【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第三節，經論血崩屬陰虛陽搏】

素問曰：陰虛陽搏謂之崩。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四節，經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈】

靈樞曰：猝然飲食，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。

陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於外。

〔慎齋按〕已上經論三條，序婦人血崩之屬內傷為病也。

血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也，有得之勞力者，此內傷勞倦之崩也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第五節，經論血崩屬於熱】

運氣曰：少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。

少陽在澩，火淫所勝，民病便血，歲金小及，炎火乃行，民病下血。

綱目曰：是火炎助心，血盛而血下也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第六節，經論血崩屬於寒】

運氣曰：太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。

太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。

陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。

綱目曰：是寒攻心，血虛而下血也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第七節，經論血崩尼於風】

運氣曰：少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，民病血崩。

〔慎齋按〕已上經論三條，序婦人血崩之屬火熱、風寒、外感為病也。

血崩固屬內傷不足證，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。

但血崩為婦人前陰病，屬於內因，運氣血泄便血，是言大腸下血，屬於外因。

綱目列之血崩證內則誤矣。

序書之訛，在於全善且然，而況下此乎，故存以俟正之。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第八節，金匱論血崩屬三焦絕經】

張仲景曰：寸囗脈微而緩，微者衛氣梳，梳則其膚空；

緩者胃弱不實，則榖消而水化；

榖人於胃，脈道乃行，水人於經，其血乃成；

榮盛則其府必梳，三焦絕經，名曰血崩。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第九節，金匱論崩漏屬虛寒相搏】

張仲景曰：寸囗脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產漏下。

〔慎齋按〕已上金匱二條，序婦人崩漏本於三焦絕經，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十節，崩漏屬敗血膿積】

王海藏曰：或因胎產，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。

先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太週，滓糞燥結，後滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。

心所不生，脾所不裹，肝所小藏，此三焦經絕也。

宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十一節，血崩有瘀屬惡血未盡】

戴原禮曰：血大至日崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。

有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。

大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。

瘀而腹痛，血行則痛止。

崩而腹痛，血住則痛止。

芎歸湯加薑附，止其血而痛自止。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十二節，血崩屬涎鬱胸膈】

朱丹溪曰：有涎鬱胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎小足以行氣，非氣升則血不能歸隧道。

此論血泄之義甚明，蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升，則血歸隧道而不崩矣。

其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。

治宜開結痰，行滯氣，消污血。

〔慎齋按〕已上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。

凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。

虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。

實者主於污瘀惡血，痰涎鬱滯。

虛則為寒為冷，實則為火為熱，此證之不可不先辨者也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十三節，崩漏屬衝任血虛不能約制】

聖濟總錄曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。

衝任之脈，所至有時，若非時而下，猶器之津洩，故名曰漏下。

蓋由血虛氣衰，不能約制。

又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗。

其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如衃，青如藍，血如膿，五色隨五臟虛損而漏應焉。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十四節，崩下屬衝任氣虛不能制】

朱丹溪曰：崩下由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。

二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。

若勞傷過極，衝任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。

治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽，而崩自止。

東垣有治法，但小言熱，其主在寒，學者宜細思之。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●
第十五節，血崩屬陽虛不足】

趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。

氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，無崩漏也。

若陽有餘則升者勝，血出上竅，陽不足則降者勝，血出下竅，總之血隨陽氣而升降。

陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫風始能升，故用助風益氣湯。

凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。

〔慎齋按〕已上三條，序血駽之屬血虛、氣虛、陽虛不足也。

血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也，陰陽相維，互為其根，陰血大下，陽不能維，固當以無形之氣生有形之血也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十六節，血崩屬熱為陽脈有餘病】

張子和曰：婦人天癸盡，本小當下血，血得熱而流散，非寒也。

女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。

經曰：「陰虛陽搏，謂之崩」。

陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩血下流，世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十七節，血崩屬陽乘於陰為陽邪有餘病】

許學士曰：崩中多用止血及補血藥，不效，以霹靂酒治之，此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。

經云：「陰虛者尺胍虛浮，陽搏者寸脈弦急也」。

是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血內崩證，用奇效四物加膠艾，再入黃芩。

醫曰：「心主血，血得熱則行，得寒則止。」

故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。

凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散，倍加生地。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十八節，血崩屬熱不可作寒論】

王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論，治宜清補，兼升提，不可驟止。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第十九節，經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致】

張子和曰：婦人經血，終於七七之數，數外暴下，經曰：「火主暴速」。

亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。

慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死，可用黃連解毒湯以清於上，更用蓮房殼灰棕灰以滲於下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第二十節，血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經】

 

馬玄臺曰：經云：「陰虛陽搏謂之崩」。

蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由 火逼而妄行也。

婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血皆從此滲漏矣。

然胞絡下繫於腎，上通於心，故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。

束垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。

若徙用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第二十一節，血崩屬真陰不能鎮守包絡相火】

張潔古曰：崩者，倏然暴下也。

漏者，淋瀝不斷也。

將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則小藏血，而為崩中漏下。

或悲思憂恐太甚，陽氣內動，真陰虛，小能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。

或困脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熟下迫而致，宜調脾養血為主。

或大小新產，遽觸房事，皆作崩漏，或經水未絕，慾熾而傷血海，亦致崩漏；

皆宜養血鎮守為上。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第二十二節，崩漏屬脾胃虛火乘心包】

李東垣曰：女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。

皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。

夫脾土，滋榮周身者也。

心生血，血主脈。

二者受邪，病皆在脈，脈血之府也，心脈之神也，心不主令，包絡代之。

心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕，因脾胃虛而心包乘之，故漏下血水不止。

當除濕去熱，用升陽除濕湯，此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫於下，以救其血之暴崩也。

若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃耆、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。

若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。