【姚貞白醫案】

方格

【姚貞白醫案●婦科●熱入血室】

張××，女，三十歲，家住昆明市郊區。

1941年。

初診：患者發熱已六、七日，經汛適來，色黑量少，次日忽斷，感腰腹及兩脅脹痛。

口燥咽乾，思飲，頭眩神昏，入夜則譫語煩亂。

大便閉結已五口，溺赤。

此表邪入裏化熱，陽明燥結，熱入血室。

治當和解清熱，行血通腑。

處方： 炒柴胡9克 炒黃芩6克 桃仁泥9克 枳實6克《炒沖) 炒厚朴9克 生大黃6克 川芎6克 當歸尾9克 炙香附6克 通草6克 蔥白1個 點童便(一小杯為引) 復診：上方一劑，月經復行，色黑有塊。

大便暢下。

燒熱減退，神識轉清，譫語止，尚有微煩。

能進食。

腰腹脅痛漸減。

脈轉細弦微數，舌紅苔薄黃。

此陽明宣通，裏熱較化，衝任得舒。

續宜疏肝理氣，活血清熱。

處方：炒柴胡9克 炒黃芩6克當歸9克川芎6克炒杭芍9克 粉丹皮6克 焦梔子3克 炙香附6克 炒續斷9克 藕節3個上方連服二劑，經暢行，燒熱全退，腰腹脅痛已止。

飲食增加，二便正常，夜能靜臥。

脈象弱緩，舌紅潤、苔薄白。

此病後氣血不足，再以調養之方：當歸15克炒杭芍9克乾地黃12克丹皮6克桑寄生15克炒續斷9克 川芎4.5克 茯苓12克 炙香附6克 藕節3個竹茹4.5克小棗7枚甘草3克

【按】少陽陽明之實邪乘虛而入，與氣血相搏，結於血室。

當機投桃仁承氣湯加柴芩等品，表裏兼治，腑濁得下,經斷復行，隨後則養血益陰。

方格

【姚貞白醫案●兒科●麻疹】

趙××之女，五歲，昆明市人。

1940年春季，昆明市麻疹流行甚盛，患兒感受疹毒，壯熱咳嗽，聲嘶，流涕淚。

疹出彌紅，遍佈全身。

繼而症情突變，疹色轉暗，咳嗽不宣，喘促痰鳴。

鼻羽掮動，神識不清，面青唇乾，手足抽搐，便秘溺赤。

脈弦緊滑數，舌赤紅，苔黃燥，指紋青紫，已透三關。

此係疹毒內陷，痰濁壅閉，肝肺伏熱生風，病勢頗危。

急以蛇膽陳皮末一支開水調服，隨擬下方：生麻茸3克 光杏仁6克生石膏12克(沖碎) 冬桑葉4.5克白桔梗3克 焦山查6克 生甘草3克 淨竹茹4.5克 牛黃0.15克(研粉並蛇膽) 陳皮末一支分次調入藥內。

二診：上方服一劑，翌日，抽搐漸止，神識較清，顏面及疹色轉紅。

咳嗽已宣，喉中痰鳴及喘促減少，發聲啼哭。

但熱未退，大便不通，小便短赤。

脈弦數，舌紅苔黃，指紋退至命關。

續擬宣肺清熱，祛化風痰。

處方：生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑葉6克生甘草3克燒雞金1枚蘆葦根9克淨竹茹4.5克炒穀、麥芽各6克 蛇膽陳皮1支(分次調入) 三診：上方服二劑後，神清，麻疹漸靨，燒熱逐退，抽搐停止。

咳減痰化，食少，大便通而不暢，溺黃。

指紋退至氣關，脈弦稍數，舌紅潤，苔黃。

此余毒不清，肝旺肺熱胃滯。

續用下方清理：生石膏9克 光杏仁6克 赤芍藥4.5克焦查炭6克廣連翹4.5克 冬桑葉4.5克 生甘草3克 炒穀、麥芽各6克燒雞金1枚通大海1枚四診：麻疹已靨，大便暢通，熱退，咳止，能進飲食。

脈細滑，舌苔紅潤。

續擬清化調理。

白元參9克 大寸冬9克 金銀花6克 廣連翹6克 冬桑葉6克 茯苓9克 生白芍6克 川貝母3克(沖) 生甘草3克竹茹3克 絲瓜絡4.5克【按】1940年仲春，昆明麻疹大盛。

此例患兒乃正虛邪實，為麻疹逆症，由風寒閉肺，熱毒內盛，火勢亢極，故先以蛇膽陳皮鎮驚、驅化風痰；

隨投麻杏石甘湯加真犀黃等品，復透宣達，疹透喘平，不徐不疾，再擬疏理脾胃，並囑避風寒，調節飲食，遂得康復。

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【姚貞白醫案●兒科●慢驚抽搐】

金××，男，三歲，昆明市人。

1938年6月。

初診：泄瀉已旬余，色黃綠，質稀薄，日七、八行。

嘔吐不食，時出自汗。

自服參苓白朮散等方，無效。

繼見唇口青，四肢厥冷，又服附子理中湯，病勢仍無轉機，竟趨垂危，家屬急抱負前來診治。

症見顏面及口唇蒼白夾青，神迷，肢厥，抽搐陣作。

口流白沫，下利不止。

舌淡苔白，脈象沉微，指紋隱沒。

此因久病吐瀉，脾陽欲絕，虛寒至極，厥逆生風，當急用加味逐寒蕩驚湯挽救。

處方：上肉桂4.5克(沖)(開水兌服)公丁香3克白胡椒1.5克(沖) 川乾薑6克 川附片6克(開水先煨透) 蓽澄茄3克 炙吳萸3克灶心土一塊(燒紅淬開水煎藥) 二診：服上方二劑，抽搐漸平，嘔吐減少。

下利未止，面色蒼白，四肢未溫，神迷嗜睡。

脈稍起。

此裏寒較化，而瀉久中虛，真陽不足，以前方加減：上肉桂4.5克(開水兌服) 公丁香2.4克 川附片9克(開水先煨透) 川乾薑6克 西砂仁3克(沖) 炒老米9克生甘草1.5克 白胡椒1.5克(沖) 燒大棗2枚三診：上方服二劑後，抽搐已止，嘔瀉輕減，四肢轉溫，神識漸清，發聲啼哭。

