【素問經注節解】

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【氣府論】

按：不言灸者，想所禁也。

耳郭上各一，謂角孫二穴也。

在耳上郭表之中間，上發際之下，開口有空，手太陽手足少陽三脈之會，刺三分，灸三分。

按：甲乙經手太陽作手陽明。

耳中各一，謂聽宮二穴也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

巨骨穴各一，巨骨，穴名也，在眉端上行兩叉骨間陷者中，手陽明蹺脈二經之會，刺一寸半，灸三壯。

曲掖上骨穴各一，謂俞二穴也。

在肩後大骨下胛上廉陷者中，手太陽陽維蹺脈三經之會，舉臂取之，刺八分，灸三壯。

按：甲乙經作手足太陽。

柱骨上陷者各一，謂肩井二穴也。

在肩上陷解中，缺盆上，大骨前，手足少陽陽維三脈之會，刺五分，灸三壯。

上天窗四寸各一，謂天窗、竅陰，四穴也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

肩解各一，謂秉風二穴也。

在肩上小骨後，舉臂有空，手太陽陽明手足少陽四脈之會，舉臂取之，刺五分，灸三壯。

肩解下三寸各一，謂天宗二穴也。

在秉風後大骨下陷者中，手太陽脈氣所發，刺五分，留六呼，灸三壯。

肘以下至手小指本各六俞。

六俞所起於指端，經言至小指本，則以端為本，言上之本也，下文陽明少陽同也。

六俞謂小海、陽谷、腕骨、後谿、前谷、少澤，六穴也，左右言之，則十二俞也。

其所在刺灸分壯與氣穴同法。

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【氣府論】

按：新校正云：後此手太陽陽明少陽三經，各言至手某指本，王注以端為本者，非也。

詳手三陽之井穴，盡出手某指之端爪甲下際，此言本者，是遂指爪甲之本也，安得以端為本哉。

手陽明脈氣所發者二十二穴：鼻空外廉項上各二，謂迎香、扶突，各二穴也。

迎香在鼻下孔旁，手足陽明二脈之會，刺三分。

扶突在曲頰下一寸，人迎後，手陽明脈氣所發，仰而取之，刺四分，灸三壯。

大迎骨空各一，大迎，穴名也，在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈，足陽明脈氣所發，刺三分，留七呼，灸三壯。

按：新校正云：詳大迎已見前足陽明經中，今又見於此，王氏不注所以，當如顴穴兩出之義。

柱骨之會各一，謂天鼎二穴也。

在頸缺盆上，蓋扶突，氣舍後半寸，手陽明脈氣所發，刺四分，灸三壯。

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【氣府論】

按：甲乙經作一寸半。

骨之會各一，謂肩二穴也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

按：新校正云：骨氣穴注中無，刺熱注、水熱穴注、骨空論注中有之。

肘以下至手大指次指本各六俞。

謂三裡、陽谿、合谷、三間、二間、商陽，六穴也，左右言之，則十二俞也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

