【姚貞白醫案】

方格

【姚貞白醫案●內科●陰黃】

李××，男，三十一歲，教師，住昆明市。

1931年夏來診。

患者自述病經二、三月，因周身黃疸，曾服柴胡平胃、及茵陳蒿湯多劑，效不顯。

症見面目全身晦黃不榮，肌膚浮腫，四肢冷，自汗淋淋衣被盡染黃色。

胸膈痞悶，食少神疲，大便稀溏，小便黃短。

脈象濡滯，舌質淡、苔白膩。

此屬久病，過服苦寒，脾腎之陽受損，運化失司，邪從寒化，呈現陰黃之候。

法當溫運滲利，兼理氣和胃。

處方：炙附片30克(開水先煨透) 茵陳蒿12克 桂枝木9克 云茯苓30克 西砂仁9克(沖) 廣陳皮6克 川乾薑9克 炒苡仁12克 小紅棗11枚二診：上方服二劑，患者面目全身黃疸、浮腫、自汗均減，肢冷轉溫，胸膈舒暢，小便清長，大便漸乾。

脈象濡緩，舌白膩退。

此陽氣漸回，脾運復蘇。寒濕未盡，續宜溫運滲化。

處方：炙附片30克(開水先煨透) 茵陳蒿12克 雲茯苓30克 豬苓片9克 桂枝木9克炒澤瀉9克川乾薑9克大紅棗5枚三診：上方連服四劑，黃疸、浮腫、自汗諸症消失。

脈弱緩，舌粉紅而潤。

飲食增加，二便正常。

病後體虛，脾腎未強。

再擬下方調補，數劑而安。

炙附片30克(開水先煨透) 潞黨參15克 漂白朮12克 茯苓神15克 西砂仁6克(沖) 廣陳皮6克 炒苡仁12克 生甘草3克 川乾薑6克 大紅棗3枚【按】陰黃之侯，立溫運滲化，脈象由濡滯而漸緩和，諸症迅退，可以知其為正法。

方格

【姚貞白醫案●內科●陽黃】

王××，女，二十八歲，幹部。

1959年7月。

初診：病經一月，治療無效。

面目肌膚發黃，鮮明如桔色，浮腫且癢，但無疹點。

燒熱口苦，食少神倦，頭目眩 暈。

溺短而赤，大便乾結。

夜間煩躁，手足灼熱，身困體重。

脈象眩數有力，舌紅苔黃燥。

證屬陽黃，係由肝膽濕熱蘊鬱不化，陽明燥結，氣分不宣所致。

治宜清熱化濕，兼佐通利。

擬方；綿茵陳18克 焦梔子9克 焦黃柏6克 生大黃6克 廣連翹6克 紅飯豆15克(沖) 蘆葦根30克 白通草3克 淨竹茹6克二診：上方服三劑，大便已通，小便增多，手足心發熱輕減。

面目及肢體黃染浮腫均漸消退。

夜能靜臥，可進少量飲食。

脈象弦數，舌紅、苔薄黃。

證屬陽明氣分宣通，肝膽濕熱較化。

前方已有效，仍守原意增減：綿茵陳18克 滑石9克 豬苓9克 木通9克 焦梔子3克焦黃柏3克蘆根30克廣連翹6克 自通草3克三診：上方連進十劑，小便清長，大便通暢。面目及全身黃染即將退盡，浮腫消失。

惟頭昏神倦，肢軟乏力，自汗，膚癢。

脈舌如前。

此濕熱甫淨，脾虛氣弱，續擬清化調理之品。

處方：茵陳12克茯苓15克豬苓9克澤瀉6克 飯豆15克 苡仁15克 木通3克 蘆根15克 通草3克 竹茹6克上方服五劑後，脈象調和，舌潤苔淡。

於前方去茵陳、澤瀉、通草，加條參15克、扁豆12克、白朮12克，服十五劑，黃染、浮腫諸症全消。

睡眠、飲食恢復正常。

再以六君善後。

翌年受孕懷胎，足月順產，母子均安。

【按】濕熱薰蒸，迫膽汁外溢，發黃鮮明如桔， 雖經多日，其候不變。

細參脈症，病屬陽黃。

針對病機，以茵陳梔子大黃湯加味，陽明宣通，邪無所據。

隨以茵陳四苓，肝膽清舒，再重調理。

方格

【姚貞白醫案●內科●黃痘(肝硬化)】

劉××，男，四十三歲，部隊幹部。

1970年6月。

初診。

患者病經半年以上，初起覺身困頭眩，食欲不佳，右脅下隱隱作痛，心煩欲嘔。

小便黃，大便秘。

繼則周身及面目出現黃疸，口苦煩躁，食減眠差。

入某醫院，經多次化驗檢查，確診為黃疸性肝炎，已發展為肝硬化。

住院治療數月，黃疸未見消退，反而出現腹水，面足浮腫，胸痞，脅癇，腹脹，飲食日減，小便短澀，大便乾燥。

夜難入睡。

服薑桂朮附及理中、四逆湯等藥，病情未減，反趨急劇，約余會診。

脈弦滑而數，重按有力，舌苔黃膩且乾。

症屬濕熱發黃（陽黃），肝膽氣滯。

病勢綿纏，治以舒肝利膽，清熱化濕。

擬茵陳溫膽湯加減。

處方：綿茵陳18克敗醬草15克雞骨草30克焦梔子9克炒枳實 9克(沖)淨竹茹9克醋法夏9克廣陳皮6克廣木香4.5克炒柴胡9克 醋鬱金9克(沖) 大腹皮15克 連皮茯苓30克燒雞金6克二診；

前方服五劑後，大便通順，小便稍多，色尚深黃如濃茶，口苦燥。

黃疸未退，胸腹脹滿稍減，自覺腹中作鳴，可略進飲食。

肢體仍浮腫，入夜煩躁不寧，精神倦怠。

此肝膽氣分漸舒，內伏濕熱尚重，脾為濕困，運化失調。

脈弦滑而數，重按漸軟，舌苔薄黃而潤，續用原方加減。

處方：綿茵陳15克 茯苓30克豬苓15克炒澤瀉9克炒柴胡9克炒枳實9克(沖) 雞骨草30克 大腹皮15克 廣木香4.5克淨竹茹9克 醋鬱金6克 車前子9克(包煨) 燒雞金6克三診：上方連服十五劑後，小便增多，腹水陸續消退，全身已不浮腫，胸痞、脅痛均較前減輕，漸思飲食，夜能靜臥，面目尚有輕度發黃，可單獨行走來醫院門診。

