【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十節，帶下屬虛寒精氣蘊積而成】

 

李氏曰：帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮 氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂，加當歸。

〔慎齋按〕已上六條，序婦人帶下屬風冷寒邪為病也。

婦人帶下，小止風冷邪干，自聖惠方以風冷入脬絡立論，巢氏以下諸家，遂無異議，豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序後，當令濕熱諸論參治，庶無偏失也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十一節，室女帶下有三病所致】

 

產寶百問曰：未嫁女子有三病，何也？

曰：女子一病經水初下，陰中必熱，或當風臥，或乘涼飲冷。

二病太衝脈盛則內熱，以冷水澆洗之。

三病或見丹下驚悸，或因鬱怒悲哀之氣擊搏。

三者一有所犯，後必有帶下之疾。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十二節，婦人帶下分三證所感俱屬風冷客邪】

婁全善曰：未嫁之女，月經初下，止而即浴以冷水，或熱而當風，此室女病帶下之由也。

有家之婦，陰陽過多，郋傷胞絡，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液與血水，相混而下也。

產後帶下，由亡血過多則氣脫，傷動胞絡，玉門未閉，外風襲體虛，風冷乘之，冷輿熱搏，則成液而下。

〔慎齋按〕已上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風冷客邪之傷也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十三節，帶下屬濕熱冤鬱不可主風冷論】

 

張子和曰：婦人帶下，聖惠方與巢氏二家之說皆非也。

夫治病當先識經絡，人身大經有十二，奇經有八脈，十二經與八脈，通身往來，經絡共二十道上下流走環周，書夜不忌，然此十二經，上下周流者，止十九道耳。

惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環周一身，絡腰而過，如東帶之於身，難經云：「帶之為病，溶溶如坐水中」。

衝任者，是經脈之海也，循腹膀，夾臍傍，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。

督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。

督脈乃是督領婦人經脈之海也。

衝任督三脈，同趄而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈。

衝任督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行廷孔，溺孔上端。

衝任督三脈，以帶脹束之，因餘經上下往來，遺熱於帶脈之間。

客熱所鬱，熱者血也，血積多日小流，從金之化而為白，乘小腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶，多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。

經曰：「少腹冤熱，溲出自液。」

冤者屈滯也，病非本經，為他經冤鬱而成此疾，皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。

赤白痢，乃邪熱傳於大腸。

赤白帶，邪熱傳於小腸。

故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便小利，則足腫而浮，漸至不起。

治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十四節，帶下屬任脈濕熱鬱結不可用辛熱治】

 

劉河間曰：帶下由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。

如以火煉金，熱極反兼水化，如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。

故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾，猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津也。

俗醫治白帶用辛爇樂，病微者，或令鬱結開通，流濕潤燥，重者反加病劇。

莫若以辛苦寒藥按法治之，使微甚者得鬱結開通，濕去燥除而愈也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十五節，帶下屬任脈經虛濕熱冤結】

張潔古曰：帶下證，皆任脈經虛也。

赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於任脈，故津液湧溢，為赤白帶下。

本不病結，緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結不散為病也。

先以十棗湯下之，後服苦練丸，大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十六節，帶下屬濁水熱乘太陽經】

 

張戴人曰：有病白帶，如水窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫皆云積冷，以陽起石、硫黃、薑、附、燥補之，污水轉多，此帶本濁水，熱乘太陽經寒水不禁故也。

經云：「少腹冤熱，溲出自液。帶病溶溶然，若在水中。」

故治帶必從溼熱，治宜逐水利小便。

夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃湧痰二三升，次用寒涼之劑。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十七節，帶下屬中焦濕熱濁氣滲入膀胱】

 

羅周彥曰：帶下者，榮衛滯氣所成也。

皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其榮衛；

或素有濕熱，使濁氣滲入膀胱；

故穢白之物，如涕而下流下止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。

世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑偏助心火，心火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏，烹之則融，冷則凝，中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶，所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。

若熟氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。

法當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十八節，帶下屬瀑熱鬱下焦帶脈】

汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。

治先清濕為主，必須卻厚味，以防濕熱之氣。

故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熟痰積，乘虛下流。

叔和謂崩中日久為白帶，崩中日久者，下元虛憊之意。

治注羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。

但虛弱者不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。

〔慎齋按〕已上六條，序帶下之屬濕熱為病也。

帶下自聖惠元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤鬱，不可作風冷治，故河間、潔古，均從濕熱立論。

