【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十三節，產後角弓反張屬體虛受風】

大全曰：產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。

人之陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，擊急如角弓狀。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十四節，產後角弓反張屬虛象宜固氣血】

薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。

此證乃氣血虛極，宜大劑參耆歸朮肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十五節，產後瘈瘲屬陰虛火熾筋無所養】

 

薛立齋曰：瘈者，筋脈拘急也。

瘲者，筋脈弛縱也。

經云：「肝主於藏血。」

肝氣為陽為火，肝血為陰為水，產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然。

治法以八珍湯加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。

不應，用四君子芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者脾土也。

此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。

若脈浮大，發熱煩渴，此為假象。

惟當固本為善。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十六節，產後拘攣屬氣血不足】

 

大全曰：產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘。

風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑庳不仁，羸乏少氣。

風氣人於筋脈，挾寒則攣急也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十七節，產後拘攣屬肝經風熱血燥】

 

薛立齋曰：肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。

經云：「風客淫氣精乃亡，邪傷肝也。」

〔慎齋按〕已上五條，序產後有口噤、角弓、瘈瘲、拘攣諸證也。

諸證為中風內見證，雖有囗噤、角弓異名，緦以產後氣血大虛所致。

故一切風藥，概不可用，惟遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十八節，產後不語屬敗血人心】

 

郭稽中曰：產後不語者何？

答曰：人心有七孔三毛，心者君主之官，神明出焉，外應於舌，舌者聲之機。

產後虛弱，多致敗血停畜，上干於心，心竅閉塞，神志不能明了。

又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語，但服七珍散。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第四十九節，產後不語屬胃溼熱痰迷心】

 

武叔卿曰：產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃溼使然，又有熱痰迷於心不語，導痰湯。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十節，產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅】

 

方約之曰：產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者。

前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。

肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十一節，產後不語分證用藥】

 

薛立齋曰：經云：「大腸之脈，散舌下。」

又云：「脾之脈是動，病舌本強，不能言。」

又云：「腎之別脈，上人於心，繫舌本，虛則不能言。」

前證若心腎氣虛，用七珍散。

腎虛風熱，地黃飲。

大腸風熱，加味逍遙散，加防風、白芷。

脾絕風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散，加防風、白芷。

肝木太過，小柴胡加鉤藤。

脾受木侮，加白芷、升麻、釣藤。

肝脾血虛，佛手散。

脾氣虛，四君子湯。

氣血俱虛，八珍湯；

不應，獨參湯加附子，補其氣而生血，若竟用血藥，則誤矣。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有不語之證也。

產後不語，稽中主於敗血迷心，濟陰主於胃溼熱痰，此皆論病之屬有餘也。

產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，亦間有之，至 論胃溼使然，則迂矣。

若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十二節，產後驚悸屬心氣虛風邪搏心】

大全曰：產後臟虛，心神驚季者，體虛心氣不足，心經為風邪所乘，或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安，驚不已，則悸動不定。

其狀目睛不轉，不能動。

診其脈，動而弱者，驚悸也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十三節，產後驚悸屬於心血虛】

 

薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也，當補血氣為主。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十四節，產後恍惚屬榮衛不足風邪所乘】

 

大全曰：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟俱虛，榮衛不足，即為風邪所乘，令心神恍惚不定。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十五節，產後恍惚不可作風治】

薛立齋曰：產後恍惚證，當大補血氣為主，佐後方為善，蓋風為虛極之假象，固其本元，諸病自退。

若專治其風，則速其危矣。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有驚悸恍惚之證也。

濟陰綱目云：「不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛，有謂敗血人心，有謂風邪所乘，一皆名為心風。」

然此風從何來？

當從何治？

前人亦末之悉，但言治痰治風，丹溪、立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。

愚謂產後不語一證，有敗血、有溼、有熱痰、有風熱，一主實邪外感為病，而不及於虛，此亦前人立論之失。

若驚悸恍惚，自是血虛心氣不足所致。大全必言風邪搏心，致有斯證，其言甚戾。

立齋以但固本原，毋專治風，有功來學不小。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十六節，產後發狂屬敗血沖心】

 

大全曰：產後因驚，敗血沖心，昏悶發狂，如見鬼祟，宜局方大聖澤蘭散，加辰砂棗仁湯下之。

薛立齋曰：此乃血虛，神不守舍，非補養元氣不可。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十七節，產後發狂屬肝虛火炎】

繆仲淳曰：有產後六朝發狂，持刀殺人，此陰血暴崩，肝虛火炎故也。

用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十八節，產後乍見鬼神屬敗血停心】

 

大全曰：心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語錯亂。

醫人不識，呼為風邪，如此治，必不愈。

但服調經散，加龍腦，得睡即安。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第五十九節，產後乍見鬼神屬血虛邪淫】

郭稽中曰：產後乍見鬼神者何？

曰：肝藏血，心主血，因產去耗其血，勞動肝心，敗血奔沖，邪淫於心，所以乍見鬼神，言語顛倒，非風邪也，但服調經散、黑龍丹。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十節，產後乍見鬼神屬心脾血少】

薛立齋曰：產後乍見鬼神，若敗血停滯，用調經散。

若心血虛損，用柏子仁散。

此證皆心脾血少所致，但調補脾胃之氣，則痰清而神自安。

若果係鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。

其或不起，多因豁痰降火攻伐之過也。

〔慎齋按〕已上五條，序產後有發狂貝鬼之證也。

夫心所主者血也，心生血，肝藏血，產後陰血暴亡，則心夫所養，肝火得以上炎。

肝藏魂，心藏神，血虛則神魂不守，有潑狂見鬼諸證。

此皆虛火上乘之病，立齋但主補虛而未之論及，繆仲淳一條，乃發前人未發。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十一節，產後妄言見邪不可作痰火論】

單養賢曰：產後失血，心神失守，妄言見邪，宜服生化湯加茯神、棗仁、遠志。

慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產母。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第六十二節，產後狂言譫語分五證治】

 

大全曰：產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神，其原不一，辯證治之。

一則因產後心虛，敗血停積，上干於心而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。

二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自知覺，神思不安者，當在驚悸條求之。三則有宿風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治，在心驚中風條求之。

四則產後多因敗血迷亂心經，言語顛狂或暈悶，當於血暈中木之。五則產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸，及四物湯。

以上諸證，大抵產後首當逐敗生新，然後仔細詳疾，不可妄立名色，自生新意，加減方藥，大宜對證，依古法施治，末有不安者也。

薛立齋曰：前證當固胃氣為主，佐以貝證之藥，若一於攻痰，則誤矣。