脈象細弦，舌苔淡黃薄膩，是黃疸濕熱將化，脾弱肝膽氣分漸舒，擬從調達肝脾，清化未盡濕熱兼治。

方用茵陳四苓散加味：綿茵陳9克 白朮12克 茯苓18克 豬苓9克 炒澤瀉9克廣木香3克 西砂仁9克(沖) 法半夏0克 廣陳皮6克苡仁15克 竹茹6克 燒雞金2枚上方又連服十數劑，黃疸消失，飲食增加，二便正常，睡眠安定，只覺精神體力尚未恢復。

續以歸芍香砂六君湯：蘇條參16克 白朮9克 茯苓18克生甘草3克法半夏9克廣陳皮6克 全當歸15克 炒杭芍9克 廣木香2.4克 西砂仁6克(沖) 服上方調理月余，全愈出院。

【姚按】「黃疸性肝炎」中醫沒有這個名詞，但是祖國醫學文獻裏有「陽黃」「陰黃」的記載，和現代的「黃痘性肝炎」都有相同之處。

這一病例，從它的臨床症狀、體徵i脈象、舌診等各方面的情況看，確係「陽黃」症，所以，我們根據治陽黃的方法長期給惠者服藥，終於治癒。

方格

【姚貞白醫案●內科●黃疸臌脹(肝硬化)】

 

常××，男，三十二歲，解放軍指揮員。

1959年4月。

初診：患者起病於1956年，因慶功筵豪飲大醉，昏睡一晝夜之久。

此後，食欲銳減，形體漸瘦，而自恃體力，不以為患。

半年後，又出現右脅疼痛、噁心、嘔吐等症狀。

在部隊醫院治療，因脅痛劇烈，曾注射嗎啡數支。

後出現黃疸，乃入昆明軍區總醫院以「急性黃疸型肝炎」治療，好轉後出院。

出院後，未克休息，且勞累過度，病復發，於1959年4月二次入院，診斷為「肝硬化」，採取中西合治。

據云所服中藥，有大劑量桂、附。

服後，胸腹燒灼難忍，反而腹脹增大，黃疸加深，病情漸趨惡化。

4月30日晚，邀余會診。

診見患者全身色如金桔，汗出皆黃，衣被盡染。

發高熱，(每日持續在40℃左右)腹部脹大如鼓，膨隆高起，不能自視其足。

小便短赤不利，大便不暢，煩渴而飲少。

脈弦滑數，舌質紅黯、苔黃厚膩。

此肝脾屢傷，血鬱氣滯，土困木橫，濕熱薰蒸，運化疏泄及傳導失司，遂發為黃疸臌脹，病勢兇險，法當清濕熱以疏肝絡，消黃疸兼除臌脹。

處方：菌陳15克 炒梔子6克 帶皮茯苓24克 豬苓15克 澤瀉 9克 枳實6克(炒沖) 醋鬱金9克(沖) 焦柏6克 炒厚朴9克 大腹皮1 5克 通草6克 滑石18克 竹茹6克 蘆根30克二診：上方服四劑，體溫降至37—38℃之間，黃疸明顯消退，煩渴已少，精神好轉。

但臌脹未消，日夜痛楚。脈弦滑，舌苔黃，厚膩未退。

症屬黃疸濕熱較化，肝脾氣機壅滯未舒，運化無權，水邪停留。

本當攻逐，但久病脾胃屢傷，用峻猛之品，恐難勝任；

若隨攻隨脹，預後尤為不良！

提筆躊躇，忽憶同道魯紹曾老先生曾謂：「用大蒜煮鮮肉，可消腹水，且不傷正。」

因囑試服用生大蒜120克(去皮)鮮豬肉半斤，同熬粑爛為度，頓服。

並處方：茵陳15克帶皮茯苓30克豬苓15克澤瀉9克炒枳殼9克炒厚朴9克 廣陳皮6克 大腹皮9克 沖鬱金9克 廣木香4.5克 焦柏4.5克 燒雞金6克 甘草3克三診：患者自訴：服上述單方及湯藥後，約二時許，脘腹脹悶欲死，心泛欲吐，而強忍之。又二時許，腹中鳴動，隨即二便如注。

半日共下稀水糞便十三次，後臌脹頓消，如釋重負。發熱也退淨，精神爽適，且知饑索食。診脈轉現弱緩，舌苔退薄。

此病退，肝脾未復，續宜調肝扶脾，和胃清化。

處方：茵陳9克 蒼朮9克 茯苓2.4克 豬苓9克 澤瀉6克 苡仁12克 波寇6克 炒枳殼6克 甘草3克 竹茹6克燒雞金6克四診：上方服一周，病勢穩定，精神好轉，食欲旺盛。脈緩微弦，舌紅、苔薄微膩。

症候續宜調理，再擬下方：茯苓15克 豬苓9克 澤瀉9克 蒼朮9克 炒厚朴9克廣木香3克 西砂仁9克 陳皮6克 苡仁12克 甘草3克竹茹6克 燒雞金6克 雞骨草12克上方化裁出入，治療約一月，諸症俱消。

出院後，改服逍遙、六君類加減，前後二、三年，鞏固療效。

因慶再生，與余結成革命友誼，至今往來不絕。

【按】辛勞驟飲，肝脾損傷，血鬱氣滯，濕熱薰蒸，運化、疏泄、及開闔失常，發為黃疸臌脹奇險重症。

首用清瀉分消之劑，繼投辛溫通導、扶正驅邪驗方，效應如響f此即內經：「中滿者，瀉之於內。」及「勞者溫之」之意焉。

 

方格

【姚貞白醫案●內科●腫脹】

管××，男，十六歲，學生。

1954年7月。

初診：患者月前因劇烈運動後，外感發熱，腰痛，肢軟乏力，未加診治。

繼則面目及肢體浮腫，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，飲食減少，胸腹脹悶，大便稀溏，經某醫院診斷為腎炎。

診見面色蒼白，臉足浮腫。脈沉細，左尺兼弦，右關濡弱，舌淡苔薄膩。

此係腎虛脾弱，水濕不化，治以溫腎固脾，除濕通絡，擬方：茯苓18克 白朮12克 桂枝木9克 澤瀉9克 豬苓9克大腹皮9克 廣陳皮6克 懷牛夕6克 桑寄生12克 紅飯豆12克 炒苡仁12克生甘草3克車前子0克炒川斷9克二診：連服上方五劑後，小便增加，面足浮腫漸消，腰痛減輕，精神好轉。復感表邪，痰凝作咳。

脈兩寸微浮，苔膩退薄，此脾胃運化漸復，氣虛衛弱，續擬下方：生口耆12克 防風片6克 白朮9克 川獨活6克 桑寄片 12克 法半夏9克 廣陳皮6克 茯苓15克 苡仁12克 桂枝木6克 生甘草3克 生薑1片 小紅棗11枚三診：上方連服五劑，表解，衛陽已固，小便清長，便溏轉乾。

