下血過多虛極生風】

大全曰：產後下血過多，虛極生風者何？

答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇清肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾。

此虛極生風也，若以風藥治之，則誤矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●
第三十三節，產後中風宜大補不可作風治】

 

朱丹溪曰：產後中風，口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰。

當以左右手脈，分氣血多少以治。

切不可作中風治，用小續命湯發表治風之藥。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十四節，產後中風當補元氣為主】

薛立齋曰：產後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。

若強力不休，月內人房，形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者，若誤投風藥，是促其危也。

前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鉤藤。

若肝經血虛，逍遙散加鉤藤。

經云：「脾之榮在唇，心之液為汗。」

若心脾二臟虛極，急用參附救之。

〔慎齋按〕已上六條，序產後有中風之證也。

中風有真中、類中、有火、有氣、有痰、中臟、中腑、中血脈之不一。

若產後中風，總屬血虛而動傷臟腑所致，即有外邪，以大補為主，遵丹溪、立齋之法，為不易也。

若舍此而以中風為治，用愈風、續命之類，速之斃矣，戒之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十五節，產後血虛中風病痙】

金匱要略曰：新產婦人有三病，一者病痙，何謂也？

曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十六節，產後血虛汗多遇風變痙】

郭稽中曰：產後血虛，腠理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變痙。

痙者，口禁開，背強而直。

如發癎狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十七節，產後痙屬亡血過多筋無所養】

 

薛立齋曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相搏，致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。

若有汗不惡寒，曰柔痙。

無汗惡寒，曰剛痙。

然產後患之，由亡血過多，筋無所養而致，大補氣血，多保無虞。

若攻風邪，死無疑矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十八節，產後病痙屬陰虛內熱生風】

 

繆仲淳曰：產後血虛，角弓反張，病名曰痙。

痙者，勁也。

去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱極生風，故外現風證，其實陰血不足無以養筋所致，足厥陰肝經大虛之侯，宜益陰補血，清熱則愈。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第三十九節，產後成痙不可同傷寒例治】

 

薛立齋曰：仲景云：「傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。」

產後得此，血氣俱虛敗證，不可興傷寒例看。

丹溪云：「產後當大補氣血為主，多服參、耆、附子。」

中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十節，產後變證不可輕用發表】

婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也，如邪實而脈來浮弦有力者，固宜。

但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十一節，用續命湯辨】

武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。

郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。

至薛氏又以產後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。

及夷堅志，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣，是續命亦下為妄也。

但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用；

而郭氏論又有速灌之說，稍緩，即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。

二說似不可廢，臨證之際詳之。

〔慎齋按〕已上八條，序產後有痙證也。

產後成痙，大抵血虛所致。

故金匱以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。

後二條，辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十二節，產後囗噤屬血氣虛風乘三陽經】

大全曰：產後中風囗噤，是血氣虛而風入頷頰囗之筋也。

手三陽之筋結於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令囗噤。