徐忠可曰：婦人熱入血室有四，熟人血室必譫語，此則不譙語，但如瘧狀，謂寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。
七八日，則表邪已解，復有寒爇，故曰續來，然小長熱，故曰有時間其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則餘血必結，故寒熱有時；
然非太陽傳入少陽，此因結血之熱致有此病，故曰使如瘧狀。
雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣肝主之，肝與膽為表裏，膽因肝受而而病如瘧，非他藥所宜，故主和表裏，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。
若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
〔慎齋按〕已上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。
2、婦人熱入血室治無犯胃氣金匱要略曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
徐忠可曰：此言熱入血室，小必血結，初即搏邪為患。
曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。
曰發熟，病之初也。
曰經水適來，是經水初行時也。
邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故邪與血搏。
血屬陰主夜，故晝則熱，雖發而明了。
暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語如見鬼狀者，譫之甚也。
此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦。
故治法亦惟和表邪，略兼清血室之熱足矣。
誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
〔慎齋按〕此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝黃，犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦，但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
3、婦人熱入血室當剌期門金匱要略曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除，脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
徐忠可曰：此言經興病值，不即為患，病解後，反搏邪在胸協作楚。
謂中風病，雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。
後七八日，熱除，脈遲身涼，是經在病中行而不礙也。
卻七八日後，反胸膀滿蚎結胸狀，譫語，是入血室之熱，小竄於經而結於肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。
然胸脅雖滿，非少陽表邪，雖如結胸，非太陽表邪入裏，雖譫語，非胃實；
故曰此熱入血室。
亦見不可誤政胃及上二焦，當刺期門。
期門，肝之分也。
此肝實病，瀉其實而取之。
〔慎齋按〕此條言適來即斷，血結在裏為實證，故刺期門以潟之。
不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
4、熱入血室話語頭汗出當刺期門金匱要略曰：陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，洩然汗出者愈。
徐忠可曰：此言陽明病，亦有熱入血室，但下血頭汗出不同耳。
陽明病，即頭痛、鼻乾、不眠是也。
假如轉入陽明之腑，必有汗詭語等，為可下證，何緣下血譫語，故知為熱入血室。
然陽明宜通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗：惟頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。
此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。
戢者，通身微微似汗也，汗則肝不強而陰陽平，故愈。
5、婦人熱入血室治宜化痰除熱金匱要略曰：婦人中風，發熱惡寒，經水迼來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。
醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。
〔慎齋按〕已上五條，序金匱論婦人傷寒，有熱入血室之一證也。
第一條詳熱入血室證侯，下四條言治法也。
〔慎齋按〕婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。
仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如瘧狀，故用之也。
以下四條，但云刺期門隨實瀉之，化痰、除熱、三法，原以血結於中而用瀉法也。
可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶。
故凡遇熱入血室，當導血下行以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
6、婦人熱入血室解成無己曰：室者，屋室也，謂可停止處。
人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即衝脈也。
衝脈者，奇經八脈之一，趄於腎，下絡氣街，並足陽明，夾臍上行，至胸中而散。
太僕曰：「衝為血海」。
言諸經之血朝會於此，男子運而行之，女子上為乳汁，下為月水，經 一言「任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」是也。
傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。
以衝脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經，便入衝之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入衝脈得熱血必妄行。
在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。
陽明病，下血譫語，此為熱入血室，蓋言男子，不止謂婦人也。
婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。
如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸膀滿如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當剌期門，隨其實而溈之。
又婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
二者須治而愈。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。
是不須治而愈。
夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？
蓋結胸譫語，是邪氣留結胸協而不去，必刺期門，隨其實而瀉之。
寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之，二者既有留邪，必散之可愈。
若發熱經水適來，書百明了，暮則譫語，此經水適來，以裏無留邪，但不妄犯，熱隨血散，必 自愈。
經云：「血自下，下者愈」。
故無犯胃氣及上二焦，必自愈。
所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。
此無胸協之邪，刺期門，恐犯中焦也。
此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。
蓋小柴胡解散則動衛氣，衛出上焦，動衛氣，是犯上焦矣。
剌期門則動榮氣，榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。
脈經曰：「無犯胃氣及上中二焦。」
豈謂藥而不謂鍼耶。
7、熱入血室成結胸證論許叔微曰：或間熱入血室，何為而成結胸？
曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流通，遇經水適來適斷，邢氣乘虛人於血室，血為邪所迫，上入肝經，肝受邪則譫語見鬼，復入膻中，則血結於胸矣。
何以言之？
婦人平居，水養木，方未受孕，則為月水，既孕則畜以養胎，已產，上壅為乳，皆血也。
今邪遂血併，歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當刺期門也。
8、熱入血室屬肝臟邪客武叔卿曰：小柴胡湯治太陽傳經痛，蓋臟血適來。
則血室虛，邪氣乘虛入而為越經證。
然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別，曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。
用小柴胡解表裏之邪，用地黃涼血中之熱。
設有不愈，又有刺期門法。
其加桃仁、紅花，與承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也。
9、產後熱入血室治法楊仁齋曰：凡大小產，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之，蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。
若疎利血毒，則活人書桃仁承氣有餘勇矣。
10、熱入血室男子亦有張路玉曰：衝為血海，即是血室。
衝脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨婦人也。
〔慎齋按〕已上五條，序婦人傷寒，有熱入血室之證也。
血室即血海，衝任之脈所係，為藏精受胎之所。
因婦人血海有餘，遇經行之期而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相搏。
夫肝藏魂，血室虛，則肝無所依，肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。
故治法惟有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。
夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表裏之藥，必欲用之於慹入血室之證，豈知柴胡發表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌，人參補氣助邪，非血熱所宜。
今人一遇熱入血室之證，使用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也，豈知仲景第一條云：「婦人中風寒熱，發作有時，如瘧狀。」
明屬少陽經證，故曰小柴胡湯主之，則小柴胡湯原為少陽經設也。
至後四條，但云必自愈，云當刺期門，又云隨其實而瀉之。
實者，熱血結於 胸也，瀉之者，瀉其實邪也，並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，祇因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熟人血室，動輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時如瘧狀者，小紫胡湯可用也，亦必加桃仁、丹皮、五靈脂以其行血。
如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷小可用也。
搴世懵懵，特表而出之。
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