面足微浮，偶有腰痛。

診脈沉細而緩，舌粉苔薄，脾陽較振，腎氣尚虛，續擬下方調理：桂枝木4.5克 白朮9克 杜仲12克 乾地黃12克棗皮4.5克粉丹皮4.5克 澤瀉6克 茯苓15克 炒淮藥12克 桑寄生12克懷牛夕6克生甘草3克上方服十余劑後，諸症全消，面色轉潤，囑常服金匱腎氣丸鞏固療效。

【按】本例由於脾腎兩虛所致，運泄無權，水濕留滯，陽氣不運，浸瑤肌膚，發為膚脹。

方用苓桂朮甘加減及五苓等，俾氣化而濕無所留。

若妄以淡滲利水之品，則氣化益衰，致蹈捨本逐末之弊。

方格

【姚貞白醫案●內科●腸梗阻】

潘××，男，五十五歲，幹部。

1958年。

初診：患者平日工作勞累，脾胃較弱。因傷食受寒，而致腹痛，胸悶，嘔吐，便秘。服中西藥物，症情不減，胸腹脹滿更甚。

面色青，自汗，呻吟不止。

家屬即送某醫院，診為急性腸梗阻及腸套疊症。

立即施行外科手術。

朮後，患者仍感腹內脹滿疼痛，大便不通，作嘔，飲食不下，且有低熱。

一周後，病又轉劇，院方立刻召集中西醫會診，決定連夜作第二次腹腔手術。

雖經二次手術，但病情仍如原狀，腹脹胸悶，疼痛不休。

面蒼白，自汗，大便仍未通，病況危重。

中醫會診：症情如上述，脈象沉細而緊，舌質淡，苔白膩。

症由脾陽失運，寒濕積滯，氣機壅塞，而致腑實。

但因正虛，不可峻下攻逐。

法當理氣溫中，和胃寬腸，芳香透達，以資通利。

用自擬方七香湯治之。

處方：廣藿香6克 伽楠沉香4.5克 廣木香6克 真絳香4.5克白檀香6克 公丁香4.5克 炒小茴香9克 大蔥白2寸為引上方連夜服三煎後，天明，腹中雷鳴，矢氣頻傳。

此氣機疏通，脾陽已蘇，是為佳兆。

自覺得矢氣後，腹痛減輕，但脹滿未除。

診脈沉緊之象稍減而現弦滯，舌白膩，改用下方：炒枳實6克(沖)炒厚朴9克廣藿香6克廣木香4.5克伽楠沉香3克沖白蔻3克炒穀、麥芽各9克 燒雞金2個燒生薑2片小棗7個上方服一劑後，矢氣頻連。

晌午，大便暢下，中有硬結數枚，胸腹脹滿頓覺輕舒，疼痛大減，漸思飲食。仍神倦，自汗思睡。脈弱緩，舌淡白有津。

此氣血雙虧，心脾不足。

再用下方調理。

囑慎風寒，節飲食，靜養即可康復。

處方：白人參9克(另煨兌服) 當歸身12克 炒杭芍9克 白茯神 15克 白朮9克棗仁15克(沖) 砂仁9克炙遠志6克廣木香2.4克 炙甘草6克 大龍眼104- 蓮子肉15克【按】兩番手術，中陽衰憊，無能溫煦運化傳導，故雖腑實脹滿，豈可不慮消奪真元而妄行峻下攻逐！

貴在洞察癥結，本中醫的氣化原理著手，因症立法，按法制方，獨創「七香湯」，樞轉氣機，宣通六腑，溫暖五臟，旋解壅塞之危。

繼進朴枳等品，腑實暢下。

病後正虛，則隨用中西藥物調養補益而痊。

方格

【姚貞白醫案●內科●痛痹】

梁××，女，四十五歲，住昆明市郊區。

1952年7月。

初診：患者務農數十年，風雨寒暑，常在田問。

寒濕之邪侵入，伏於筋絡腠理，關節時痛。

此次先是沭雨受寒，惡冷發燒，頭痛項強，身疼。

曾服麻黃桂枝等藥得汗，熱雖退而周身關節疼痛不止。

兩足痛，浮腫，屈伸不利，行動困難。

復用中西藥及藥酒揉擦按摩，經月余，疼痛更甚，浮腫加劇，不能行動，乃由家屬肩負前來門診。

症見形體贏瘦，腳腫如脫。

脈沉緊而弦，舌質淡，苔白膩。

是屬寒濕痹於筋脈關節肌肉之間，遂劇痛，不可屈伸。

所謂寒氣勝者真痛痹也。

擬宗金匱法：以烏頭湯加味治之。

處方：炙川烏30克(開水先煨透) 細辛4.5克 去節麻黃9克 炒白芍9克 甘草3克 生黃耆18克 懷牛夕9克 桑枝24克生薑15克 大棗5枚加用外治法：用好礬石60克加水1500毫升，煎煮令沸，每日浸泡兩足二至三次。

二診：上方連服五劑，患者兩足浮腫顯著消退，關節肌肉疼痛輕減。

由於久病，體虛足軟，尚不能起立行動。

診脈緊象已減，尚弦細，舌淡白有滓，苔膩較退。

症勢緩解，續擬下方為治：炙川烏18克 川附片1 8克(上二味開水先煨透) 去節麻黃6克細辛3克 生黃耆15克 全當歸12克 炒白芍9克 桂枝木 6克 桑枝18克 苡仁12克 甘草3克 大棗5枚 生薑片9克續用外治法同前。

三診：上方連服十余劑，兼用外治法，已能柱杖行走前來就診，兩足浮腫將消失，周身疼痛大減。飲食日增，但身體瘦弱，感精神尚差。

診脈轉現弱緩調和，舌白淡。

此乃氣弱血虛，筋絡未強。

擬宗崔氏八味丸，調理善後。

處方：乾地黃90克 山萸肉30克 炒淮藥90克 澤瀉60克 云茯苓90克 粉丹皮60克 川附片120克(開水先煨透) 桂枝60克全當歸90克 白芍60克以上各昧，共為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。

每服十丸，溫酒送服。

【按】沐雨愛寒，邪舍脾腎，重感於寒濕之氣而發為痛痹。

經云：「痛者，寒氣多也，有寒故痛也。」

寒濕內伏，性黏滯，加以症重體贏，致病纏綿。方用大劑加味烏頭湯，溫經散寒，以治其標，再擬加味崔氏八味丸，以固其本。

標本先後，內外配合，獲取卓效.