能進少量飲食，但面色仍蒼白。

舌淡紅，脈象較前有力，指紋顯露、色淡青。

此真陽漸復，脾虛中弱。

續以下方溫固調理。

紅人參4.5克(另煨分次兌服) 炒白朮6克 衝上肉桂3克 (開水兌服) 云茯神6克 川附片9克 西砂仁3克(沖) 川乾薑6克 生甘草3克 大棗2枚 囑服二劑四診：患兒症情大見好轉，嘔瀉均止，四肢溫暖。

食增，面色紅潤。

舌粉紅，苔薄，脈象調和。

再擬下方調理。

上黨參6克 炒白朮6克 白茯苓9克 炙甘草3克 川附片6克(開水先煨透) 廣陳皮3克川乾薑6克西砂仁3克 (沖) 大棗2枚炒玉老米各6克

【按】臟腑陰寒至極，驚抽厥逆，故投加味逐寒蕩驚湯。

此方疊用肉桂、丁香、胡椒、附片、乾薑、吳萸等一派溫熱峻品，直驅臟腑陰霾沉寒，蕩驚回陽。

患兒服後，陰寒漸散，脾陽復蘇，驚定風平，體現了「寒者熱之」的治療大法。

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【姚貞白醫案●兒科●慢驚危症】

何××，男，二歲半，昆明市人。

1938年秋末。

初診t燒熱廿余日不退，咳嗽喘促，嘔吐。

腹瀉，溺短赤，自汗。

面色萎黃，手及足面浮腫。

飲食日減，經治療，其症未見好轉。

六脈細滑而數，舌苔薄黃微膩，指紋青暗。

症屬：少陽陽明合病，表裏不清。

法當和解消食。

處方：蘇條參9克 法半夏6克 廣陳皮3克 炒黃芩2.4克 炒厚朴6克 炒穀芽6克 炒麥芽6克 西砂仁4.5克(沖) 炒柴胡4.5克 生甘草1.5克 淨秫米6克生薑1小片 小棗5枚二診：服上方一劑後，症狀不減，反現燒熱煩躁，哼掙，肢冷，自汗，有時發迷。

脈細數而滑，舌苔薄膩，指紋青暗，漸透三關。

手足腫，已抽風二次。

自服鹽蛇散，病勢仍重，次日清早，急來復診。

此陽明積滯未化，脾弱肝旺生風，改用消積導滯，祛風定驚之方。

蘇條參9克 法半夏6克 廣化紅3克 茯神木9克 雙勾藤4.5克 雲母石6克 炒枳殼4.5克 炒厚朴4.5克 桑枝木9克淨秫米9克 西砂仁6克(沖) 生甘草1.5克燒雞金1枚 蛇膽陳皮1支(分三次兌服) 三診：上方服一劑，雖燒熱略減，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮腫。

神迷驚啼，抽搐頻發，顏面青白。

脈虛數無力，舌淡苔白，指紋青暗，透關射甲。

此因病久元氣日傷，營血虧損，脾虛生風，病勢由陽入陰，轉化慢驚危症，急擬下方治療。

紅人參9克(另煨兌服) 炒白朮9克 川附片12克(開水先煨透) 生口耆12克 全當歸9克 大果杞9克 熟地炭9克炒棗仁6克(沖) 黑芝麻6克 棗皮3克炮川薑6克 生甘草3克四診：上方連服二劑，患兒厥回肢暖，抽搐驚啼漸平。

熱勢減退，自汗漸收，能安臥。

指紋退至氣關，脈細弱，舌轉粉潤。

此元氣漸復，病有轉機。

續以上方加減。

紅人參6克(另煨兌服) 炒白朮9克 川附片12克(開水先煨透) 當歸0克 生口耆9克 京半夏9克 廣陳皮6克西砂仁6克(沖) 炮川薑4.5克 生甘草3克 小紅棗9枚五診：上方服二劑，燒熱已退，厥回汗收，驚搐全止。

漸思飲食，指紋轉紅，退至風關，脈弱緩，舌紅潤。

久病氣血尚虛，肝脾失調，宜續溫暖調和。

紅人參6克(另煨兌服) 漂白朮9克 川附片12克(開水先煨透) 茯苓9克 米炒口耆9克 西砂仁3克(沖) 米炒當歸。

克 炙甘草3克 陳皮3克 小棗9枚六診：服上方三劑，各症均減，思飲食，面色紅潤，時有痰凝做咳。

小便清長，大便乾，日一行。

脈和緩，舌紅潤。

再擬下方調理。

川附片12克(開水先煨透) 米炒當歸9克 米炒黨參9克炒白朮9克 茯苓9克 京半夏6克 廣陳皮4.5克 炒杭芍6克 西砂仁4.5克(沖) 建蓮子9克 炒苡仁9克 炙甘草3克小紅棗7枚【按】此例患兒，病久營血虧耗，元氣損傷，其症遂不能因和解少陽，消導陽明而解，竟急劇惡化，由陽入陰，轉為慢驚危症。

觀其手足浮，顏面萎黃，脈象虛數，是營血虧耗之象。

神迷，厥逆，肢冷，泄瀉，自汗不止，是元陽衰微之徵。

當此病機惡化之關鍵時刻，單刀直入，使用大劑加味理中地黃湯增損，扶元氣，補營血，固本救裏，幸挽垂危。

 

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【姚貞白醫案●兒科●慢驚風】

楊××，男，三歲，住昆明市。

1969年。

初診：患兒病經半月，始發燒咳嗽，嘔吐腹瀉，經服中西藥物，燒熱漸退而腹瀉不止，嘔吐仍頻。

又進清涼退熱劑，反而抽風陣作。

延三日，神迷抽搐，面目指甲青暗，指紋青紫，透過三關。

且自汗，便溏，嘔逆，手足厥冷。

舌淡苔白，脈細微。

此因發熱後，脾胃虛弱，誤服寒涼，傷及中陽，發為慢風之症，急擬下方：川附片9克(開水先煨透) 焦白朮9克 茯苓9克 潞黨參9克法半夏9克廣陳皮3克西砂仁3克(沖) 生甘草2.1克 川乾薑4.5克 炒老米6克二診：上方服一劑後，神迷未全蘇，抽搐尚作，而脈較起，略進飲食，啼聲不揚。

