【姚貞白醫案】

方格

【姚貞白醫案●內科●胃痛吐血】

鐘××，男，四十三歲，幹部。

 1965年6月10日深夜，某醫院邀余會診。

患者胃病廿余年，近因勞力過猛，即覺胸胃疼痛如針刺，大口吐血，血色暗紅，並有黑色塊狀。

自服「雲南白藥」半小瓶後，即入醫院急救。

診斷為上消化道出血，經多方止血無效，擬行手術，而患者要求中醫會診。

症見音低息弱，面色皓白，自汗，脈沉細而濇，舌質淡，苔薄白。

診屬失血過多，氣陰大虧，脾陽不足。

若再耽延，恐氣隨血脫，即難救治。

當先止血固攝，擬方：雲南參三七粉9克(分次調兌) 側柏葉炭9克 陳棕炭9克炒艾炭9克 炮薑炭9克藕節炭6克 阿膠珠15克每服點入童便一小酒杯為引。

二診：上方緩緩服後，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血塊夾痰沫吐出，色紫黑。

患者精神萎頓，少氣懶言，飲食不思，面色蒼白。

脈象關部仍沉細而涪，兩寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。

證屬氣血兩虧，肝脾失調，心神不足。

治宜益氣榮血，養肝濕脾，兼佐化痰。

擬方如下：吉林紅參9克(另煨兌服) 土炒白朮12克 茯神18克 東阿膠18克(烊化分次調兌) 炮薑炭6克 當歸12克 炒杭芍9克側柏葉炭6克參三七粉4.5克(分次調兌) 生甘草3克(點童便為引) 三診：上方連服二劑，吐血停止，能進少量流質，自汗已收，能安臥，胸胃刺痛輕減。

自覺頭昏神倦無力。

脈轉緩和，較前有力，舌質淡紅，苔漸潤。

續用原方加減：吉林紅參9克(五劑後改蘇條參15克) 炒白朮12克 茯神15克砂仁6克(沖) 當歸15克炒杭芍9克廣陳皮6克炙甘草3克蓮子12克(去心) 龍眼肉9克炮薑4.5克大棗3枚上方連服十余劑，諸症消失，飲食增加，病癒出院。

【按】本例患者，素有胃病，又因掙傷，發生大吐血不止，脾胃大傷，有氣隨血脫之危！

急當止血固攝。

而止血之法，血宜活，不宜結，故方中以三七為主。

宜調順氣機，少點童便為引。

血漸止，增加益氣榮血，養肝溫脾之品。

 

繼叉養心安神，補益氣血，強健脾胃，以善其後。

方格

【姚貞白醫案●內科●胃痛便血】

陳××，男，六十歲，工人。

1970年5月。

初診：患者胃痛三十年，十年來症狀加重。

常感胸膈胃脘疼痛脹悶，呃逆吞酸，大便二、三日一行，時呈黑褐色、或便後鮮血。

漸至形體極度消瘦，顏面蒼白，食納稀少，自汗，畏寒肢冷，精神萎頓。

曾經鋇餐檢查；證實為胃及十二指腸潰瘍。

大便潛盤試驗(+)至(++++)不等。

因多次治療無效，特來住院治療。

脈象沉細而緊，舌淡，苔薄白，中心黃膩。

此病久陽虛脾弱，寒濕內滯，氣血失和，胃絡受損。

法當溫運。

處方：黨參15克 土炒白朮12克 茯苓12克 法半夏0克 西砂仁9克 上肉桂6克(兌服) 蓽澄茄6克公丁香4.5克(沖) 甘草3克 側柏葉炭9克 燒雞金6克 炮薑炭9克二診；

