【素問經注節解】

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【八正神明論】

按：光，日光也。

日隨時而移，氣隨日而至，春夏日行南陸，秋冬日轉北陸，春夏之日長，秋冬之日短。

位，氣之所在也。

正立，如前篇所言靜意視義是也。

言用針者，當隨日之長短，而定其氣之所在，肅容靜氣，以持針而刺之，則盛虛之氣隨乎時，而後病得其治，血氣自無不調也。

故曰月生而瀉，是謂臟虛；

月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；

月郭空而治，是謂亂經。

陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

按：前言得時而調，此則失時妄治也。

帝曰：星辰八正何候？

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。

制謂制度，定星辰，則可知日月行之制度矣。

略而言之，周天二十八宿，宿三十六分，人氣行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以應二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十丈，以分晝夜也。

故人十息、氣行六尺，日行二分；

二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身，水下二刻，日行二十分；

五百四十息，氣行再周於身，水下四刻，日行四十分；

二千七百息，氣行十周於身，水下二十刻，日行五宿二十分；

一萬三千五百息，氣行五十周於身，水下百刻，日行二十八宿也。

細而言之，則常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分盡矣。

是故星辰所以制日月之行度也。

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【八正神明論】

按：新校正云：詳周天二十八宿至日行二十八宿也，本靈樞文，今具甲乙經中。

八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。

八正謂八節之正氣也。

八風者，東方嬰兒風，南方大弱風，西方剛風，北方大剛風，東北方凶風，東南方弱風，西南方謀風，西北方折風也。

虛邪，謂乘人之虛而為病者也。

以時至，謂天應太一移居，以八節之前後，風朝中宮而至者也。

四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也，八正之虛邪而避之勿犯也。

四時之氣所在者，謂春氣在經脈，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓也。

然觸冒虛邪，動傷真氣，避而勿犯，乃不病焉。

靈樞經曰：聖人避邪如避矢石。

蓋以其能傷真氣也。

以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。

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【八正神明論】

按：元氣虧損，身之虛也。

賊邪虛風，天之虛也。

然惟身虛則天虛乃得而乘之，故邪氣內入至骨，而傷人之五臟也。

工候救之，弗能傷也。

故曰：天忌不可不知也。

按：醫能候病之所在而拯救之，自不犯天之忌，而人之性命可保也。

帝曰：善！

其法星辰者，余聞之矣，愿聞法往古者。

岐伯曰：法往古者，先知針經也。

驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。

氣候不差，故立有驗。

觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，……工常先見之，……故曰觀於冥冥焉。

……帝曰：余聞補瀉，未得其意。

岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。

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【八正神明論】

按：詳必用方之下，疑有闕文。

補必用員，員者行也，行者移也，按：動而不遽謂之移，潛移默運，針法員融，是之謂補。

刺必中其榮，復以吸排針也。

針入至血，謂之中榮。

故員與方，非針也。

……按：針形可象，而方員之妙用無窮，是針也而非針，其神乎哉。

血氣者，人之神，不可不謹養。

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【八正神明論】

按：失神則血氣不靈，無血氣則神無所依，故以血氣為人之神，養之不可不謹也。

帝曰：妙乎哉論也！

合人形於陰陽四時虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。

然夫子數言形與神，何謂形？

何謂神？

愿卒聞之。

岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，按，甲乙經作捫其所痛，於義亦通。

索之於經，慧然在前，……故曰形。

按：形依於有象。

目冥冥，問其所病，既問以察其人之所苦。

索之於經，慧然在前，又切以診其脈之所患。

而其病之本標，直了然於目前。

由是即有形以進乎無形，是之謂形乎形也矣。

帝曰：何謂神？

岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，瞼然獨明，若風吹云，故曰神。

……按：神契於無形，其聞也非由耳，其見也非由目，湛湛乎云隨風卷，日照天空，如醫緩之驚二其神豎，越人之洞垣一方，豈非神乎者哉！

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【診要經終論】

通篇分三段：首段言逐月人氣之所在，二段言刺法宜忌，末段言十二經將死之證，為人生之終事。

皆諸篇所不載，診病者不可不知，故曰診要經終也。

黃帝問曰：診要何如？

岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。

按：方，猶言初動，天氣初動於上，地氣應之而發生也。

蓋春居四時之先，正月二月為一歲之首，天地之氣，至此方萌生發之機，而為化化生生之始也。

人得天地之氣，內通於肝，肝者木也，王於春而亦為五臟生氣之始也。

三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。

按：由春入夏，天地之氣方發者，至此大盛。

三月辰土，四月巳火，火土養脾，脾為元氣之母，人氣得之以資臟腑而生血氣也。

五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。

天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高。

火性炎上，故言人氣在頭也。

七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。

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【診要經終論】

按：由夏轉秋，氣漸肅殺，申酉之月，氣王於金，金氣合肺，故人氣在肺。

九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。

按：冰猶凝也。

秋盡冬初，收斂歸藏，天地之氣，由陽返陰，人身之火，盡攝合而還於心，故云人氣在心也十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。