此脾胃陽虛，驚風未平。

用原方加減：川附片9克(開水先煨透) 川乾薑4.5克 潞黨參9克焦白朮9克茯苓9克炒吳萸1.5克西砂仁3克雙勾藤2.4克生甘草3克 炒老米6克燒雞金1個三診：上方進二劑，神識全蘇，抽搐、嘔瀉均止。

手足轉溫，面色轉潤，爪甲口唇青暗全消，啼聲清揚。

指紋淡紅，退至風關，舌潤，脈調。

此驚風已平，中陽漸復。

仍氣虛脾弱，續宜溫暖調理。

處方：上黨參9克 焦白朮9克 茯苓9克 西砂仁3克 川乾薑4.5克 炒杭芍3克 生甘草3克 大棗2枚 炒玉老米各6克 川附片9克(開水先煨透) 上方連進五劑。

病痊癒。

【按】燒熱嘔瀉，誤進涼遏，致脾虛氣弱，陰寒難散。

心陽不振，神明不安，筋脈失濡，遂發抽搐。

內經云：「陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當與日光明。」

方投加味理中，溫寒健運，陰霾散，日照當空，病遂愈。

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【姚貞白醫案●兒科●急驚風】

 

劉××，男，三歲，昆明市人。

1958年。

患者住某醫院，因發燒四日不退，今晨突發抽搐，約余前往會診。

症見面色青紫，神識昏迷，牙關緊閉，喉中痰聲漉漉。

小便失禁，大便秘。

脈象洪數有力，舌尖紅，苔黃而乾，指紋青紫，透關射甲。

此肝陽上亢，痰熱壅塞，積滯不化，風動症危。

急投下方：雙勾藤4.5克 醋煆雲母石6克桑枝12克醋法夏6克薑蠶3克楚薄荷4.5克焦山查6克甘草梢2.4克竹茹4.5克炒穀、麥芽各6克蛇膽陳皮二支，牛黃清心丸半丸，兩藥分次調服。

二診：服上方後，發熱較退，神識轉清，抽風已止，痰聲漸消。

能張口呼喚，飲水。

便通，下黏液宿食等物。

脈弦滑，舌苔淡黃。

易怒。

此風勢漸平，肝肺余熱未淨。

處方：雙勾藤4.5克醋煆雲母石6克桑枝12克炒白芍6克光杏仁6克炒青皮3克 炒枳殼4.5克 桑葉6克 蘆根9克甘草3克竹茹4.5克燒雞金3克 蛇膽陳皮一支分次調服。

三診：上方盡劑，神識已清，思飲食，二便正常。脈弦緩，苔薄有津，指紋退至風關。

此風平病退，續用健脾養肝，清調互進。

處方。

京半夏6克 廣桔絡4.5克 茯等9克炒杭芍6克 桑葉 4.5克 炒扁豆9克(沖) 炒苡仁9克 生甘草3克 竹茹 4.5克小棗5個化紅3克並囑兼用小兒健脾丸、清肝肥兒丸交替服用， 以善其後。

【按】小兒驚風，多因熱毒灼陰，風火妄動，痰熱壅滯，上犯心胞，而作抽掣。

方用平肝熄風，化痰宣肺，兼調脾胃，配伍靈活。

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【姚貞白醫案●兒科●脾疳】

納××，男，三歲，住昆明市。

1943年。

初診：患兒初生時因母病，哺乳少，稟賦不足。

發熱後，疊用寒涼消導，熱退而腹脹腸鳴，下利清穀不止，繼則納呆食減，酷嗜瓜果、成酸。

病經半年余，症見毛悴色妖，肌肉消瘦。

唇白，瞼爛，善啼易怒；渴水自汗。

便稀溏，溺濁而短。

脈象弦數兼細滑，舌質紅，苔黃少津。

症屬脾疳，乃因久病，津液氣血受損，脾失運化，肝旺，胃滯有蟲，積而成疳。

法當調中益氣，固脾養肝，和胃清熱，化蟲消積。

處方：明黨參9克 土炒白朮9克 茯苓9克 炒黃連3克炒白芍6克 使君子6克 廣蘆薈1.5克 檳榔片3克 燒烏梅 2個焦查炭6克生甘草3克鮮淘米水二碗代水煎藥。

二診：上方服七、八劑，面色稍潤。

自汗、腹脹、腸鳴及便溏均減，胃納漸開。

但仍多啼易怒，不時咬甲磨牙。

仍見瞼爛目澀、鼻乾唇白等症。

此乃積漸消，疳未除，仍守原方加減。

明黨參9克 炒白朮9克 茯苓9克 炒杭芍6克 西砂仁6克 廣陳皮6克甜百部6克焦查炭6克檳榔片6克炙甘草3克 炒苡仁9克 炒陳米9克 小棗7枚 烏梅炭3枚三診：上方服十余劑，患兒毛色轉潤，目明，肌膚漸充，啼怒、乾饞等狀漸漸消除，且食納增進，不再酷好瓜果等物。

脈細數，舌苔薄。

乃疳積漸消，氣血尚虛，續宜滋補。

處方：蘇條參9克 當歸9克炒杭芍9克 白朮9克大熟地9克淮山藥9克 燒烏梅9克 西砂仁6克 炒陳米12克 小棗7枚四診：上方再進十余劑，疳積消，肌膚轉豐。

脈緩有力，舌苔紅潤。

屬配下方制丸劑常服，數月後，病全愈。

蘇條參60克 全當歸60克 漂白朮60克 炙口耆60克 西砂仁120克 建蓮子30克 大熟地30克 大果杞15克 淮山藥60克 白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小紅棗20枚【按】首方用四君加黃連、使君、烏梅、檳榔、焦山查、蘆薈等味，消積和治疳並進。

