【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第五十四節，妊娠腰痛有勞力房事之分】

 

何松庵曰：腰者腎之腑，足少陰之所留注，妊娠腰痛，多屬勞力。

蓋胞繫於腎，勞力任重，致傷胞繫，則腰必痛，甚則胞繫欲脫，多至小產，宜安胎為主，胎安而痛自愈。

若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞繫也。

若脤緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。

脈大而痛不已者，腎虛也。

脈濇而日輕夜重者，氣血凝滯也。

脈浮者，為風邪所乘。

脈實者，閃挫也。

若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產之候也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十五節，妊娠腰痛分證用藥之法】

 

薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生湯。

勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠艾。

脾腎不足，前藥內加白朮、骨脂。

氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔。

肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。

肝脾鬱結，歸脾湯加柴胡、枳殼。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前有腰痛之證也。

妊娠腰痛，有外感、有內傷，大全主於風冷，石山主於血滯，此客邪有餘病也，正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機之要矣。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十六節，妊娠小腹痛屬風寒相搏】

大全曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚，亦令胎動。

〔慎齋按〕已上一條，序胎前有小腹痛之證也。

小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛之證。

況胎繫於腎，腎肝同病，大全論風寒相搏，止就外邪一端言之耳。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十七節，妊娠經來為激經屬陽微不足】

 

王叔和曰：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類，何以別之？

師曰：「寸囗脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法，身反酒淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見，陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮，設復陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也。」

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十八節，妊娠經來屬血盛有餘】

婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也，兒大能飲，自不來矣。

〔慎齋按〕已上二條，序胎前經來，有有餘不足之分也。

胎前下血，則名漏胎，妊娠經來，則名激經。

漏胎則無時而下，激經則有時而至。

叔和主於陽微不足，全善主於血盛有餘，當以人稟之強弱參之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十九節，妊娠胎漏下血為癥病】

 

金匱要略曰：婦人宿有癥病，經斷末及三月，漏下不止，胎動在臍上若，為疻痼害。

妊娠六月動者，前三月經水利時，胎動下血者，後斷三月衃也，所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

徐忠可曰：婦人行經時，遇冷則血留而為癥，癥者有形可徵，然癥病女人恒有，或不在子宮，則行經受胎，經斷即是孕矣。

未及三月，將三月也，既孕而見血，謂之漏下，未及三月，漏下不止，則養胎之血傷，故胎動假使胎在臍下，則直欲落矣，今在臍上，是每月湊集之新血，凶癥氣相妨而為漏下，實非胎病，故日癥痼害。

痼者，宿疾也。害者，累之也。

至六月胎動，此宜動之時，但較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血，三月不行，復血不止，是前之漏下，新血去，而癥反堅牢不去，故須下之為安。

藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍一陰一陽；

茯苓、丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣。

桃仁破惡血，消癥瘕，不嫌傷胎者，有病病當之也。

且癥之初，必因於寒，桂能化氣，消其本寒。

癥 之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，便能統血，養正即所以去邪也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十節，妊娠胎漏下血屬榮經有風】

產孕集曰：有妊婦月信不絕，而胎不損，問產科熊宗古？

答曰：「婦人血盛氣衰，其人必肥，既娠後，月信常來，而胎不動，若使以漏胎治之，則胎必墮，若不作漏胎治，其胎未必墮。」

今推宗古之言，誠有旨也。

巢氏云：「婦人經閉不利，別無所苦，是謂有子。」

以經血畜之養胎，壅為乳汁也，有子後，畜以養胎矣，豈可復散動耶。

所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也；

婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也，榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作漏胎治，必服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是實也，其胎終墮宜矣。

若醫者知榮經有風之理，耑以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙。

然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治，又不可不審也。

〔慎齋按〕肝經有風，致血得風而流散不歸經，以一味防風丸。

若肝經有熱，致血妄行，條芩炒焦為末，酒下。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第六十一節，妊娠胎漏下血屬房室驚觸勞力毒食】

 

產寶百間曰：妊娠成形，胎息末實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋瀝。

若不急治，敗血湊心，子母難保。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十二節，妊娠胎漏下血屬衝任氣虛】

 

陳良甫曰：妊娠漏胎，謂妊娠數月，而經水時下也。

此由衝任脈虛，不能約制手太陽少陰之經血故也。

衝任之脈，為經絡之海，起於胞內，手太陽小陽脈，手少陰心脈，二經相為表裏，上為乳汁，下為月水。

有娠之人，經水所以斯者，壅之養胎也，衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，名胞漏，血盡則斃。

又有因勞役喜怒，哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。

若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十三節，妊娠胎漏下血屬血熱脾虛不攝】

 

