【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十一節，妊娠胎萎燥屬於所稟怯弱】

聖濟總錄曰：人受氣於有生，十二經脈，迭相滋養。

凡胎處胞中，或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。

惟宜資母血氣，則胎從而有養矣。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十二節，妊娠胎氣不長屬脾胃飲食減少】

聖濟總錄曰：妊娠將理無力，脾胃飲食減少，不能行榮衛，化精微，養衝任，故令胎臟內弱，子氣不足，生化稍虧。

巢元方謂母病療母，則胎安是也。

若使脾胃和而能食飲，水榖化而運氣血，何慮胎氣不長也。

〔慎齋按〕已上二條，序妊娠有胎萎不長證也。

妊娠以十二經脈養胎，全賴氣血以充養胎元，而氣血之旺，惟以脾胃水榖之氣化精微，而生血氣，雖有宿疾失調，總以健脾扶胃，為長養胎元之本，此聖濟一條，為知要也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十三節，鬼胎屬於榮衛虛損精神衰弱】

婦人良方曰：人之臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能干之。

若榮衛虛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得人於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十四節，鬼胎屬女人之思想所結】

 

虞天民曰：或問婦人悽鬼胎者，何歟？

曰：晝之所思，為夜之所見，凡男女之性淫而虛者，肝腎相火無時不起，故勞怯人多夢與鬼交所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神交接成胎也。

古方有云：「思想無窮，所願不遂，為自淫、白濁，流於子宮，結為鬼胎，本婦自己之血液淫精，結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。」

非偽胎而何？

滑伯仁醫驗，有楊天成女，薄暮遊廟，廟無見一黃衣神，覺心動，是夕夢與交，腹漸大如孕。

邀伯仁診之，曰：「此鬼胎也。」

女道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許，遂安，此非遇神交乎。

曰：「有是事，實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶，此非神之惑於女，乃女之感於神耳，度此女必年長無夫，正所謂思想無窮，所願不遂也。」

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十五節，鬼胎屬元氣不足以補元氣為主】

薛立齋曰：鬼胎證，因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任違乖致之，乃元氣不足，病氣有餘也。

若見經侯不調，就行調補，庶免此證。

治法以補元氣為主，佐以雄黃丸、斬鬼丹之類行散之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十六節，鬼胎屬鬱怒傷肝脾所致】

薛立齋曰：一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥，不應。

診視之，面青脈濇，寒熱往來，肝經血病也，面黃腹大，少食體倦，脾經血病也，此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。

不信，仍用治胎散，不驗，用加味歸脾、逍遙二藥愈。

〔慎齋按〕已上四條，序孕婦有鬼胎之證也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第七十七節，婦人腸覃似孕屬氣病論】

羅謙甫曰：有女子月事不下，腹如懷子狀，醫者不知內經有腸覃、石瘕之病名，而疑為妊孕。

經云：「腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生，大如雞卵，稍以益大，至其大如懷子狀，久則離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。」

夫揚者，大腸也；覃者，延也；

大腸以傳導為事，肺之腑也；

肺主衛，衛為氣，得熱則泄，得寒則泣，今寒客大腸，故衛氣不榮，有所繫止，而結瘕在內貼著，延久不已，是名腸覃。

氣散則清，氣聚則濁，結為瘕聚，所以惡氣發起，瘜肉乃生，小漸益大，至期而鼓，其腹如懷子狀。

此氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，本非胎孕，可以此為驗辨，木香通氣散主之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十八節，婦人石瘕似孕屬血病論】

 

羅謙甫曰：經云：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」

夫膀胱為津液之腑，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是名石瘕。

此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見蜆丸、和血通經湯。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十九節，婦人畜血似孕宜大下法】

折肱漫錄曰：予媳申氏，多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊，醫視之，亦以為妊也。

十餘月勿產，諸證漸見，疑之，醫者亦疑為畜血，欲下之，以體弱不勝，可暗消，久用行血調血藥，不敢用下血藥，竟至不起，後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔悼。