上方服三劑後，脹悶疼痛略減，而現口燥唇乾，頭昏心慌，氣短自汗，夜臥不安，便秘，色褐尤深。

診脈沉細緊而數，舌苔黃燥少津。

此中焦寒濕稍化，而上方偏燥，有陰虛熱浮之象，改擬下方：紅人參9克(兌服) 當歸15克 炒杭芍9克 土炒白朮9克茯神15克海螵蛸12克(煆) 浙貝母9克(沖) 西砂仁9克側柏葉炭9克 甘草3克 燒雞金6克 炮薑炭6克三診：上方服六劑，口燥漸潤，脹痛輕減，食納較增，頭昏、心慌、自汗及夜臥不安，均有好轉。

便秘，色褐，便後仍有少量鮮血。

脈細弦，苔黃已退。

此陰經絡脈初得調養，脾胃漸運，病久氣血陰陽俱虛，續擬黃土湯加減：乾地黃15克 川附片15克(開水先煨透) 白朮12克 東阿膠15克(烊化兌服) 炒黃芩6克 全當歸12克 灶心土1塊 (約120克，搗碎，泡水澄清，取水煎沸，煎煮它藥。)

四診：上方連服十劑，胸胃脹痛由緩解而漸消失，大便轉黃，日一行，鮮血止。

潛血試驗數次，皆為(—)即陰性。

納增眠佳，色潤肌豐，脈綏調，舌粉潤。

余症也全瘥。

出院時，為擬下方，囑制丸劑常服。

處方；蘇條參30克炒白朮30克茯神30克當歸30克炒杭芍2.4克西砂仁15克 熟地黃炭2.4克 海螵蛸2.4克炙附片30克(開水先煨透) 炙甘草9克炒枯芩9克上藥制成蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，用開水送服。

【按】脾陽既傷，陰絡復損，用藥過燥，每傷津血；

過投陰膩，又礙中焦。

二診用參、朮、歸、芍、貝等品，性能緩和，易於受納。

後用加味黃土湯，溫陽健運，養血益陰，氣血雙調，其本得治。

再用丸劑，善其後。

方格

【姚貞白醫案●內科●鼻衄大失血】

李××，男，二十五歲，昆明市西郊某廠工人。

1971年2月。

初診：患者平日身體強健，食欲旺盛，因煙酒嗜好過多，引起血燥肺熱，心膽火灼。

時值春令，氣候乾燥，又食辛辣刺激之物，觸動血熱，遂發為鼻衄。

初起不過鼻中偶然流血，後即大量衄血，杯盈碗盛，無法遏止。

急請該廠五官科西醫針藥並施，且加用手術以紗布填塞鼻腔，而鼻衄改由口腔而出，仍不能止，乃用車將患者載來我院門診。

因出血過多，患者面色萎黃，飲食不思，頭昏，神倦，唇焦口燥，脈象洪滑，舌黃。

此屬衄血過多，陰虛絡燥，心肺熱重。

治則先用物理療法，俾使血隨熱降，以制其奔騰之勢。

先將毛巾用冰水浸濕，冷敷於後腦及頭頸部(督脈)。

再用熱水一盆將患者兩足浸泡水中。

急速煎服下方：犀角4.5克 生地30克 丹皮6克 赤芍9克 梔子炭9克藕節炭9克側柏炭9克 白茅根30克川貝母9克煆酒淬花蕊石9克二診：昨用物理療法及服上方後，衄血暫止，只少許由痰中咯出，脈洪滑均減，舌黃淡，能略進飲食，二便尚通，再用下方：犀角4.5克生地炭18克京元參12克麥冬9克 赤芍9克炒梔子炭6克 丹皮炭6克 川貝母9克 桔絡9克 淨杷葉3片 生甘草3克 藕節9克 鮮京竹葉50片三診：服上方後，患者鼻衄全止，微咳痰凝，只神倦頭昏，肢體困乏。

此係病退陰虛肺燥，余熱未淨之候，改用下方，連服十余劑而愈：生地炭15克京元參9克麥冬9克生杭芍9克沖川貝母9克粉丹皮4.5克茯神12克廣桔絡6克 炙冬花9克甘草3克藕節5個【姚按】鼻衄一症，為臨症中常見疾病之一，如處理不當，醫不及時，輕則失血傷陰，重則大量衄血，引起氣隨血脫。

