【素問經注節解】

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【腦空一穴】

刺四分，余並可刺三分，臨泣留七呼，灸五壯。

大杼在項第一椎下兩旁，相去各一寸半，陷者中，督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會。

刺三分，留七呼，灸五壯。

膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行兩旁，相去六寸，云門下一寸，乳上三肋間動脈應手，陷者中，仰而取之，手足太陰脈之會。

刺三分，留五呼，灸五壯。

缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發。

刺二分，留七呼，灸三壯。

背俞當是風門熱府，在第二椎下兩旁，各一寸半，督脈足太陽之會。

刺五分，留七呼，灸五壯。

驗今明堂中誥圖經不言背俞，未詳果何處也。

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【腦空一穴】

按：新校正云：王注水熱穴論，以風門熱府為背俞；

又注氣穴論，以大杼為背俞；

此注云未詳。

三注不同，蓋疑之也。

氣街在腹齊下橫骨兩端，鼠鼷上一寸，動應手，足陽明脈氣所發。

刺三分，留七呼，灸五壯。

三裡在膝下三寸，外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。

刺一寸，留七呼，灸三壯。

巨虛上廉，足陽明與太陽合，在三裡下三寸，足陽明脈氣所發。

刺八分，灸三壯。

巨虛下廉，足陽明與少陽合，在上廉下三寸，足陽明脈氣所發。

刺三分，灸三壯。

云門在巨骨下，胸中行兩旁，按：新校正云：氣穴論注，胸中行兩旁作挾任脈旁，橫去任脈，文雖異，穴之處所則同。

相去六寸，動脈應手，中府當其下一寸，云門手太陰脈氣所發，舉臂取之。

刺七分，灸五壯。

驗今明堂中誥圖經，不載骨穴，尋其穴以瀉四肢之熱，恐是肩穴。

穴在肩端兩骨間，手陽明蹺脈之會，刺六分，留六呼，灸三壯。

委中在足膝後屈處，中央，約文中動脈，足太陽之所入也。

刺五分，留七呼，灸三壯。

髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發。

刺二分，按：甲乙經作二寸，熱穴論注亦作二寸，恐太深。

當以氣府論注、水穴論注及此注作二分為近理也。

留七呼，灸三壯。

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【刺熱篇】

五臟俞旁五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也。

在挾脊兩旁，各相去三寸，並足太陽脈氣所發也。

魄戶在第三椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸五壯。

神堂在第五椎下兩旁，刺三分，灸五壯。

魂門在第九椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。

意舍在第十一椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。

志室在第十四椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。

是所謂此經之五十九刺法也。

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【刺熱篇】

若針經五十九刺則殊與此不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之，理全向背，猶當以病候形症，所應經法，即隨所證而刺之。

熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。

手臂痛，列缺主之。

列缺者，手太陰之絡，去腕上一寸半，別走陽明者也。

刺三分，留三呼，灸五壯。

欲出汗，商陽主之。

商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也。

刺一分，留一呼，灸三壯。

熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。

天柱主之。

天柱在俠項後，發際大筋外廉，陷者中，足太陽脈氣所發。

刺二分，留六呼，灸三壯。

熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。

按：新校正云：此條素問本無，太素亦無，今按甲乙經添入。

熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰。

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【據經無正主穴，當補瀉井滎爾】

按：新校正云：靈樞經云：熱病而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，索骨於腎，不得，索之土。

