【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十二節，產後積聚屬氣血為風冷所搏】

陳良甫曰：積者，陰氣也，五臟所生。

聚者，陽氣也，六腑所成。

然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。

聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。

皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚癥塊也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十三節，產後瘕痛屬風冷搏血】

大全曰：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。

此由夙有風冷，血氣不調，至產血下少，故致此病，不急治，多成積結，妨害月水。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十四節，產後寒氣入腹名寒疝】

婦人良方曰：產後寒氣入腹，硬築，臍下刺痛，此名寒疝，當用炒吳茱。

若誤認為惡露不盡，小腹畜血，則謬矣。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十五節，產後有血損筋攣之證】

 

薛立齋曰：有產婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節間各結小核，隱於肉裏，以為鱉子，方用下蟲藥。

夫盰藏血而養諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。

肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十六節，產後氣血壅結宜固元氣】

薛立齋曰：凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此，尤當固元氣為主，若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。

如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。

〔慎齋按〕已上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。

產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。

若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵，故以立齋固元氣一條序後，示人求本之道也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十七節，產後囗乾痞悶屬麵毒聚胃】

郭稽中曰：問產後囗乾痞悶者何？

答曰：產後榮衛太虛，血氣未定，食鈣太早，胃不能消化，麵毒結聚於胃，上熏胸中，是以囗乾燥渴，心下痞悶。

醫者不識，認為胸膈壅殢，以藥下之，萬不得已，但服見睍丸則愈。

陳無擇曰：產後囗乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使囗乾痞悶，當隨所困調之可也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十八節，產後傷食停滯分證用藥法】

 

薛立齋曰：前證若宿食停滯，六君子加枳實、神麴。

若因肉食，加山查。

若因魚鱠，加陳皮。

其物既消而仍痞，或反作痛忤嘔，此脾胃受傷，六君子。

或嚥酸噯腐，加炮薑。

作瀉加升麻，不應，佐四神丸，或間用補中湯。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有傷食之證也。

產後氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止麵毒也。

但北方以麵為飯，南方風俗，三朝洗兒，有食麵之例，產婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。

故丹溪教新產婦食白粥，并戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九十九節，產後腹服嘔吐屬敗血入脾胃】

 

郭稽中曰：產後腹脹滿悶，嘔吐不定者何？

曰：敗血散於脾胃，脾受之，刵不能運化精微，而成腹脹。

胃受之，則不能受納水榖，而生吐逆。

醫者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一00節，產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃】

薛立齋曰：前證若敗血傷脾胃，宜用前方。

若飲食停脾，宜六君子加厚朴。

若飲食傷胃，宜六君子湯。

大抵損其脾者，當節飲食為善。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。

產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。

郭論則主於敗血，薛論則主於傷食，食與血，均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之工耳。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0一節，產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆】

大全曰：胃為水榖之海，水榖之精，以為血氣，榮潤臟腑。

因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0二節，產後嘔逆屬惡露不下】

郭稽中曰：胃受水榖，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。

因產暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散於脾胃，脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。

亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之亦為腹脹，胃受之亦為吐逆也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0三節，產後嘔吐屬脾胃病分證用藥】

薛立齋曰：產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加查麴。兼勞役者，補中湯。

因飲食停滯者，人參養胃湯。

脾胃氣虛者，六君子。

胃氣虛寒者，加炮薑、木香。

寒水侮土者，益黃散。

盰木侮土者，六君子加升、柴。

命門火衰，不能生土者，八味丸。

嘔吐泄潟，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。

〔慎齋按〕已上三條，序產後冇嘔吐之證也。

嘔吐為中焦病，產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷而嘔吐者多。

若大全主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下，此在新產三四朝內庸有之，病機不可不審。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0四節，產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒】

大全曰：肺主氣，五臟六腑，俱稟於氣，產後氣血傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上。

又脾虛聚冷、胃中伏寒，因食埶物，冷埶之氣相為衝擊，使氣厥不順，則為呃逆。

脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水榖，若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。

經云：「阨噫者，胃寒所生。」

服藥無效，灸期門穴三壯必愈。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0五節，產後呃逆分證用藥法】

 

薛立齋曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用丁香散未應，急投參附湯，亦有生者。

若產後呃逆，有寒熱虛上之不同；

如寒者，丁香、薑、桂。

熱者，宜乾柿、竹茹。

虛者，宜人參、附子。

宜者，宜香附、橘皮。

誤施則有噬臍之悔。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有呃逆之證也。

經云：「病深者其聲噦。」

噦即呃逆也。

諸病見之為惡候，況產後犯此，有虛無實，有寒無熱矣，立齋必兼熱宜論，殊謬。

若古方治產後阨逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱湯下之，病機又不可不知。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0六節，產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺】

郭稽中曰：產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。

又產後敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。

治產後血人於肺，面黑發喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0七節，產後發喘屬污血感寒】

屢全善曰：產後喘者多死，有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風，得暖稍緩。

用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，即臥，其痰如夫，作污血感寒治也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0八節，產後氣喘屬孤陽絕陰】

郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何？

答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衙。

因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘，此名孤陽絕陰，為難治。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一0九節，產後發喘不可誤藥】

單養賢曰：產後發喘氣促，此第一危證也。

世每以痰火實證治之，訛以傳訛。

當以人參生化湯加減，人多疑參能助喘不用，致不救者多矣，加芎歸在內，萬無有失。

有用參加陳皮監制，反致耗散，切不可信。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有發喘之證也。

產後發喘，有虛實之分：敗血入肺，污血感寒，此屬於實也，參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。

若去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也，非大劑人參生脈散，與生化湯加桂附莫療。

誤以風痰污血為治，是速之斃矣。觀立齋治產後喘急；

謂脾肺氣弱，用六君子。

中氣虛寒，用補中湯加薑、桂。

更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。

論誠知本也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一節，產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治】

產寶百問曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。

醫人不識，便忤水氣治之，凡治水多用導水藥，極虛人，產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。

服小調經散，血行腫消則愈。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第二節，產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡】

 

陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退，亦有產後失於將理，外感寒暑風溼，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。

氣分血分，不可不辨，當隨脈證治之，宜得其情。

小調經散，治血分固效，但方淺難憑，不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。