方格

【姚貞白醫案●內科●風濕、閉經、心悸】

孫××，女，十七歲，學生，住昆明市。

1960年9月。

初診：患者幼年感受風濕，每當氣候轉變，或遇寒飲冷，則關節疼痛，迄未徹底治療，病情逐漸加重。

面目肢體出現浮腫，經候不調，常三、四月始一行，色暗紅有塊狀，腹痛腰楚，胸脅不適，常見頭暈神倦，食少乏力， 口乾溺黃，陣作心悸，夜煩失眠，夢境紛云。

經某醫院診斷為「風濕性心臟病」。

診脈沉細微弦，舌邊尖紅，苔薄白。

此屬風濕阻絡，氣血失調，心神不足之候。

治宜驅風除濕，調和氣血，舒達肝脾。

擬方如下：炒柴胡9克 炒杭芍9克 全當歸15克 川芎片6克 炒蒼朮9克 川獨活6克桑枝木15克桂枝木9克炙香附6克粉丹皮4.5克 茯苓神12克 生薑2片 小棗11+ 二診：服上方五劑後，諸症稍減，脈弦涪，仍有風濕阻絡血虛氣滯。續以調經、舒絡、除濕。

處方：全當歸15克 川芎6克 炒杭芍9克 紫丹參15克 桑枝木15克 川獨活9克 伸筋草15克 粉丹皮4.5克 焦梔子3克 茯苓15克 生三七4.5克(研細末分次兌服) 三診：上方服七劑，經汛遂通，腹痛、腰楚減除，面目浮腫漸消，關節痛減，夜能安臥，心悸較平。

飲食略增，小便淡黃。

脈細弦，舌淡紅。此風濕漸化，氣血得舒。

 

續擬養心安神、舒筋活絡之劑。

處方：柏子仁12克 白檀香3克 全當歸12克 茯神木15克桑寄生15克 川獨活6克炙遠志6克紫丹參9克炒蒼朮9克竹茹4.5克 炒苡仁15克 桂元11個 上方服七劑後，病癒出院。

【按】風濕痹於筋絡，血脈凝泣，汛期停滯，而致心悸。

內經云：「必伏其所主，而先其所因」。若但見動悸，即純滋補，心使風濕內閉，後患無窮！

方以祛風除濕，活血通經，兼調肝脾。

風濕化除，經汛得通，再進養益，心神即安。

方格

【姚貞白醫案●內科●消渴(一)】

外賓某，男，四十歲。

1959年7月。

初診：患者世居熱帶，嗜煙酒，喜冷飲，面色黧黑晦暗，體形胖壅，望而知為濕痰內滯之體。

自述染患糖尿病已數年，每日需飲水數十杯，小便頻數，夜間尤甚，影響睡眠，且溺色黃濁，似油脂浮於其上。

但飲食不減，身體愈趨肥胖，化驗檢查，尿糖血糖均高。

多方治療，效果不顯。

余往診時，除見上述病情外，患者且感頭眩，身困重，足軟無力，口燥思飲，時有痰凝作咳。

診脈弦滑，舌苔乾黃。

此屬消渴日久，脾腎陰虛，胃火內熾，津液不升，濕熱痰濁不化。

權宜清熱化濕，後當「壯水之主」。

處方：粉葛根9克 天花粉9克 白元參9克 麥門冬9克 京半夏9克川貝母6克(沖) 廣桔絡9克 生石膏12克(打碎) 淡竹葉6克茯苓12克苡仁12克二診：上方服五劑，患者渴飲略少，溺色轉淡，次數稍減。

舌苔較潤，脈仍細弦而滑。

時咳嗽，痰凝，夜臥不安。

此消渴漸退，病久陰虛脾弱，濕痰未化，續以上方加減：白元參9克麥門冬9克 自茯神15克 炒知母6克 粉葛根9克 天花粉9克鮮蘆根18克半夏曲9克廣桔絡9克京竹葉30片.淨杷葉3片三診：上方復進五劑後，患者小便次數尤減，質漸清，色轉淡。

雖口燥思飲，而量已不多，咳嗽漸稀，尚有痰凝。

夜能入睡，多夢。

已能單獨下樓散步。

自述頭眩輕減，肢體較前輕鬆靈活，壅腫日消。

脈弦滑漸平，舌潤，苔黃已退。

 

此消渴症逐漸好轉，而脾腎未足，心神不寧。

擬方：棗仁15克(沖) 茯神15克炒知母6克 天花粉9克 粉葛根9克 金石斛9克廣桔絡9克炒杭芍9克京半夏9克鮮蘆根15克 淨杷葉3片 竹茹6克四診：上方續服五劑，飲水大減，已不覺口渴。

經化驗，尿糖血糖正常。

面色由晦暗轉現紅潤。

咳少，痰凝漸滌。

每夜均能入睡，尚有夢境。

舌紅潤，脈和緩。

多年痼疾，一旦減輕，患者心情舒暢，對我國醫學深感敬佩。

為徹底根治，因擬善後調理之方如下：乾地黃12克淮山藥12克茯神15克粉丹皮6克棗皮6克 (炒) 澤瀉6克粉葛根9克 天花粉9克 京半夏9克廣桔絡9克棗仁15克(沖) 淨杷葉3片某醫院贈送該外賓蜜炙六味地黃丸十斤，囑其每日早晚各服一丸(約9克)。

1962年來函，謂病已痊癒，並未復發，特致謝云。

【按】先以清涼甘淡，潤燥生津，祛濕化痰，利肺止咳，為其清除體內蘊鬱已久之濕熱痰濁，使肺、脾、腎之功能改進。

因而氣機豁達，津液上升，化源資布。

繼用養心安神，滋益脾腎之法，鞏固療效。

方格

【姚貞白醫案●內科●消渴(二)】

 

陶××，女，三十六歲，某廠工人。

1970年3月。

初診：患者素體豐腴，病經十月，感覺每日口燥咽乾，渴欲飲水，每飲必盡數杯，傾刻，小便難禁。

晝夜煩躁，食納不減而精神倦怠，夜眠多夢。

鼻乾微衄，咳而痰少。

已經某醫院確診為糖尿病。

曾以胰島素及其它藥物治療，效果不明。

脈象沉而且數，舌質赤紅，苔白燥，微膩少津。

證屬消渴，係濕熱蘊伏中上二焦，陰虛肺燥，脾不化津。

治宜清熱生津，除煩止渴。

擬方如下：甜粉葛9克 天花粉9克麥門冬9克 焦梔炭6克生杭芍9克茯神15克淨杷葉3片 淡竹葉9克 炒知母6克川貝母9克廣桔絡6克乾藕節3個二診：上方服五劑，口燥漸潤，渴飲較減，鼻衄已止。

