【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十節，婦人經閉屬心血虧腎水涸論】

 

虞天民曰：婦人百病，皆自心生，如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。

經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。

經曰：「母能令子虛。」

是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。

因食少，故肺氣亦夫所養，而氣滯不行，則無以滋腎陰，況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以乾涸，或先或後，淋漓無時。

苦不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十一節，婦人經閉屬於心事不足思慮傷脾論】

 

徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣，若月經不通，未必不由心事不足，思慮侮脾。

有所勞倦，榖氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕，虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。

惟養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十二節，婦人經閉宜審脾胃論】

 

王節齋曰：婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。

凡遇此證，須審其脾胃何如，若因飲食勞倦，損失傷脾胃，少食泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻剋藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥，脾旺則生血，而經自行。

又有飲食積滯，致損脾胃，亦宜消積補脾。若果脾胃無病，有血塊凝滯，方用行血通經之劑。

〔慎齋按〕已上七條，序婦人經閉，屬於內傷不足之病也。

經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經閉，此為內傷虛證；

而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰污血為病者，有餘不足，各自不同也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十三節，婦人經閉有血滯血枯之分】

李氏曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經，經行與產後一般。

苦其時有飲血一點末淨，或被風寒溼熱暑邪，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝積於中，口血滯。

或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十四節，婦人經閉血滯血枯有諸變證】

 

陳良甫曰：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上，則從囗鼻出，逆於身，則血水相搏，變為水腫。

恚怒則氣血逆於腰腿心腹，背協手足之間重痛，經行則發，過期則止。

怒極瘍肝，則有眩暈、嘔血、瘰歷、血風、瘡瘍等病。加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。

濕熱相搏，為崩帶。

血結於內，變癥瘕。

凡此變證百出，不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十五節，經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證】

 

葉以潛曰：血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。

血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故：滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。

血枯亦不可峻行補益，恐本主無力，而辛熱之劑，反燥精血矣。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十六節，經閉血枯與血隔之證不同】

 

張景岳曰：肝病血傷證，與血隔相似，皆經閉不通之候，然枯之與隔，有如冰炭。

枯者，竭也，血虛極矣。

隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也。

隔者，病發於暫，其證或痛或實，通之則行而愈。

若枯者，其來也漸，衝任內竭，其證無形，失血既枯矣，宜補養陰氣，使血自充，如用桃、紅、硝、黃、稜、蓬，反加剋伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十七節，經閉血滯宜破血枯宜補論】

陳良甫曰：血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。

若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。

或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。

每以肉桂為佐者，熱則血行也。

但不可純用峻藥，以虧陰道。

調和飲食，自然血氣流通。

茍不務充養氣血，惟以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。

〔慎齋按〕已上五條，序婦人經閉，有血滯、血枯二證之辨也。

血滯為有餘，有餘者宜瀉，即前條金匱以下，所論風冷火熱，積痰污血，所感而成也。

血枯者為不足，不足者宜補，即前條內照以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。

滯與枯之因，不外此數端，而調經者，可以類通之矣。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十八節，室女經來復斷為避年】

 

王叔和曰：有婦人將一女子年十五來診，言十四時，經水自下，今經反斷，何也？

師曰：「若是夫人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，後當自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也，宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈自通矣。」

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第六十九節，室女月水不通屬任脈為風寒所搏】

聖濟總錄曰：女子二七，天癸至，任脈通，月事以時下。

若稟受不足，或任脈為風寒所搏，致令風氣凝結，不能應時而下，經久不治，則致勞疾。

不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛，滑經絡。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十節，室女經脈斷績為血脈未充】

戴復庵曰：有少女，經脈已行一二次，復至一二年，又不行，或有四季一行，或有三五復至。

此本血脈柔弱末充，故經脈斷續，宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十一節，室女經閉成勞屬於積想過度】

 

寇宗奭曰：人生以氣血為本，人病未有不先傷氣血者，若室女童男積想過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。

蓋憂愁思慮，則心傷而血竭，且心病則不能養脾，故不嗜食；

脾虛則金虧，故發嗽；腎水絕則木氣不榮，而四肢乾痿，故多怒。

不可用青蒿、蝱蟲等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以制虛火也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十二節，室女經閉成勞屬於飲食不節】

 

產寶曰：經脈不通日久，此非細事，實為重病。

若是室女，初因黃食酸以之物，送致血脈乾涸，變成勞疾。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十三節，室女經閉為死候】

 

危氏曰：女子二七天癸至，七七天癸竭。

行早，性機巧。

行遲，性魯鈍。

通行則陰陽和合，始能有子。

若年十四，至二十歲不行，命如風燭，朝不保暮，有病發則死，間有不死，自無一二，亦一生多病。

然有四李行，有一年一次者，或一生不循經度而行者，晚年有癖疾，則難治。

〔慎齋按〕已上六條，是序室女經閉之證也。

室女經閉，與婦人經閉不同。

室女經閉，非先天元氣弱，血氣未充，即是欲男子不得，所願不遂，思慮傷心，鬱抑傷肝，以致月水閉而成病。

故凡寡婦師尼，犯經閉者，當與此同法，惜前人未之論及也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十四節，婦人天癸過期不止屬血有餘】

許叔微曰：婦人天癸已過期，經脈不勻，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。

經云：「七損八益。」

謂女子七數盡，而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時，不腰痛為善，宜服當歸散。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十五節，婦人經水當止不止屬邪氣攻衝】

 

產寶百問曰：男子生於寅，實屬木，陽中有陰，故男子得八數。

女子生於申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數。

男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。

女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，衝任虛衰，天癸絕，而地道不通，而無子。

或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻衝，則當止不止而復下。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十六節，婦人年過期經行屬敗血】

李時珍曰：婦人年過五十，而經行不止者，作敗血論。

又婦人四十九後，天癸當止不止，每月卻行，或過多，用條芩二兩，醋浸七日，炙乾，又浸七次，為末，醋丸，空心溫酒下，名芩心丸。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人天癸過期，而有經行之病也。

一主於有餘，一主於邪傷，一主於敗血，敗血即屬崩漏，當以人之稟賦強弱參之。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十七節，婦人月水不斷屬衝任氣虛】

聖濟總錄曰：女人以衝任二經，為經脈之海，手太陽小楊之經，與手少陰心經，此二經相為表裏，主下為月水。

若勞傷經脈，則衝任氣虛，衝任既虛，則不能制其氣血，故令月事來而不斷也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十八節，婦人月水不斷屬外邪客於胞內】

陳良甫曰：滯於血海故也。

若氣虛不能攝血，但養元氣，病邪自愈，攻其邪則元氣反傷矣。

〔慎齋按〕已上二倏，序婦人月水宜止而不止也。

婦人經行，每月一至，如潮之來，故日月信。

若每月既至，或三日，或四五日，即應止，而復淋漓不斷，非衝任氣虛，不能約制，為內侮不足，即勞傷氣血，外邪客胞而外感有餘，有餘不足，當參以人之強弱也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第七十九節，婦人經水清血為居經】

王叔和曰：婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？

師曰：「此婦人前絕生，經水不止，今反清血，此為居經，不須治，當自止，經水下常五日者，五日愈。」