余嘗見農村一老人，因年邁嗜酒，大量鼻衄盈盆，由於搶救不及而死亡。

又嘗診一中年婦女， 亦因外傷鼻衄過多，血流如注，已有氣隨血脫之虞， 雖大劑參附，挽救回生，但此後極度貧血，體質虛弱，經常多病。

醫學前輩謂：「陽絡傷血，血從督脈而出，是謂衄血。

陰絡傷血，血從衝脈而出，是謂咯血」。

此症余根據臨床症狀，先用物理療法，上用冰布冷敷，下用沸湯浸足，即內經所謂：「從上引下」之意，此後以大劑犀角地黃湯加減，養陰涼血，滋潤化燥，遂告痊癒。

方格

【姚貞白醫案●內科●中寒胃痛】

 

外賓某，男，五十歲。

1967年8月。

初診：患者體質素弱，有胃病史，每年夏秋雨濕之際，或工作疲勞過度，或飲食不慎，即易發作。

一周前，因感寒發熱，經用西藥治療好轉，而胃疾復發，吞酸，脹滿，隱隱作痛。

大便溏薄，日四、五行，量少、色黃綠，便後脹滿不減。

食少，肢冷，眩暈。

病勢遷延，邀余會診。

症見患者臥床難起，精神疲憊，四肢乏力，顏面清瘦。

舌質淡，苔薄白。

脈象輕取細緩，沉候濡弱。

此屬寒濕壅遏，脾陽不運，胃腸失和，法當溫中散寒，健脾祛濕。

擬方如下：紅人參6克(另煨兌服) 上肉桂4.5克(開水兌服) 炒蒼朮9克 廣陳皮6克 西砂仁9克 茯苓15克 炒老米15克生薑1片(燒) 小棗11枚上方連服五劑，每劑三煎。

二診：症情顯著改善，診脈細緩有力，舌轉紅潤。

大便成形，日一行。

吞酸、飽悶、胃部隱痛、肢冷等症均漸消失。

能起床行步，思飲食，惟精神欠佳。

此中焦寒濕漸化，脾陽漸復，續擬益氣健脾，溫胃之方；

紅人參6克(另煨兌服) 上肉桂6克(開水兌服) 生口耆 15克 炒白朮9克 西砂仁9克(沖) 法半夏9克 廣陳皮6克燒薑2片 炒老米15克小棗11枚【按】中焦脾胃，具有受納、腐熟、蒸騰、運化水穀精微，產生津液、氣血、營衛等營養物質的功能。

祖國醫學將這一系列生理過程喻之為「中焦如漚」的現象。

中焦氣化失司，產生寒濕，上逆胃脘則疼痛反酸，下注腸問則便溏稀薄，甚而瀉利清穀不止。

此案對證治療，投溫中散寒，健脾祛濕，益氣及增強陽能之藥，獲顯效。

方格

【姚貞白醫案●內科●肝鬱脾濕】

李× ×，男，三十五歲，機關幹部。

1959年4月。

初診：患者經某醫院檢查，診為「遷延性肝炎」。

證見脅下偏右隱隱作痛，吞酸噯氣，心泛欲嘔。

口苦，納少，溺短黃。

面足稍浮，目微發黃，潮熱，夜臥不寧。

脈左細弦，右濡緩，舌質紅、苔薄膩。

此久病陰虛，氣滯濕鬱，肝脾失調。

治宜解鬱、清熱、化濕。

處方：炒柴胡9克 炒杭芍9克 茯苓15克 法半夏9克 廣陳皮6克 云木香3克西砂仁9克醋鬱金6克生苡仁15克燒雞金6克地骨皮9克二診：上方服五劑後，脅痛和吞酸噯氣減輕，溺轉淡，目仍黃。