口仍乾，精神仍倦。

小便晝減，夜尚頻。

時有微咳，痰不多，稍能靜臥。

脈、舌如前。

此病久陰虛，脾弱肺燥，濕熱未淨，津液不滋。

續擬下方：白元參9克 麥門冬9克 天花粉9克 粉葛根9克 生杭芍9克 炒知母6克 粉丹皮6克 茯神12克 川貝母9克冬桑葉9克 淨杷葉3片 蓮子9克三診：上方續服十五劑後，渴飲大減，尿頻已稀，咳嗽亦少。

偶有痰凝，夜得安臥。

面色轉現蒼黃，形體較前消瘦。

脈細，舌紅。

此是肺胃濕熱漸清，脾弱陰虛，肝腎不足之候。

續用下方調理二十劑後，諸症遂除。

處方：乾地黃12克 淮山藥12克 茯神12克 粉丹皮4.5克 山萸肉6克 澤瀉6克 炒杭芍9克 廣桔絡6克 冬瓜仁9克淨杷葉2片【按】濕痰之邪內佚化熱，脾胃陽亢，食納不減。

而穀入於內，不得化生精微以滋布榮養，於是臟腑為之焦燥。

飲水自救，而水直趨於下，故飲一溲一，晝夜不止。

本例首用清熱生津，除煩止渴。

繼再疏利脾肺，外津益氣。

後重養血滋陰，增益肝腎。

濕熱盡，氣津復，病遂痊。

方格

【姚貞白醫案●內科●淋濁】

周××，女，二十八歲，某廠職工。

1969年9月。

初診：自訴病起月余，腰痛身困，精神疲乏。

小便頻數量少、混濁、色深黃，灼熱刺痛，晝夜數十次，有時僅能溺出數滴。

嚴重影響工作和睡眠。

曾服腎氣丸、補中湯，症情加劇。

經西醫診斷：「尿路感染」。

詢悉：患者平素性急躁，經候常前行，喜嗜香燥，酷好「油辣椒」。

診脈兩關弦滯，尺部細弱，舌赤少苔。

此屬心膽濕熱下注，氣化失司，發為淋濁之症。

治宜清心涼血，通利膀胱，化熱除濕。

處方：細生地12克 赤茯苓15克 赤芍藥9克 焦黃柏6克 炒知母4.5克 川萆薢9克 小木通6克 海金沙9克(布包煨) 廣連召翹6克 車前子9克 燈芯1.5克 竹茹6克 炒續斷9克 囑禁腥辣香燥。

二診：上方服十劑，溺頻減少，量增、色淡，灼痛消失。

此心膽濕熱漸化，膀胱通利。

診脈微弦，舌轉淡潤。

仍守上方加減，調理鞏固。

處方。

細生地12克 淮山藥12克赤白苓各12克全當歸12克粉丹皮6克 赤白芍各9克木通6克 車前仁9克 川萆薜9克苡仁15克 紅飯豆15克 黃芩4.5克上方十四昧加五倍量研末，疊丸如梧桐子大，每服6克，日三服，開水送下，感冒及腹瀉停用。

忌食葷腥生冷香辣。

【按】心膽移熱於下，故濕熱下注而致淋濁，誤投提補，更為壅塞，犯了「實實」之戒。

法以導赤，清心涼血，兼利濕熱，諸症遂平。

方格

【姚貞白醫案●內科●石淋(腎結石)】

 

石××，男，三十四歲，地質隊員。

1970年8月。

初診：腰痛數年，時發時止，近來疼痛轉劇，日夜煩躁不安，經某醫院多次檢查，從腎臟造影發現右腎下有包穀大結石一粒，尿短而赤，淋漓不暢，兼有血尿，病情頗急，入院治療。

脈象沉細而緊，左尺尤甚，舌苔黃燥少津。

症見頭痛身困，腰部偏左劇痛難忍，呻吟叫號。

飲食不下，大便燥結，小便短澀。

已三晝夜不能入睡，面黃肌瘦，呈急性痛苦病容。

證屬肝腎陰虛，濕熱滯於腰絡，日久未散，凝而成石。

治則：先宜除濕化熱，排石利尿，繼可養陰固腎。

處方：細生地15克赤芍藥9克木通9克萆薢9克赤茯苓2.4克豬苓9克 瞿麥9克 扁蓄9克 滑石9克 通草6克 海金沙9克 車前子9克二診：上方服二劑後，脈象如前，舌苔黃燥稍退。

仍感腰痛難以轉側，叫號不休，西藥針水止痛及鎮靜利尿劑配合治療，仍無效果，因再用原方加：金錢草30克 廣地龍9克 川牛夕9克上方服二劑後，患者於天明時入廁，自覺尿道中有物欲排下，當用手接住，即發現結石隨小便而出，一粒如包穀大小，用小瓶裝好，給經治人員和同房病員觀看。

三診：自結石排出後，患者痛苦情況若失，只精神倦怠，身困無力而已。

診脈轉現弱細緩和，舌苔薄黃，漸思飲食.是晚即能安靜入睡。

續用下方調理三日出院。

處方：乾地黃1 5克 淮山藥12克 茯苓15克 粉丹皮6克 山萸肉6克 澤瀉9克 苡仁15克 紅飯豆12g 川斷9克 桑寄生12克 甘草2.4克【姚按】腎結石一症，戒是本著中醫「通則不痛，痛則不通。」

和「留者攻之」的精神來治療的。

由於患者通過多次的科學診斷，已經證實是腎結石症。

所以，我們在治療當中，就有了比較可靠的用藥根據，使用「通」的方法，把結石排出，因而解除了患者的痛苦。

方格

【姚貞白醫案●內科●陽痿】

張××，男，三十二歲，汽車駕駛員。

1962年4月。

初診：面萎黃而形體消瘦，夜臥不安，入寐多夢，盜汗，大便常秘，小便頻數。

自述秉賦不足，婚後房勞，漸陽事不舉，尚無子女。

多方治療無效，近來更感眩暈耳鳴，腰酸肢軟，稍事勞動則心悸不安，虛汗不止。

診脈濡弱沉細無力，尺部尤甚，舌淡苔薄。

症屬下元虧損，精血兩虛，宗筋萎軟，內經云：「精不足者，補之以味。」

方擬：紅人參15克 肉蓰蓉15克 鹽炒巴戟15克 菟絲子15克 大果杞15克 黑固脂9克 仙靈脾15克 煆龍骨12克 鹽炒砂仁9克炙甘草3克小紅棗10枚煆陽起石15克去心蓮子15克 為配合治療，囑宜清心寡欲。