但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，有主於下焦鬱滯者，無非明濕熱下乘，有各經不同，總不若據經考證，帶脈受病原委為詳悉也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第十九節，帶下屬瘀血在於少腹】

張仲景曰：問婦人年五十，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，脣囗乾燥，何也？

師曰。

此病屬帶下。

何以故？

曾經半產，瘀血在少腹不去。

何以知之？

其證脣囗乾燥，故知之，當以溫經主之。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十節，帶下屬腸中有膿血敗濁】

王叔和曰：婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。

準繩曰：帶下有敗膿淋瀝不己，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。

用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候穠盡，以補藥佐之。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十一節，帶下屬胃中濕痰滲入膀胱】

朱丹溪曰：赤屬血，白屬氣屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。

肥人多屬濕痰；

瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。

濟陰綱目引薜立齋云：不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥瀉火之法。

夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方，雖不可輕治，而火濕終莫能逃，若以穩當之言猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑，玉燭與小胃丹之類，可輕用歟？

〔慎齋按〕已上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。

帶下有風冷，有濕熱，是外感有餘之病。

有瘀血，有敗膿，有濕痰，是內傷有餘之病。

病機小一，不可不審。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十二節，帶下屬血柏津液內竭】

 

李東垣曰：有病白帶，常下漏，久服諸藥不止，診得心包尺眽微，下流不止。

叔和曰：「崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。」

崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下流不止，是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。

以本部行經藥為引；

使以大辛甘油膩之藥潤其枯燥，滋養精液；

以大辛熱氣味之藥補其陽道，生其血脈；

以苫寒之藥瀉肺而救上熱；

氣傷者以人參補之，以苦溫之藥為佐，名補經固真湯。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十三節，帶下屬脾虛氣陷】

 

繆仲淳曰：婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肺火時發，血走不歸經，此多患赤白帶也。

白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然。

法當開提肝氣，補助脾元，蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。

若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。

亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜 二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。

若帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。

陰虛有火，宜六味丸，加免絲、五味、車前、黃柏。

叔和云：「崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯」。

言崩久氣血虛耗，白滑之物，下小止耳。

此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十四節，帶下屬於下焦腎氣虛損】

 

趙養葵曰：女人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一週，如束帶焉。

八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水，下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。

治法俱以補腎為主，白者多，赤者少。

有脾虛者，六君子加升麻。

有氣虛者，補中湯。

肝虛者，逍遙散兼六味丸。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十五節，赤帶屬心肝二火陰血漸虛】

 

繆仲淳曰：赤帶多因心肝二火時熾小已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶。

治宜養心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。

赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便鍛牡蠣粉、棗仁、麥冬。

〔慎齋按〕已上四條，序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。

帶證自外邪風冷濕熱，內傷瘀血濕痰，皆有餘之病。

若東垣以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也。

仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。

養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。

此吳梅坡以十六味保元湯，六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十六節，治帶下同治溼之法】

張子和曰：赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。

帶下者，傳於小腸，入脬經，下赤白也。

據此二證，皆可同治溼之法治之。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十七節，治帶下有先攻後補之法】

婁全善曰：潔古治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦練丸，大延胡散，是先攻後補法也。

丹溪治結痰白帶，先於半饑時，津下小胃丹十餘粒，至鬱積行，用白朮四物諸藥補之，亦先攻後補法也。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十八節，治帶下用藥之法】

 

朱丹溪曰：赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。

但虛者不可峻攻，實者可行也。

血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之。

赤屬血，白屬氣，主治以燥溼為先，甚者固腸丸。

若有相火動者，諸藥中加炒黃柏。

滑脫加龍骨、赤石脂。

婦人帶下，與男子夢遺同治之。

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【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第二十九節，治帶下分寒熱用藥之法】

方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。

婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土，盰邪乘脾，則土受傷而有溼，溼生熱，熟則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。

古人作溼寒用辛溫藥則非矣，丹溪作溼熱用苦溫藥為是，不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。

如溼熱怫鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治能開散之乎。

若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有淫熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。