【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十三節，虛寒崩漏用丁香膠艾湯論】

武叔卿曰：丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。

蓋心氣不足，勞役及飲食小節，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。

其證自覺臍下如冰，求厚衣被以禦寒，白帶白滑之物蜼多，間下如屋漏水下，時有鮮血不多，右尺脈時微洪。

屋漏水暴下者，是弦急脈為寒多，洪脈時貝乃熱少，合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脈時出者，命門胞絡之火也，黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。

以四物湯加丁香、阿膠、生艾。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十四節，虛寒崩下用鹿茸丸論】

武叔卿曰：鹿茸丸治經候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。

夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。

然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。

如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。

又以附子、艾葉，佐而溫之；

以赤石脂、禹餘糧鎮而固之；

柏葉清之：歸、地續斷補之，誠下元虛寒之全力也。

不加人參，豈無意焉，而灸關元之意可想矣。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十五節，虛寒崩漏用伏龍肝散論】

武叔卿曰：伏龍肝散治勞傷衝任脹虛，非時崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相難，或赤白相兼，臍腹冷痛，經久未止，令人黃瘦，囗乾，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。

夫五色者五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。

蓋血生於氣，而化於中焦，氣生於下元，而培於脾胃。

如臍腹疼痛者，下元氣寒也，以艾葉溫之。

黃瘦食減無力者，中焦氣寒也，以乾薑煖之。

伏龍肝，有火土相生之妙。

君以川芎，有扶肝行濁之能。

肉桂、甘草，和榮衛而通調血脈。

麥冬、熟地，益金水而治虛煩囗乾。

石脂、當歸，補血以固脫。

通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫藏寒之良方也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十六節，勞傷崩漏用當歸芍藥湯論】

武叔卿曰：當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅。

先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時溏，東垣製此方，一服後，諸證悉去。

大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣，蓋血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶隄也，隄堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。

黃耆最多，白朮次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。

俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十七節，氣陷崩漏用益胃升陽湯論】

武叔卿曰：東垣云：「血脫益氣。」

古法也，先補胃氣以助生長，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務。

舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。

人之一身，內榖為寶，補中益氣方加神麴、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十八節，火鬱崩漏用升陽除濕湯論】

武叔卿曰：升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩小止。

夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。

木鬱則熱，故氣上衝。

緩為濕之微，弦為木之象，鬱而不伸則熱，此心火乘脾也。

脈之洪大者，火在下也。

胞絡為相火，寄於命門，為多血之經，病從火，心火以藏德為神，相火聽命於心，三焦主氣，胞絡主血，故血分之火專主胞絡，氣分之火專主三焦。

鬱則火小得遂，炎上之性，迫於血分，故陰絡傷也。

方以蒼朮、升麻發太陽陽明之濕，柴胡、防風達厥陰少陽之木，羌活、藁本以升舉少陰太陽下部之鬱，所謂下者舉之也。

但升散之物，週則耗氣而傷金，故又以黃耆保肺，當歸引血，使各有所歸，甘草和氣，蔓荊涼血，此四種者，又制亢害之法也。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第四十九節，氣虛崩漏用斷下湯論】

 

武叔卿曰：斷下湯，治衝任氣虛，崩中漏下，肛腹痛，漸減飲食，四肢無力。

此膠艾四物之變例也。

彼有芍藥，此有人參、乾薑、艾。

大概血虛而不飲者，宜芍藥酸寒以收之。

氣脫而小溫者，宜參。

薑。

烏賊之類溫補而瀴之。

阿膠者，益金水以成收苡之用也。

陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。

而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服焎附丸，正元禮所謂「崩而腹痛者，崩止而痛除也。」

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第五十節，血瘀崩漏用五靈脂】

 

武叔卿曰：五靈脂散，治血崩不止。

不拘多少，炒令煙盡，研末，加當歸酒或童便謂下三錢，一名抽刀散。

治產後惡心心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。

人家不可不備，并治蛇蝎娛蚣咬，塗傷處立愈。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第五十一節，崩漏丸論】

濟陰綱目曰：氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根乎陰，陰根乎陽，一動一靜，互為其根，則一升一降，循經而行，無崩漏之患。

若陽有餘，則升者勝，血從上竅而出。

陽不足，則降者勝，血從下竅而出。

是丸也，肉桂、人參、耆、朮、甘草，壯陽益氣之品也。

二活、柴、防、高、細、川芎，升陽舉經之品也。

歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。

壯陽則氣小虛，舉經則血小陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛，血榮於中，氣衛於外，升降上下，一循乎經，胡自而崩哉。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第五十二節，崩漏用灰藥主治】

醫學綱目曰：氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。

血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。

氣湍者，用行氣藥灰止之如醋炒黑香附之類。

血污者，炒熟失笑散之類。

血寒者，用熟藥灰，如桂心、乾薑之類。

血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。

〔慎齋按〕已上十三條，序治崩漏用藥之方論也。

濟陰綱目載方立論，不止於此，數方詳說，簡要切用，故採錄之。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第五十三節，崩漏之脈】

脈訣舉要曰：崩漏下血，脤遲小虛滑者生，疾急大實緊數者死，尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第一節，經論帶下屬任脈為病】

素問曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。

王水註曰：任脈起於胞中，上週帶脈，黃於臍下，起於季脅章門，似束帶狀，故日帶下。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二節，經論帶下屬小腸冤結】

 

素問曰：脾傳之腎，名曰疝瘕。

小腸冤結而痛，出自，名曰白蠱，出白溲。

又曰：少腹冤熱，溲出自液。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三節，經論帶下屬思想無窮所致】

素問曰：思想無窮，所願小得，意淫於外，人房太甚，發為白淫。

王水註曰：白淫者，白物淫衍如精狀，男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。

〔慎齋按〕已上經論三條，序帶下為任脈小腸經之病，而其因或得之思想入房所致也。

經文白蠱、白液、白淫，郋是男子白濁之屬。

婦人帶下，亦屬白物，王太僕以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。

若思想無窮，人房太甚，乃夢遺證也，與帶下證有別，因前賢論帶下，必引經文數條為證，故載之。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第四節，考婦人帶下屬任脈之病】

 

劉河間曰：帶下者，任脈之病也。

經云：「任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裹，上關元，至喉咽，上頤循面。

任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發，正在過帶脈之分，淋瀝故曰帶。」

〔慎齋按〕已上一條，序帶病本於任脈之考也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第五節，帶下屬於風冷人脬】

聖惠方曰：婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛，受於風冷，風冷人於脬絡，打其血之所成也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第六節，帶下屬風邪乘虛入脬中】

巢元方曰：任脈為經之海，任之為病，女子則帶下。

手太陽為小腸經，手少陰為心經，心為臟主裏，小腸為腑主表，二經之血，在婦人上為乳汁，下為月水，衝任所統也。

衝任脈起於脬內，陰陽過度，則傷脬絡，故風邪乘虛，人於脬中，損衝任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第七節，帶下屬風冷傷於胞絡】

嚴用和曰：婦人赤白帶下，此由勞傷衝任，風冷薑於胞絡。

婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生。

或氣倍於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。

若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。

寒熱交併，赤白俱下。

其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。

若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心小榮血，肝不藏血所致。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第八節，帶下出於風冷停宿】

楊仁齋曰：帶之為患，由於風冷停宿，官桂、乾薑、細辛、白芷，先與散其寒邪，然後為封固，用二朮、人參以補氣。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第九節，帶下屬下元虛冷】

 

戴復庵曰：赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端。

大率下白帶多，間有下赤帶者，並宜順氣散，香鎮靈丹，佐艾附丸。

帶下不止，成尪羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。