二診：上方連服十劑，精神體力有所恢復，脈稍起，方已對症，再增有情血肉之品。

處方：紅人參15克 嫩鹿茸1.8克(分次調服) 懷牛夕9克 大海馬15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煆陽起石15克 鹽巴戟12克 廣鎖陽9克 炙甘草3克 肉蓯蓉15克 鹽炒砂仁9克北細辛1.5克三診：上方連服十劑，精神體力尤見好轉，陽事漸興，飲食增加，眩暈盜汗等症逐漸消失，睡臥較安，脈象和緩較前有力，舌較紅潤。

再擬下方。

賡續調治：白人參9克 肉蓯蓉15克 鹽巴戟12克 菟絲子12克 懷牛夕9克 女貞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克西砂仁6克 炙甘草3克 建蓮子15克 龍眼肉15克囑：上方再服半月後，可以常服參茸補腎丸。

年余米告，喜得一子。

【按】秉賦素弱，戕斵太過，乃為致虛之由。

內經云：「因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。」

又云：「陽強不能密，陰氣乃絕。」

陰陽為對立統一之整體，互相依存，相互為用。

若急圖以興奮壯陽，反使陰精虧損。

單純補陰又恐陰益盛而陽益虛。

內經云：「陰陽俱不足者，可調以甘藥，」

方中以有情血肉之品，益腎生精、生陽補氣之品，固攝腎陽，因而達到陰平陽密之的！

方格

【姚貞白醫案●內科●癲狂】

 

陳××，男二十五歲，住昆明市。

1937年春。

初診：素體虛弱，痰凝食少，經常失眠，夜多夢，白日心神恍惚。發病前數日，因與家人口角，又受驚恐，出現心神不寧，言語錯亂，啼笑無常，夜不能安。

時發狂叫，忽棄衣登高，或揚手擲足，不能制止，延余往診。

患者經余婉言勸導後，勉能合作，診其脈，弦滑而數，舌苔黃膩，邊尖俱紅。

此乃陰虛肝膽氣鬱，痰邪蒙閉心胞，並挾風熱之邪，上擾清空，遂致神明錯亂不安，症屬癲狂。

擬方試服，防生變端。

處方：細枳實6克(炒沖) 醋法夏9克 淨竹茹6克 廣陳皮6克醋鬱金9克 廣梔仁4.5克 淡豆豉4.53g 石菖蒲4.5克醋煆雲母石9克朱衣茯神15克 甘草梢3克 牛黃9克(分次調服) 二診：上方進二劑，患者狂象略趨平定。

但仍胡言亂語，不避親疏，有時嚼舌口衄，有時抓手出血。

痰凝氣逆，小便短赤，大便燥結。

夜間仍煩亂不安。

診脈弦滑稍平，舌苔黃膩較退，邊尖仍紅。

此心膽胞絡痰熱未清，為求轉機，續用下方：細枳實6克(炒沖) 醋煆青礞石9克 醋法夏9克 廣桔絡6克代赭石9克朱茯神15克淨竹茹6克石菖蒲4.5克醋鬱金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黃清心丸1丸(分次調服) 琥珀末3克(分次詞服) 三診：上方進三帖後，心神漸寧，狂妄已減，口吐痰沫甚多。

大便通暢，小便量增，顏色轉清。

夜能入睡二、三小時，尚多夢語。

自覺頭眩身困，肢酸無力，能略進飲食。

診脈弦滑漸平，舌赤轉淡，苔薄。

此風熱痰邪外出，勢趨好轉。

續宜養心安神，清熱化痰，開鬱利氣為治。

棗仁15克(沖) 茯神15克 炒知母6克 川芎片6克 炒枳殼6克 醋鬱金9克(沖) 朱寸冬9克 醋法夏9克 生甘草3克 淨竹茹6克 蛇膽陳皮末2支(分次調服) 琥珀末3克(分次調服) 四診：服上方三劑後，神識清楚安定，二便正常。

思飲食，身軟無力。

時出虛汗，仍多夢易醒。

脈轉緩弱，舌淡潤。

此風熱痰邪俱化，病退陰虛，心神不足，以下方調理。

 

乾地黃12克 白玄參9克大寸冬9克茯神15克棗仁15克五味子3克生龍齒12克 廣木香2.4克 炙遠志6克 炙甘草3克 小紅棗9枚 蓮子15克去心。

【按】此案拳由陰虛痰凝之體，復受激怒，發為狂症，內經云：「衣被不斂，語言善惡不避親疏者，此神明之亂也。」

難經云：「重陰者癲，重陽者狂。」

初以溫膽湯加梔、豉、菖蒲、牛黃等除風滌痰，清心利竅。

繼加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黃清心丸等品，藥後二便通暢，風熱痰邪外出，神識清蘇。

病除正虛，則以酸棗仁湯及地黃、元麥、龍齒、遠志等逐次安神定志，育陰潛陽，調和氣血。

療程始終貫以邪氣盛則實——當瀉；精氣奪則虛——當補之理法。

方格

【姚貞白醫案●內科●閉經癲狂(精神分裂症)】

司××，女，二十四歲，已婚，工人。

1972年2月。

初診：平素急躁易怒，嗜食辛辣，係肝鬱脾弱之體。

年來經候失調，前後愆期。

又因工作繁忙，連遭意外刺激，

自去年秋月起，月經即閉止不通。

日間勉可工作，入夜煩躁不安，有時竟徹夜不眠，心神恍惚，漸至悲傷哭泣，憂鬱多疑。

原單位醫院曾給予鎮靜藥物治療，效果不顯明，乃由家屬扶送我院門診。

其時患者語言錯亂，口中詈罵，身體搖晃，坐立不安。

脈象沉弦中兼見滯澀，舌絳尖赤，苔薄黃。

症屬閉經日久，情志怫鬱，心膽受邪，神明錯亂。

治宜疏肝活血、清心益脾。

處方：全當歸15克川芎6克茯神15克 川鬱金6克(沖) 炒云連3克 炙香附6克 粉丹皮4.5克 炒柴胡6克 紫丹參9克 生甘草3克 白檀香6克 建蓮子12克 牛黃清心丸1丸(水化開，分次兌入藥內。)

 二診：上方服二劑後，患者晚間能靜臥二、三個小時，醒後仍煩躁不安。

心情急躁略見平定，言語錯亂稍減。

已有饑餓感，但食量仍少。

此肝鬱浙舒，心脾較調，浮火稍平。

脈現弦滯，舌仍絳紅。

續用下方：當歸15克 川芎6克 茯神15克 醋鬱金6克(沖) 炙香附6克粉丹皮6克紫丹參9克炒續斷9克玄胡索9克 (沖) 石菖蒲3克 生甘草3克 淨竹茹6克 牛黃清心丸1丸三診：連用上方五劑後，煩亂漸減，入夜能熟睡五、六小時，醒後語言清晰。