余症如前。

此濕熱漸化，肝氣較舒，續以原方化裁。

處方：醋別甲12克 炒柴胡6克 炒杭芍9克 茯苓15克 砂仁 9克法半夏9克廣陳皮6克 淨竹茹6克 燒雞金6克地骨皮9克云木香3克小紅棗10個三診：上方連服五劑，脅痛止，溺清長，諸症均減。

脈調和，舌潤苔退。

自覺倦怠，乃病退氣虛，肝脾不足。

擬下方調理：蘇條參12克 白朮12克 茯苓15克 炒杭芍9克 當歸9克法半夏9克炒棗仁12克西砂仁6克云木香3克生苡仁15克 小紅棗11個上方服一月後，經復查：肝功能已屬正常。

【按】木鬱土壅，脾為濕困，疏泄無權，運化難復，正氣愈虛，故「遷延」有由矣！

當此之時，清、補皆非所宜，乃投疏利調養，亦因勢靈變之趣也。

方格

【姚貞白醫案●內科●肝鬱濕熱症】

趙××，男，三十二歲，人民解放軍幹部。

1961年6月。

初診：自訴右脅下疼痛半月余，按之疼痛更甚，胸膈痞悶，不思飲食，大便稀溏，日二、三行，小便短黃。

口乾苦，思飲，厭油脂肉食，時發寒熱。

經檢查診為急性傳染性肝炎。

服藥效果不顯。

症見雙目微黃，面色晦滯不榮，精神疲倦。

診脈左弦右滯，舌質紅，苔薄黃而膩。

此屬肝鬱氣滯，濕熱內伏。

法當舒肝理氣，清熱溫膽利濕。

處方：炒柴胡6克薄荷6克炒枳實4.5克(沖) 炒杭芍6克廣木香3克 西砂仁6克 廣陳皮6克 陳佛手9克蘆根15克雞骨草15克淨竹茹6克燒雞金6克二診：連服上方八劑後，寒熱未作，精神漸振，思食，尚厭油膩，胸悶脅痛減輕，口苦思飲漸除。

小便清長，大便轉乾。

脈象細弦，舌紅，苔膩較退。

中醫辨證：此肝氣漸舒，濕熱較化，脾胃有調和之機。

續以下方：炒柴胡6克 炒枳實6克(沖) 醋法夏9克 廣陳皮6克炒杭芍9克茯苓12克云木香3克西砂仁6克蘆根12克淨竹茹6克燒雞金6克陳佛手9克三診：上方連服十五劑後，諸症全消，精神好轉，飲食增加，舌膩全退，脈象調和。

化驗：肝功能恢復正常，再擬下方，調理鞏固。炒柴胡6克 炒杭芍9克 茯苓15克 醋法夏9克 炒枳殼6克 淨竹茹6克云木香3克陳佛手9克生甘草3克炒玉米、老米各9克【按】三診三方，僅以十七味清疏之品，出入增減，而取效順捷。

乃因能夠謹守病機，遂「輕可去實」使肝鬱濕熱消除而病痊。

 

陽虛裏寒胃痛(胃下垂)

周××，女，四十四歲，新疆省某機關幹部。

1968年6月。

初診：胃痛多年，時發時止，發則吞酸嘔吐，飲食不下，胸膈脹悶，腹中雷鳴，大便稀溏、日數行。

體質日漸消瘦，氣短自汗，胃部自覺下墜作痛。

稍事勞動，則身倦乏力。

已在新疆地區中西醫診斷及住院治療，曾經一度好轉，後又復發，故遠道來昆求治。

經西醫確診：胃下垂。

患者邀余為之診治。

時值盛夏，而患者手足厥冷，面色蒼白，形體消瘦。

六脈沉細，濡弱無力，舌淡白。

此係病久陽虛裏寒，中氣不足，腸胃消化不良而引起。

治當以溫中回陽，健脾益氣，和胃止痛，擬方如下：紅人參9克(另煨兌服) 口耆24克 白朮12克 茯苓12克川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克(開水兌服) 西砂仁9克 炒黑固脂9克 甘草3克 川乾薑9克 大棗5個炒玉、老米各15克二診：上方服五劑後，患者便溏、腹痛輕減，手足厥冷漸回，可進少量飲食。