土者，脾也。

病甚，為五十九刺。

如古法。

熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。

亦井滎也。

太陽之脈色榮顴，骨熱病也。

榮，飾也，謂赤色見於顴骨，如榮飾也。

顴骨謂目下當外也。

太陽合火，故見赤色。

按：新校正云：楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。

與王氏之注不同。

榮未交，按：甲乙經、太素並作榮未夭，似是，但與下文爭見義不切，不若交字為妥。

曰今且得汗，待時而已。

榮一為營，字之誤也。

曰者，引古經法之端由也。

言色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法云今且得汗之而已。

待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。

所謂交者次如下文。

與厥陰脈爭見者死，期不過三日。

……外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈。

然太陽受病，當傳入陽明，今反厥陰之脈來見者，是土敗而木賊之也，故死。

木生數三，故期不過三日。

少陽之脈色榮頰，筋熱病也。

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【刺熱篇】

按：舊本筋作前，讀作頰前，注云即顴骨，是與前太陽無異矣。

新校正云：甲乙經、太素前字並作筋。

楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。

今改從之，蓋少陽亦屬木也。

榮未交，曰今且得汗，待時而已。

與少陰爭見者死，期不過三日。

少陽受病，當傳入於太陰，今反少陰脈來見，亦土敗而木賊之也，故死不過三日，亦木之數然。

按：新校正云：舊本及甲乙、太素並無期不過三日五字，此蓋王氏足成此文也。

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【熱病氣穴】

三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在也。

脊節之謂椎，脊窮之謂，言腎熱之氣，外通尾也。

椎間所主神臟之熱，又不正當其臟俞，而云主療，在理未詳。

按：脊節二十一節，督脈道也。

身之有脊，猶屋之有柱，蓋一身之骨干也。

今經所主，蓋就上中下部分而言，非若穴俞之相配，故不與臟俞相當，王氏未之思也。

項上三椎，陷者中也。

此舉數脊椎大法也。

言三椎下間主胸中熱者，何以數之？

言皆當以陷者中為氣發之所。

按：言項三椎，而其余可以類推矣。

頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。

此所以候面部之色，發明腹中之病診。

按：逆，自下而上也。

頰在顴下，逆顴謂由頰上至於顴。

瘕，氣塊也。

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【刺瘧篇】

此以針灸治瘧法也。

然經止言刺某經，而穴俞補瀉之法，賴注言之甚詳，啟玄真足不朽矣。

但前半既言足六經瘧，而後又出肝脾腎胃及心肺六瘧，參錯不齊，應綴集成篇者也。

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩內，挾脊抵腰中。

其支別者，從內左右，別下貫胂，過髀樞。

故令腰痛頭重，寒從背起。

按：三部九候論注與刺腰痛注貫胂俱作貫臀，又厥論注及甲乙經與此注俱作貫胂。

胂，脊肉也。

臀，人身坐處肉也。

臀與胂相去頗遠，未知孰是。

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【先寒後熱】

然，甚熱狀；

亦熱盛也。

太陽不足，故先寒；

寒極則生熱，故後熱也。

按：音郝。

音渴，熱止汗出，難已，熱生是為氣虛，熱止則為氣復，氣復而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。

按：新校正云：全元起本並甲乙、太素、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。

刺中出血。

太陽之，是謂金門。

金門在足外踝下，一名曰關梁，陽維所別屬也。

刺三分，灸三壯。

黃帝中誥圖經云委中主之，則古法以委中為中也。

委中在中央，約文中動脈，足太陽之所入也。

刺五分，留七呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：詳刺中，甲乙經作中，今王氏兩注之，當以中為正。

足少陽之瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，按，解解已見前。

少陽，膽也，合於肝而主筋，病則筋不束骨，肢體為之懈惰也。

少陽之病兼寒熱，而其脈則主半表半裡，故寒不甚熱不甚也。

膽虛則驚而惡人，故又惕惕然也。

注以寒熱不甚為解，誤矣。

熱多，汗出甚，按：雖兼寒而熱較多，邪乘虛也。

邪入肝膽則風動，故汗出甚也。

刺足少陽。

俠谿主之。

俠谿在足小趾次趾岐骨間，本節前陷者中，少陽之滎。

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【刺三分，留三呼，灸三壯】

足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，陽虛則外先寒，陽虛極則復盛，故寒甚，久乃熱也。

熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。

按：再言洒淅，狀寒甚也。

刺足陽明跗上。

衝陽穴也。

在足跗上五寸，骨間動脈上，去陷谷三寸，陽明之原。

刺三分，留十呼，灸三壯。

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，心氣流於肺則喜，今脾臟受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。

