【素問經注節解】

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【三陽急為瘕，三陰急為疝】

太陽受寒，血凝為瘕；

太陰受寒，氣聚為疝。

二陰急為癇厥，二陽急為驚。

二陰，少陰也。

二陽，陽明也。

按：急者，脈至擊手也。

癇厥之證，多屬風痰，少陰急數，是痰入心腎也。

驚病半實半虛，陽明急數，為胃火沖突也。

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【脾脈外鼓沉為腸】

久自已。

外鼓為鼓動於臂外也。

按：腸，痢證也。

痢脈多沉，有積故也。

若兼外鼓，則氣既不滯，其積易淨，雖久自愈也。

外鼓即浮動之意，注作動於臂外，太拘。

肝脈小緩為腸，易治。

按：肝脈忌見強急及沉數，今見小緩，是雖弱而有胃氣也，故易治。

腎脈小搏沉，為腸下血，小為陰氣不足，搏為陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。

血溫身熱者死。

血溫身熱是陰氣喪敗，故死。

心肝亦下血，二臟同病者可治。

肝藏血，心養血，故皆下血也。

若二臟同病，是木火相生，故可治。

其脈小沉澀為腸，其身熱者死，熱見七日死。

……心肝脈小而沉澀者，也。

腸身熱，是火氣內絕，去心而歸於外也，故死。

火成數七，故七日死。

按：通評虛實論云：腸身熱則死，寒則生。

此云腸身熱者死，熱見七日死。

蓋謂下痢膿血之病，內積正多，而復外感風邪，以致身熱，欲表其邪，則裡積未淨，直攻其積，則外邪隨之而入於內，治之最難，故曰死。

今注言火氣內絕，去心而歸於外，是以此身熱為瀉脫元氣，火無根而浮於外也。

且以七為火之成數，謬誤甚矣。

夫人之病，有專證，有兼證，專證治之易，兼證治之難。

腸者，思慮勞役之人，傷於飲食，積而成痢。

痢成將發，中氣既虛，風邪易入，偶感風寒，遂致身熱，是內傷而兼外感也。

諸凡內傷外感之病，治之雖難，未必盡死。

惟此內傷外感，與他證不同，脾胃之病，至於下痢膿血，其虛已極，復感風邪，土不勝刑，故有死者，宜乎經言斷之以死也。

予閱內經至此一節，繹再三，未得其義。

及予為人治病，再四熟籌，因得其解。

凡遇此證，必先升表外邪，後治其痢。

或痢重而身不大熱，或痢而寒熱往來有如瘧狀，或瘧痢相兼而胸滿嘔吐，或痢重微熱，而人不識，單治其痢，邪隨治痢之藥而入愈深，以致外竟不熱，邪陷於內，急重不休，膿血不止，終至不救者。

常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草，扶正氣而托外邪，使木不傷土，外邪既去，內痢自減，病勢雖重，十痊五六。

此予治兼證之苦心，蓋竊東垣內傷外感之法而行之，有志斯道者，不可不知也。

脈至而搏，血衄身熱者死。

……血衄為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。

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【脈至浮合，浮合如數】

一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。

如浮波之合，後至者凌前，速疾而動，無常候也。

按：一呼一吸為一息，一息十至以上，則數之極矣。

浮合者，狀其舉按泛泛而無根也。

是脈之不足，誰予之？

其諸經之氣敗散無根而然歟。

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。

薪然云，火焰瞥瞥，不定其形而便絕也。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

如散葉之隨風，不常其狀。

脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。

……棗華而死。

脈塞而鼓，謂才見不行旋覆去也。

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

如珠之轉，是謂丸泥。

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

脈長而堅，如橫木之在指下也。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

胞之脈系於腎，腎之脈挾舌本，人氣不足者，則當不能言。

今反善言，是真氣內絕，去腎外歸於舌也，故死。

脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。

左右傍至，言如瀝漆之交，左右反戾。

脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。

如水泉之動，但出而不入。

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。

頹土之狀，謂浮之大而虛，按之則無。

按：壘發當作雷發，雷發於春，謂脾胃之病，遇木王之時必死也。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