朱丹溪曰：胎漏多因於血熱，然有氣虛血少者，故良方論有下血服涼血藥，而下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十四節，妊娠胎漏黃水屬肝脾病】

大全曰：妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。

薛立齋曰：前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。

若肝脾風熱，加味逍遙散。

肝脾鬱怒，加味歸脾湯。

脾胃氣虛，錢氏白朮散。

若脾氣下陷，補中湯。

肝經風熱，防風黃芩丸。

風入腸胃，用胃風湯。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十五節，妊娠胎漏下血分證用藥之法】

 

薛立齋曰：妊娠下血不止，名胎漏。

血虛，用二黃散。

血去多，用八珍湯；

未應，用補中湯。

若因事而動，下血，用枳殼湯加生熟地；

未應，或作痛，更加當歸。

血不止，八珍湯加膠艾。

若因怒氣，用小柴胡湯。

若因風熱，一味防風丸。

若因血熱，一味子芩丸。

若脾氣虛弱，六君子湯。

中氣下陷，補中湯。

若氣血盛而下血者，乃兒飲少也，不必服藥。

千金方治妊娠下血不止，名曰漏胎，血盡子死，方用生地八兩，清酒搗汁服之，無時，能多服佳。〔慎齋按〕已上七條，序胎前有胎漏下血之證也。

妊娠胎漏，金匱主於癥病痼害，巢氏主於榮經有風，是屬有餘客邪為病也。

若產寶以下，大全。

丹溪主於氣虛血虛，是屬內傷不足為病也。

觀立齋用藥一條，已分有餘不足證治矣。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十六節，妊娠尿血屬熱滲入脬】

 

大全曰：娠婦勞傷經絡，有熱在內，熱乘於血，血得熱則流溢滲入於脬，故令尿血。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十七節，胎漏下血與妊娠尿血不同之辨】

 

李氏曰：胎漏自入門下血，尿血自尿門下血。

妊娠尿血，屬胞熱者多，四物加山梔、髮灰。

又方，阿膠、熟地。

〔慎齋按〕已上二條，序胎前尿血之證也。

尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已見分晰。

但胎漏有無時頻出；

尿血是熱入膀胱，本心經有火，移小腸，滲入膀胱，溺時則下，不溺則不下，即是小便溺血，但屬妊娠為異耳。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第六十八節，妊娠小便淋屬腎虛膀胱熱】

產寶百問曰：腎者作強之官，技巧出焉，與膀胱為表裏，男子藏精，女子繫胞。

妊娠小便淋者，腎虛而膀胱有熱也。

腎虛不能制水，則小便數；

客熱膀胱，則水道澀而數，淋漓不宣；

名曰子淋，地膚子湯主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六十九節，妊娠小便澀宜養血導鬱】

 

陳良甫曰：孕婦小便澀少，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。

法當養血以榮滲道，利小便以導鬱熱。

用鬱芍調血，人參補氣，麥冬清肺，以滋腎水之源。

滑石、通草利小便以清鬱鬱，名安榮散。

方內有滑石，乃重劑，恐致墮胎，若臨月極妙；

如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔，尤穩。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十節，妊娠子淋須分二證】

萬密齋曰：子淋之病，須分二證，一則妊母自病，一則子為母病。

然妊母自病，又分二證；

或服食辛熱，因生內熱者；

或自汗自利，津液燥者。

其子為母病，亦分二證，或胎氣熱壅者，或胎形迫塞者。

證既不同，治亦有別，大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之之法也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第七十一節，妊娠淋濇分經用藥之法】

薛立齋曰：妊娠小便濇少淋瀝，用安榮散。

若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。

若肝經虛熱，用加味逍遙散。

若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎歸、甘草。

若頻數而色黃，用四物加知柏、五味、麥冬、元參。若肺氣虛而短少，用補中湯加山藥，麥冬。

若熱結膀胱而不利，用五淋散。

若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。

若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。

若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前有小便淋濇之證也。

淋有五，丹溪一主於熱，若妊娠淋病，產寶良方以虛熱鬱熱屬之膀胱，立齋則又推原肝經有濕熱虛熱之別。

正以膀胱為藏溺之器，而出溺之竅，則為足厥陰之部分，故欲清膀胱之熱者，必兼疎厥陰之氣也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十二節，經論轉胞之證】

甲乙經曰：胞轉不得溺，少腹滿，關元主之。

 

又曰：小便難，水脹，溺出少，胞轉，曲骨主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十三節，轉胞病為胞系了戾宜利小便】

 

金匱要略曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？

師曰：此名轉胞，不得溺也。

 

以胞系了戾，故致此病。

但利小便則愈，宜腎氣丸主之。