按：新校正云：氣穴論注有曲池而無三裡，曲池手陽明之合也，此誤出三裡而遺曲池也。

手少陽脈氣所發者三十二穴：鼽骨下各一，謂顴二穴也。

所在刺灸分壯與手少陽脈同法。

此穴中，手少陽太陽脈氣俱會於中，等無優劣，故重說於此。

下有者同。

眉後各一，謂絲竹空二穴也。

在眉後陷者中，手少陽脈氣所發，刺三分，留六呼，不可灸，灸之不幸使人目小及盲。

角上各一，謂懸厘二穴也。

與足少陽脈中同。

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【氣府論】

按：新校正云：足少陽脈中言角下，此云角上，疑此誤。

下完骨後各一，謂天二穴也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

項中足太陽之前各一，謂風池二穴也。

在耳後陷者中，按之引於耳中，手足少陽二脈之會，刺四分，灸三壯。

按：新校正云：甲乙經在顳後發際，足少陽陽維之會，刺可入三分。

挾扶突各一，謂天窗二穴也。

在曲頰下扶突後動脈應手陷者中，手太陽脈氣所發，刺六分，灸三壯。

肩貞各一，肩貞，穴名也，在肩曲胛下兩骨解間，肩後陷者中，手太陽脈氣所發，刺八分，灸三壯。

肩貞下三寸分間各一，謂肩、會、消濼，各二穴也，其穴各在肉分間也。

肩在肩端上斜，舉臂取之，手少陽脈氣所發，刺七分，灸三壯。

會在臂前廉去肩端三寸，手陽明少陽二絡氣之會，刺五分，灸五壯。

消濼在肩下臂外，開掖斜肘分下行間，手少陽脈之會，刺五分，灸三壯。

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【氣府論】

按：濼音鑠。

音HT，平聲，手臂也。

肘以下至手小指次指本各六俞。

謂天井、支溝、陽池，中渚、液門、關衝，六穴也，左右言之，則十二俞也。

所在刺灸分壯與氣穴同法。

督脈氣所發者二十八穴：今少一穴。

按：新校正云：會陽二穴，為二十九穴，乃剩一穴，非少也，少當作剩。

項中央二，謂風府、喑門，二穴也。

悉在項中，余一穴今亡。

風府在項上入發際一寸大筋內宛宛中，督脈陽維之會，刺四分，留三呼，不可灸，灸之令人喑。

喑門在項發際宛宛中，去風府一寸，督脈陽維二經之會，仰頭取之，刺四分，禁灸，灸之令人喑。

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【氣府論】

按：新校正云：王氏云風府喑門悉在項中，余一穴今亡者，非謂此二十八穴中亡其一穴也。

王氏蓋見氣穴論，大椎上兩旁各一穴，亦在項之穴也，今亡，故云余一穴今亡也。

發際後中八，謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶，八穴也，其正發際之中也。

神庭在發際直鼻，督脈足陽明太陽三經之會，禁刺，刺之令人巔疾，目失睛，若灸者可灸三壯。

上星在顱上直鼻中央入發際一寸陷者中，容豆。

囟會在上星後一寸陷者中。

前頂在囟會後寸五分骨間陷者中。

百會在前頂後一寸五分，頂中央，旋毛中，陷容指，督脈足太陽之交會。

後頂在百會後一寸五分。

強間在後頂後一寸五分。

腦戶在強間後一寸五分，督脈足太陽之會，不可灸。

此八者，並督脈氣所發也。

上星、百會、強間、腦戶，各刺三分，上星留六呼，腦戶留三呼，余並可刺四分，灸五壯。

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【氣府論】

按：甲乙經云腦戶不可灸，骨空論注亦云不可妄灸。

面中三，謂素、水溝、齦交，三穴也。

素在鼻柱上端，督脈氣所發，刺三分。

水溝在鼻柱下人中，直唇取之，督脈手陽明之會，刺二分，留六呼，灸三壯。

齦交在唇內齒上齦縫，督脈任脈二經之會，可逆刺之，入三分，灸三壯。

此三者，正居面左右之中也。

大椎以下至尻尾及旁十五穴，脊椎之間有大椎、陶道、身柱、神道、靈台、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽，十五俞也。

大椎在第一椎上陷者中，三陽督脈之會。

陶道在項大椎節下間，督脈足太陽之會，俯而取之。

身柱在第三椎節下間，俯而取之。

神道在第五椎節下間，俯而取之。

靈台在第六椎節下間，俯而取之。

至陽在第七椎節下間，俯而取之。

筋縮在第九椎節下間，俯而取之。

中樞在第十椎節下間，俯而取之。

脊中在第十一椎節下間，俯而取之，禁不可灸，令人僂。

懸樞在第十三椎節下間，伏而取之。

命門在第十四椎節下間，伏而取之。

陽關在第十六椎節下間，坐而取之。

腰俞在第二十一椎節下間。

長強在脊端，督脈別絡少陰二脈所結。

會陽穴在陰尾骨兩旁。

凡此十五者，並督脈氣所發。

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【氣府論】

腰俞、長強各刺二分按：甲乙經云刺二寸，疑太深矣，不若注二分為妥，留七呼，懸樞刺三分，會陽刺八分，余並刺五分，陶道、神道各留五呼，陶道、身柱、神道、筋縮並灸五壯，大椎灸九壯，余並三壯。

