【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十四節，妊娠子煩屬君相二火】

陳良甫曰：妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，若母心驚膽虛，多有是證。

李太素曰：煩者，心中煩亂不安也。

由受胎後，血熱干心，心氣不清，故人鬱悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。

古云：「四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。」

夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理，況母既以二火養胎，則火瀉矣，又何煩之有。

若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨於四月六月，而虛且煩，亦不拘於四月六月也，似說不通。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十五節，妊娠子煩屬於熱】

齊仲甫曰：妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬於熱。

若臟虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。

若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。

或血積停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第十六節，妊娠子煩屬心肺虛熱痰積於胸】

單養賢曰：是心肺虛熱，或痰積於胸。若三月而煩者，但熱而已。

若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。

大凡妊娠既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十七節，妊娠子煩屬胎元壅鬱熱氣上衝】

 

朱丹溪曰：子煩由胎元壅鬱，熱氣上衝，以致煩悶。

法當清熱梳鬱以安胎，犀角散主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十八節，妊娠子煩分證用藥之法】

 

薛立齋曰：前證若因內熱，用竹葉湯。氣滯，用紫蘇飲。

痰滯，用二陳加條芩、枳殼。

氣鬱，用分氣飲加川芎。

脾胃虛弱，用六君子加紫蘇、山梔。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十九節，妊娠煩躁屬熱乘心脾津液枯燥】

 

陳良甫曰：妊娠煩躁口乾者，足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌，若肚腑氣虛，榮衛不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥；

 

與子煩大同小具，宜知母丸。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十節，妊娠煩躁囗乾用藥之法】

薛立齋曰：前證若胃經火，用竹葉石膏湯。

若胃經虛熱，用人參黃耆散。

若胃經氣虛，用補中湯。

若肺經虛熱，用紫蘇飲。

若肝經火動，用加味逍遙散。

若脾氣鬱結，用加味歸脾湯。

若腎經火動，用加味地黃丸。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十一節，妊娠暴渴為血凝病】

 

大全曰：有孕婦暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰，此血欲凝非疾也，已而果孕。

然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。

〔慎齋按〕已上九條，序胎前有子煩、煩躁、囗乾、血渴之證也。

姬娠煩躁，本屬肺腎二經有火。

仲景云：「火人於肺則煩，人於腎則躁。」

胎繫於腎，腎水養其胎元，則元氣弱，不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑，變為煩躁，此金虧水涸之候，法當滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。

良甫以君相二火論子煩，產寶以停痰積飲論子煩，未悉病機之要。

若丹溪以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上衝為病，亦是大概言之耳。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十二節，妊娠子懸屬胎熱上衝】

 

陳良甫曰：妊娠至四五月來，君相二火養胎，平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。

法當補氣血疎壅滯，用嚴氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。

紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養血補氣，甘草緩急。

加生薑、蔥白，名產寶方。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十三節，妊娠子懸屬濁氣舉胎上湊】

何忪庵曰：本事方云：「紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。」

子懸者，濁氣舉胎上湊也，胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。

疎氣舒鬱，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以疏氣，非歸、芍無以養血，氣血既利，而胎自降。

然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十四節，妊娠子懸屬寒冷與氣相爭】

 

陳良甫曰：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲與氣相爭，故令心腹脹滿也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十五節，妊娠子懸屬命門火衰腹寒就暖】

 

趙養葵曰：有胎從心腹湊上者，名曰子懸。

此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。

胎氣上逼心胸，正以氣血壅鬱胎元，鬱久則熱，故良甫主於胎熱氣逆，松庵主於濁氣舉胎，是以火熱立論為當。

若大全以寒氣冷飲，養葵以命門火論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數為憑。

如稟厚質壯，脈來洪數，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。

如脾胃素虛，脈來遲細，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不一失矣。

〔慎齋按〕命門為男子藏精，女子繫胞之所，胎孕受於命門，命門之火，即是元氣，養胎故有日長之勢，譬如果實，生於春而結於夏，夏月熱盛，則果實漸長，至秋冬肅殺，則果實實隕而落。

胎在母腹，若命門火衰，勢必墮殞，豈有上就心火，而為子懸之證。

至云「不得已」三字，尤屬可嗤。

若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為墮胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十六節，妊娠子滿屬胎中水血相撙】

陳良甫曰：凡妊娠無使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩。

若中風寒邪氣，及有觸犯，則隨邪生病。

如妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。

然其由，或因泄瀉下痢，臟府虛滑，耗損脾胃；

或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃；

皆使頭面手足浮腫。

然水漬於胞，兒末成形，則胎多損壞。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十七節，妊嫉子滿屬脾虛停水】

齊仲甫曰：妊娠以經血癢胎，或挾水氣，水血相搏，以致體腫，皆由脾胃虛，而臟腑之間宿有停水所挾，謂之子滿。

若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十八節，妊娠浮腫屬脾胃氣虛經血壅閉】

 

聖濟總錄曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。

若妊嫉牌胃氣虛，經血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，內注胞胎。

懷妊之始，腫滿必傷胎氣。

如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二十九節，妊娠子滿章牌虛有濕清濁不分】

何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。

古方一主於濕，大率脾虛者多，脾虛不運，則清濁不分，須以補脾兼分利。

若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養血主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十節，妊娠胎水屬胞中蓄水】

 

陳良甫曰：婦人胎孕至五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。

不早治，生子手足軟短，有疾，或胎死腹中。

用千金鯉魚湯治其水。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十一節，妊娠胎水屬氣壅成濕】

 

陳良甫曰：胎氣壅塞成濕，致身體脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。

法當疎壅氣，行水濕，澤瀉散主之。

濟陰綱目曰：子滿在五六月以後，比子氣與子腫不同；

蓋胎大則腹滿，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第三十二節，妊娠有水氣】

 

金匱要略曰：妊娠有水氣身重，小便不利，酒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

徐忠可曰：有水氣者，雖末大腫脹，經脈中之水道已不利。

衛氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滯，故身重。

水已通調雨順行，逆則小便不利矣。

惡寒者，衛氣不行也。

頭眩者，內有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十三節，妊娠浮腫脹滿分證用藥之法】

 

薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，千金鯉魚湯。

脾胃虛弱，佐以四君子。

若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散；

未應，六君子湯。

若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。

若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯。

若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散。

若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。

〔慎齋按〕已上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。

子滿有水血相搏，有停水受濕，有經血壅閉，有清濁不分，總因脾土虛，不能制水所致。

故立齋治怯，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。

若濟陰云：「但一瀉氣利水則愈。」

此謬論也，必兼立實用藥，乃為求本之要。

至良甫以下三條，雖有胎水之名，其實與子滿異名同證也。