【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十一節，妊娠作喘屬毒藥傷胎】

呂滄州曰：有婦胎死於腹，病喘不得臥，醫以風邪傷肺治之。

診其脈，氣囗盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經。

因曰：「病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也。」

大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半，果下一死胎而喘止。

其夫曰：「病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之。」

眾所不知也。

〔慎齋按〕已上三條，序胎前有喘證也。

內經論喘，屬於肺經為病。

若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪勝也，發散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌。

若脾虛，四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠，短氣不能步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元，而上乘於肺也，生脈散，補中湯去升、柴，加沉香、補骨主之。

產寶一條，是泛論喘證，有五臟相乘，非論胎前病也。

丹溪火動作喘，此胎前最多。

至於毒藥傷胎病喘，時浴住往有之，病機之不可不察者也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十二節，婦人無故悲傷屬於臟躁】

張仲景曰：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十三節，婦人臟躁悲傷治療驗】

許學士曰：有一婦人，數次無故悲泣不止，或末有祟，祈禳請禱備至，終不應。

予憶金匱有此證急治藥，盡劑而愈，古人識病制力，種種妙絕如此。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十四節，妊婦臟躁悲傷治驗】

陳良甫曰：記管先生治一妊娠四五月，臟躁悲傷，遇晝則慘慼淚下，如有所憑，與仲景大棗湯而愈。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第三十五節，妊婦悲哀煩躁證用藥法】

薛立齋曰：有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但欲自悲耳，用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。

但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。

〔慎齋按〕已上四條，序臟躁悲傷證。

仲景、學士二條，是概病機也。

良甫立齋二條，力主妊娠見證。

無故悲傷屬肺病，臟躁者，肺之臟躁也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之躁，肺躁當補母，故有甘草、大棗以補脾，若立齋用八珍湯補養氣血，真佐前人未盡。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十六節，妊娠腹內鐘鳴】

大全曰：孕婦腹內鐘鳴，用鼠窟前後土為細未，研麝香，酒調下，立愈。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三十七節，妊娠腹內兒哭】

產寶曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含囗中，四娾婦登高舉臂，脫出兒囗，以此作聲。

令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。

又云：孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁，飲之即止。

〔慎齋按〕孕婦腹內鐘鳴，即是兒哭證同類，故大全治法亦無異。

立齋云：「黃連性寒，麝香開竅，當酌用。」

究竟此作何證，凡病能有靈素不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第三十八節，妊娠胎動腹痛諸因】

產寶百問曰：胎動腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動風毒物，或因交接，動搖骨節，傷犯胞胎，其候多嘔，氣不調和，或服熱藥太過，氣血相干。

急服順氣安胎藥，不然，變成胎漏難安矣。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第三十九節，妊娠胎動不安由衝任經虛諸因所感】

陳良甫曰：妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。

有飲酒房室過度，損動不安；

有忤觸傷仆，而動不安；

有怒氣傷肝，或鬱結不舒，觸動血脈不安；

有過服煖藥，并犯禁之藥，動而不安。

有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。

有因胎不堅固，動及母病者，但當安胎，其母自愈。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十節，妊娠胎動不安辨子母死生之法】

大全曰：妊娠胎動，或飲食起居，或衝任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或椑氣虛弱，當各推因治之輕者轉動不安，重者必致傷墮。

若面赤舌青，是兒死也。面青舌赤吐沬，是母死也。

唇囗包青，兩邊沫出，是子母俱死。

須察治之。

〔慎齋按〕已止三條，序妊娠有胎動不安證也。

妊娠胎動不安，必有其由。

產寶二條，原其因也。

良方三條，是驗胎動有死生之法也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十一節，妊娠胎動與胎漏之辨】

女科正宗曰：胎動與胎漏，皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。

故胎動宜行氣，胎漏宜清熱，蓋緣子宮久虛，致令墜胎，其危同於風燭，非正產可此，急以杜仲丸預服。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十二節，妊娠墜仆傷胎】

大全曰：妊娠驚胎者，乃懷娠將滿，胎神已具，墜仆傷胎，甚至下血不醒。

若欲驗子母安否，當參前論治之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十三節，妊娠熱病傷胎】

陳良甫曰凡妊娠患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散煖其胎，氣溫即自下。

藥用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十四節，妊娠挾病傷胎】

 

大全曰：妊姬蠃瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，致傷胎氣不固，終不能安者，可下之，免害妊婦。

〔慎齋按〕既云臟腑虛損，氣血枯竭，而遽云下之，以免害妊婦，獨不顧披枝傷根之患乎。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十五節，妊娠築磕傷胎】

大全曰：妊娠五七月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露已下，疼痛不止，囗噤欲絕。

用神妙佛手散探之；若不損則痛止，子母俱安；

若損胎，立便逐下。

又名芎藭湯。

又云此藥治傷胎去血，多神效。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十六節，妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治】

捷徑方曰：治毒藥攻胎，藥毒衝上，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直，握拳自汗，身微熱。

與胎前中風相似，但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識，若作中風治之，必死。

用白扁豆二兩生去皮為末，汲新水調下，即效。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十七節，妊娠毒食傷胎】

捷徑方曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止。

胎尚未損，服之可安；

已死，服之可下。

用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。

〔慎齋按〕已上七條，序胎前有傷胎證也。

妊娠懷胎，或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。

而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有築磕毒藥毒食種種，均足致胎之傷。

此非脈之可憑，必須醫者數問，以悉其清，而後可以審證施治也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十八節，子死腹中分寒熱用藥下法論】

 

聖濟總總錄曰：胞衣未下，急於胎之末生，子死腹中，危於胎之未下；

蓋胞衣末下，子與母氣，通其呼吸。

若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石。

水銀。

磠砂之類。

若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，而害母命者多矣，古人用藥，深於用意。

子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜：

有妊娠胎漏，血盡子死者；

墜墮顛仆，有內傷子死者：有久病胎萎子死者：以附子湯進三服，使胞臟溫煖，凝血流動，蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。

有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟，古人慮胎受毒氣必脹大，故用朴硝水銀滷砂之藥，不惟便胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四十九節，妊娠胎病宜下】

 

陳良甫曰：人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處淵。若

氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十節，妊娠死胎用牛膝】

 

證治要訣曰：有胎漏不止，欲因其勢，遂下之，惟佛手散，可安即安，不可安即下，順其自然。

醫者檢方，用牛膝一兩，酒煎服，謂牛膝補下部藥，用之何害？

服之未下，又進桂香散，血遂暴下如決，煎獨參湯未成而卒。

或問牛膝補藥而能墮胎何也？

曰：生則宣而熟則補，故破血之與填精，如箭鋒相射，豈獨牛膝哉。

鹿角亦墮胎破血，煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，此之謂粗工，著以為世戒。

〔慎齋按〕已上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。妊娠胎傷宜下，下法最宜謹，不可輕議。

如胎死腹中，必先驗舌青腹冷口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。

若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測之禍。

此要訣云「順其自然」四字最妙，立齋亦云「胎果不能安者，力可議下。」慎之慎之，前賢之垂戒深矣。