【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第七節，婦人陰冷屬風冷客於子臟】

 

陳良甫曰：婦人陰中冷，因勞傷子臟，風冷客之。

薛立齋曰：陰冷有肝經有濕熱，外乘風冷所致。

若小便澀滯，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。

又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛冷，治以八味丸愈八味治血弱，不能榮養臟腑，津液枯澀，風寒客於子臟，以致陰冷，有效。

〔慎齋按〕已上一條，序婦人有陰冷之證也。

陰中冷，非外邢風冷，客於子臟，即氣衰血虛，臟腑虛塞，以致肝經失養，陰戶為之塞冷也立齋必欲斷為肝經濕熱，外乘風冷所致，豈有客邪之氣，加於濕熱之病，而變為陰冷耶，論屬未當。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第八節，婦人陰挺下脫有三證所致】

 

大全曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。

薛立齋曰：陰挺下脫，當升補元氣為主。

若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯。

若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第九節，婦人陰挺屬肝火濕熱脾虛下陷】

 

薛立齋曰：有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛脾虛下陷而重墜也。

先以補中湯加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾鬱。

外以生豬油和蔾蘆未塗之而收。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十節，婦人陰挺屬熱藥房事意淫不遂所致】

 

大全曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食。

皆因多服熱藥及煎煿，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺。

三茱丸，一捻金丸主之。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人有陰挺之證也。

陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇、如菌、如雞冠狀是也。

夫婦人陰器，為足厥陰經部分，而衝任督三脈所系，胞門子戶在焉。

其所挺之物，大約子臟腸㿗之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥房事所致。

此病機之屬於隱曲者，在醫者似難以診候施之者，立齋之書，每多載之，真有小可臆度者矣。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十一節，婦人陰吹屬胃氣下泄】

金匱要略曰：胃氣下泄，陰吹而正喧，此榖氣之實也，膏髮煎導之。

李時珍曰：婦人胃氣下泄，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂髮化服，病從小便而出。

程雲來曰：經曰：「胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，則氣得上下。」

今胃中榖氣實，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關，其氣但走胞門而出於陰戶。

膏髮煎者，導小便藥也，使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。

〔慎齋按〕婦人陰吹證，仲景以為榖氣實，胃氣下泄所致，此之病機，有不可解。

雲來註云：「胃實腸虛，氣走胞門。」

亦是隨仲景之文而詮之也。

夫人榖氣，胃中何嘗一日不實，而見陰吹之證者，未之嘗聞，千百年之書，其闕疑可也。

予甲寅歲，游峽石，有友吳禹仲來詢云：「此鎮有一富翁室女，病陰戶中時簌簌有聲，如後陰之轉失氣狀，遍訪醫者小曉，此何病也？」

予曰：「此陰吹證也，仲景之書有之。」

禹仲因嘆予讀書之博。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十二節，婦人陰蝕瘡屬心煩胃弱氣血凝滯】

 

大全曰：婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰䘌瘡。

或痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者。

此皆由心神煩鬱，胃氣虛弱，致氣血凝滯耳。

故經云：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」

又云：「陽明主肌肉，痛癢皆屬於心。」

治當補心養胃，外以熏洗坐導治之。

薛立齋曰：婦人陰中生瘡，乃七情鬱火傷損，肝脾濕熱下注。

其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。

其內證囗乾內熱，倦體，經候不調，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋濇。

其治法：腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。

濕癢者，歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。

淋濇者，龍膽湯加白朮、丹皮。

潰腐者，加味逍遙散。

腫悶脫墜者，補中湯加山梔、丹皮。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十三節，婦人陰中生瘡屬蟲動侵蝕】

 

陳良甫曰：陰瘡者，由三蟲或九蟲動作，侵蝕所為也。

諸蟲在人腸胃之間，臟腑調和，血氣充實，不能為害。

若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕於陰經者，或癢或痛，重則生瘡。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十四節，婦人疳瘡屬月事行房濁流陰道】

千金方曰：婦人疳瘡，因月後便行房，致湛濁伏流陰道，生疳瘡搔癢。

先用蔥椒湯頻洗，後服赤石脂、龍骨、黑牽牛、免絲子、黃耆、沙苑、蒺藜之屬。

又治婦人陰瘡，與男子爐精同方，用黃丹、枯礬、扁蓄、篙本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗後，摻之。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人有陰瘡之證也。

婦人陰中生瘡，屬於濕熟之邪下流腎肝，陰器為肝腎之部，二經虛，則濕熱下陷，而生疳䘌諸瘡矣。

若月事行房，敗精與濁血凝滯成瘡者，此又人事之不謹，當以清火消濁為治也。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十五節，婦人疳痃屬肝經濕熱下注】

