【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十節，婦人經水三月一來名居經】

王叔和曰：脈微，血氣俱虛，年少者，亡血也，乳子下利為可，否者，此為居經，三月一來。

師曰：「寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘，衛不足，其息短，其形躁，血不足，其形逆，榮衛俱虛，語言謬誤。

趺陽脈浮而濇，濇則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀，則失液。

少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此為居經，三月一來。」

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十一節，婦人月水行期有不一候】

李時珍曰：女子，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。

經者常也，天癸者，天一生水也，邪術家謂之紅鉛，謬名也。

女人之經，一月一行，其常也，或先或後，或通或塞，其病也。

有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經逆行。

有三月一行者，是謂居經。

有一年一行，是謂避年。

有一生不行而受胎者，是謂暗經。

有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。

有受胎數月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。

此雖以氣血有餘不足言，而亦異常矣。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人經行不一也。

婦人經水，一月一行，其常也。

而外則有居經、有避年、有倒經、有暗經、有垢胎、有漏胎之證，凡此皆經展不調之故也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十二節，婦人月水不通有因諸證所致】

聖濟總錄曰：婦人月水不通，所致不一，有氣不化，血微不通；

有先期太過，後期不通：有大病後熱燥不通，有凝寒結滯不通，有積聚氣結不通，有心氣抑滯不通。

凡此所受不同，治之亦異，女人假血為本，以氣為用，血氣稽留，則澀而不行，其為病或寒或熱，或臍腹堅痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十三節，婦人月水不調成病】

產寶方曰：大率治病，先論其所主，男子調其氣，女子調其血。

氣血，人之神也，不可不謹調護之。

然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清，所謂血室不蓄，則氣血凝結，而木火相刑，月水如期，謂之月信。

其血不來，則因風熱傷於經血，故血不通。

或外感風寒，內受邪熱；

脾胃虛弱，不能飲食，食既不充，營衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時發寒熱，腹脹作痛，難於子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。

經云：「腹中如塊，忽聚忽散，其病為癥，血涸不流，而摶腹脹，時作寒熱，此乃成瘕。」

或先後期雖通，而或多或少，究病之原，蓋本於此。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十四節，婦人月經不行成諸病】

 

葉以潛曰：婦人經病，內因憂思念怒，鬱結不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調不通，作痛發熱所由也。治者調其氣而破其血，開其鬱而補其虛，涼血情熱。

治血病以行氣為先，香附之類是也。

熱則流通，寒則堅凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。

又有月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。

又有月經上行囗鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人經不行致病也。

婦人有因病而致經不調者，有因經不調而致諸病者，皆宜分別詳審處治。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十五節，婦人經來行房成癲疾】

王叔和曰：問曰：「婦人病如癲疾，鬱冒，一日二十餘發，師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？」

師曰：「寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微，衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於榮衛。

疾起年少時，經水來，以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍榮衛，冷積於丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裏熱，粗醫名為癲，灸之因大劇。」

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十六節，婦人月水行房病伏梁】

陳藏器曰：一犯月水行房，精血相射，人於任脈，留於胞中，以致小腹結病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。

婦人閨房有三禁，此其一也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十七節，婦人經來交合成經漏】

 

原病集曰：有婦人月經來時，交合陰陽，致傷血絡，多成經漏淋漓，俗云血沙淋是也。

治當調和血氣，使臟腑和平，經自止矣。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人經行而交合，致有癲冒、伏梁、經漏之三證也。

凡婦人經行，血海淨盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。若經適來而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。

此人之最易犯者，醫者審察病機，不可不曉。

〔慎齋按〕已上自褚侍中合之非時一論至此，其條序分十七段，皆屬經侯不調之故，以下始序治調經之大法。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十八節，調經莫先於去病論】

 