按：甲乙經無靈台、中樞、陽關三穴。

至下凡二十一節，脊椎法也。

通項骨三節，即二十四節。

任脈之氣所發者二十八穴：今少一穴。

喉中央二，謂廉泉、天突，二穴也。

廉泉在頷下結喉上舌本下，陰維任脈之會，刺三分，留三呼，灸三壯。

天突在頸結喉下四寸中央宛宛中，陰維任脈之會，低針取之，刺一寸，留七呼，灸三壯。

膺中骨陷中各一，謂旋璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭，六穴也。

旋璣在天突下一寸。

華蓋在旋璣下一寸。

紫宮、玉堂、膻中、中庭，各相去一寸六分陷者中，並任脈氣所發，仰而取之，刺三分，灸五壯。

鳩尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至橫骨六寸半一，按：新校正云：詳一字疑誤。

腹脈法也。

鳩尾，心前穴名也，正當心蔽骨之端，言其骨垂下如鳩鳥尾形，故以為名也。

鳩尾下有鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建裡、下脘、水分、臍中、陰交、脖、丹田、關元、中極、曲骨，十四俞也。

鳩尾在臆前蔽骨下五分，任脈之別，不可灸刺，人無蔽骨者，從岐骨際下行一寸按：新校正云：甲乙經云一寸半為鳩尾處也。

下次巨闕、上脘、中脘、建裡、下脘、水分，遞相去一寸。

上脘則足陽明手太陽之會，中脘則手太陽少陽足陽明三脈所生也。

臍中禁不可刺。

陰交在臍下一寸，任沖少陰之會。

脖在齊下一寸五分按：即氣海也，舊刻亦止一寸，與陰交同，誤矣，今厘正之。

丹田，三焦募也，在臍下二寸。

關元，小腸募也，在臍下三寸，足三陰任脈之會也。

中極在關元下一寸，足三陰之會也。

曲骨在橫骨上中極下一寸，任脈足厥陰之會。

凡此十四者，並任脈氣所發。

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【氣府論】

建裡、丹田刺六分，留七呼，上脘、陰交刺八分，下脘、水分刺一寸，中脘、脖刺一寸二分，曲骨刺一寸半，留七呼，余並刺一寸二分。

若灸者，關元、中脘灸七壯，齊中、中極、曲骨各三壯，余並五壯。

自鳩尾下至陰間，並任脈主之，腹脈法也。

下陰別一，謂會陰一穴也。

自曲骨下至陰，陰之下，兩陰之間，則此穴也，是任脈別絡挾督脈者、衝脈之會，故曰下陰別一也，刺二寸，留七呼，灸三壯。

目下各一，謂承泣二穴也，在目下七分，上直瞳子，陽蹺任脈足陽明三經之會，刺三分，禁灸。

下唇一，謂承漿穴也。

在頤前下唇之下，任脈足陽明之會，開口取之，刺二分，留五呼，灸三壯。

齦交一，齦交，穴名也，所在刺灸分壯與督脈同法。

按：齦音銀，齒根。

衝脈氣所發者二十二穴：挾鳩尾外各半寸，至臍寸一，謂幽門、通谷、陰都、石關、商曲、腎俞，六穴，左右則十二俞也。

幽門挾巨闕兩旁相去半寸陷者中，下五穴各相去一寸，並衝脈足少陰二經之會，各可刺入一寸，灸五壯。

按，甲乙經云，幽門、通谷，刺入五分。

挾臍下旁各五分，至橫骨寸一，腹脈法也。

謂中注、髓府、胞門、陰關、下極，五穴，左右則十穴也。

中注在肓俞下五分，上直幽門。

下四穴各相去一寸，並衝脈足少陰二經之會，各可刺一寸，灸五壯。

足少陰舌下，厥陰毛中急脈各一。

足少陰舌下二穴，在人迎前陷中動脈，前是日月本，左右二也，足少陰脈氣所發，刺四分。

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【氣府論】

急脈在陰髦中陰上兩旁，相去二寸半，按之隱指堅然，甚按則痛引上下也，其左者，中寒則上引少腹，下引陰丸，善為痛，為少腹急，中寒，此兩脈皆厥陰之大絡通行其中，故曰厥陰急脈，即睪之系也，可灸而不可刺，病疝少腹痛即可灸。