次診減消重補。

三、四診疳積消，氣血未復，純以滋補。方藥改制丸劑常服，為善後良法。

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【姚貞白醫案●兒科●百日咳】

李××，男，四歲，住昆明市。

1936年冬。初診：患兒初病咳嗽無痰，流清涕，不發燒，服疏風止咳劑，時輕時重。

月余後，咳嗽加劇，陣作，每咳必數十百聲，咳時喉中如水雞鳴，縮頸握拳，形如「鷺鷥」。

伴隨嘔吐，且痰中帶血，微有鼻衄。

顏面浮腫，雙目赤紅。

大便秘，溺短黃。

診脈細弦且滑，舌淡苔黃。

證因風邪伏於肝肺，氣逆胃滯，而為百日咳，古稱「痙咳」又名「鷺鷥」咳。

或「頓咳」。

法當宣肺平肝，降逆和胃。

擬方：麻茸3克醋法夏9克廣陳皮4.5克 光杏仁6克 旋覆花4.5克代赭石6克竹茹3克 白茅根12克 淨秫米9克雞內金1枚(燒) 服三劑二診：脈舌如前，咳時嘔吐較減。

鼻衄、痰紅未止，咳劇顏面紫脹。

病勢仍重，仍守原意。

處方：炙麻茸3克 代赭石6克 京半夏6克 光杏仁6克 蘇梗片6克 炒杭芍6克白茯苓9克淨竹茹6克白茅根12克生甘草3克另用草藥「羊耳朵朵尖」60克蜜炙，以大半煎湯代水煨藥，余另煨作飲料頻眼。

三診：上方連進三劑，咳嗽減輕，鼻衄、痰紅、嘔吐均止。

飲食增加，面浮目赤逐漸消退。

脈細且滑，舌潤有津，苔薄。

病勢緩解、氣弱陰虛，肝脾肺經不足，續擬滋潤健脾。

處方：空沙參6克大寸冬6克 茯苓9克 川貝母4.5克(沖) 炙紫苑6克 炙冬花6克 生苡仁9克 炒杭芍6克 建蓮子9克 生甘草3克 淨杷葉2片 羊耳朵朵尖30克 (用法同前) 四診：上方服三劑，咳止，諸症消失。

脈和苔潤。

飲食增加。

再擬滋養。

處方：蘇條參9克 炒淮藥9克 白茯苓9克 廣百合6克生苡仁9克 建蓮子9克 小紅棗7枚 大寸冬6克注：羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖葉。

滇南本草載：「治肝經咳嗽，久咳用之良。」

鮮者尤佳。

【按】側重宣利肺氣，靈活配以降逆平肝、和胃化痰、清熱止血、健脾養陰。

以具酸苦甘潤之蜜炙羊耳朵朵尖，入肝祛風，潤肺止咳，療效顯著。

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【姚貞白醫案●兒科●乳蛾】

陳××，男，四歲，住昆明市。

1948年2月。

初診：患兒發熱惡寒，咳嗽痰凝，咽乾喉痛。

服疏風、桂枝、雙解湯丸及西藥，症未減，燒熱加劇，頻呼喉痛，飲食不能下嚥。

溺短赤，大便不暢。

病情急重。

脈象弦、洪、浮、數，舌乾黃無津。

觀其喉部，兩側紅腫如蠶蛾大，是「乳蛾」也。

並兼咳嗽.黏痰壅阻喉間，漉漉作響，呼吸迫促，音啞。

係由肺胃積熱，痰濁上壅，肝膽火浮，又感表那。

急針刺手太陰、陽明井穴。

繼用雞翎探吐，當即吐出大量黏濁痰液。

再以兒茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。

內服下方：京元參9克 細生地9克 大寸冬9克粉丹皮4.5克楚薄荷4.5克川貝母6克大青葉3克炒積殼6克白桔梗3克竹茹6克 桑葉6克 饒雞金6克每服調兌六神丸3粒。

二診：通過上述治療，患兒「乳蛾」及紅腫消失，寒熱全退，飲食增加，二便通暢。

但痰少微咳，精神疲倦。

此病退陰虛肺燥脾弱，續用下方調理即愈。

處方：白元參9克 大寸冬9克 京半夏6克 廣桔絡6克 炒杭芍6克 白桔梗3克 生冬花6克淨杷葉2片苡仁米9克生甘草3克 白茯苓9克 白扁豆6克 楚薄荷3克(二次為引)

【按】此症頗急，而數法中的，一診知病，二診旋瘳。

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【姚貞白醫案●兒科●風熱濕毒發疹】

歐陽××，男，四歲。

初診。

患兒係余之外孫，名小虹，平素脾虛濕重，喜食魚蝦香甜。

1963年春，時年四歲，全身發疹，新起如米粒，色白微癢.隨後變紅，癢痛加劇。

又感風邪，發熱，咳嗽，大便乾燥，小便短黃。

不思食，喜冷飲，繼而疹粒彌增，大如黃豆，晝夜搔癢，不能制止。

脈象浮弦，舌紅、少苔。

此屬風熱夾濕外竄肌膚，發為濕疹。

治以疏風祛濕，清涼掃毒，方擬扁鵲三豆飲加減：紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 黑小豆9克(沖) 炒荊芥3克 繡防風6克 吳白芷6克 冬桑葉9克 焦山楂6克 雞內金1枚(炒) 蘆葦根9克金銀花6克廣連翹6克上方服二劑，燒熱減退，溺短黃，泡疹未再現，癢痛稍減。

脈弦數有力，舌質紅。

此風熱濕毒未淨，原方加減再服。

處方：紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 黑小豆9克(沖) 金銀花6克 廣連翹6克 赤芍藥6克 吳白芷6克 炒黃芩3克 大蟬蛻3克地膚子3克紫地丁3克生甘草3克上方服三劑後，泡疹漸乾，搔癢漸止。

舌轉淡紅，脈細微弦。

續以健脾除濕，疏風涼血掃毒之劑調理。

處方：細生地9克 粉丹皮3克 炒淮藥9克 白茯苓9克 金銀花4.5克 廣連翹4.5克 生苡仁9克 紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 赤芍藥6克 老絲瓜6克 生甘草3克【按】濕熱蘊積，當春令生髮之機，兼感風邪，而致此疾。