腹部仍下墜，有時作痛。

此脾胃漸調，中陽尚弱，氣虛下墜。

上方已現略效，故守原意加重劑量以治。處方：紅人參12克 口耆30克 土炒白木12克 茯神15克 川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克炙升麻4.5克炒柴胡6克黑固脂9克甘草3克川乾薑9克大棗5個三診：上方連服十劑後，患者食欲增加，精神好轉，臉色轉紅，腹痛便溏日漸減輕，身冷肢厥漸回暖，只腹中偶然不適，微感下墜。

經醫院復查，胃部下垂已有顯著改善。

脈轉調和有力，舌苔紅潤。

陽虛及中氣下陷之象已漸好轉，現屬氣血不足，衝任兩虛，改用溫補之劑，囑其多服調治。

處方：口耆24克 當歸12克 炒杭芍9克 茯苓15克 菟絲子15克炒黑固脂9克 白朮12克 炙升麻3克鹿膠15克(烊化兌服) 西砂仁6克 炙草6克川附片30克(開水先煨透) 乾薑9克大棗5個四診：上方服十余劑後，患者身體好轉，已能步行數裏。

腹中亦無下墜感覺，精神充沛，食眠均佳，胃下垂症基本痊癒。特來復診.要求給予常服方調理，回鄉工作。

診脈：兩手調和，舌紅潤，此病症已退，氣血漸充，擬用下方囑服十數劑後，常服補中益氣丸以資鞏固。

處方：熟地15克秦歸15克炒杭芍9克 川芎6克 黨參15克白朮12克茯苓15克炙草3克 口耆18克 肉桂6克 燒薑2片大棗5個【按】此例根據李東垣「脾胃論」升陽益胃、補中益氣之理，並重溫中回陽和補血調肝之法，結合患者體質，靈活用藥。

先以參、朮、耆、附、治其虛寒，薑、桂、砂、苓，止痛止瀉，固脂濇其虛寒滑脫，升麻、柴胡升提下陷之氣，菟絲子、炒玉、老米溫腎益胃，甘草、大棗健脾調中。

以後配入鹿膠、歸、芍、熟地、川芎、補血調肝。

似此重視全面、綜合論治，易收良效。

方格

【姚貞白醫案●內科●肝膽氣滯濕熱不化(膽囊炎)】

 

張× ×，男，三十六歲，幹部。

時在1972年。

初診：患者脅下及胸膈疼痛已數年，西醫診為「慢性膽囊炎」。

此病時發時止，發作重時，疼痛難忍，汗出如珠，嘔吐酸苦，面黃唇青，飲食不下，夜難安臥。

雖多方醫治，病情依然。

診脈象左關弦硬，右弦細.舌苔黃白厚膩微乾。

此屬濕熱內蘊，膽氣鬱結，肝木犯胃，病久脾腎兩虛，心神不寧。

治則先宜疏肝利膽，清化濕熱，擬柴胡、溫膽、左金復方化裁：炒柴胡9克細枳實6克(炒沖) 廣陳皮6克 吳萸4.5克云連3克(與吳萸同炒) 陳佛手9克 廣木香3克 法半夏9克 茯苓15克 醋鬱金9克(沖) 燒雞金2個二診：服上方五劑後，疼痛較減，嘔吐已止。

舌苔黃膩漸退，口中仍苦。

脈左關弦硬較軟，右現細弱。

稍能進食。

大便間日一行，仍不爽暢，小便短黃。

夜臥未安，痛時仍氣短汗出。

此係肝膽火邪及濕熱蘊積日久，鮮易驟化，況脾胃失調，氣血兩虛。

擬下方為治：炒柴胡6克 醋法夏9克 茯苓15克 當歸尾9克 廣木香3克 台烏片6克 炒枳殼9克 淨竹茹6克 川棟肉 9克(酒炒) 陳佛手9克 燒雞金2個 吳萸4.5克 云連 3克二味同炒三診：上方服五劑，胸脅脹滿疼痛日漸減輕，呼吸舒暢，嘔吐心泛全止，口中微苦，能進飲食。

