【素問經注節解】

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【五常政大論】

帝曰：愿聞其道。

岐伯曰：寒熱燥濕不同其化也。

舉四氣不同，則溫清異化可知之矣。

故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其穀蒼丹。

巳亥歲氣化也。

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【五常政大論】

夫毒者，皆五行盛暴烈之氣所為也。

今火在地中，其氣正熱，寒毒之物，氣與地殊，生死不同，故生少也。

火制金氣，故味辛者不化也。

少陽之氣，上奉厥陰，故其歲化苦與酸也。

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【五常政大論】

六氣主歲，唯此歲通和，木火相承，故無間氣也。

苦丹，地氣所化；

酸蒼，天氣所生矣。

余所生化，悉有上下勝克，故皆有間氣也。

陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，按：新校正云：詳在泉，唯陽明與太陰之歲，云其氣濕，其氣熱，蓋以濕燥未見寒溫之氣，故再云其氣也。

其治辛苦甘，其穀丹素。

子午歲氣化也。

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【五常政大論】

燥在地中，其氣涼清，故濕溫毒藥少生化也。

金木相制，故味酸者少化也。

陽明之氣，上奉少陰，故其歲化辛與苦也。

辛素，地氣也。

苦丹，天氣也。

甘，間氣也，所以間金火之勝克，故兼治甘。

太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其穀。

丑未歲氣化也。

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【五常政大論】

寒在地中，與熱殊化，故其歲物，熱毒不生。

水勝火，故味苦者不化。

太陽之氣，上奉太陰，故其歲化生淡咸也。

太陰土氣，上生於天，氣遠而高，故甘之化薄而為淡也。

所以淡亦屬甘，甘之類也。

淡，天化也。

咸，地化也。

黃也。

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【五常政大論】

按：音巨，黑黍。

厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其穀蒼赤，寅申歲氣化也。

溫在地中，與清殊性，故其歲物，清毒不生。

木勝其土，故味甘少化也。

厥陰之氣，上合少陽，所合之氣既無乖忤，故其治化酸與苦也。

酸蒼，地化也。

苦赤，天化也。

氣無勝克，故不間氣，以甘化也。

其氣專，其味正。

厥陰少陽在泉之歲，皆氣化專一，其味純正。

然余歲悉上下有勝克之氣，故皆有間氣間味矣。

少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其穀白丹。

卯酉歲氣化也。

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【五常政大論】

熱在地中，與寒殊化，故其歲藥，寒毒甚微。

火氣爍金，故味辛少化也。

少陰陽明主天主地，故其所治，苦與辛也。

苦丹為地氣所育，辛白為天氣所生。

甘，間氣也，所以間止克伐也。

太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘咸，其穀。

辰戌歲氣化也。

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【五常政大論】

地中有濕，與燥不同，故干毒之物，不生化也。

土制於木，故味鹹少化也。

太陰之氣，上承太陽，故其歲化，甘與咸也。

甘，地化也。

咸，天化也。

寒濕不為大忤，故間氣同而氣熱者應之。

化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。

淳，和也。

化淳謂少陽在泉之歲也，火來居水而反能化育，是水咸自守，不與火爭化也。

氣專謂厥陰在泉之歲也，木居於水而復下化，金不受害，故辛復生化，與咸俱王也。

唯此兩歲，上下之氣，無克伐之嫌，故辛得與咸同應王而生化也。

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【五常政大論】

余歲皆上下有勝克之變，故其中間甘味兼化以緩其制抑。

余苦鹹酸三味，不同其生化也。

故天地之間，藥物辛甘者多也。

故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。

上謂司天，下謂在泉也。

司天地氣太過，則逆其味以治之；

司天地氣不及，則順其味以和之。

從，順也。

上取下取，內取外取，以求其過。

能毒者以濃藥，不勝毒者以薄藥。

此之謂也。

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【五常政大論】

上取謂以藥制有過之氣也，制而不順則吐之。

下取謂以迅疾之藥除下病，攻之不去則下之。

內取謂食及以藥內之，審其寒熱而調之。

外取謂藥熨病所，令氣調適也。

當寒反熱，以冷調之；

當熱反寒，以溫和之；

上盛不已，吐而脫之；

下盛不已，下而奪之，謂求得氣過之道也。

藥濃薄謂氣味濃薄者也。

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【五常政大論】

按：新校正云：甲乙經云：胃濃色黑大骨肉肥者皆勝毒，其瘦而薄胃者皆不勝毒。

又異法方宜論云：西方之民，陵居而多風，水土剛強，不衣而褐荐，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。

