【咳論】
咳者,咳嗽也。
本篇止以咳名而不言嗽,然嗽之意,已具篇中,蓋省文也。
後人以咳而有痰謂之嗽,嗽而無痰謂之咳,是咳與嗽有別也。
又有所謂咳逆者,因氣上逆而後咳,且咳則氣無不逆也。
然咳之為病,其證甚多,世每盡以屬之肺,豈知五臟六腑皆能致咳,故篇中特詳言之。
要而論之,致咳之始,雖有五臟六腑之不同,及其既咳也,則無不喘呼氣逆,是肺又為諸咳之總司,肺主諸氣,宜乎世盡以之屬肺也。
黃帝問曰:肺之令人咳,何也?
岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。
帝曰:愿聞其狀。
岐伯曰:皮毛者,肺之合也。
皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。
邪謂寒氣。
按:從其合,謂入於肺經也,此言肺之受寒於外也。
其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合,邪因而客之,則為肺咳。
肺之脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,故云從肺脈上至於肺也。
按:此又言肺既受寒於外,而又受寒於內,內外合寒,所以咳也。
五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。
……時謂王月也。
按:王不受邪,五臟之常也。
五臟不虛則己,虛則應王不王,邪乘虛入,是五臟之受病,反在應王之時,故云各以其時受病也。
然此五臟之受寒邪也,非即始於五臟也,蓋由寒入皮毛,由皮毛入於肺,肺受之而後乘各臟之虛以傳之也。
今試以肝經一臟言之,肝者木也,如木王於春,春其時也。
肺即受寒,咳止於肺,何能傳肝?
唯肝素有病,其經已虛,雖當春令,應王不王,於是寒邪之由皮毛入肺者,遂傳之於肝。
是肝之受傳於肺者,正以其應王之時而失其王,故又云非其時各傳以與之也。
各,指肝心脾腎等。
傳,謂肺受寒邪而傳臟腑也。
此言五臟之咳,皆由肺傳,以其應王不王故也。
以前三段,分別如此,注俱蒙混不確。
肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。
按:此正分疏五臟各以其時受病也。
原本肺先受邪前,有乘秋則三字。
新校正云:按全元起本及太素無乘秋則三字,王本誤多。
是也,今從刪之。
蓋咳之為病,必始於皮毛,由皮毛入肺,故云肺先受邪,隨感隨受,不獨秋也。
乘者窺伺之意,邪之乘虛為病,亦猶盜之伺隙害人。
乘春等義,已見於前。
肝心脾腎亦言先受者,臟病不愈,將移於腑也。
脾王於長夏,不言長夏而言至陰,至陰者脾所居,脾不主時故也。
|