大便日一行，小便清長。

脈象左弦漸平，右尚細弱，舌淡黃而潤。

此係肝膽濕熱漸化，氣機轉舒，而因膽病日久，傷及心脾，故夜多幻夢。

處方：當歸12克 炒杭芍9克 茯苓15克炒棗仁15克(沖) 廣木香3克 西砂仁6克 陳佛手9克生甘草3克淨竹茹6克法半夏9克 廣陳皮6克 燒雞金1個四診：上方服五劑，痛全止，口中和，食增眠加，二便正常。

唯氣虛神疲，尚多夢境，時仍自汗。

脈調，兩尺偏弱，舌淡苔薄。

此病退正虛，心腎不交，氣血未復之候，再服下方調理而愈。

處方：白人參6克(另煨分次兌服) 淮棗仁15克(炒沖) 茯神15克炒杭芍9克 當歸15克 炙遠志6 g 廣木香2.4克 炙甘草3克沙吉力9克建蓮子15克小紅棗9個荷葉頂3個【按】「膽囊炎」相當於《內經》上的「膽脹」和「肝脹」。

蓋肝膽相為表裏。發病機理，係屬濕熱內壅，氣化鬱結。

此例病久，正虛而邪實，先用舒通輕導，祛濕化熱，後予調肝健脾，養心安神，膽病自愈。

方格

【姚貞白醫案●婦科●調經】

李××，女，二十八歲，教師。

1970年。

初診：患者結婚已五年，不孕，平日月經常前期，五至十日不等。

每月經行時，多感腰酸腹痛，經色紫黑有塊，量少。

頭昏神倦，胸脅脹滿，易怒煩躁，口乾思飲，顏面及手足心午後潮熱。

脈象弦數有力，舌質紅，苔薄黃。

證屬氣血不調，兼有鬱熱，衝任受病。

治宜理氣解鬱，清經化熱。

方用丹梔逍遙散加減。

處方： 楚薄荷4.5克 炒柴胡9克 當歸12克 川芎6克 炒杭芍9克 粉丹皮6克炒山梔6克廣陳皮6克炙香附6克生甘草3克生薑2片 小棗9個多服數劑二診：上方服五劑，月經來潮，日期仍提前三、四天，經色深紅而紫，塊狀已減少，量增多。

午後顏面及手足心潮熱減輕。

口乾、思飲、胸悶、善怒，亦有顯著好轉。

仍覺頭昏神倦，心煩，夢多易醒，腰腹不時作隱痛。

復診脈象細弦而軟，舌苔淡黃而潤。

此氣鬱較舒，血熱未淨，續以加味清經湯(古方兩地湯)調治。

處方；乾生地12克地骨皮12克當歸12克炒杭芍9克川芎6克粉丹皮6克 茯神15克 炙香附6克 炒續斷9克 炒柴胡6克生甘草3克多服數劑三診：上方連服兩月，共十余劑，至第三、四月來診，經期及數量已接近正常，色轉正紅。腰酸、腹痛、心煩、性躁、眠差多夢等症消失。

脈象調和，舌苔紅潤。

擬加味八珍湯調理：大熟地12克 全當歸12克炒杭芍9克川芎6克白朮9克茯神15克 上黨參12克 炙香附6克 粉丹皮4.5克 建蓮子15克生甘草3克上方每於月經前後服三至五劑。

1971年春，來院復診，已懷孕二月，至冬季分娩，母子均安。

【按】姚老診治婦科月經病，頗注重調理肝脾氣血及衝任。

如本例，先去鬱熱並舒肝以調順氣機，繼則清經養血，至三診才取氣血雙補，加入香附、丹皮等品，補而不滯，且補中有清。

方格

【姚貞白醫案●婦科●經閉四年】

 

