【素問經注節解】

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【諸脹腹大，皆屬於熱】

熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬於熱。

如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳，少陽司天，身面腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。

然歲水太過，民病腹大脛腫，歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹，水鬱之發，善厥逆，痞堅腹脹，太陽之勝，腹滿食減，陽明之復，為腹脹而泄，又如五常政大論曰，適寒涼者脹，異法方宜論曰，臟寒生滿病，經脈篇曰，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。

仲景言腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也。

腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也。

東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，豈虛語哉。

故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察其盛衰之義也。

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【諸躁狂越，皆屬於火】

躁，煩躁不寧也。

狂，狂亂也。

越，失常度也。

熱盛於外則肢體躁擾，熱盛於內則神志躁煩，蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。

如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩，少陽之復，心熱煩躁，便數憎風之類，是皆火盛之躁也。

然有所謂陰躁者，如歲木太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸，陰厥譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰陰躁，成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。

東垣曰：陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，復指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉，蓋寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。

且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。

狂，陽病也，宣明五氣篇曰，邪入於陽則狂，難經曰，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。

然復有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，通天論曰，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽虛，虛則狂，是又狂之有虛實，補瀉之不可誤用也。

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【諸暴強直，皆屬於風】

暴，猝也。

強直，筋病強勁不和柔也。

肝主筋，其化風，風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。

風氣不足，如委和之紀，其動戾拘緩之類，肝氣虛也。

此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。

凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。

設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。

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【諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱】

鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬於熱。

然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。

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【諸病腫，疼酸驚駭，皆屬於火】

腫，浮腫也。

腫疼酸者，陽實於外，火在經也。

驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。

故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍腫之類，是火之實也。

然伏明之紀，其發痛，太陽司天，為腫身後癰，太陰所至為重腫，太陽在泉，寒復內余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。

至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。

若委和之紀，其發驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。

音附。

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【諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱】

諸轉反戾，轉筋拘攣也。

水液，小便也。

河間曰，熱氣燥爍於筋，則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也，小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬於熱，宜用寒者是也。

然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。

如感冒非時風寒，或因豪雨之後，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。

大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。

故太陽之至為痙，太陽之復為腰反痛屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。

水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。

謹按三陰虧損之人，便多混濁者何？

蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而混濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必混濁也。

俗醫不識陰陽虛實之理，但見混濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也！

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【諸病水液澄徹清冷，皆屬於寒】

水液者，上下所出皆是也。

水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。

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【諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱】

河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。

暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。

下迫，後重裡急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。

是皆就熱為言耳，至於陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。

如舉病論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。

又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。

又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土鬱之發為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。

至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。

惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。

酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者誤矣。

蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。

此東垣之說，獨得前人所未發也。

又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？

曰：素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。

但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經旨。

余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以食蔬果自養，則病亦安。

此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼朮之類，其義可知。

蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。

若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。

又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。

故余愿為東垣之左HT，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。

僅按病機一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。

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詳味經旨，非偏實熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內虛，無感不發，是風火寒濕者，乃致病之機栝，故曰病機也。

病機既肇，變化無窮矣，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見於諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。

乃完素但順文解釋，以致後人有諸病皆起於火之說。

惟景岳以經解經，使虛實寒熱之理，並行而不背，可謂旁通曲暢矣，但於病機所言，偏於實熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而愿左HT東垣也，悲夫！

故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。

此之謂也。

深乎聖人之言，理宜然也。

有無求之，虛盛責之，言悉由也。

夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。

熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。

當助其心。

又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。

熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。

當助其腎。

內格嘔逆，食不得入，是有火也。

病嘔而吐，食久反出，是無火也。

暴速注下，食不及化，是有火也。

溏泄而久，止發無恆，是無火也。

故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。

又熱不得寒，是無火也；

寒不得熱，是無水也。

夫寒之不寒，責其無水；

熱之不熱，責其無火。

熱之不久，責心之虛；

寒之不久，責腎之少。

有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。

是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。

紀於水火，余氣可知。

故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，道之妙也。

五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。

 

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按：張景岳曰：有者言其實，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。