李氏曰：婦人月水循環，纖疴不作而有子。

若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或瀉。

有潮汗，則血愈消耗。

有汗咳嘔，則氣從上行。

瀉則津偏於後，痛則積結於中。

是以必先去病，而後可以滋血調經就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。

蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。

血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛。

血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內。

血枯，胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。

凡此諸病，皆阻經侯不調，必先去其病，而後可以調經也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第八十九節，經候不調不通有分因詳證治病之法論】

方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月侯不通者，然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。

細詳之：不調中，有趲前者，有退後者。

趲前為熱，退後為虛。

不通中，有血枯者，有血滯者。

血滯宜破，血枯宜補也。

疼痛中，有常時作痛者，有經前經後作痛者。

常時與經前為血積，經後為血虛也。

發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者。

常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也。

是四者之中，又分為八矣。

人之氣血周流，忽有憂思念怒，則鬱結不行。

經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。

此經候不調不通，作痛發熱所由作也。

大抵氣行血行，氣止血止。

故治血病，以行氣為先，香附之類是也。

熱則流通，寒則凝塞，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。

〔慎齋按〕婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。

如先因病而後經不謫，當先治病，病去則經自調。

若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。

李氏一論，可謂調經之要，然偏而不全，予故補其未盡之旨；

若方氏分因詳證，誠得統論調經大法。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十節，調經先以順氣為主論】

 

濟生方曰：經云：「百病皆生於氣。」

有七氣，有九氣，喜怒憂思悲恐驚，七氣也；

益之以寒熱，為九氣氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人之氣為尤甚，蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血氣為氣併，或月事不調，心腹作痛；

或月事將行，預先作痛；

或月事已行，淋瀝不斷；

或作寒熱，或為癥瘕，或疼痛連腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久不治，轉為勞瘵者多，是皆氣之為病也。

故調經養血，莫先以順氣為主。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十一節，調經養血莫先於調氣論】

 

汪石山曰：婦人屬陰，以血為本，但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經之耗，是以婦人血病者多。

夫月經者，津液血脈所成，苟榮衛和，經候自然應期，如月之盈虧，不失常度，故曰月經。

苟氣血一忤，則或先或後，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，心須分因而治。

如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通者，宜補癢陰血，則經自行。

如寒客胞門，子戶凝泣，血不通，為癥瘕之侯者，宜散寒逐瘀，則經自行。

但血乃氣之配，其升降寒熱虛實，一從乎氣，是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升則血逆而上出，氣陷則血隨而下崩，此調經莫先於薑血，癢血莫先於謂氣也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十二節，調經以開鬱行氣為主論】

方約之曰：婦人以血用事，氣行則無病，故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。

凡婦人病，多是氣血鬱結，故治以開鬱行氣為主，鬱開氣行，而月候自調，諸病自瘥矣。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十三節，調經不可專耗其氣論】

葉以潛曰：女子經候不調，多主耗氣益血之說，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。

如果鬱火氣盛於血，而致經不調者，方可單用香附丸、抑氣散，加木香、檳榔，以閉鬱行氣。

若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。

但其間有夫婦不和，婢妾志不得升，常有鬱氣，而致經水不調，又當審順逆以治之而已。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十四節，調經不可耗氣宜養心實脾論】

羅周彥曰：婦人得陰柔之體，以血為本，陰血如水之行地，陽氣若風之旋天，故風行則水動，陽暢則血調，此自然之理也。

考古力耗氣以調其經，夫太衝者氣也，任脈者血也，氣升則升，氣降則降，血隨氣行，若獨耗其氣，血無所施，正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經安得調乎。

況心生血，脾統之，胃為衛之元，養其心則血生，實其脾則血足，氣勝則血行，安可獨耗其氣，此調經之至要也。

行經之時，當戒暴怒，怒則損其衝任。

遠房室，多慾則傷其血海。

一有抑鬱，宿血必停，走於腰脅，注於腿膝，遇新血相搏，則疼痛不已，散於四肢，則麻木不仁，人於血室，則寒熱不定，皆四氣七情之所致也。

〔慎齋按〕已上五條，序調經之法，莫先於順氣開鬱，而順氣開鬱，則又戒不可耑耗其氣，當以實脾養心，為調經之要法也。

經云：「百病皆生於氣，而於婦人為尤甚。」

婦人之病，先於經候不調，但婦人以血用事，經水雖屬血病，若竟從血分求療，末得病機之要者也，若從氣分求責，而調經知所本矣。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十五節，調經不可誤藥當養氣益血論】