如顙中之懸雍也。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

菀，積也。

熟，熱也。

脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。

脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

脈至如華，謂似華虛弱，不可正取也。

小腸之脈，上入耳中，故常聽也。

按：以上脈狀，自浮合起，一十五則，義多難解。

不敢強釋，謹照注錄之，闕疑也。

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【病能論】

能猶言情狀，蓋言病之情狀也。

凡七則，有精義，有闕誤，有衍文，洵綴集成篇者。

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？

岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也。

胃為水穀之海，其血盛氣壯，今反脈沉細，是逆常平也。

人迎謂結喉旁脈動應手者。

按：胃癰乃實熱之證，脈當沉細有力。

有力者，實熱也。

沉細者，毒蓄於內也。

經雖但言沉細，其為有力無疑也。

王注直以沉細為虛，誤矣。

凡診脈者，內見沉細有力之脈，形於右關，外則人迎動脈，盛於結喉旁，診候若此，其為胃癰無疑矣。

逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

血氣壯盛而熱內薄之，兩氣相合，故結為癰也。

帝曰：善！

人有臥而有所不安者，何也？

岐伯曰：臟有所傷及情有所倚則臥不安，故人不能懸其病也。

按：王本精有所之，寄則安。

文義難通。

甲乙經作情有所倚則臥不安，是也，今改從之。

上古天真論曰：恬虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

生氣通天論曰：蒼天之氣清淨則志意治。

蓋心無所慕，則情無所鐘，坦然而臥，帖然而安矣。

彼夫功名之士，馳驅於榮祿，逐臭之夫，權夫泉刀，以至酒色之徒，朝擁匏樽，暮尋窬竇，心望望兮四馳，神搖搖而靡定，日維不足，夜以繼之，臥不即安，皆情有所倚之為害也。

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【欲保命者，先須卻病】

欲卻病者，須斷妄想；

欲斷妄想，先用清心。

心清則妄去，妄去則神定，神定矣，臥云乎哉。

是知枯禪之斷六根，直是祛病良法。

懸，猶遠也。

帝曰：人之不得偃臥者，何也？

按：偃，仰也。

岐伯曰：肺者臟之蓋也，居高布葉，四臟下之，故云。

肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。

肺氣盛滿，偃臥則氣促喘奔故也。

帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？

按：甲乙經不然作不知。

岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。

浮為肺脈，故言頗關在肺也。

腰者腎之府，故腎受病則腰痛也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

左脈浮遲，非肺來見，以左腎不足而脈不能沉，故得肺脈，腎為病也。

帝曰：善！

有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？

言所攻則異，所愈則同，欲聞真法何在也。

岐伯曰：此同名異等者也。

夫癰氣之息者，宜以針開除去之。

夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。

此所謂同病異治也。

息，也，死肉也。

石，砭石，用以破大癰出膿。

按：治之有異者，以癰原各有所宜故也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？

岐伯曰：生於陽也。

帝曰：陽何以使人狂？

岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。

病名曰陽厥。

言陽氣被折郁不散也。

此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。

皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。

帝曰：何以知之？

岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。

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【不應常動而反動甚者，動當病】

按：此就脈之動於頸項者而言也。

陽明人迎脈，動於結喉旁。

太陽天窗脈，動於項兩旁大筋前陷者中。

少陽天容脈，動於曲頰下。

然陽明常多氣多血，其動顯，故云常動。

巨陽常少氣，少陽常少血，其動隱，故云不動。

今陽厥之證，三陽並動，是不特動者動，而不動者亦動，其為疾也，詎不大哉。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：奪其食即已。

夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。

使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。

帝曰：善！

按：食以養人，多食則能害人。

無病之時，尚須節慎，若既病矣，而仍自縱恣，則生痰助火，乏胃牽邪，養人者反以害人矣，故陽厥之證，尤當奪食也。

蓋食之為道，精則變化氣血，粗則增長虛驕。

人之有邪，必依衛氣而發發者，衛為水穀之悍氣故也。

陽盛善食，禁勿令食，故云奪也。

鐵落，金屬，欲制火先須平木也。

洛，甲乙作落，是也，從之。

有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？

岐伯曰：病名酒風。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以澤瀉、朮各十分，麋御五分，合以三指撮為後飯。

……飲酒中風者也。

風論曰：飲酒中風則為漏風。

是亦名漏風也。

夫極飲者，陽氣盛而腠理疏，玄府開發。

陽盛則痿弱，故身體解墮也。

腠理疏則風內攻，玄府發則氣外泄，故汗出如浴也。

風氣外薄，膚腠復開，汗多內虛，癉熱熏肺，故惡風少氣也。

因酒而病，故曰酒風。

朮味苦溫平，主治大風止汗。

麋含味苦寒平，主治風濕筋痿。

澤瀉味甘寒平，主治風濕益氣。

飯後藥先，謂之後飯。

帝曰：婦人重身，毒之何如？

岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。

上無殞言母必全，下無殞言子亦不死也。

按：毒之謂婦人懷妊而病積聚，可用毒藥治否。

有故無殞，謂既有病，雖用重劑，母子俱可無害也。

帝曰：愿聞其故何謂也？

岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。

過禁待盡，毒瓦斯內余，無病可攻，以當毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過則死。

按：人之所以致有積聚者，多由正氣內虛，不能運化，故欲去積聚，必顧正氣。

蓋攻積之藥，盡屬駛劑，得去大半，勢自難留，元氣日增，積聚漸減矣。

若攻之不已，必傷元氣，而積聚益橫，且至脹滿而死，不可不慎也。

此一段，王本原刻在六元正紀大論中，因與上下文義不合，故移置於此。

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【瘧論】

瘧者，邪正紛爭之病，邪乘正虛，寒熱交攻，止而復作，最為炎威，故病名瘧也。

瘧之為病，其證雖多，然非外有所感必不發，且非內有可乘之機，則外邪亦無自而入。

篇中所言，委曲周至，比之別篇論病為獨詳。

凡一十四段：首段前半統論瘧之寒熱，後言日作之瘧；

二段言間日；

三段言瘧發有早晏之不同；

四段又申解間日；

五段言瘧發之故，初無一定；

六段言邪留於內，必因衛氣而作；

七段言寒、溫、癉三瘧之異；

八段言瘧已發時，不可醫治；

九段又詳論瘧發之故，與首段同；

十段言欲治瘧，必於未發之時，與八段同；

十一段言瘧之止作，因於衛氣，與第六段同；

十二段論三、四日瘧；

十三段言四時各有瘧，不獨夏秋；

十四段又復解溫、癉而略寒瘧而不言。

此內經論瘧，專屬外感。

至於血、痰、食、瘴等項，又為瘧中之兼證，醫家所當詳察者也。

黃帝問曰：夫瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？

猶老也，亦瘦也。

岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠，乃作寒栗鼓頷，栗謂戰栗，鼓謂振動。

按：邪之入也，原由毫竅，故其發也，先令毫毛洒淅。

正虛不能勝邪，則神氣倦怠，腰為之伸弛，而口為之呵欠。

惟寒栗，故鼓頷也。

腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。

帝曰：何氣使然？

愿聞其道。

岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

陽氣者，下行極而上，陰氣者，上行極而下，故曰陰陽上下交爭也。

陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，由此寒去熱生，則虛實更作，陰陽之氣相移也。

陽並於陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。

巨陽虛，則腰背頭項痛。

陽並於陰，言陽氣入於陰分也。

陽明，胃脈也。

胃之脈，自交承漿，卻分行，循頤後下廉，出大迎。

其支別者，從大迎前下人迎。

故氣不足，則惡寒戰栗而頤頷振動也。

巨陽者，膀胱脈。

其脈從頭別下項，循肩內，挾脊抵腰中，故氣不足，則腰背頭項痛也。

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【三陽俱虛則陰氣勝】

陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。

按：陽主外，陰主內，邪在陽分則熱，邪在陰分則寒矣。

今三陽並入於陰，陰盛之極，一身盡寒，內之寒也，其實由外而入也。

陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

按：陰極於內，則復出之陽而陽又盛，是以內外皆熱而渴，此又由內出外，所謂更虛更實，瘧之情狀如是也。

陽愈盛則陰愈虛，陽盛則外熱，陰虛則內熱，凡病皆然，不獨瘧也。

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

此令人汗空疏，按：空猶孔也。

腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以日作。

按：前言陰陽更勝則為寒為熱，此則推原瘧之所以為病也。

榮主血，衛主氣。

血屬陰，舍於內；

氣屬陽，行於外。

靈樞經言：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。

邪氣中人，必依衛氣而後發者，正以衛氣運會夫一身，衛氣循經外達，邪隨之而發也。

此氣，邪氣也。

衛氣一日一夜營運於周身，邪氣隨之而出入，故每日一發。

帝曰：其間日而作者，何也？

岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

按：邪入於陰愈深，則去陽愈遠，及其返外而與衛氣相應也，已多一日矣，故間日發也。

帝曰：善！

其作日晏與其日早者，何氣使然？

岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下。

風府穴在項上，入發際一寸，大筋內宛宛中。

膂謂脊兩旁。

衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。

此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。

節，脊骨之節。

然邪氣遠則逢會遲，故發暮也。

按：此言瘧發早晏，似以骨節之上下為次。

其實元氣虛陷，發必日遲，是則日下一節者，未必非正氣漸虛之故也。

其出於風府，日下一節，二十五日下至骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

項以下至尾凡二十四節，故日下一節，二十五日下至骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈也。

 

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伏膂之脈者，謂膂筋之間，腎脈之伏行者也。

腎之脈循股內後廉，貫脊屬腎。

其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中。

以其貫脊，又不正應行穴，但循膂伏行，故謂之伏膂脈。

以腎脈貫脊屬腎，上入肺中。

肺者，缺盆為之道。

陰氣之行速，故其氣上行，九日出於缺盆之中。

按：脊骨本二十一節，日下一節，止應二十二日，下至骨止應二十三日，而王本各多三日者，蓋連項骨三節而言也。

全元起及甲乙、太素並作二十一、二十二日，是止照脊骨本數而言，其實初非有異也。

其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

按：衛氣一日一周，而邪入既深，故不能與衛俱行也。

募原者，膈膜之原。

邪之所入深而且廣，故曰橫連也。

募，全元起作膜，太素、巢元方並同，舉痛論亦作膜原。

帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。

今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？

岐伯曰：按，新校正云：按全元起本及甲乙經、太素，自此邪氣客於頭項至下則病作故，八十八字並無。

此邪氣客於頭項，循膂而下者也。

故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

故邪中於頭項者，氣至頭項而病；

中於背者，氣至背而病；

中於腰脊者，氣至腰脊而病；

中於手足者，氣至手足而病。

衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。

故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

虛實不同，邪中異所，衛邪相合，病則發焉，不必悉當風府而發作也。

帝曰：善！

夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？

岐伯曰：風氣留其處，故常在。

瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。

按：風與瘧皆能寒熱，故云相似。

然風邪中人，每有定所，而瘧則有作止之不同。

蓋其氣與衛合則作，與衛相失則止也。

帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？

岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。

夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。

 