如太陰雨化，施於太陽；

太陽寒化，施於少陰：少陰火化，施於陽明；

陽明燥化，施於厥陰；

厥陰風化，施於太陰。

凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；

反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。

此六氣之虛實，即所謂有無也。

然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。

設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣。

帝曰：善！

五味陰陽之用何如？

岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。

涌，吐也。

泄，利也。

滲泄，小便也。

言水液自回腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而為溺以泄出也。

按：辛甘酸苦鹹，五味也。

五味之外又有淡，淡居五味之先，其氣輕清，故主滲泄，所以泄五味之滯者也。

合而言之有六者，分而言之則各有所利，隨其所利而行之，病氣可調也。

然辛甘主發散，淡味主滲泄，均屬之陽，易明也。

其酸苦鹹味之均屬陰，亦易明也。

而並主涌泄者何故？

夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物鬱積於中。

酸性收斂而屬木，故能斂所積之物而上涌；

苦性屬寒而逐火，故能驅所積之物而下泄；

若夫咸則又能堅而潤燥，故上以涌痰積於胸喉，下以泄垢移於腸胃，各有所利，在乎行之者耳。

帝曰：非調氣而得者，治之奈何？

有毒無毒，何先何後，愿聞其道。

夫病生之類有四焉：一者始因氣動而內有所成，二者不因氣動而外有所成，三者始因氣動而病生於內，四者不因氣動而病生於外。

夫因氣動而內成者，謂積聚瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也。

外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。

不因氣動而病生於內者，謂留飲食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。

生於外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，砍射刺割捶撲之類也。

如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。

凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之也。

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按：病生之類，王注言之詳矣，然是泛論治因之法，非解經也。

夫所謂非調氣而得者，謂上文收散緩急八者乃調氣之法，言此外更有治法否。

岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，後毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重大小制之者也。

帝曰：請言其制。

岐伯曰：君一臣二，制之小也。

君一臣三佐五，制之中也。

君一臣三佐九，制之大也。

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，夫病之微小者，猶人火也，遇草而，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。

病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。

識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。

然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

此之謂乎。

按：張景岳曰：病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。

病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。

堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。

按：堅者，積塊也。

客者，外邪也，除之謂表而驅之也。

溫之謂溫養之也，舉痛論言，勞則氣耗，氣既耗矣，若更用寒涼，則凝滯而害益甚，故必溫養為宜也。

逸，奔逸也，內亂欲出，導之使行也。

平有二義：一謂抑其有餘，一謂安其潰亂也。

上下，吐利也。

摩，按摩，所以運其澀滯也。

浴，澡浴，所以洗濯垢穢也。

薄者，搜蘊蓄之邪；

劫者，奪強盛之勢也。

適事為故，謂病必有故，有故則有事，適其當行之事而知其故矣。

帝曰：何謂逆從？

岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

按，張景岳曰：以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；

以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。

從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損，然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。

又治有逆從者，以病有微甚，病有微甚者，以證有真假也。

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寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，治之無難，假者反治，乃為難耳。

如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內也。

真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為音聲壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹痛熱渴，此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。

至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱結秘，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。

假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大而無根，或弦芤而斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而實飲不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。

此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣，假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。

又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。

然至虛有盛候，則有假實矣；

大實有羸狀，則有假虛矣。

總之虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。

實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而滯凝，必脈證俱盛者，乃實證之當攻也。

是虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。

如通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

此虛實之大法也。

設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？

抑先其邪而攻之乎？

見有不的，則生死系之，此其所以宜慎也。

夫正者本也，邪者標也，若正氣既虛，邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致於害。

且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。

如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守，斯可矣，此治虛之道也。

若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實證者當直去其邪，邪去則身安，此治實之道也。

要之能勝攻者方是實證，實者可攻，何慮之有，不能勝攻者便是虛證，氣去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。

惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也。

假寒之證不難治，而假熱之證易誤也。

然實者多熱，虛者多寒。

如丹溪曰，氣有餘，便是火，故實能受寒；

而余續之曰，氣不足，便是寒，故虛能受熱。

世有不明真假本末，而曰知醫者，余則未敢許也。

景岳先生此論，明白暢快，正治從治之法無遺議矣，真是羽翼聖經，而補啟玄之所未及，其功偉哉！

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帝曰：反治何謂？

岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

按：張景岳曰：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，此熱因寒用之法也。

寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和而病以減，此寒因熱用之法也。

如五常政大論云：治熱以寒，溫而行之；

治寒以熱，涼而行之。

亦寒因熱用，熱因寒用之義。

塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛於下，欲補下則滿甚於中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。

通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。

以上四治，必伏其所主者，制病之本也。

先其所因者，求病之由也。

既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。

謹按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者，更為清順，故錄之。

塞，入聲。

帝曰：善！

調氣而得者何如？

岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

按：景岳曰：氣調而得者，言氣本調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。

若其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。

帝曰：善！

病之中外何如？

岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。

各絕其源。

從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；

從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。

皆謂先除其根屬，後削其枝條也。

中外不相及，則治主病。

……中外不相及，自各一病也。

按：陰陽應象大論曰：治病必求於本。

本者，病之所起者是也。

先本後末，治病之次序，不可不知也。

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。

有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？

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按：此問治之誤者，蓋但知正治而不知從治者也。

嗟乎！

彼所謂拘繩守墨者，乃其廢繩徹墨者也。

岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。

言益火之原以消陰翳，壯水之主以制陽光，故曰求其屬也。

夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟已臻，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。

取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。

觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。

嗚呼！

人之死者，豈非方士愚昧殺之耶。

按：益火之原以消陰翳二語，治法之精義也，發前人所未發，為後學之津梁，偉哉啟玄！

豆萬世宜矣。

張景岳曰：諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也，陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配陽，則陰氣復而熱自退矣。

熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也，陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。

景岳此注最為明確，蓋陰翳本於無火，故欲益火之原，所謂原者，右腎是也。

陽光起於無水，故當壯水之主，所謂主者，左腎是也。

或以肝為原，肺為主，誤矣。

帝曰：善！

服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？

按：前問治之誤，此問誤之所以也。

岐伯曰：治其王氣，是以反也。

按：陰虛則陽王，陽虛則陰王，陽王則火盛，陰王則寒盛，是王氣者內虛之偏氣，外形之假象也。

俗工不解其故，但見寒盛於外者，便用辛溫，豈知辛溫耗氣，氣耗而寒愈生；

但見火盛於外者，單用苦寒，豈知苦寒泄陰，陰泄而火愈熾。

是反熱反寒之故，正由專治王氣於外而然也。

張景岳曰：如夏令本熱而伏陰在內，故每多中寒；

冬令本寒而伏陽在內，故每多內熱。

設不知此，而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者服寒反熱，中熱隔陰者服熱反寒矣，此皆治王之故也。

春秋同。

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帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉問也！