按：新校正云：詳舌下毛中之穴，甲乙經無。

手少陰各一。

謂手少陰穴也。

在腕後半寸，手少陰也，刺三分，灸三壯，左右二也。

陰陽蹺各一。

陰蹺一謂交信穴也。

交信在足內踝上二寸，少陰前太陰後筋骨間，陰蹺之，刺四分，留五呼，灸三壯。

陽蹺一謂附陽也，附陽在足外踝上三寸，太陽前少陽後筋骨間，謹取之，陽蹺之，刺六分，留七呼，灸三壯，左右四也。

手足諸魚際脈氣所發者，凡三百六十五穴也。

經之所存者多，凡一十九穴，此所謂氣府也。

然散穴俞諸經脈部分皆有之，故經或不言，而甲乙經、經脈流注多少不同者以此。

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卷之七

【離合真邪論】

真氣邪氣有離有合，他篇亦言之矣，而此特以名篇者，蓋謂針之為用，去邪存真而已，欲去病邪，必究其所以合，與其所以離，乃可耳。

篇中辭義重雜，似亦綴集成文者。

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。

經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。

此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。

余愿聞邪氣之在經也，其病患何如？

取之奈何？

岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地。

故天有宿度，地有經水，人有經脈。

宿謂二十八宿。

度謂天之三百六十五度也。

經水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也，以其內合經脈，故名之經水。

經脈謂手足三陰三陽之脈。

所以言者，以內外參合，人氣應通，故言之也。

按：新校正云：甲乙經云：足陽明外合於海水，內屬於胃；

足太陽外合於瀆水，內屬於膀胱；

足少陽外合於渭水，內屬於膽；

足太陰外合於湖水，內屬於脾；

足厥陰外合於沔水，內屬於肝；

足少陰外合於汝水，內屬於腎；

手陽明外合於江水，內屬於大腸；

手太陽外合於淮水，內屬於小腸；

手少陽外合於漯水，內屬於三焦；

手太陰外合於河水，內屬於肺；

手心主外合於漳水，內屬於心包；

手少陰外合於濟水，內屬於心。

天地溫和，則經水安靜；

天寒地凍，則經水凝泣；

天暑地熱，則經水沸溢；

卒風暴起，則經水波涌而隴起。

人經脈亦應之。

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【離合真邪論】

按：凝澀謂寒而滯也，沸溢則浮而動矣。

波，波浪，水之激也。

隴，丘隴，地之墳也。

水激地墳，皆風卒暴之所至。

隴同壟。

夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。

經之動脈，其至也亦時隴起。

其行於脈中，循循然。

其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。

其行無常處，在陰與陽，不可為度。

按：水得風而動，脈隨邪而異。

脈中，周身脈絡之中也。

循循，隱而未見也。

寸口，寸關尺脈。

中手，脈應於手而分大小之殊，以別邪之有無也。

邪行無一定之所，故脈象隨陰陽而移。

從而察之，三部九候。

卒然逢之，早遏其路。

脈之三部，醫必以九候察之者，蓋以邪之循經，亦猶人之行路，路有遠近之分，經有淺深之別，人卒感邪，初或淺近，若不遏絕，勢必深遠而難治矣。

此邪入之路，不可以不遏，而遏之尤貴乎早者，上工治未病之義也。

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【吸則內針，無令氣忤】

靜以久留，無令邪布。

吸則轉針，以得氣為故。

候呼引針，呼盡乃去。

大氣皆出，故命曰瀉。

引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣隨針而出也。

呼謂氣出，吸謂氣入，轉謂轉動也。

大氣謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。

按：此論用針補瀉之道也。

凡人之病，有餘不足二者而已。

有餘者邪氣實，不足者正氣虛，虛者宜補。

然苟非瀉其有餘之邪，則正氣雖虛，補之必為邪格而不效。

此經所以先吸後呼以瀉其邪，然後呼盡候吸以補其正也。

帝曰：不足者補之奈何？

岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。

捫循謂手摸，切謂指按也。

捫而循之，欲氣舒緩。

切而散之，使經脈宣散。

推而按之，排蹙其皮也。

彈而怒之，使氣脈滿也。

抓而下之，置針準也。

通而取之，以常法也。

外引其門以閉其神，則推而按之者也，謂蹙按穴外之皮，令當應針之處，蓋其所刺之門不開，則神氣內守，故云以閉其神也。

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【離合真邪論】

按：抓，側交切，以爪甲刮針也。

呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。

如待所貴，不知日暮。

其氣以至，適而自護。

呼盡內針，亦同吸也，言必以氣至而為去針之故，不以息之多數而便去針也。

針經曰：刺之而氣不至，無問其數。

刺之氣至，去之勿復針。

此之謂也。

暮，晚也。

適，調適也。

護，慎守也。

言氣已平調，則當慎守，勿令改變，使疾更生也。

候吸引針，氣不得出，各在其處。

推闔其門，令神氣存。

大氣留止，故命曰補。

正言也。

外門已閉，神氣復存，候吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知焉。

然此大氣，謂大經之氣流行榮衛者。

帝曰：候氣奈何？

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【離合真邪論】