昆明小兒多染之，俗稱「昆明疹」。

治療此證，常以扁鵲三豆飲為主，並根據惠兒體質強弱，應用清疏、宣化、掃毒、健脾、涼血、清絡、育陰等法，臨床頗有效驗。

方格

【姚貞白醫案●雜病●胃脘癰】

劉××，男，三十五歲，住昆明市衛家巷。

1937年秋，患者邀余往診。

據云：病飲症已年余，屢經中西醫藥治療無效，骨瘦如柴。

脈象弦滑而數，舌苔薄黃微膩。

開衣視之，胸下隆起如鼓革，捫之不痛。

低熱，氣促，時發乾嘔。

溺短赤，大便數日一行。

余反復思考：是否由於傷寒結胸失治，遷延日久，形成此症，不然何以如此形狀？

乃貿然投以十棗湯方。即返回詢父蔭軒公。

父云：「此雖屬十棗湯症，但日久，正氣必虛，恐病不受藥，引起其他變證，可遵仲景法，囑病家將芫花等藥改制散劑。用棗湯送服為妥」。

余急復往患者家中，告其家屬改用此法。

處方：芫花9克 甘遂9克 大戟9克 上三味研為細末，用大棗十枚煎湯送服，每次四點五克，日三服。

隔日，余往復診，患者自述，服藥後，胸下響動有聲，但未吐瀉。

視之，胸下隆起更甚，狀如覆碗，既紅且腫，晶瑩亮澤，亦無痛楚。

適診脈間，忽聽患者胸下「呼」然一聲。

腫處破一小口，流出膿液，登時盈碗，仍不覺痛。

脈轉細微柔和。

余恐其邪潰正衰，發生虛脫，急命以參湯灌服，並擬下方：生口耆1 5克 當歸9克 炒杭芍9克 吳白芷9克 川芎6克 淮山藥12克 浙貝母9克(沖) 廣陳皮6克生甘草3克生三七粉每次調兌三分上方服三劑，潰膿已止，創口癒合。

偶覺微痛，脈轉緩和，舌淡苔薄。

此病邪外潰，氣血大虛，脾弱心神不足，絡脈失養。

故覺神疲，氣短自汗，心慌，夜眠不佳。

食少腸燥，大便數日一行，小便色黃。

再擬下方：生口耆1 5克 全當歸15克 炒杭芍9克 上黨參15克 炒棗仁15克(沖) 炒白朮12克 炙遠志6克 廣木香3克茯神木15克 西砂仁6克(沖) 生甘草3克 龍眼肉10枚桑寄生12克 火麻仁12克(沖) 上方調理十余劑，各症輕減。

囑其往後服歸脾、十全、八珍丸以資鞏固。

【按】關於癰症，內經早有記載與論述。

靈樞癰疽篇：「癰者，其皮上薄以澤，此其候也。」

素問病能篇：「……逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。」

等等。

本案患者，由傷寒結胸證失治，病邪凝聚日久，因熱化膿，形成此症。

初用十棗湯攻逐，迫使膿邪外潰，繼則托裏排膿，調和氣血。

後以養心安神，調補氣血收工。

當中膿潰正虛時，及喂參湯，為應變良策。

方格

【姚貞白醫案●雜病●陰疽出陽】

張××，女，四十二歲，農民。

1970年秋。

初診：右殷脛部疼痛，臥床已三、四月，難轉側，不能行立。

余適因秋收義務勞動住其家，詢之，家屬告日：曾經送往昆市各醫院診查治療，中、西、草藥盡皆服用，並兼針灸、穴位注射及外科敷藥，毫無效果。

外科因診斷不明，拒絕手術，病遂拖延至今。

飲食、體力日減。

患部牽連腰部，天候陰雨，疼痛尤劇，呻吟不休。

診脈沉細而緊，舌淡苔白。

觸診患部，一片冰涼，肌肉堅硬，無紅腫、癰膿。

患者二便尚通，經期不調，數月一行。

面黃肌瘦，表情痛楚，顏容憔悴。

余思慮再三，認為：此屬痹症。

經云「風寒濕三邪雜至，合而為痹。」

由於局部筋絡兼有損傷，氣血不通，與邪相結，日久不散，陽氣虛弱，邪不得出，轉為「陰疽」昆明俗呼「附骨疽」是也。

症屬難治，且有內陷之機，勢不可延，當為速擬固氣回陽、散寒活血之陽合湯加減，托毒外出。

處方：生麻黃9克熟地黃15克 京白芥子9克鹿角膠15克(烊化兌服) 當歸15克 上肉桂6克(兌服) 川芎6克 桑寄生15克 生甘草梢3克二診：余因秋收勞動完畢返昆，臨行時囑將上方多服數劑。

一月後，患者家屬用車推患者至醫院復診，言上方已服八劑，症情有所好轉，患部冰涼轉溫，疼痛輕減，由人扶持已能站立，並可慢步行動。

診脈弦數有力，舌亦轉紅。

飲食增加，心情喜悅。

此屬氣血漸增，寒濕較化，筋絡漸舒，症有由陰出陽之勢。

續宗原意，滋養氣血，調和陰陽，舒筋活絡，托毒散寒。

處方：生麻黃9克熟地黃15克北細辛3克桂枝木6克鹿角膠12克京白芥6克(沖) 當歸15克川芎6克生口耆30克川附片18克(開水先煨透) 甘草3克三診：上方服六劑，已能單獨柱杖慢步行走，並能蹲下、立起，食增眠安。

患部轉呈灼熱，發紅且腫，腫處有核桃大小一枚凸起，按之疼痛，牽及腰部亦痛。

脈弦數，舌紅潤。

此陰疽出陽之勢明顯，不足慮矣。

續宜扶正除邪。

處方：生口耆30克 當歸15克川芎6克川獨活6克桑寄生15克吳白芷12克 北細辛3克 川附片18克(開水先煨透) 忍冬藤15克透骨草12克生甘草3克四診：上方連服十劑後，疼痛日減，能單獨行走。

但患部紅腫日加，灼熱愈甚。脈弦滑數，舌紅、苔薄黃。

食眠及二二便正常。

此症已由陰出陽，化膿將潰，宜由外科診治處理，因囑服下方五劑後，可往外科手術。

處方：生口耆24克 全當歸15克 川獨活6克 桑寄生15克 吳白芷9克 忍冬藤12克 透骨草9克 生甘草3克二、三月後，患者家屬來告.經外科最後透視檢查，確定為腿部膿腫，施行手術，過程良好。