又太陰脈支別者，從胃上膈注心中。

故令人不樂，好太息也。

按：太讀作嘆。

不嗜食，多寒熱，汗出，按：脾主運化，今既受邪，則滯膩而不知味，惟不知味，是以不嗜也。

多寒熱，甲乙經作多寒少熱，與此文異。

病至則善嘔，嘔已乃衰，嘔，胃病也。

胃與脾相配，邪既入脾，則氣及於胃，故善嘔。

嘔則邪散，故衰也。

注惟以經穴為解，未見發揮。

即取之。

言衰即取之井俞及公孫也。

公孫在足大趾本節後一寸，太陰絡也。

刺四分，留七呼，灸三壯。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。

足少陰脈，貫肝膈，入肺中，循喉嚨，故嘔甚，多寒熱也。

腎為陰臟，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：甲乙經云：嘔吐甚，多寒少熱。

欲閉戶牖而處，其病難已，胃陽明脈病，欲獨閉戶牖而處，今胃證反見於腎水之中，土刑於水，故其病難已也，大鐘太谿悉主之。

大鐘在足內踝後街中，少陰絡也。

刺二分，留七呼，灸三壯。

太谿在足內踝後跟骨上，動脈陷者中，少陰俞也。

刺三分，留七呼，灸三壯。

按：新校正云：甲乙經云：其病難已，取太谿。

又大鐘穴甲乙經作跟後沖中，刺腰痛篇注作跟後街中，水穴注在內踝後，此注云內踝後街中，諸注不同，當以甲乙經為正。

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數噫，恐懼，氣不足，腹中悒悒，足厥陰脈，循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹，故病如是。

癃謂不得小便也。

悒悒，不暢之貌。

按：王本數便意，甲乙經作數噫二字，是也，今改從之。

刺足厥陰。

大衝主之。

在足大趾本節後二寸，陷者中，厥陰俞也。

刺三分，留十呼，灸三壯。

按：刺腰痛篇注云：在本節後內間動脈。

與此注異，未知孰是。

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【肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚】

如有所見者，刺手太陰陽明。

列缺主之。

列缺在手腕後一寸半，手太陰絡也。

刺三分，留三呼，灸五壯。

陽明穴，合谷主之。

合谷在手大指次指岐骨間，手陽明脈所過也。

刺三分，留六呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：肺主皮毛，不能捍邪，令得深入，故心寒也。

寒甚熱，謂寒甚於熱，肺受邪，則皮毛洒淅而惡寒也。

熱間善驚者，邪盛木強，乘金之虛而反侮之，故熱少退，則善驚而如有所見，肺為邪傷故然也。

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。

神門主之。

神門在掌後銳骨之端，陷者中，手少陰俞也。

刺三分，留七呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：心藏火，得邪則火益熾，故煩甚而欲清水也。

