【素問經注節解】

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【少陰君火之復】

治以鹹寒，制以所不勝也。

佐以苦辛，發散其熱也。

以甘瀉之，甘瀉火也。

以酸收之，斂浮熱也。

以苦發之，散火之郁也。

以咸之，解熱之結也。

太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、泄之。

太陰濕土之復，治以苦熱，苦能瀉土，熱能燥濕也。

佐以酸辛，酸能制土，辛能溫寒也。

以苦瀉之、燥之、泄之，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也。

少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。

少陽相火之復，與上文少陰之復治同。

發不遠熱，無犯溫涼，重明用法者，勿犯寒涼也。

謹按治六氣之復，惟二火獨言發，且言發不遠熱，無犯溫涼者，何也？

蓋火之病患者熱也，惟其熱也，不得不治之以寒，然一於用寒而不佐之以辛散，則火為寒抑而熱內郁。

六元正紀論曰火鬱發之，正謂發散其熱而火不郁也。

是故治少陰則曰佐以苦辛，以苦發之，治少陽則曰辛苦發之，而又總結之曰發不遠熱，無犯溫涼，誠恐溫涼不足以散火，不妨借熱遠熱耳。

此用藥之精義，景岳略而不言何哉？

治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。

此總結以前淫勝反勝相勝相復之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主，各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡於此矣。

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【脆音翠】

帝曰：善！

氣之上下，何謂也？

岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；

身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。

按：張景岳曰：氣之上下，司天在泉也，而人身應之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經，應天之分，故天氣主之；

身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經，應地之氣，故地氣主之。

六節臟象論亦云：其氣三，三而成天，三而成地，三而成人。

亦是三陰三陽之義。

以名命氣，以氣命處，而言其病，半，所謂天樞也。

以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主矣。

以氣命處，謂六經之氣各有其位，察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。

半，身半也，上下之中也。

以人身言之，則前及於臍，後及於腰，故臍旁二寸，名天樞穴，正取身半之義。

故上勝而下俱病者，以地名之；

下勝而上俱病者，以天名之。

上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也；

下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。

六元正紀大論曰：天氣不足，地氣隨之；

地氣不足，天氣從之。

亦此之謂。

所謂勝至，報氣屈伏而未發也。

復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。

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【凡勝至為病者】

以報氣未發也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。

若復氣已至，則不以天地異名，但求復氣所居，隨微甚以為治法也，如前章治六氣之復，及下文云氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆治復之法。

帝曰：勝復之動，時有常乎？

氣有必乎？

岐伯曰：時有常位而氣無必也。

按：張景岳曰：時有常，氣無必，義如下文。

帝曰：愿聞其道也。

岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；

四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。

歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，勝在前，復在後，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。

自四氣至終氣，乃在泉所主之時，太過則承者起而制之，不及則子為母而復之，此復之常也。

故曰時有常位。

有勝則復，無勝則否。

有勝必有復，無勝則無復。

五常政大論曰：微者復微，甚者復甚。

可見勝復之氣，或有或無，或微或甚，其變不常，故曰氣無必也。

帝曰：善！

復已而勝何如？

岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。

復已而勝，謂既復之後而又勝也。

勝至則復，言再勝則再復，本無常數也。

勝復之變，本由乎氣，若氣有餘而勝復微，則氣有未盡，故不免再勝再復。

若勝復甚，則彼此氣盡而已，故衰乃止耳。

復已而勝，不復則害，此傷生也。

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【有勝無復，則亢而為害】

故傷生也。

帝曰：復而反病何也？

岐伯曰：居非其位，不相得也。

大復其勝，則主勝之，故反病也，復而反病，謂復反自病也。

復氣居非其位，則客主之氣不相得，氣不相得而大復其勝，力極必虛，虛則主氣乘之，故反受病也。

所謂火燥熱也。

此即居非其位也。

火，少陽也。

燥，陽明也。

熱，少陰也。

少陽少陰在泉，以客之火氣而居主之水位，火氣大復則水主勝之。

陽明司天，以客之金氣而居主之火位，金氣大復則火主勝之。

余氣勝復則無主勝之反病，故曰所謂火燥熱也。

按此以復氣反病為言，然燥在三氣之前，本非復之時也，但言復則勝可知矣，故勝氣不相得者亦當反病，天地之氣皆然也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。