按：謂既針而其氣之至與未至，何以候之。

岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。

按：言邪氣初入，由淺轉深，其寒溫去來，尚無定所。

故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。

真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

按：沖，注作應水刻數之平氣，恐未確。

詳味此節，文義難通，蓋真氣者之上，經氣太虛之下，必有脫誤故也。

候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。

……按：不審謂認病不詳細也。

大氣，大邪之氣。

不復謂真氣脫而難復也。

正氣虛則邪氣盛，邪氣退則正氣復，若不瀉之於邪盛之時，而反瀉之於既退之後，則真氣脫而邪氣復至，病更纏綿不解矣，此戒攻邪貴乎早，而刻削之劑不可過用也。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血而復其真氣。

按：邪不去則真不復，故必用針以去其血。

前論補瀉以氣至為主，此言補瀉以去血為急也。

此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。

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【離合真邪論】

按：溶溶，水動貌。

逆猶迎也。

新邪入客，如水之流動，其血尚溫，而未至於冰凝，故當迎而刺出其血，病必自除矣。

帝曰：善！

然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。

……按真邪以合，謂邪入於經而與真氣相合也。

波隴不起，謂初合之時，尚未變動，何以候而治之也。

伯言治此之法，須詳審以撫其身之肥瘠，循切以辨其脈之盛衰，而知病在何臟，愈於何日也。

誅伐無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。

……按：此重言不知三部九候者之為害也。

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【八正神明論】

凡欲刺病，必明天時，如日月星辰八正之氣，了然胸次，乃可調血氣而治百病，斯真神而明之者也。

黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？

服，事也。

法，象也。

則，準也。

岐伯對曰：法天則地，合以天光。

謂合日月星辰之行度。

按，天地者，陰陽二氣之本也。

天以輕清而上浮，地以重濁而下奠，人在氣交之中，合天地之氣以為氣，氣稟有清濁之分，感受有陰陽之異。

用針者當知清陽出乎天，濁陰本乎地，天有溫寒，日有明陰，又當合以天光，是法是則，病乃可得而治也。

合以天光，如下文是矣。

帝曰：愿卒聞之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。

候日月，謂候日之寒溫，月之空滿也。

星辰，謂先知二十八宿之分，應水漏刻者也。

略而言之，常以日加之於宿上，則知人氣在太陽否，日行一舍，人氣在三陽與陰分矣。

細而言之，從房至畢十四宿，水下五十刻，半日之度也。

從昴至心十四宿，水下五十刻，終日之度也。

是故從房至畢者為陽，從昴至心者為陰，陽主晝，陰主夜也。

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【八正神明論】

凡日行一舍，故水下三刻與七分刻之四也，靈樞經曰：水下一刻，人氣在太陽；

水下二刻，人氣在少陽；

水下三刻，人氣在陽明；

水下四刻，人氣在陰分。

水下不止，氣行亦爾。

又曰：日行一舍，人氣行於身一周與十分身之八；

日行二舍，人氣行於身三周與十分身之六；

日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；

日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；

日行五舍，人氣行於身九周。

然日行二十八舍，人氣亦行於身五十周與十分身之四。

由是故必候日月星辰也。

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【八正神明論】

四時八正之氣者，謂四時正氣八節之風，來朝於太一者也。

謹候其氣之所在而刺之，氣定乃刺之者，謂八節之風氣靜定，乃可以刺經脈，調虛實也。

故歷忌云：八節前後各五日不可刺灸，凶。

是謂氣未定，故不可灸刺也。

是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；

天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。

泣謂如水中居虛也。

按：泣，澀同。

月始生，則血氣始精，衛氣始行；

月郭滿，則血氣實，肌肉堅；

月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。

是以因天時而調血氣也。

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【八正神明論】

按：衛氣者，水穀之悍氣也，晝夜嘗一周於人身，邪之中人，必依之為出入。

故欲去病邪，必於衛氣浮行之日，以祛邪而調血氣。

此伯言因時刺病之道，所以必依衛氣為準也。

郭讀作廓。

是以天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。

按：義如下文。

因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。

候日遷移，定氣所在，南面正立，待氣至而調之也。