不治五味屬也。

夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。

按：不治王而然，謂非治寒熱於外而亦反見寒熱者。

蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。

如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜咸則咸先入腎，入之不已，久而偏矣。

偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認脈證之害，厥咎均矣。

舊本各歸所喜攻，今詳攻字之義殊不可解，當是故字之訛也，宜讀連下文為是。

帝曰：善！

方制君臣，何謂也？

岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。

按：張景岳曰：主病者對證之要藥也，故謂之君，君藥味數少而分兩重，賴之以為主也。

佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。

應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向導之使也。

此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。

帝曰：三品何謂？

岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。

前言方制，言處方之制，故有君臣佐使。

此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。

新校正言：神農云：上藥為君，主養命以應天；

中藥為臣，主養性以應人；

下藥為佐使，主治病以應地。

竊疑此必非神農語也。

夫藥品雖有上中下之殊，其善其惡，總以治病而保人之性命，何乃強分若是哉，林億、張景岳俱未之思耳。

帝曰：善！

病之中外何如？

按：前問病之中外，伯所答者惟標本之義，此再問者，蓋欲明治法之詳也。

岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，按：張景岳曰：方，法也。

陰陽之道，凡病治脈藥皆有關系，故必當詳別之。

中外，表裡也。

微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。

其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。

盛者奪之，謂邪之甚者，當直攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。

凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其所利而已。

謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。

帝曰：善！

守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除眾疾，氣血保平和之候，天真無耗竭之由。

夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。

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卷之六

【氣穴論】

氣穴者，謂周身三百六十五穴，為氣脈通流之處，可以按穴而針灸，故云氣穴也。

黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應一歲，未知其所，愿卒聞之。

……岐伯再拜而起曰：臣請言之。

背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。

天突在頸結喉下四寸中決宛宛中，陰維任脈之會，低針取之，刺可入一寸，留七呼，灸三壯。

今甲乙經、經脈流注孔穴圖經，當脊十椎下並無穴目，恐是七椎也，此則督脈氣所主之。

上紀者，胃脘也。

謂中腕也。

中腕者胃募也，在上腕下一寸，居心蔽骨與齊之中，手太陽少陽足陽明三脈所生，任脈氣所發也，刺可入一寸二分，若灸者可灸七壯。

按：甲乙經作任脈之會。

下紀者，關元也。

關元者，小腸募也，在臍下三寸，足三陰任脈之會，刺可入二寸，留七呼，灸七壯。

背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。

按：新校正云：詳自背與心相控至此，疑是骨空論文，簡脫誤於此。

是也。

然此篇三百六十五穴之數又缺，故仍錄於此而兩存之。

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【臟俞五十穴】

臟謂五臟，心肝脾肺腎，非兼四形臟也。

俞謂井滎俞經合，非背俞也。

然井滎俞經合者，肝之井也，大敦也；

滎，行間也；

俞，太衝也；

經，中封也；

合，曲泉也。

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【臟俞五十穴】

大敦在足大趾端，去爪甲角如韭葉及三毛之中，足厥陰脈之所出也，刺三分，留十呼，灸三壯。

行間在足大趾之間，脈動應手，陷者中，足厥陰脈之所流也，新校正云：按甲乙經流作留，余所流並作留。

刺六分，留十呼，灸三壯。

太衝在足大趾本節後二寸陷者中，足厥陰脈之所注也，刺三分，留十呼，灸三壯。

中封在足內踝前一寸半按甲乙經云一寸陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰脈之所行也，刺四分，留七呼，灸三壯。

曲泉在膝內輔骨下大筋上，小筋下，陷者中，屈膝而得之，足厥陰脈之所入也，刺六分，留十呼，灸三壯。

心包之井者，中衝也；

滎，勞宮也；

俞，大陵也，經，間使也；

合，曲澤也。

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【臟俞五十穴】

中衝在手中指之端，去爪甲角如韭葉，陷者中，手心主脈之所出也，刺一分，留三呼，灸一壯。

勞宮在掌中央動脈，手心主脈之所流也，刺三分，留六呼，灸二壯。

大陵在掌後骨兩筋間陷者中，手心主脈之所注也，刺六分，留七呼，灸三壯。

間使在掌後三寸兩筋間陷者中，手心主脈之所行也，刺六分，留七呼，灸七壯。

曲澤在肘內廉下陷者中，屈肘而得之，手心主脈之所入也，刺三分，留七呼，灸三壯。

脾之井者，隱白也；

滎，大都也；

俞，太白也；

經，商丘也；

合，陰陵泉也。

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【臟俞五十穴】

隱白在足大趾端內側，去爪甲角如韭葉，足太陰脈之所出也，刺一分，留三呼，灸三壯。

大都在足大趾本節後陷者中，足太陰脈之所流也，刺三分，留七呼，灸三壯。

太白在足內側核骨下陷者中，足太陰脈之所注也，刺三分，留七呼，灸三壯。

商丘在內踝下微前陷者中，足太陰脈之所行也，刺四分，留七呼，灸三壯。

陰陵泉在膝下內側輔骨下陷者中，伸足乃得之，足太陰脈之所入也，刺五分，留七呼，灸三壯。

肺之井者，少商也；

滎，魚際也；

俞，太淵也；

經，經渠也；

合，尺澤也。