以上二段，雖有故曰二字，似根上文。

然是說治病用藥之法，與上文之義絕不相同，故別書其一而去其一。

能音耐。

氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。

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【五常政大論】

按：此分解求病之法也。

氣反謂本寒似熱，本熱似寒，本實似虛，本虛似實之類也。

即如陽浮於上者，氣涌火騰，病在於上矣；

而不知其為陰虛不能維陽之所致，則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也。

又如泄利下注者，流滑不已，病在於下矣；

而不知其為氣虛下脫之所致，則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也。

且夫脾胃者五臟之中也，或滿悶，或嘈雜，或嘔吐，或瀉利，皆中之病也。

中者土也，土見制於木則病。

滿悶者，木鬱而氣閉也；

嘈雜者，木強而火熾也；

嘔吐瀉利者，木盛之極，凌脾與胃也。

皆脾胃之病，即皆木之為患也。

木者肝與膽也，肝膽之治在兩脅，故欲治中病，當取兩旁也。

王注似是而非，今厘正之。

治熱以寒，溫而行之；

治寒以熱，涼而行之；

治溫以清，冷而行之；

治清以溫，熱而行之。

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【五常政大論】

按：此詳言用藥之理也。

凡病之情，最忌相激，必各因其氣之相近者以引之，斯無悍格不相入之患。

即如治熱以寒，治之正也。

然以寒藥治熱病，而即寒以飲之則激矣。

是故與熱相近者溫也，溫以引寒，寒藥必行，熱病自退，斯為漸而不激也。

余同。

上四句是說病氣藥性，下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也。

王注殊不可解。

故消之制之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。

量氣盛虛而行其法，病之新久無異道也。

帝曰：病在中，而不實不堅，且聚且散，奈何？

岐伯曰：悉乎哉問也！

無積者求其臟，虛者補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。

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【五常政大論】

按：帝問蓋謂胸腹之間，似有形而實無一定者，治當若何。

伯言凡病成積，多是堅實不散，今既若此，是蓋無積者也。

積為臟病，臟虛氣壅，似有實無，法宜補之。

然一於用補，而苟非兼用通利之品以佐之，則或聚或散者，必且紆徐而難效，故既補之又必祛之，祛謂利氣行血之類也。

隨者，言食物之類，亦當如藥之補利兼施，不可偏於肥濃，故曰隨之，謂隨藥也。

行水解已見前。

帝曰：有毒無毒，服有約乎？

按：約謂數目。

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。

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【五常政大論】

按：謂洵有常制也。

大毒治病，十去其六；

下品藥毒，毒之大也。

常毒治病，十去其七；

中品藥毒，次於下也。

小毒治病，十去其八；

上品藥毒，毒之小也。

無毒治病，十去其九。

上品中品下品無毒藥，悉謂之平。

按：非常之病，非非常之藥不能治，是故毒藥者，乃不得已而用之也。

藥愈毒則所治之病愈少，所以然者，常病多而異證少也。

用之各適其宜，乃有六七八九之殊。

若用乖其道，則不特毒者毒，而無毒者亦毒矣。

穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。

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【五常政大論】

……按：此言食雖無毒，而用過其節，則亦能傷正氣也。

臟氣法時論曰：毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。

蓋謂人之於食，但使能養氣血足矣，萬勿過節以害正氣也。

必先歲氣，無伐天和，按：歲有南北之殊，氣有六步之分，每當一歲，必求其氣之所主而謹奉之，欲治病者，當以歲氣為先也。