初虞世曰：女子十四天癸至，任脈通，月事以時下，其來不可過與不及，多與少，反比皆謂之病，不行尤甚，百疾生焉。

血既不能滋養百體，則髮落面黃身羸，血虛則發熱，而水不足，則燥氣燔，燥氣燔，則金受邪，金受邪，則肺氣嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。

醫見經不行，用虻蟲、水蛭行血藥，見熱則用除熱諸寒藥，經水枯竭，無以滋養，其能行乎？

但服養氣益血諸藥，天癸自行也。

又有一種婦人盛實，月經瘀閉，利之則行，自有證候。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十六節，調經以滋水為主不須補血論】

趙養癸曰：或問：論調經以滋水為主，不須補血，何也？

曰：經云：「女子二七而腎氣盛，齒更髮長，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」

天者，天一之真，癸者，壬癸之水；

月者水之精，以一月而盈，盈則賅，女人經水，一月以時而下，能有子，不以時下，或過期，或不及，皆為病，病則不能有子，所以必須調經，調經必須滋水為主。

又問曰：同一紅色，非血而何？

曰：女人系胞之所，而養經之處，養之一月而行，行則虛矣，以時交感，以虛而受。

人若有孕，此水即以養胎，不月矣。

一生子，此水即化為乳而不月，乳之色自也。

何謂血乎？

至四十九而天癸絕，其所絕者，天癸水也，其流行之血，不貝其虧，故不須四物湯補血，必以六味丸滋水，滋水必兼補血，補血兼不得滋水，何也？

蓋血乃後天飲食入胃，游溢精氣而成，以為流行之用，若經水乃衝任所主，人身中有奇經八脈，俱屬腎經無形之脈，其衝任者，奇經之二，其脈起胞中，為經脈之海，與手太陽手少陰為表裏，上為乳汁，下為月水，女人獨稟此水，以為生生之原，與男子二八之精同氣，從天一之源而來，精則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十七節，調經滋水必兼養火論】

 

趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點命門之火，為之主宰。

火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。

所以滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補其水，從天一之源以養之使滿，滿則溢，萬無有毒藥可通之理，此調經之法類如此。

〔慎齋按〕已上三條，序調經莫如養血，而養血莫如滋水養火。

此趙氏邯鄲遺稿，獨發前人所末發也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第九十八節，調經以大補脾冑為主論】

陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱，不能飲食，榮衛不足，月經不行，寒熱腹痛，或崩帶證，皆脾胃不足所生病。

故婦人月水不通，或因勞役過度，或因失血，傷損肝脾，但滋化源，其經自通。

若小便不利，苦頭眩，腰背痛，足寒時痛，久久血結於內，變為癥瘕。

若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。

若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿。

當益其津液，大補脾胃為主。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第一00節，調經宜補養脾胃為先論】

何松菴曰：乾道成男，坤道成女，女以坤道用事，故治婦人，以陰血為主。

女子二七，天癸至，陰氣盛，盛則溢洩，此自然之理也。

若稟性旺，則不及二七而至，弱則踰二七而至。

凡治此證，當察脾胃何如，女子月事不調，因脾胃傷損，不能生血所致，須以補養脾胃為先，脾旺則能統血，而經自行。

切不可遽用攻剋之劑，傷其中氣，則愈不調矣。

〔慎齋按〕已上三條，序調經以補養脾胃為大法也。

趙養葵二條，調經主於滋水，是補先天真一之源也。

陳良甫以下三條，調經主於補土，是培後天元氣之本也。

固腎扶脾，此為調經要道，學者審之。