【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十三節，產後虛煩屬餘血奔心】

大全曰：產後餘血奔心，以致虛煩，蓋因分娩後，不與童便，并擀心下，及臥太早，兼食不相宜之物所致。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十四節，產後虛煩戒服竹葉石膏湯】

陳無擇曰：尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。

不知產後與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十五節，產後渴屬於血虛】

 

集驗方曰：產後血渴，血渴者，血虛而渴也，方用人參、麥冬、生地、甘草、瓜蔞。

又產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十六節，產後心煩血渴分證用藥】

薛立齋曰：前證若出血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白朮、麥冬、丹皮。

若胃氣虛有熱，竹葉黃耆湯。

若血虛發熱，八物加麥冬、五味。

若血脫煩躁，用當歸補血湯。

胃氣弱，補中湯、七味白朮散。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有虛煩血渴之證也。

血為周身津液，產後去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。

濟陰綱目云：「產後血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發躁。

童便，濁陰也，味苦寒而鹹，性就下降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也，二證並用之為妙。」

若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當以三因之論為主。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十七節，產後囗鼻黑衄屬胃絕肺敗】

 

郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？

答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。

產後氣血虛散，榮衛不和，散亂人於諸經，卻還不得，故令囗鼻黑氣起，及變鼻衄。

此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。

病機云：「產後見衄者，不可治。」

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十八節，產後鼻衄為氣脫血死證】

薛立齋曰：胃脈挾口，繞承漿，鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有鼻衄之證也。

鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度，肺胃已受火熱，故黑氣變現於鼻囗。

此熱極反兼水化也，故囗肺胃敗絕，為不可治。

立齋參蘇飲加附子，似末穩，莫若大盞童便加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十九節，產後咳嗽屬肺經感邪】

大全曰：肺主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，使成咳嗽。

或風熱，或寒溼，皆令人咳嗽。

若產後吃鹽太早，咳嗽者難治。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十節，產後咳嗽屬食麵壅納】

郭稽中曰：產後血氣不通，咳嗽者何？

答曰：產後咳嗽，多因食熱麵壅納，或熱病，或有氣塊，發時沖心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十一節，產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺】

 

陳良甫曰：產後傷風咳嗽，是惡露上攻，流入肺經，或面赤發喘欲死，急用二味參蘇飲。

又李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，知母飲治產從惡露流入肺經咳嗽。

濟陰曰：知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。

人參，補氣藥也，豈可治流入肺經之嗽。

即加桃仁、杏仁以瀉肺導瘀，亦不可妄用。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十二節，產後咳嗽屬胃氣不足】

 

薛立齋曰：產後咳嗽，悉胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。

患者多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感。

其陰火上炎，宜壯土金，生腎水，制火為善，若逕治咳嗽則誤矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十三節，產後咳嗽分證用藥】

 

薛立齋曰：產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。

若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、朮。

肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。

陰火上炎者，六味地黃加參、朮。

風寒感者，補中湯加桔梗、紫蘇。

〔慎齋按〕已上五條，序產後有咳嗽之證也。

產後咳嗽，有外邪。

有內傷、有瘀血，不外三因之感，其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。

夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。

雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要，此立齋之論為知本也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十四節，產後寒熱屬敗血不可作瘧治】

郭稽中曰：產後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧治，則誤矣。

婁全善曰：產後瘧疾，多由污血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之。

熱多者，草果飲子。

寒多者，生熟飲子。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十五節，產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯】

 

產寶新書曰：產後類瘧分二證，產後半月內外，寒熱往來，或午後日晡，夜間發熱，或一日兩三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。

慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除。

仲景云：「傷寒往來寒熱，一日二三度發，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐更下」其意亦同。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十六節，產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主】

薛立齋曰：產後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。

若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。

蓋氣虛則寒，血虛則熱；

胃氣虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作；

當大補氣血，其病自退。

若誤用清脾截瘧之類，多致不起。

〔慎齋按〕已上三條，序產後有瘧疾之證也。

瘧病在夏秋之交，本風寒暑溼四氣之感。

而產後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。

陽虛外寒，陰虛內熱，陰陽兩虛，則寒熱交作，故宜大補氣血為主。

若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。

故一切治瘧諸力，如小柴胡、清脾、截瘧四獸之屬，概不可施。

況草果飲，有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑之發表耗氣，立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本，若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十七節，產後痢屬內外諸傷】

 

大全曰：產後痢疾，由產勞傷臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風冷，乘虛人於腸胃，誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。

若血滲大腸，則為血痢，難治。

世謂之產子痢，產後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。

又有產後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。

治法熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛者補之。

若產婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十八節，產後下痢屬風冷乘虛】

郭稽中曰：產後腹痛，及瀉痢者何？

答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵，若未滿月，飲冷當風，乘虛龑留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。

流入大腸，水榖不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅瞋脹，或痛走不定。

急服調中湯立愈。

若以為積滯取之，禍不旋踵，謹之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第七十九節，產後痢疾作渴屬津液內竭】

產寶百問曰：產後下痢作渴者，水榖之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。

若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，侵漬皮膚，則令人腫。

但止其渴，痢自瘥。

薛立齋曰：產後痢作渴，渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白朮散。

如夜間發熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十節，產後痢分證用藥】

 

薛立齋曰：產後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛，不能消食，當審治之。

若米食所傷，六君子加榖芽。

麵食傷，加麥芽、萊菔子。

肉食傷，加山查、神麵。

兼嘔吐，加 藿香。

若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補腎。

若用分利導水之劑，是虛其虛也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十一節，產後滯下不可用下藥】

 

繆仲淳曰：凡產後痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。

但用人參、歸、芍、紅麴、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石是矣。

若惡露未盡，兼用乳香、投藥、砂仁、阿膠自愈。

〔慎齋按〕已上五條，序產後有痢疾之證也。

痢本於外感六淫內傷飲食所致，若產後，當兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調補脾胃為要也。

又按產後痢屬氣血大虛，不可治痢，惟補氣血，以大劑人參、當歸主之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十二節，產後蓐勞屬風冷搏於氣血】

 

大全曰：產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，將養失所。

風冷客之，搏於氣血，不能溫於肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消。

風冷邪氣感於肺，肺受微寒，故咳嗽囗乾，遂覺頭昏，百節疼痛。

榮衛受風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。