氣之復也，和者平之，暴者奪之。

皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

按：張景岳曰：此總言勝復微甚之治也。

微者隨之，順其氣以安之也。

甚者制之，制以所畏也。

和者平之，調其微邪也。

暴者奪之，瀉其強盛也。

但隨勝氣以治，則屈伏之氣可安矣。

然不必計其數之多少，但以得平為期，乃治氣勝之道。

此言皆隨勝氣者，非單以勝氣為言，即復氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。

本節治法，當與前治諸勝復相參閱。

帝曰：善！

客主之勝復奈何？

按：張景岳曰：客者天地之六氣，主者四時之六步，凡前云勝復者，皆客氣之變，故此復明主氣也。

岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。

客氣動而變，主氣靜而常，氣強則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無復也。

帝曰：其逆從何如？

岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。

按：張景岳曰：客行天令，運動不息；

主守其位，只奉天命者也。

主勝客則違天之命而天氣不行，故為逆；

客勝主則以上臨下而政令乃布，故為從。

帝曰：其生病何如？

岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；

主勝則胸脅痛，舌難以言。

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【初氣終三氣】

天氣主之也。

巳亥年厥陰司天，以風木之客，而加於厥陰少陰少陽之主。

若客勝則木氣上動而風邪盛，故耳鳴掉眩，甚則為咳。

若主勝則火挾木邪，在相火則胸脅痛，心包所居也；

在君火則舌難言，心開竅於舌也。

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【少陰司天】

客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣發熱，耳聾目瞑，甚則腫血溢，瘡瘍咳喘；

主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。

子午年少陰司天，以君火之客，而加於木火三氣之主。

客勝則火在上焦，故熱居頭項肌表；

主勝則火木為邪，故心肝二經為病。

瞀，悶也。

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【太陰司天】

客勝則首面腫，呼吸氣喘；

主勝則胸腹滿，食已而瞀。

丑未年太陰司天，以濕土之客，加於木火之主。

客勝則濕熱上升，故首面浮腫而喘；

主勝則風熱侵脾，故胸腹滿，食已而瞀。

少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為螈；

主勝則胸滿，咳仰息，甚而有血手熱。

寅申年少陽司天，以畏火之客，而加於木火之主。

客主互勝，火在上焦，故為熱病如此。

胗，疹同。

音標。

螈音翅縱，按下文云痙強拘螈，是螈為拘攣，為弛可知。

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【陽明司天】

清復內余，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。

卯酉年陽明司天，以燥金之客，而加於木火之主。

金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝。

然陽明以清肅為政，若清氣復盛而有餘於內，則熱邪承之，故為咳衄嗌塞等證，皆肺金受傷也。

肺傷極則白血出，蓋血竭於肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化，故曰白血出者死。

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【太陽司天】

客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；

主勝則喉嗌中鳴。

辰戌年太陽司天，以寒水之客，而加於木火之主。

客勝則寒氣在上，故胸中不利，涕出而咳；

主勝則火為寒復，故陽氣欲達而喉嗌鳴也。

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘螈，外為不便；

主勝則筋骨徭並，腰腹時痛。

按：張景岳曰：四氣盡終氣，地氣主之也。

寅申年厥陰在泉，以風木之客，而加於太陰陽明太陽之主，客勝主勝，皆以木居土金水之鄉。

肝木受制於下，故為關節不利，痙強拘螈筋骨等病。

徭，搖同。

並，攣束不開也。

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【少陰在泉】

客勝則腰痛，尻股膝脾足病，瞀熱以酸，腫不能久立，溲便變；

主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中眾痹皆作，發於脅，魄汗不藏，四逆而起。

卯酉年少陰在泉，以君火之客，而加於土金水之主。

客勝則腰尻下部為痛為熱。

為溲便變者，火居陰分也。

為腫不能久立者，火在太陰，脾主肌肉四肢故也。

主勝則君火受制於群陰，故為厥氣上行心痛發熱等病。

魄汗，陰汗也。

四逆，厥冷也。

脈要精微論曰：陰氣有餘為多汗身寒。

即此謂也。

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【太陰在泉】

客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫，隱曲之疾；

主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。

辰戌年太陰在泉，以濕土之客，而加於金水之主。

客勝則為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。

主勝而為寒氣逆滿食飲不下者，寒水侮土傷脾也。

甚則為疝，即隱曲之疾，蓋前陰者太陰陽明之所合，而寒濕居之，故病也。

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【少陽在泉】

客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；

主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。