患者已能參加適當生產勞動。

【按】陽氣虛弱，陰疽內陷，實堪深慮！

治本「寒者熱之」，「陷者舉之」大法，投「陽和」配伍耆、附、歸、芎等峻劑，鼓邪外出、化險為夷。

方格

【姚貞白醫案●雜病●胃病合併脂瘤】

白××，男，五十四歲，幹部。

1970年5月。

初診：患者病經十余年，曾由某醫院診斷為十二指腸球部潰瘍。

因症狀加重而住我院治療。

症見體困、神倦，飲食日減，面黃肌瘦，眠差。

脘腹經常隱痛、脹悶，大便溏，有時色褐黑、帶黏液。

診脈沉細而弦，舌質淡，苔白厚膩。

此嚆寒濕凝滯，日久不化，脾陽失運，胃絡不疏，治以溫中散寒、除濕理氣。

處方：川附片18克(開水先煨透) 上黨參12克 炒白朮12克 白茯苓12克西砂仁6克(沖) 廣陳皮6克 肉桂心3克(開水兌服) 法半夏9克 生甘草3克 燒薑2片 大棗3枚二診：上方服十劑之後，脘腹脹悶日漸好轉，食納增加，便溏轉乾，黏液亦減，色仍褐。

兩手臂間原有脂瘤數顆，日來突然增多，自掌後至上臂皆佈滿，形如苡米，約百數粒，捫之楞手，皮色淡紅，兩臂極感酸脹不適，患者驚恐。

因告之曰：此脂瘤也。

醫宗金鑒——六瘤之一，乃脾運不及，濕邪凝滯皮肉筋脈之間，經絡氣血不疏而成。

診脈沉細且濇，舌苔白膩。

亟宜疏通絡脈，理氣活血，健脾祛濕之劑。

處方：當歸15克川芎6克藏紅花3克桑寄生15克紫丹參15克青木香4.5克炒白朮9克茯苓12克 西砂仁6克(沖) 炒苡仁12克 甘草梢3克 生三七粉4.5克(分次詞服) 除服上方外，用食鹽拌入茴香、木香少許同炒熱，淬清酒，用紗布包好，以之熱熨兩手患部，每日數次。

三診：服上方又十劑，兼外用熱熨法，內外配合，兩臂脂瘤大者變小，小者漸散，捫之已不楞手，皮膚光華澤潤，脘腹脹痛輕減。

納增，眠佳，大便轉黃，黏液亦止。

脈細緩，舌苔淡紅。

再擬方調理：上黨參15克 炒白朮12克 當歸身12克 西砂仁6克 茯苓12克 廣木香2.4克 紫丹參6克 桑寄生12克 紅飯豆12克 炒苡仁12克 燒生薑2片 大紅棗3枚上方服十五劑，並續外用熱熨法，脂瘤消失，胃病痊癒出院。

囑日後常服理中丸、歸脾丸。三月後鋇餐復查，潰瘍未見波動。

1973年相逢，身體健康病未復發。

【按】病本在脾。

寒濕凝結，陽氣不宣，氣血鬱滯，絡脈不暢，故里則脘腹疼痛，運化失司，腸胃不調，表則肌膚筋詠不利，發為脂瘤。

治療始終以健運脾陽，祛化寒濕為主，又靈活巧妙地配合活血、行氣、疏通筋脈之法，內外並治，使病得痊。

方格

【姚貞白醫案●雜病●膽結石】

魯××，男，七十六歲，中醫師。

1955年7月。

初診：平時喜啖辛辣厚味及煙酒等物，身體肥胖，濕盛痰多。

月前，感精神倦怠，午後寒熱往來，脅下痞痛拒按，不思飲食，面目蒼黃浮腫，痰凝，胸悶，腹脹，口苦咽乾，頭眩欲嘔。

小便短赤，大便秘結。

夜間煩躁，難於入睡。

時當夏令暑熱，自服香薷飲、六合湯及大、小柴胡等方無效，遂住院治療。

診斷：膽道結石並感染，擬予手術治療，又恐年老引起它變。

會診時，症見脈弦數而滑，兩關部尤硬勁挺指，舌紅，苔黃厚而膩。係屬暑熱夾濕，邪滯三焦，膽胃失調，氣機不利。

擬方如下：茵陳15克 藿香6克 炒枳實9克 陳皮6克 焦山查9克炒穀芽9克 炒麥芽9克 醋法夏9克 滑石12克 佩蘭葉9克 炒黃連3克 竹茹9克 燒雞金6克 金錢草18克瓜蔞1枚二診：上方三劑後，寒熱漸退，口苦咽乾、頭眩嘔逆等狀減輕。

唯胸脅痞痛，腹脹未除，納呆，痰凝，溺短便秘。

脈弦滑帶數，兩關仍硬，舌黃白相兼，厚膩未退。

此暑熱較化，陽明燥結、痰濕仍重。

法當攻逐邪實，否則養癰貽累，後患無窮。

處方。

 

茵陳15克 炒枳實9克(沖) 金錢草24克 元明粉9克滑石12克 沖鬱金9克 廣木香3克 炒黃連3克 燒雞金6克 青礞石15克 通草3克 瓜蔞1枚(打) 三診：患者因見方內有礞石，乃又自加服礞石滾痰丸一包。

至夜半，腹中雷鳴，大便暢通，兼下云豆大褐色結石一枚。

翌日會診，察觀結石，皆驚奇！

自便通石下後，胸脅痞痛頓覺輕鬆，寒熱退，腹脹消。

續用下方調養清理。

處方：沙參0克 寸冬9克 金石斛9克 茯神15克 法夏9克廣陳皮6克 苡仁12克沖波蔻6克生扁豆9克甘草3克燒雞金6克上方服三劑後，改用香砂六君湯調理而病癒出院。

【按】惠者雖年高症重邪實，乃取「留者攻之」遂「通」而痊癒。

方格

【姚貞白醫案●雜病●放射病】

 

