【女科經綸(1)】

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十二節，產後胞衣不下屬冷乘血澀】

大全曰：兒產出，胞衣不落，謂之息胞。

由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。

急以藥治之，庶不妨害於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，浴洗冷氣傷兒成病。

舊法胞衣不出恐損兒，依法截臍而已。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十三節，產後胞衣不下屬血入胞中】

 

郭稽中曰：胎衣不下者何？

曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。

治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，疼痛喘急者難治。

服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下，牛膝湯亦效。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十四節，產後胞衣不下有虛實之分】

薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹不能出，有因元氣虧損，虛而不能出。

惡露流入衣中者，腹必脤痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。

元氣虛蒻不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散以固元氣。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第五十五節，產後胞衣不下急斷臍帶法】

寶慶方曰：婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一藥最為緊要。

更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤。

宜急斷臍帶，以物 繫墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下，只要產母安心，以物繫墜之時，宜用心先繫，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有胞衣不下之證也。

胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當分因用藥急治。

如冬天嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。

如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散、逐血消瘀藥以下之。

若元氣弱，氣血虧損，不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。

寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十六節，產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上】

 

大全曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。

此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十七節，產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上】

陳良甫曰：產後瘀血奔心，因分娩後，不飲童便，以致虛火炎上也。

用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。

又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十八節，產後血暈屬惡露乘虛上攻】

 

家居醫錄曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏囗噤，或痰壅盛，急用失笑散主之。

若血下多而暈，或神昏煩亂，劑芎歸湯補之，加童便。

〔慎齋按〕已上三條，序產後血暈之屬有餘也。

敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五十九節，產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎】

 

李東垣曰：婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。

心與胞絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。

火上熾，故令人昏冒；

火乘肺，故瞑目；不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。

經云：「病氣不足，宜補不宜瀉。」

瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十節，產後血暈屬血隨氣上】

郭稽中曰：產後血暈者何？

曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，或悶絕不省，囗噤神脫，但服清魂散即醒。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十一節，產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致】

朱丹溪曰：婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。

又崔氏云：「凡暈皆是虛熱，血氣奔迸，腹中空虛所致。」

〔慎齋按〕已上三條，序產後血暈之屬於不足也。

陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致。

當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地芍，降火不可用苦寒。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十二節，產後血暈分下血多少治法】

 

陳良甫曰：產後血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而章，有下血少而章，其暈雖同，治之則異如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥。

如下血少而暈者，多惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。

〔慎齋按〕下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心？

若下血少而暈，非血滯，即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤末盡善。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十三節，產後血暈用醋漆法】

崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。

或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使聞其氣。

又一法，燒乾漆，令姻熏產母之面即醒，如無乾漆，舊漆器燒煙，亦妙。

〔慎齋按〕已上二條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。

產後血暈，緦屬陰血暴亡，虛火上炎所致。

夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘，東垣、丹溪已悉病機之要，若良甫又分血下多少為治。

如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產下，恒有此患，當用行血破血之劑。

若氣血虛弱人血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十四節，產後惡露不下屬風冷乘虛搏血】

 

大全曰：惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積畜在內，故不下也。

薛立齋曰：前證苦惡露不下，用失笑散。氣滯血凝，用花蕊石散。

〔慎齋按〕已上一條，序產後惡露不下之證也。

彭用光有云：「凡看產後病，須問惡露多少有無。」此要語也。

夫新產惡露，屬養胎餘血，雜濁漿水。

兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下。

如氣血弱者，阻 礙小腹為病，上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。

大全以風冷乘虛，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。

但大全既云風冷搏血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，廣濟力內更用大黃、芍藥、生地汁，夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？

準繩獨首載之，不可解。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十五節，產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷】

大全曰：產後惡露不絕，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十六節，產後惡露不止屬血滯不化】

戴復庵曰：婦人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下，而惡血不去，或經二三月，惡露猶點滴不盡。

此非敗血之此，正緣當來有固經藥在內，致血滯不化，藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十七節，產後惡露不絕屬肝脾經病】

薛立齋曰：前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。

若肝氣虛，不能藏血，逍遙散。

若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。

胃氣下陷，不能統血，補中湯。

若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯。

若脾經怒火，血妄行，加味四物湯。

若氣血兩虛，十全大補湯。

若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。

〔慎齋按〕已上三條，序產後有惡露不絕之證也。

婦人產下，其血不止，大約一月為期。

如不及一月而止者，氣血虛也。

如踰一月二月而淋瀝不絕，非氣虛不熊攝血，即立齋所論肝脾二經有虧，大全云：「經血虛損不足是矣。」

又主於臟腑挾宿冷所致。

夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理，立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。

但產後血脫，當用益氣升提之法，如千金方治惡露不絕，經月半歲，用一味升麻酒煎服，正是此意。

至下多亡陰，則有寒無熱，薑桂所宜用，臨證審之。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十八節，產後頭痛屬陽實陰虛】

 

大全曰：頭者，諸陽之會也。

產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。

又有產後敗血頭痛，不可不知。薛立齋曰：前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。

若血虛，四物加參、朮。

氣血俱虛，八珍湯。

若風寒所傷，補中湯倍加川芎。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六十九節，產後頭痛屬風寒用生化湯】

 

單養賢曰：產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛其汗。

劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連鬚蔥白三枚。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有頭痛之證也。

頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感者居多。

若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其病源也，惟大劑芎歸養血，血行則風自滅。

若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。

至污血頭痛，產後恒有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測者矣。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第七十節，產後心痛屬虛寒血凝不散】

產寶百問曰：心者血之主，產後虛寒，血凝不散，氣逆上沖於心，以溫熱治之，寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之。

四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。

方格

【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第七十一節，產後心痛屬陰虧火沖包絡】

大全曰：產後心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯治之。

若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。