婦人良方曰：婦人疚痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾。

其外證或兩拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。

其內證或小便澀滯，或腹內急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。

若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。

玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散及龍膽湯加木香。

若概投散血攻毒之劑，則誤矣。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十六節，婦人足跟瘡腫屬足三陰虛熱所致】

婦人良方曰：婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。

若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。

胃虛懶食，佐以六君子湯。

寒熱內熱，佐以逍遙散。

晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。

大凡發熟，晡內熱、自汗、盔汗等證，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。

足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若不求其屬，泛用寒涼，則誤矣。

然男子酒色過度者，多患此證。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十七節，婦人臁瘡屬肝脾濕熱下注】

 

家居醫錄曰：婦人兩臁生瘡，或因胎產飲食失宜，傷損脾胃，或憂思鬱怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，或外邪所長。

外臁屬足三陽，可治。

內臁屬足三陰，難治。

若初起發腫赤痛，屬溼毒所乘，人參敗毒散，或檳蘇散毒散。

若漫腫作痛，或不腫小痛，屬脾虛溼熱下注，補中益氣湯，或八珍湯。

若膿水淋漓，體倦少食，內熱囗乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。

若午後發熟體倦，屬血虛，前湯川芎、熟地，或六味丸。

若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。

大抵色赤屬熱毒，易治。

色黯屬虛寒，難治。

設誤用攻伐，復傷胃氣，則難療矣。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十八節，婦人血風瘧屬風熱鬱火血燥】

 

家居醫錄曰：婦人血風瘡，因肝脾二經，風熱鬱火血燥所致。

其外證身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內證月經無定，小便不調，夜熱內熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。

若發熱作痛，乃肝經風熱血燥，當歸飲加柴胡、山梔。

若體倦食少，囗乾潮熱，乃肝脾鬱火傷血，加逍遙散。

若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經風熱傷血，柴胡、山梔、黃連。若不寐盜汗，內熱晡熱，乃脾經血虛，歸脾湯，兼寒熱，加山梔、熟地。

如愈後身趄白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛不能榮於腠理也，十全大補湯。

若用風藥復傷陰血，反致他證。

〔慎齋按〕已上序婦人有疚痃、足瘡、臁瘡、血風諸證也。

諸證總歸濕熱，責之肝脾損者居多，故立齋論治，一以補養氣血為主，此治病求本之要道也。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第十九節，婦人足指痛如焚屬濕毒留滯經絡】

產寶百問曰：婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛氣虛，溼毒之氣留滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，薛立齋曰：其腳指如焚，亦腳氣之類，經云：「熱厥者」是也。

〔慎齋按〕婦人足十指如熱油煎，方書但云腳氣之類，方用換腿丸、萬靈散、活血丹，從腳氣治法，殊未盡善。

夫諸陽氣起於四肢，足之三陽三陰，俱起足指之端，其熱如油煎者，榮衛虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽經受傷故也，豈但云腳氣而已，法當大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第二十節，婦人夢與鬼交通屬氣血虛衰】

大全曰：人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養，陰陽調和，臟腑強盛，邪魅安得干之。

若攝理失節，血氣虛衰，則鬼邪干正，隱蔽而不欲見人，時獨言笑，忽時悲泣，是其候也。

脈遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，不知度數，面色不改，亦其候也。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第二十一節，婦人夜夢鬼交屬於臟虛】

產寶百問曰：人有五臟，有七神，藏氣盛，則神強，外邪鬼魅小能干犯。

若攝理矢節，血氣虛衰，鬼邪侵傷，故婦人多與鬼魅交通。

其狀不欲見人，如有對忤是也。

設令宮中人與寡婦，曾夜夢交通邪氣懷惑，久作癥瘕，或成鬼胎。

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【女科經綸(1)●第十二章，前陰諸證●第二十二節，婦人與鬼交屬七情虧損神無所護】

 

薛立齋曰：前證多由七情虧損心血，神無所護而然，用安神定志等藥，正氣復而神自安。

若脈來乍大乍小，乍短乍長，亦是鬼祟，宜灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相並，用線紮緊，當合縫處，半肉乍甲間，灸七壯，果是邪祟，病者即乞求免灸，云自我去矣。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人有夢與鬼交之證也。

夫人之五臟，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。

心之血虛，則神無所依。

肝之血虛，則魂無所附。

肺之氣虛，則魄無所歸。

脾腎二臟虛，則意與志恍惚而小能主。

神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢鬼邪乘虛，而慌慌若有所見者，即我之魂魄也，豈真有所謂鬼邪祟魅與之交感者哉。

立齋斷以為七情虧損心血，神無所護而然，真發病情之祕者矣。

若準繩、綱目所載，交接出血，陽道違理；

傷丈夫諸護，事近隱曲褻鄙；

在病者與醫者，似難診療，概刪之。

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全書完！