若背時亂氣，妄為施治，是謂伐天之和，必致盛盛虛虛，致邪失正，醫者所當深戒者也。

無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。

按：盛者邪氣盛，虛者正氣虛。

邪盛矣而遽施補益，則盛者愈盛；

正虛矣而猶然攻擊，則虛者愈虛。

致邪失正，人之夭喪，伊芳誰咎哉。

注謂不察虛實，但思攻擊，而盛者轉盛，虛者轉虛，萬端之病，從茲而甚，亦一解也。

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？

按；

帝問久病之人，病已去而氣已平，乃瘠弱無力，如何治之。

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【五常政大論】

岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！

化不可代，時不可違。

化謂造化也。

代大匠斫，猶傷其手，況造化之氣，人能以力代之乎。

夫生長收藏，各應四時之化，雖智巧者亦無能先時而致之，明非人力所及。

由是觀之，則物之生長收藏，必待其時也；

物之成敗理亂，亦待其時也。

物既有之，人亦宜然。

或言力必可致而能代造化、違四時者，妄也。

按：人之生也，氣本乎天，形養於地。

順天之時，因地之利，何病能侵。

惟不能順天地之氣，於是乎病，而且病至於久矣。

幸而病去氣從，然其形體自必瘠弱，精神自必衰耗。

躁妄之人，每求速愈，縱恣口腹，氣力稍充，或近房色，旋至復發而死者，比比然也。

豈知造化有消長之期，四時有衰旺之序，苟非安心靜守，焉能一旦復元，養之和之，靜以待時，真病後之良箴哉！

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【五常政大論】

夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。

故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。

此之謂也。

帝曰：善！

大要，上古經法也。

引古之要旨，以明時化之不可違，不可以力代也。

六元正紀大論元者，大也。

六元者，謂風火燥濕寒熱六者，為天地之大道。

五運六氣之義，本篇論之獨詳，故曰正紀也。

黃帝問曰：六化六變，勝復淫治，甘苦辛鹹酸淡先後，余知之矣。

夫五運之化，或從天氣，或逆天氣，或從天氣而逆地氣，或從地氣而逆天氣，或相得，或不相得，余未能明其事，欲通天之紀，從地之理，和其運，調其化，使上下合德，無相奪倫，天地升降，不失其宜，五運宣行，勿乖其政，調之正味，從逆奈何？

氣同謂之從，氣異謂之逆，勝制為不相得，相生為相得，司天地之氣，更淫勝復，各有主治法則，欲令平調氣性，不違忤天地之氣，以致和平也。

岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！

此天地之綱紀，變化之淵源，非聖帝孰能窮其至理歟。

臣雖不敏，請陳其道，令終不滅，久而不易。

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【五常政大論】

帝曰：愿夫子推而次之，從其類序，分其部主，別其宗司，昭其氣數，明其正化，可得聞乎？

岐伯曰：先立其年，以明其氣，按：如甲子年則為君火，而其運氣屬火之類是也。

金木水火土，運行之數，寒暑燥濕風火，臨御之化，則天道可見，民氣可調，陰陽卷舒，近而無惑，數之可數者，請遂言之。

按：岐伯詳次六十年運氣，古本前後分列兩篇：前篇始太陽辰戌，終厥陰巳亥，雖以六氣為名，然每氣十年，仍是六十年之數；

後篇始於甲子甲午，終於癸巳癸亥，雖以定紀為名，然篇中所言，仍是運化氣味。

合而觀之，前詳後略，大同小異；

分而閱之，則殊亂人心目矣。

賴景岳張公並而為一，省覽甚便，故如其所次以錄，間有未盡處，竊附按語於後焉。

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【五常政大論】

帝曰：五運氣行，主歲之紀，其有常數乎？

岐伯曰：臣請次之。

按：此即後篇帝問序首也。

帝曰：太陽之政奈何？

岐伯曰：辰戌之紀也。

按：辰戌為寒水，居六氣之末，而帝問反以寒水為先者，蓋天之生物，水居其先，所謂天一生水是也。

又太陽主表，邪之中人，必由表入，所以六經之邪，以巨陽為始是也。