楊××，男，四十二歲，某專區職工醫院工作人員。

 1970年4月。

初診：患者在我省某專區職工醫院任放射科工作十六年，平日體力強健，雖常在暗室中工作，而食眠均佳，未患過任何重病。

自去冬以來，常感頭眩神昏，夜寐不寧，失眠多夢，漸至胸悶氣短，痰凝嘔逆，面目及四肢皆現浮腫，兩足尤甚。

眼皮及手指有時發抖，溺短便溏，體重減輕。

至今春已不能支持工作，經醫院檢查，血壓偏低，兼有貧血現象，白血球低至2800——3000，血紅球300Z——320萬，血小板7萬，血色素8克。

曾用過大量維生素葡萄糖溶液和氯化鈣等西藥治療，症狀未見改善。

至今夏浮腫胸悶加劇，起床則頭眩，嘔吐痰延，食欲不振.夜臥煩躁，乃專程來昆進住我院治療。

脈象濡滑沉細，舌白膩，苔潤滑。

此乃心陽不足，脾腎兩虛，濕滯中焦，痰凝胸痹。

治法擬分三步，先宣胸豁痰，理肺止嘔；繼可溫脾健運，消腫利尿，最後養心固腎，益氣補血。

擬方如下：全瓜萎1枚 薤白9克 法半夏9克 桂枝木9克 廣陳皮6克茯苓12克細枳實9克 淨秫米12克 生薑3片大棗5枚二診：上方服五劑後，患者胸膈漸感寬暢，氣短痰凝有所減輕。

夜臥未寧，起床仍感頭眩欲嘔，眼瞼四肢尚有輕度浮腫，手指及雙目不時顫抖。

便溏薄，溺短。

飲食不思，精神倦怠，行動遲緩。

此胸痹較舒，痰凝漸化，濕滯中焦日久脾失健運，水濕有氾濫之虞，脈濡滑而緩，唇白舌潤，苔淡薄。

擬采第二步療法，以溫脾健運利水消腫。

處方：川附片30克(開水先煨透) 炒白朮1 2克茯苓24克砂仁6克 (沖) 法半夏9克 桂枝木9克 豬苓9克 澤瀉6克川乾薑9克 大棗5枚三診：患者連服上方六劑後，小便漸利，大便溏薄已少，面部浮腫有明顯消退，能進少量飲食。

可以起床緩步行走，雖數百步亦不覺頭眩。

嘔逆已止，只夜間睡臥多夢。

脈濡緩，舌白潤。

此病久心腎陽虛，心神不寧，續用下方調理：川附片30克(開水先煨透) 白朮12克 茯神15克 棗仁16克 (炒) 炙遠志6克 法夏9克 砂仁6克(沖) 甘草3克川乾薑9克 蓮子lsE(去心) 大棗3枚四診：患者住院月余，又將上方連服十余劑，病情日趨好轉，面目四肢浮腫消退。

小便清長，大便微溏，日一行。

食量增加，夜夢已少，能靜臥。

膚色轉紅潤，體力精神漸好，雖日行數裏亦不覺頭目昏眩。

詠調和，舌紅潤。

擬用第三步療法，養心固腎，益氣補血。

處方；上黨參18克 川附片30克(開水先煨透) 茯神15克 當歸身15克 白朮12克 果杞15克 西砂仁6克 生黃耆15克炙甘草3克 蓮子15克(去心) 生薑2片 大棗3枚 桂圓 10枚(去殼) 上方服二十余劑，病癒出院。

【姚按】放射病是現代醫學科學中的一種職業病，祖國醫學文獻，沒有這種記載。

余在診治時，只依據患者之臨床體徵如脈、舌、色等證狀。

由於患者在暗室中工作多年，陽虛體弱，肺氣不宣，有胸痹證狀，兼之脾弱胃寒、濕邪凝滯，故常嘔吐頭眩。

日久未愈，食少眠差，引起面目浮腫，精神萎頓。

根據辨證施冶，給予對證治療，取得初步療效，還不能肯定對本病有確切療效，觀提出來，僅供參考。

 

方格

【姚貞白醫案●雜病●陰虛絡燥——紫斑】

周××，女，五歲，住昆明市某醫院。

初診：患兒發熱潮燒二月不退，已住院月余。

咳嗽，口鼻衄血，煩躁思飲。

大便稀溏，色黑。

發現紫斑，以胸背較多，時叫腹痛，病情日漸嚴重。

1960年8月，醫院給予輸血補液，並邀余會診。

診脈虛數無力，舌質紅降，苔淡黃少津。

此係陰虛絡燥，血熱妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虛邪盛。

治宜涼血養陰，清熱化燥，調肝健脾，舒絡益氣。

處方：白元參6克白人參6克(另煨兌服) 沙參6克 廣桔絡6克白茅根12克 赤芍6克 側柏葉6克 紫草茸4.5克 苡仁9克 甘草3克 蓮子9克 棕炭6克 桑葉6克二診：上方服三劑後，患兒發熱較退，口鼻衄血漸止，腹中疼痛輕減，微煩思飲。

咳少，溺赤，大便黃褐。

紫斑漸消。舌紅絳，苔薄黃，脈細數。

此血熱較化，陰虛肺燥，絡脈瘀滯，肝脾未調，續擬下方：細生地12克 元參9克 麥冬9克 藏紅花2.1克 赤芍6克丹皮4.5克 白茅根0克 紫草3克 桔絡6克 冬桑葉6克蓮子12克 藕節3個三診：上方服三劑，腹痛消失，大便轉黃，溺清，熱退衄止，咳稀、煩渴已除。

能進食，自呼身癢，紫斑靨散。

此血熱清化，絡脈瘀滯漸散，肝脾調和。

脈細徽弦，舌紅潤有津。

續擬下方：細生地9克 連召6克生淮藥9克赤茯苓9克苡仁9克廣桔絡6克 金銀花6克 綠豆6克 生甘草3克四診：上方連進五劑，諸症全消。

脈和舌潤，食眠均佳，正氣湯復。

再以下方鞏固數劑，痊癒出院。

處方：生地9克 麥冬9克 淮藥9克 苡仁9克 茯苓9克 綠豆9克(沖) 杭芍9克 桔絡6克 生甘草3克 絲瓜絡4.5克杷葉2片

【姚按】本案是陰虛絡燥，血熱妄行導致的小兒紫斑，我採取一面涼血養陰、清熱化燥，一面調肝健脾，舒絡益氣，兼加止血藥如白茅根、紫草茸、側柏葉、紅花及棕炭之搦，使病症逐步由穩定而趨向痊癒。