少陰同候。

巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加於土金水之主。

客勝則火居陰分，故下焦熱，腰腹痛而惡寒下白；

主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發熱，格中而嘔。

少陽少陰皆屬火，故同候。

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【陽明在泉】

客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；

主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘不能久立。

子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加於土金水之主。

客勝則清寒之氣動於下焦，故少腹堅滿而便瀉；

主勝則寒侵金臟，故下在腸腹，則為腰重腹痛溏寒厥，上於肺經，則沖於胸中，甚則氣喘，不能久立也。

謹按溏，薄糞也，以水為性，其糞常溏，故云溏。

音木，鴨也。

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【太陽在泉】

寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。

丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加於金水土之主，水居水位，故不言客主之勝。

重陰氣盛，故為寒復內余，而為腰尻股脛足膝中痛。

帝曰：善！

治之奈何？

岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

按：張景岳曰：高者抑之，欲其降也。

下者舉之，欲其升也。

有餘者折之，攻其實也。

不足者補之，培其虛也。

佐以所利，順其升降浮沉也。

和以所宜，酌以氣味濃薄也。

安其主客，審強弱以調之也。

適其寒溫，用寒遠寒，用溫遠溫也。

同者逆之，主客同氣者可逆而治也。

異者從之，主客異氣者，或從於客，或從於主也。

帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。

其於正味何如？

按：張景岳曰：五行氣化，補瀉之味，各有專主，故曰正味。

此不特客主之氣為然，凡治諸勝復者皆同。

岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。

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【木之主氣】

初之氣也，在春分前二十六日有奇，乃厥陰風木所主之時，故曰木位之主。

木性升，酸則反其性而斂之，故為瀉；

辛則助其發生之氣，故為補。

臟氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

謹按宣明五氣篇曰酸入肝，陰陽應象大論曰酸生肝，五臟生成篇曰肝欲酸等語，是酸者，肝木所資以為養者也。

辛為金味，宜非所喜。

今反以酸為瀉而以辛為補者，蓋就木之既病而言也。

木病則郁，故欲散而喜辛。

若無病之時，臟氣和平，各歸所喜，則以酸為補，而辛非其宜矣。

王氏不知其義，無所發明。

張景岳直引臟氣法時論為解，豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。

無病喜酸，則必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，蓋以有病無病而分也。

辛補酸瀉等義，見前臟氣法時論各條下。

景岳此云反其性而斂之為瀉等語，似俱未確，故為厘正於下。

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【火位之主】

其瀉以甘，其補以咸。

火之主氣有二：春分後六十日有奇，少陰君火主之，二之氣也；

夏至前後各三十日有奇，少陽相火主之，三之氣也。

謹按火當王時，則過盛而宜瀉，瀉宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之則適足以激其怒而熱愈甚，甘性緩而善泄熱，故瀉火必以甘。

咸者水之味，火所畏也，而反云補，蓋火盛則亢而自焚，得咸則柔而暴烈之氣去，故以咸為補。

臟氣法時論曰：心欲，急食咸以之，用咸補之，甘瀉之。

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【土位之主】

其瀉以苦，其補以甘。

土之主氣，四之氣也，在秋分前六十日有奇，乃太陰濕土所主之時。

土性濕，苦則反其性以燥之，故為瀉。

土欲緩，甘則順其性而緩之，故為補。

臟氣法時論曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

謹按土之補瀉，與眾獨異，其辨見前臟氣法時論本條下。

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【金位之主】

其瀉以辛，其補以酸。

金之主氣，五之氣也，在秋分後六十日有奇，乃陽明燥金所主之時。

臟氣法時論曰：肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

金本喜辛，然食之過多，則氣耗散而又欲收斂，故以酸為補而以辛為瀉矣。

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【水位之主】

其瀉以咸，其補以苦。

水之主氣，終之氣也，在冬至前後各三十日有奇，乃太陽寒水所主之時。

臟氣法時論曰：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。

腎本喜咸，然食過多，則骨萎弱而又欲堅固，故以苦為補而以咸為瀉也。

厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。

按：張景岳曰：客者，客氣之為病也。

後仿此。

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【厥陰之客】

與上文木位之主同其治，而更云以甘緩之者，臟氣法時論曰，肝苦急，急食甘以緩之也。

少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之。

少陰君火之客，與上文火位之主同其治。

以咸收之，誤也，當作酸，臟氣法時論曰，心苦緩，急食酸以收之者是也。

太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。