其形體消瘦，飲食尚少，時感腹脹痛，腰酸楚。

此心膽伏熱將盡，肝鬱脾弱，經脈未調，氣不行血，脈仍弦滯，舌紅苔薄。

再擬下方：當歸15克川芎6克茯神15克 粉丹皮6克 紫丹參9克鬱金9克炙香附6克桃仁6克藏紅花4.5克淨竹茹6克建蓮子15克四診：上方服五劑，腰痛腹脹有加，繼則月經來潮，色紫黑，量少有塊，乃經閉日久，血瘀氣滯。

爾後煩躁諸症均消，食增，眠安，脈轉平和，舌紅苔潤。

再擬理氣活血，滋養肝脾。

處方：楚薄荷4.5克 炒柴胡6克 當歸12克 炒杭芍9克 川芎6克 棗仁15克 茯神15克 紫丹參9克 炙香附6克西砂仁6克 炒續斷9克 桑寄生12克生甘草3克建蓮子15克三月後隨訪，月經正常，諸症全愈。

【按】經云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月……。」

本案先是經候愆期失調，後來又連遭怫惋，致經閉日久，心膽受邪，神明錯亂。

治則首重舒解清化，繼則續以澄清心膽。

三診兼予行破，最後轉重舒調滋養，理法靈活。

方格

【姚貞白醫案●內科●不寐】

 

外賓某，男，四十歲。

1964年3月。

初診：久患失眠之疾，每日午睡及夜間，必服用安眠藥方能勉強入睡，然睡而不熟，多夢易醒，甚或徹夜難眠。

入睡前又必咯出多量黃白濃痰，而後胸膈舒暢，始能入睡。

日常有乏力、氣短、自汗、頭昏、心煩、口苦或口淡、手足心熱、尿頻等症。

適度假來昆，邀余會診。

診脈細弦，舌紅，苔白膩。此係脾虛濕邪不化，痰熱內蘊，心膽受擾。《內經》云：「陽氣不得入於陰故目不瞑」。

法當祛痰除濕，濾膽清熱，養心安神。

宜日午進溫膽滌痰之劑，夜服養心安神之方，標本並治，俾陰陽交合，自能安臥入寐。

處方：一方： 法半夏9克 茯苓15克 細枳實3克(炒沖) 廣化紅6克生甘草3克竹茹6克川貝母6克(沖)光杏仁9竟瓜萎殼1個(碎) 二方：棗仁15克 茯神15克 川芎6克 炒知母4.5克 柏子仁9克 炙遠志6克 法半夏9克 廣桔絡9克 浮小麥16克 小紅棗11～／-淨杷葉3片夜交藤1 5克生甘草3克以上二方日、夜服用一周後，患者咯出大量痰濁，漸感神清氣爽，胸膈舒暢，睡前已不吐痰。

減少或停用安眠藥亦能入睡，夢境減少，自汗、頭昏諸症漸失。

脈象調和，舌紅，苔薄自。

此痰熱、濕邪滌後，心膽安寧。

續以第二方加減調治，諸症痊癒。

處方：棗仁15克(沖)茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克廣桔絡9克荷葉頂3個炙遠志6克浮小麥15克炙甘草3克小棗11枚【按】日午進溫膽滌痰之加味溫膽湯，滌痰化濁，以升清陽，夜服安神寧心之加味酸棗仁湯，以（氵必/皿）真陰。

氣機調暢，陰陽交合，即能安寐。

方格

【姚貞白醫案●內科●關格】

郭××，女，三十五歲，幹部。

1971年7月於某醫院會診：患者自述患胃疾十余年，每年發作二、三次，無出血史。

此次發病半月，先是胸膈胃脘部作脹悶，不思飲食，繼則出現呃逆、吞酸、暖氣、吞咽不靈，覺食道部如有物梗阻作痛。

大便十余日未行，小便短少，睡臥不寧，面色萎黃，日愈消瘦。

某醫院檢查診斷：懷疑食道中有異物。脈象兩關弦細、寸口微浮，舌苔薄膩。

前代醫家謂；「二便不出謂之關，飲食不下謂之格。」

患者二症俱見，是屬「關格」之症。

治則寬中理氣，降逆、疏利，兼以滋潤通導。

處方：公丁香4.5克(沖) 柿蒂4.5克 法半夏9克 廣陳皮6克波蔻6克 藿香梗4.5克 佩蘭葉4.5克 炒枳殼6克 茯苓15克 代赭石9克 伏龍肝30克(燒紅淬水煨藥) 每服調兌生蜂蜜二匙、牛奶一匙為引。

二診：服上方三劑後，覺胸膈漸舒，悶脹、呃逆、吞酸、暖氣均顯著輕減。

大便一次、量少、如羊糞，小便次數稍增，量仍少。

能進少許稀粥，喉中梗痛略減，吞咽仍難，精神倦怠，四肢乏力，脈舌如前。

治則仍守原意。

處方：公丁香4。5克柿蒂4.5克 法半夏9克 廣陳皮6克老蘇梗9克藿香梗6克廣台烏9克 代赭石9克炒枳殼9克小紅棗11枚每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙為引。

三診：上方連服三劑後，患者胸膈舒暢，吞咽順利，喉中梗痛消失，能進麵條、饅頭等食物。

大便暢行，小便量增。

睡臥安寧，余症皆除。

脈細弱和緩，舌紅苔潤。

病漸愈，續用舒肝調胃，理氣寬胸健脾。處方：太子參9克 法半夏9克 廣陳皮6克 廣木香3克 西砂仁6克 炒杭芍9克 茯苓15克 生薑2片 甘草3克 小棗n枚 秫米15克上方服二劑，病癒出院。

囑往後服用香砂六君丸鞏固。

【按】經云：「陰陽不相應，病名曰關格。」

病因和機理，究屬寒熱不清，濕痰不化，肝胃逆氣，結於咽膈，人迎部；

由是出納、升降失司，運化、傳導失職，氣血失養，津液難滋。

本例治以芳香通利，寬中降逆，兼佐滋潤，因勢利導，取效順迅。

方格

【姚貞白醫案●內科●寒霍亂】

蘇××，女，五十二歲，昆明市郊區。

1941年夏。

初診：因於田間勞動至午，暑熱醋什，渴飲溝水數捧，旋覺腹中雷鳴絞痛，吐瀉交作。

余時因抗日期間，疏散在鄉，患者家屬延往救治。

症見神識昏蒙，面青唇紺，四肢厥逆，冷汗不止，診脈濡微沉細，舌淡白。

余謂此寒霍亂也，卒中陰寒，脾陽大傷，脫變之勢甚危！

急擬下方挽救：黨參15克 附片30克(開水先煨透) 炒蒼朮12克茯苓15克合香4.5克 西砂仁9克(沖) 公丁香3克(沖) 上肉桂 6克(沖)(泡水兌服) 煆龍骨12克 炙吳萸4.5克 灶心土 1塊(燒紅淬水煎藥) 二診：上方急煎後，頻頻灌服，晝夜盡劑。