火內熾則外轉寒，故不甚熱而多寒，應熱而寒，故曰反也。

肝瘧者，令人色蒼蒼然，大息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

中封主之。

中封在足內踝前一寸半，陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰經也。

刺出血止，常刺者可入四分，留七呼，灸三壯。

按：前已言足六經之瘧矣，茲又出肝脾腎胃四瘧，乃其證與前異，少膽與膀胱瘧，更肺心二瘧，居手經之二，不知何故。

豈一經之證多端，前言之未盡，後更變其文以暢之？

抑本非同篇，古人或因其均為論瘧，故合為一篇，是以文義參錯歟？

皆未可知也。

蒼，青色，老瘁也，肝邪自病故色蒼。

人郁不樂則嘆息，邪氣抑肝，故嘆息若死狀也。

脾瘧者，令人寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

商丘主之。

商丘在足內踝下微前，陷者中，足太陰經也。

刺三分，留七呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：脾經內主腸腹，故寒則痛，熱則鳴也。

腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目然，手足寒，刺足太陽少陰。

大鐘主之。

取如前足少陰瘧中法。

按：本篇論瘧諸證，前後殊別，病本多端，其不同宜也。

乃王氏之注穴俞刺灸，亦皆差別，其相同者，惟此腎瘧一則而已。

詳求其義，差別者是則相同者非，蓋後證既與前異，則穴俞自應不同，何得仍如前法也。

胃瘧者，令人善飢而不能食，食而支滿腹大，胃熱脾虛，故善飢而不能食，食則支滿腹大也。

是以下文兼刺太陰。

刺足陽明太陰橫脈出血。

……厲兌、解谿、三裡主之。

厲兌在足大趾次趾之端，去爪甲如韭葉，陽明井也。

刺一分，留一呼，灸一壯。

解谿在衝陽後三寸半，腕上陷者中，陽明經也。

刺五分，留五呼，灸三壯。

三裡在膝下三寸，骨外廉，兩筋肉分間，陽明合也。

刺一寸，留七呼，灸三壯。

然足陽明取此三穴，足太陰刺其橫脈出血也。

橫脈謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。

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【刺瘧篇】

按：此注云解谿在衝陽後三寸半，氣穴論注二寸半，甲乙經作一寸半，當以甲乙為正。

瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。

緩者中風，大為氣實，虛者血虛。

血虛氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜針瀉而出血也。

按：注以大為氣實，誤矣。

大而有力乃為實，今大而兼虛，其為無力可知，故宜藥以補正而祛邪，不宜用針泄氣，更增其虛也。

凡治瘧先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。

……先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。

過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。

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【刺腰痛篇】

人之一身，屈伸俯仰，惟腰是賴，故病則多痛。

自足太陽以至奇經別絡等並令腰痛者，或經之所至，或絡之所系，或脈之所過，世以為盡屬肝腎者誤也。

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀。

足太陽脈，別下項，循肩內，挾脊抵腰中，別下貫臀，故令人病如是也。

按：新校正云：甲乙經貫臀作貫胂，刺瘧論注亦作貫胂，三部九候論注作貫臀。

刺其中太陽正經出血，春無見血。

中，委中也。

在膝後屈處，中央約文中動脈，足太陽脈之所入也。

刺五分，留七呼，灸三壯。

太陽合腎，腎王於冬，水衰於春，故春無見血也。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。

足少陽脈，繞髦際，橫入髀厭中，故令腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰。

膽足少陽之脈，起於目銳，上抵頭角，下耳後，循頸，行手陽明之前，至肩上，交出手少陽之後。

其支別者，目銳下入大迎，合手少陽於下，加頰車，下頸，合缺盆。

故不可以顧。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：甲乙經行手陽明之前，作行手少陽之前也。

刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。

成骨謂膝外近下，骨上端，兩起骨相並間，陷容指者也。

骨所成柱膝髀骨，故謂之成骨也。

少陽合肝，肝王於春，木衰於夏，故無見血也。

陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲。

足陽明脈起於鼻交中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎。

其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆。

又其支別者，起胃下口，循腹裡，至氣街中而合以下髀，故令人腰痛不可顧，顧如有見者。

陽虛，故悲也。

刺陽明於前三，上下和之出血，秋無見血。

內經、中誥流注圖經，陽明脈穴俞之所主，此腰痛者，悉刺前三，則正三裡穴也。

陽明合脾，脾王長夏，土衰於秋，故秋無見血。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：甲乙經作。

音委。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。

足少陰脈，上股內後廉，貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊內廉也。

按：新校正云：全元起本脊內廉作脊內痛，太素亦同。

此前少足太陰腰痛證，並刺足太陰法，應古脫簡也。

刺少陰於內踝上二，春無見血，出血太多，不可復也。

內經、中誥流注圖經，少陰脈穴俞所主，此腰痛者，當刺內踝上，則正復溜穴也。

復溜在內踝後上二寸，動脈陷者中。

刺三分，留三呼，灸五壯。

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。

足厥陰脈，自陰股，環陰器，抵少腹。

其支別者，與太陰少陽結於腰髁下，挾脊第三第四骨空中，其穴即中下。

故腰痛則中如張弓弩之弦也。

如張弦者，言強急之甚。

刺厥陰之脈，在踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。