周××，女，30歲，思茅專區幹部。

1958年8月。

初診：結婚近十年，從未生育，平時月經常過期，量少，色紫黑，有塊狀，經期當中，感腰酸腹脹。

腹中有塊，往來流動，脹痛無常。

平時頭昏神倦，飲食不思，睡臥不寧，夜尿頻數，漸至身體孱弱，肌膚消瘦。

曾經當地中醫多方診治，或行攻破，或用溫補，效果不明。

又經西醫檢查，認為有子宮肌瘤及卵巢囊腫可能。

注射黃體酮、卵巢素、鏈黴素等針水，亦未好轉。

後又改用草藥十余次，月經遂閉止不通，迄今已四年余。

患者精神極感痛苦，乃專程來昆，往我院治療。

脈象乍按弦細而緊，重取沉濇無力，舌苔薄膩少津，中醫診斷：長期閉經，攻補針藥雜投，氣血兩虛，肝脾受病，衝任損傷，屬血症氣瘕之候。

先宜滋養衝任，調達肝脾，再行氣活血，舒絡通經。

處方：蘇條參15克 炒柴胡9克 鹿角霜15克 炙別甲15克 當歸15克川芎6克茯神15克 炒杭芍9克 川續斷9克炙香附6克西砂仁6克生甘草3克二診：前方服五劑後，腰酸腹脹稍減。

仍感頭昏，神倦，食欲欠佳，夜臥不寧。

腹中痛脹如故，仍無定處。

夜尿尚數。

此閉經日久，血症氣瘕，兼而有之。

脈轉弦緩，重取細濇，舌仍薄白微膩。

續用前方加減：蘇條參15克 當歸18克川芎6克炒柴胡9克炙別甲15克鹿角霜9克 紫丹參9克 炙香附6克 元胡索9克 西砂仁6克 生甘草3克 炒小茴香6克 荔枝7枚三診：上方連服十余帖後，患者腰腹部瘕積未散，有時大如雞卵，有時縮如蠶豆，忽脹忽消，痛無定處，發無定時。

食眠漸好，大便正常，尿仍頻，頭尚暈。

此服藥後，衝任漸得滋養，肝脾較為調和，而體弱氣虛，不能行血。

脈象弦細，尺部沉渣，舌淡紅。

續用原方化裁，兼佐通經活血之劑。

處方：蘇條參15克炒柴胡6克全當歸15克老川芎6克元胡索9克炙香附6克生三七粉4.5克(分次兌服) 紫丹參9克鬱金6克 川續斷9克 粉丹皮6克 生甘草3克 打荔枝7枚 紫蘇葉4.5克四診：前方續服十余劑，患者腰腹部有陣發性酸痛，飲食漸思，睡眠尚可。

腹中瘕積轉動頻作，夜尿已減，大便正常。

此服藥後，肝脾調達，氣漸行，血漸活之兆。

脈弦而軟，舌紅苔潤。

宜趁此時機，宣絡通經，行氣活血，使經汛早通。擬方： 炒柴胡6克 當歸15克川芎6克京三棱9克蓬莪朮9克炙香附6克 元胡索9克 炒川斷9克 紫丹參9克 桃仁泥9克生三七粉4.5克(分次沖兌)紅花4.5克每服點清酒少許為引。

五診：上方服至第三劑，患者於當日晚間，覺腹中疼痛不休，至午夜時，閉止近五年之月經，忽然來潮，色紫黑，有塊者數枚。

翌晨，余往查房，聞而為之慶慰，當為復診；

脈息轉現柔緩調和，弦象已減，舌如前。

余無不適，即為續用下方：炒柴胡6克 當歸15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克炒荊芥4.5克 紫丹參9克 丹皮6克 川斷9克 元胡索6克 桑寄生12克 生三七粉4.5克(分次沖兌) 六診：患者連服上方五劑，月經續得暢下，至七、八日乃止。