翌日，神識漸蘇。

厥回、汗收、吐瀉輕減。

面仍蒼白，尚呃逆，腹鳴。

詠象漸起，舌轉淡紅。

此陽回中虛，胃滯氣逆。

擬方續以溫運：黨參15克 附片30克(開水先煨透) 炒蒼朮9克 茯苓15克西砂仁6克法半夏9克 上肉桂6克(泡水兌服) 丁公香3克(沖) 乾薑9克 秫米IS)Z 陳米15克 小棗10枚三診：上方服後，胃氣漸復，思飲食，並能起坐，脈弱緩，舌粉潤。

脫危之象已解，現正虛體弱。

當溫調兼補，數劑而安。

處方：黨參15克 白朮12克 乾薑9克 西砂仁9克 上肉桂6克 (沖) (泡水兌服) 附片30克(開水先煨透) 甘草3克 大棗3枚 炒玉米、老米各12克按語見下案「熱霍亂」。

方格

【姚貞白醫案●內科●熱霍亂】

 

張××，男，三十四歲，昆明市郊區。

1941年夏。

初診：天暑勞累，坐臥濕地，咨啖冷物。

後即心煩，頭暈，吐瀉暴作，晝夜數十次。

而口唇乾燥，煩熱，溺短，自汗不止，胸中揮霍撩亂。

症見思者面赤煩亂，脈象浮滑且數，舌紅、苔黃。

急索冷飲，嘔瀉仍頻。

此熱霍亂也，是傷於暑濕，而心膽火灼，故清濁相干，氣機逆亂。

與前案病同症異。

治宜清暑利濕，芳香化濁。

處方：香薷6克 藿香6克 生扁豆12克(沖) 茯苓12克益元散12克 波蔻9克(沖) 炒穀、麥芽各9克 秫米30克淡竹葉9克燒雞金2個二診：服上方後，面赤、煩渴、汗出均減。

發熱較退，嘔瀉止半。

納呆食少，胸悶腹鳴，小便稍清。

脈象滑數，舌苔黃膩。

此暑熱較解，氣化調順。

續擬芳香清化：藿香6克 粉葛9克 醋法半夏9克益元散12克茯神15克豬苓片9克 波蔻9克(沖) 佩蘭葉9克 秫米30克 燒雞金2個車前仁6克淨竹茹9克三診：汗、渴，煩、熱、嘔、瀉等症均減。

脈滑，舌膩微黃。

症得藥力已效，再以清化。

處方：藿香6克 醋法半夏9克 茯苓15克 豬苓片9克 波蔻 6克(沖) 炒扁豆15克(沖) 廣陳皮6克 車前子6E 秫米15克 竹茹6克 燒雞金2個 炒枳殼6克四診：上方服二劑 諸症漸熄，思飲食，神疲乏力。

脈滑緩，舌微黃。

吐瀉既多，中氣未復。

為擬健運調理、滋養之劑而痊。

處方：白朮12克茯苓15克豬苓片9克 澤瀉6克 炒扁豆15克蘇條參15克 寸冬9克 波蔻6克(沖) 廣陳皮6克 甘草3克 炒玉米、老米各12克【按】霍亂一症，對我國人民之危害，自古而然。

歷代醫家，紛述治驗。

迄至新中國成立，醫療衛生條件改善，斯疾極少流行。

本書二例發生於1941年，當時昆明地方霍亂大流行，死者甚眾。

上述兩例皆屬霍亂，但病同症異，一寒一熱。前者為寒霍亂因脾陽大傷，元氣欲脫，所以採用回陽救厥；

後者為熱霍亂，因肝膽火灼，氣化逆亂，所以採用芳香化濁等法。

兩例並皆獲效。

方格

【姚貞白醫案●內科●腸癰便血】

石××，男，六十三歲，住昆明市。

1962年8月。

初診：自訴素嗜煙酒辛辣厚膩，大便下血廿余年，時作時止。

近來因飲酒過多，便血大作，每日七、八次，或於便前流血，或無便而盡為鮮血，少腹部隱隱作痛。

頭暈心慌，面色萎黃微浮，自汗，食納日減。

夜臥不安，多夢，精神倦怠，病發月余，已用各種止血劑均無效應。

脈象細數而芤，舌質紅，苔淡黃膩。

《金匱要略》謂：「下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之」。

此皆由於素嗜煙酒辛辣等物，腸腑濕熱積滯甚重之故。

治宜首重清化濕熱，活血止血。

處方：赤小飯豆18克(沖) 土炒全川當歸15克炒赤白芍藥各9克浙貝母9克(沖) 吳白芷9克乾地黃15克金銀花炭9克藕節炒炭9克 粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黃芩炭6克二診：上方眼三劑後，便血漸少，頭暈心慌自汗均減。

但每日仍有五、六次先血後便，少腹部時感疼痛。夜臥較寧，食納稍增，面色尚萎黃。

舌上黃苔退薄，診脈芤象己減，而仍沉數。

此因濕熱未淨，血不歸經，再以止血育陰，清化濕熱治之。

擬方：東阿膠15克(烊化分次調服) 炒云連3克 沖飯豆15克 當歸15克 炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克茯神12克 金銀花炭15克 乾地黃15克三診：上方連服五劑後，大便日二、三行，僅偶有少量鮮血，少腹疼痛漸漸消失。

面黃瘦，已不浮。

食納日增，夜可安臥。

脈沉弦，舌淡苔薄。

症屬失血過多，陰虛氣弱，肝脾失調，宜滋陰固氣養血，賡續調治。

處方：東阿膠15克(烊化分次調服) 乾地黃12克 當歸15克 炒白芍12克 茯神15克 蘇條參9克 赤小豆12克(沖) 炒槐花6克炒枯芩4.5克生甘草3克炒苡仁12克廣木香1.5克囑戒煙酒辛辣。

【按】金匱要略指出：「先便後血為遠血」似屬於胃及十二直腸潰瘍出血一類病症。

「先血後便為近血」是直腸肛門癰瘍破潰出血。

此例患者，因濕熱鬱結而發生「近血」，治療即遵金匱：用赤小豆散靈活化裁，止血活血，清化濕熱。

後又養陰，健脾調肝，滋益氣血。

李時珍：「赤小豆除寒熱癰腫，排膿散血，解酒毒，治腫消脹，下利腸澼……。」

確具一定療效。

另外值得提出的是，患者能夠遵照醫囑，力戒煙酒及辛辣厚味，杜絕致病原因，故能獲徹底治癒。