永樂中，東宮妃張氏，經不通者十閱月，眾醫以為胎也，脹愈甚，上命啟東診，一一如見，方皆破血之劑，服藥下血數斗而疾平。

予媳病正與此合，當十月外，既確知非妊，宜大膽下之，可得生，惜醫無膽，不亦傷乎。

〔慎齋按〕已上三條，序胎孕有腸覃、石瘕、畜血之疑證也。

前條鬼胎，本之榮衛虛弱，精神恍惚，則妖魅鬼邪，得乘虛感人臟腑，故立齋一以補元氣為主若內經腸覃、石瘕，一犯大腸為氣病，一犯子門為血病，幾與鬼胎相似。

鬼胎與妊孕，在疑似間，非醫者有洞垣之見，往往誤治，故附畜血一案，以為宜下之法，但下法必貝證不疑者，始可與議此也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第一節，臨產將息之法】

婦人良方曰：妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。

欲產時，不可多人喧鬨愴惶，若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，力用藥催生坐草，不可早服催生藥，早坐草，慎之。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第二節，臨產調護用藥之法】

薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下。

時作痛，試捏產母手中指，中節或本節跳動，方臨盆即產。

若初覺不可仰臥，以待轉胞。

或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生難產之患。

若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散以固其血。

如血已耗損，八珍湯加益母草，濃煎，時飲之。

凡孕婦止腹痛，未產也；

連腰痛者，將產也；

腎候於腰，胞繫於腎故也。

凡孕有生息不順，宜囑穩婆只說未產，或遇雙胎，只說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息。

大抵難產，多患鬱悶安佚富貴之家。

治法雖云「胎前順氣，產後補血。」

不可專執，若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三節，臨產預備必用之藥】

婦人良方曰：花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。

佛手散，冶血虛危證。

加味芎歸湯，入龜板，治交骨不開。

蓖麻子，治胎衣不下。

失笑散，治惡露腹痛，不省人事。

酥油調滑石塗入產門，為滑胎之聖藥。

清魂散，治血暈諸證。

平胃散、朴硝、水銀，為腐化死胎之劑。

皆為臨產時緊要之藥也。

若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第四節，臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候】

便產須知曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當產也。

又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當產也。

凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時。

若果當生，痛極不已，腰間重脹，榖道挺併，漿水淋下，其兒遂生。

蓋產自有時，如果熟香瓢，瓜熟蒂落是也。

〔慎齋按〕已上四條，序臨產時有將息調護之法，有預備必用之藥。

若弄眙試胎一條，亦臨產或有之事，不可倉惶鹵莽，反致有害也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第五節，難產由於安逸氣滯】

大全良方曰：婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。

今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，皆致難產抱。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第六節，難產由於恐懼氣結】

許叔微曰：有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。

經云：「恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行。」

得紫蘇飲一服，便產。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第七節，難產由於胞中敗血壅滯】

郭稽中曰：難產者因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產。

急服勝金散消其血，則兒易生矣。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第八節，難產由於胞破血乾】

 

陳無擇曰：難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路滯而兒難下。

宜先服催生如神散，以固其血。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第九節，難產由於妊孕房事不謹】

 

虞天民曰：或問丹溪所謂難產之婦，多是八九個月內，不能謹慎，以致氣血虛故也，其旨何歟？

曰：「婦人有娠，不宜與丈夫同寢，今人末諳此理，至八九月內，猶有房室。

夫情慾一動，氣血隨耗，胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱。

日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出，胞破之後，胞中漿水沛然下流，胎息強健者，即翻隨漿而下，此為易產。

胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既乾，污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產。

急服催生藥逐去惡血，道路通達，庶速產也。

〔慎齋按〕已上五條，序臨產時有難產之患也。

難產之由，在平時則有安佚氣滯，有心恐氣結，有房室不謹。

在將產，則有敗血壅滯，有胎漿乾涸，大要不外此數證。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十節，治難產胞漿乾令通上下之氣】

大全曰：抱漿先破，惡水來多，胎乾不得下。

先與四物補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，令氣上下通暢。

更用酥油滑石塗產門，次服神妙乳砂丹或葵子如聖散。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十一節，治難產以順氣和血為主】

女科正宗曰：難產，有因母氣血盛，胎肥而難產者；

有因母氣弱，血枯澀而難產者；

悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。

大法以順氣和血為主。

如漿乾不下者，滋潤為主。

污血阻滯者，逐瘀為主。

如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。