方格

【姚貞白醫案●雜病●濕毒竄絡——紫斑】

張××，男，二十八歲，人民解放軍戰士。

1969年5月。

初診：周身發現散在性紫斑，膝以下斑點密佈，日晡足心潮熱，遍體騷癢，夜間煩躁尤甚，頭昏體困。

行走時兩足酸脹疼痛無力，且有輕度浮腫。

經治療無效，漸至需人攙扶。

面色萎黃，飲食尚可，便秘，溺赤。

脈象沉弦而數，舌質紫紅，苔黃。

症屬脾虛血燥，風熱濕毒傷絡，血不歸經，竄於肌表。

法當涼血祛風，除濕通絡，清熱解毒。

處方：苦參9克 防己6克 秦艽12克 粉丹皮6克 赤芍藥9克川紅花4.5克 紫草茸6克 金銀花9克 廣蛇床e克地夫子9克生甘草3克外用繡防風二兩煎湯早晚薰洗。

二診：上方連續服八劑，周身散在性紫斑漸散，但兩膝下斑點仍密，騷癢未止，它症如前。

續用原方，量加重，細生地15克 木防己6克 細秦艽12克 桑枝15克 苦參 9克 粉丹皮6克 赤芍藥9克 木通9克 金銀花9克廣連翹9克 川紅花4.5克 紫草茸9克 通草3克 絲瓜絡9克 海風藤9克 浙貝母9克(沖) 牛夕9克外治法同前。

三診：上方連服十五劑，紫斑逐漸稀少，騷癢、潮熱、疼痛、浮腫亦漸消失。

能單獨活動，行走數公里不感疲乏，夜可安臥。

飲食增加，面色轉潤。

大便暢通，溺色清淡。

脈現緩和，舌苔薄潤。

此內伏風熱濕毒漸化，絡脈氣機疏通。

續為擬涼血清絡，化濕解毒之方常服。

細生地12克 淮山藥12克 雲茯苓12克 粉丹皮6克 川紅花4.5克 金銀花6克 紫地丁9克 生苡仁12克 生甘草3克沖綠豆9克絲瓜絡9克七一年來信，經服上方三十余劑，病症痊癒。

【按】因風熱濕毒浸瑤血絡，發為紫斑，治用涼血苦寒解毒寓輕淡清通法。

方格

【姚貞白醫案●雜病●阻塞性脈管炎】

趙××，男，五十三歲，工程技術人員。

1968年7月。

初診：患者平素熱愛體育鍛煉，經常參加球類比賽。發病前因足部外傷，繼則雙下肢脈管發炎，色紫紅，腫脹疼痛，行動困難。西醫診斷：阻塞性脈管炎。

言須「截肢」始有希望，而患者拒作手術。

遂改服中藥附片、薑、桂、及注射川烏、紅花等藥，症狀有增無減，體虛乏力，轉余診治。

脈象六部皆澀，舌紅、苔薄膩。

症屬肝脾腎經不足，風濕凝滯，氣不行血，瘀血阻絡，經脈損傷。

處方：生口耆15克 當歸尾12克炒杭芍9克川芎6克茯苓15克 紫丹參15克 懷牛夕9克 川紅花3克 忍冬藤12克 伸筋草15克 桑枝木15克生苡仁15克紅飯豆15克豨薟草9克千年健9克 生三七3克(沖細調服) 上方連服數十劑後，症情大減，患者適當加強體育鍛煉，後即行動自如，恢復工作。

【按】「脈管炎」相當於祖國醫學之「脫疽」，本書共三例。

此案趙××為「阻塞性脈管炎」，另二案王××及蘇××為「血栓性脈管炎」。

 (見下頁)姚老醫師辨證：王案特.占』

是熱勝於濕，蘇案特點是濕勝於熱，本案特點是氣不行血。王案採用清熱解毒，活血消瘀，兼化濕邪。

蘇案採用祛濕舒筋，活血化熱。

本案採用助氣行血，去瘀除濕，強健筋絡。

可見「病同症異」，治則及方藥，應靈活變化。

方格

【姚貞白醫案●雜病●血栓性脈管炎(一)】

王××，男，三十五歲，解放軍。

1968年。

初診：病經數年，雙下肢筋脈曲張變形，紅腫疼痛，兼彌漫隱疹，行動困難，便秘溺赤。

診斷：血栓性脈管炎。

後因治療無效，約余會診。

脈象弦數有力，舌紅，尖赤，苔黃。

是屬血燥陰虛，風熱濕毒滯塞，下肢筋脈受損，瘀血不化，熱勝於濕。

擬用下方：細生地15克赤芍藥9克土茯苓15克金銀花9克忍冬藤12克焦黃柏3克 木通9克 桑枝木15克 當歸尾12克 藏紅花3克 紫草茸6克生甘草3克蘆根15克苡仁15克 生三七3克(沖細調服) 上方囑患者在病情無其他變化時連續服用。

約服二十劑後，脈轉調和，舌赤苔黃退淨，患處紅腫疼痛及隱疹諸症皆消失。

按語見前案。

方格

【姚貞白醫案●雜病●血栓性脈管炎(二)】

 

蘇××，男，約三十歲，某縣縫紉工。

1970年夏。

初診：患者病經三年，症見雙下肢足面青紫，筋脈腫脹，疼痛不止。

每當氣候炎熱，病情加劇。

曾經數醫院中西醫診斷治療，及自服草藥，也曾注射針水，均無明顯效果。

據西醫診斷：血栓性脈管炎。

脈象細而濡滯，舌紅苔膩，中醫辨症：此屬肝腎失調，下肢濕熱不化，濕勝予熱，筋脈氣血受損。

擬用下方：霜蒼朮6克懷牛夕9克 焦黃柏4.5克 當歸尾12克 雲茯苓15克 桑枝木15克 青木香4.5克 稀薟草9克 伸筋草12克 甘草梢3克 生苡仁15克 紅飯豆15克(沖) 生三七3克(沖細詞服) 囑患者每劑服三、四煎後，用藥渣熬湯，薰洗雙足患部。

上方連服十五劑後，症狀明顯好轉，疼痛腫脹消失。

隨囑其保存此方，經常配服，鞏固療效。