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【病以時作，名曰寒瘧】

按：夏應熱而反涼，天時不正之氣，多由陰雨連綿，故云淒滄之水寒也。

陰寒既伏，又遇秋風，寒因風發，病則為瘧矣。

時作者，瘧發有時，謂每至其時則作也。

瘧起於寒，故即名寒。

帝曰：先熱而後寒者，何也？

岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。

亦以時作，名曰溫瘧。

按：瘧起於寒，即名為寒，是也。

瘧起於風，亦宜名風，而更名溫者，何也？

風為陽邪，陽性溫熱也。

寒溫之別，原於邪入之先後。

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【要之寒瘧多而溫瘧少】

辨之宜審也。

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

癉，熱也。

按：先絕，非謂陰氣敗絕也，言火邪熾盛，純陽獨勝，若無陰然，如陽明之瘧，宜用白虎之類是也。

帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。

今熱為有餘，寒為不足。

夫瘧之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。

當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？

愿聞其說。

岐伯曰：經言無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。

盛熱也。

渾渾，言無端緒也。

漉漉，言汗大出也。

按：此一段言瘧當發時，不可針刺，針既不宜，藥可知矣，強飲之藥，多致嘔逆也。

音郝。

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣故先寒栗也。

陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。

瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。

病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。

……陰盛則胃寒，故先寒栗，陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。

復謂復舊也，言其氣發至極，復還如舊。

按：人之無病也，陽衛外，陰守中。

及邪中於身而為病也，陰陽之氣，隨之而亂矣。

是故邪入於陰，則陽氣亦隨之而並於陰，唯並於陰，於是陽在內而不在外，故外無氣。

逆極，盛極也，極則必反，陰又與陽出而復並於外，即前所謂虛實更作，陰陽相移也。

夫瘧氣者以下六句，即是申解上文，前後一意。

瘧者，風寒之氣不常，不言寒熱者，以瘧之寒熱本於風寒也。

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【病極】

即上逆極意，言陰極則寒，陽極則熱，而瘧又復來也。

注解寒熱並以胃言，誤甚矣。

夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

帝曰：善！

攻之奈何？

早晏何如？

岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。

陽已傷，陰從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。

按：此段言欲治瘧，必於未發之時，與前第八段同意。

陽已傷二句，謂陽不能勝邪，而令邪入陰分也。

真往未得並，言果能治之於未發之時，則真邪自去，不至並入於內也。

帝曰：瘧不發，其應何如？

岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。

當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。

按：此一段，帝問瘧若不發，應驗何如。

伯以脈之靜躁亦分於陰陽，而病之休復則隨衛氣而轉也。

極則陰陽俱衰者，謂病久則氣血並虛，而尺寸之脈必衰弱無力也。

相離者，謂衛氣日夜一周，而邪或深入於臟腑，故有時相離也。

休，暫止也。

集謂邪氣復與衛合也。

帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

按：相失即前相離意，相離愈遠，即相間日多也。

瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

陽勝陰甚則渴，陽勝陰不甚則不渴也。

 

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勝謂強盛於彼之氣也。

帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？

按：不必應，言瘧發不盡在秋也。

岐伯曰：此應四時者也。

其病異形者，反四時也。

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

按：應四時，謂受病原有四時之異，故瘧發不盡在於秋，而四時皆有瘧也。

異形謂證與常異，而與四時之令不合。

如秋氣雖涼，而病則寒甚；

冬時嚴肅，而病反不寒；

春宜宣暢，而病反惡風；

夏汗雖易，病則難得，而今直多汗，是謂病異而與時反也。

要而論之，瘧之形固與時反，然其發也，總不出於秋冬春夏之外，是其反四時者，即其應四時者也，瘧不盡發於秋，宜矣。

特以夏暑秋瘧，其病為多，故古論言之如是耳。

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？

舍於何臟？

岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。

衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。

故先熱而後寒，名曰溫瘧。

按：衰者，盛極而變也，與前病極逆極同意。

注作病衰退解，是瘧已愈，不當更言陽虛則寒矣。

帝曰：癉瘧何如？

岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。

其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

帝曰：善！

按：內本實熱，外感風寒，乃三陽之邪熱，瘧之有餘者。

其氣，病氣也。

病盡在陽，故云不及於陰也。

按寒、溫、癉三瘧，岐伯雖解於前，然尚有詳略不同，故帝復再問，此對止有溫、癉而無寒瘧，想系前已對，故後更不再言耳。

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【風論】

風者六淫之一，諸邪之首也。

故經言風者百病之長，又言風者百病之始。

妙矣哉！

善行數變，其盡風之形容乎。

篇中所論，淺深不同，要之風之為病，其義盡於此矣。

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，……其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，愿聞其說。

岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。

風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶。

洒然，寒貌。

悶，不爽貌。

按：此言風邪中人，病之外感者也。

邪以汗解，內通則外達；

惟內不得通，故外不得泄也。

善行者無處不到，數變者證不一端，風之為邪，其厲矣哉。

腠理開則風氣外通而惡寒，閉斂則邪氣內鬱而熱悶，是必表而發之乃安也。

其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒熱。

寒風入胃，故食飲衰。

熱氣內藏，故消肌肉。

寒熱相合，故栗而不能食，名曰寒熱也。

栗，卒振寒貌。

按：音突，忽忘也。

栗，戰栗，謂寒熱相激而不自知也。

栗全元起本作失味，甲乙經作解，並非。

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【風氣與陽明入胃】

循脈而上至目內。

其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；

人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

人肥則腠理密致，故不得外泄，則為熱中而目黃；

人瘦則腠理開疏，風得外泄，則寒中而泣出也。

按：音恣。

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【風氣與太陽俱入】

行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利。

故使肌肉憤而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

分肉之間，衛氣行處。

風與衛氣相搏，俱行於分肉之間，故氣道澀而不利也。

氣道不利，風氣內攻，衛氣相持，故肉憤而瘡出也。

瘍，瘡也。

若衛氣被風吹之，不得流轉，所在偏並，凝而不行，則肉有不仁之處也。

不仁謂而不知寒熱痛癢。

癘者，有榮氣熱，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

風寒客於脈而不去，名曰癘風。

……此則風入於經脈之中也。

榮行脈中，故風入脈中，內攻於血，與榮氣合，合熱而血壞也。

其氣不清，言潰亂也。

然血脈潰亂，榮復挾風，陽脈盡上於頭，鼻為呼吸之所，故鼻柱壞而色惡，皮膚破而潰爛也。

脈要精微論曰：脈風成為癘。

按：風病惟此為厲，故名癘風。

令人有此病者，多是父母相傳。

蓋精血穢濁，膠固不散，一氣相承，終久必斃。

若如經言風入脈俞，衛氣凝澀，便為癘風，則似癘亦從外而入，氣凝血熱，鼻壞膚潰，幾與父子相傳者無辨矣。

要而論之，得於外感者可治，得於父母者難治，學人不可不知也。

癘音利。

以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。

按：五臟應四時，一定之例也。

若夫邪之所入，必於其虛，春何必肝而心何必夏，神而明之，存乎其人而已。

傷與中不必泥。

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【風中五臟六腑之俞】

亦為臟腑之風。

按：臟腑之系附於背，故其穴在背。

俞者，背穴也。

臟腑之氣不固，則風邪由俞而入，於是風之入於臟腑者，或由臟而發於陰，或由腑而發於陽，審脈辨證，可因類而施治也。

俞音輸。

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【各入其門戶所中，則為偏風】

隨俞左右而偏中之，則為偏風。

按：偏風，偏枯證也。

人身之有穴俞也，猶室之有門戶，風邪中人，必由穴俞，故云入其門戶也。

若所入偏於一，則病在一偏矣，今之癱瘓者是也。

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【風氣循風府而上，則為腦風】

按：風府穴在項發際一寸，大筋內宛宛中。

腦風者，風入於腦，觸風則頭暈微痛，時流清涕，與鼻淵相似也。

風入系頭，則為目風眼寒。

按：系頭眼寒，殊不可解，古本恐有誤也。

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【飲酒中風，則為漏風】

按：酒性辛溫，開鬱行氣，更感風邪，則汗液外泄而令真氣疏漏也。

入房汗出中風，則為內風。

內耗其精，外開腠理，因內風襲，故曰內風。