……陽氣深復，故氣在腎也。

夫氣之變也，發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陰陽之升沉也。

五臟生成論曰：五臟之象，可以類推。

此之謂氣類也。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

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【診要經終論】

按：義見水熱穴論及四時刺逆從論中。

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。

心主脈，故脈亂氣微。

水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。

心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。

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【診要經終論】

按：新校正云：四時刺逆從論云：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。

春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。

木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。

若氣環周，則為咳嗽。

肝主驚，故時驚。

肺主氣，故氣逆，又且哭也。

按：四時刺逆從論云：春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。

春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。

冬主陽氣伏藏，故邪氣著藏。

腎實則脹，故刺冬分則脹也。

火受氣於冬，心主言，故欲言語也。

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【診要經終論】

按：四時刺逆從論云：春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。

夏刺春分，病不愈，令人解墮。

肝養筋，肝氣不足，故筋力解墮。

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【診要經終論】

按：四時刺逆從論云：夏刺經脈，血氣乃竭，令人解墮。

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。

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【診要經終論】

按：誤刺秋分，則傷在肺矣。

肺主氣，肺傷則氣餒弱而不能言。

氣餒弱，則怖畏而如人將捕之。

注作肝解，誤矣。

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

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【診要經終論】

按：四時刺逆從論亦言：夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。

怒主肝，腎傷何以亦怒耶？

蓋腎者水也，肝者木也，木養於水，水虛無氣，肝失所養，故怒也。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。

肝虛故也，刺不當也。

按：四時逆從論云：秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。

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【秋刺夏分，病不已】

令人益嗜臥，又且善夢。

心少氣則脾氣孤，故令嗜臥。

心主夢，神為之，故令善夢。

按：四時刺逆從論云：秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動。

秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。

按：腎之表，足太陽也。

太陽主惡寒，故傷腎則時寒。

又按四時刺逆從論曰：秋刺筋骨，血氣內散，令人寒栗。

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。

肝氣少，故令欲臥不能眠。

肝主目，故眠而如見有物之形狀也。

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【診要經終論】

按：四時刺逆從論云：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。

冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。

泄脈氣故也。

按：四時刺逆從論云：冬刺絡脈，血氣外泄，留為大痹。

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

肺氣不足，故發渴。

按：四時刺逆從論云：冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善渴。

渴非肺病，肺傷則少氣而不能化水，故渴也。

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【凡刺胸腹者，必避五臟】

心肺在膈上，肝腎在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。

五臟者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。

中心者環死，氣行如環之一周則死也，正謂周十二辰也。

按：新校正云：刺禁論云一日死，其動為噫，與四時刺逆從論同。

此經闕刺中肝死日，刺禁論云中肝五日死，其動為語，與四時刺逆從論同。

中脾者五日死，土數五也。

按：刺禁論云中脾十日死，其動為吞，與四時刺逆從論同。

中腎者七日死，水成數六，水數畢，當至七日而死。

按：刺禁論云中腎六日死，其動為嚏，四時刺逆從論云，中腎六日死，其動為嚏欠也。

中肺者五日死。

金生數四，金數畢，當至五日而死。

一云三日死，亦字誤也。

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【診要經終論】

按：刺禁論與四時刺逆從論並言三日死，皆誤也，當以此為正。

中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。

……按：膈當一身之中，五臟之氣必歸焉。

五臟同主一年，故膈傷則五臟俱病，至一歲必死也。

刺針必肅，肅謂靜肅，所以候氣之存亡。

刺腫搖針，以出大膿血故。

經刺勿搖，經氣不欲泄故。

此刺之道也。

帝曰：愿聞十二經脈之終奈何？

終謂盡也。

岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折，其色白，絕汗乃出，出則死矣。

戴眼謂睛不轉而仰視也。

然足太陽脈，起於目內，上額交巔上，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中。

其支別者，下循足，至小趾外側。

手太陽脈，起於手小指之端，循臂上肩，入缺盆。

其支別者，上頰至目內，抵足太陽。

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【診要經終論】

按：新校正云：甲乙經作斜絡於顴。

又其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目外。

故戴眼反折色白絕汗乃出也。

絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋覆干也。

太陽極則汗出，故出則死。

少陽終者耳聾，百節皆縱，目HT絕系，一日半死，其死也。

色先青白，乃死矣。

足少陽脈，起於目銳，上抵頭角，下耳後。

其支別者，從耳後，入耳中，出走耳前。

手少陽脈，其支別者，從耳後，亦入耳中，出走耳前。

故終則耳聾目HT絕系也。

少陽主骨，故氣終則百節縱緩。

色青白者，金木相薄也，故見則死矣。

HT謂直視如驚貌。

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【診要經終論】

按：注言少陽主骨。

又HT，舊音瓊，注言直視如驚。

竊謂皆誤也。

夫足少陽膽，手少陽三焦，並不主骨。

其言百節皆縱者，大筋弛也。

目HT絕系者，小筋斷也。

筋屬肝，肝與膽合，腑病而及於臟也。

HT者，環字之誤，蓋目之眶也。

目系維於眶，系偏絕則斜眺，若環眶皆絕，則目定而不能運動，故不數日即死也。

陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。

足陽明脈起於鼻交中，下循鼻外，入上齒縫中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱。

其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈。

手陽明脈，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺。

其支別者，從缺盆，上頸貫頰，下入齒中，還出頰口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，抵足陽明。

故終則口目動作也。

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【診要經終論】

按：陽明，胃與大腸也。

動作者，牽動不止，胃脈環口是也，目則義無所取，蓋口動而與目相牽引，故云口目動作也。

陽明病，聞木音則惕然而驚，罵詈不避親疏，病極則色外見，故將死則善驚妄言色黃也。

上，人迎也，在結喉旁。

下，跗陽也。

盛者，動而躁也。

古者人將死，嘗診此以決之。

不仁者，不知痛癢也。

言諸證既見，而肌肉復不知痛癢，其死必矣。