經期中食眠均佳，二便正常。

自紫黑血塊下後，腹中硬塊若失。

脈象調和弱緩，舌如前。

患者因工作關係，不能在昆耽擱，當為擬常用藥方，並囑常服八珍丸，逍遙散等藥，以資鞏固。

至1960年因公來昆，到院自述，回原單位後常服湯丸方劑，月經均按期而至，並無其他不適云。

常服處方：炒柴胡6克 當歸15克 炒杭芍9克 川芎6克 茯苓12克白朮9克 炙香附6克 粉丹皮6克 西砂仁6克 桑寄生12克甘草3克生薑2片小棗12枚【姚按】此證是我醫治婦女長期閉經證中比較突出之一例，原因是患者冷熱不勻，飲食不節，引起經閉。

後經當地中醫多人使用攻破溫補藥物不效，遂形成婦科中的「症瘕」。

我根據內經的論述「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，杯以留止，……月亨不以時下，皆生於女子，可導而下」的記載，認為本病雖未到石瘕的「日以益大，狀如懷子」程度，但是經閉日久，再發展下去，就更難著手了！根據辨證施治的精神，認為攻破過猛，既損傷了衝任，溫補雜進，又引起氣血壅滯。

所以在治療方面，首先認定治痛「必求其本」，先宜調和衝任，滋養肝脾，如人參、歸、芎、鹿角、別甲、香、砂等味，然後再理氣活血，宣絡通經，如元胡、丹參、三棱、莪朮、桃仁、紅花、三七等味，總之，先肯定治療的程式，再確定逐步的處方用藥，最後月經暢通，諸病痊癒。

方格

【姚貞白醫案●婦科●帶下】

李××，女，三十五歲，幹部。

1969年6月。

初診：自云生育二胎，近年來患帶下，經候常過期，經前七、八日，帶下淋漓，每月如是，帶色青白如涕狀，量多如注。

經行則腰酸腹痛，肛門下墜，食欲不振，面色青白，精神疲乏，形體日趨肥胖，服止帶丸及單方均無效。

舌淡，苔白膩，脈細弦滑。

證屬脾虛氣弱，肝腎帶脈不足，水濕不化，下注為帶。

治則：調攝肝腎，健脾化濕。

處方：炒柴胡9克 生口耆15克 白朮12克 炒蒼朮9克 炙升麻3克上黨參15克 當歸15克 西砂仁6克 煆龍骨12克訶子肉12克炒淮藥12克蓮須9克臭椿皮9克燒薑2片小棗11枚 上方連服十五劑，諸症痊癒，囑用補中益氣丸鞏固。

 

【按】方取補中益氣、君、完帶、秘元，復方化裁.具升陽、健脾、化濕、固攝性能。

針對病機，博而不雜。

方格

【姚貞白醫案●婦科●妊娠惡阻】

王××，女，二十六歲，機關幹部。

1952年6月。

初診：婚後年余，尚未生育，素有氣短、頭暈及月經後期(十至十五日)等症。

適當暑夏，下鄉支農，返家後，即感頭昏暈，發熱，微惡寒。

噁心，吞酸，作嘔，不思飲食。

夜臥不甯，時出自汗，腰酸，便秘，經汛二月未潮。

診脈兩寸浮滑，左關弦細，兩尺弱。

舌質淡紅、苔白膩。

此雖暑症，但寸脈浮中帶滑，又兼停經二月，乃妊娠之兆。

法宜先清暑邪，調和肝胃，忌克伐升散之品。

處方：霍香梗4.5克 佩蘭葉3克 法半夏9克 廣陳皮6克 淨秫米15克 茯苓12克 生甘草2.4克 竹茹6克 生薑2片炒老米12克 小棗11枚二診：上方服二劑，暑邪已解，但呃逆仍頻，噯氣，食入即吐。

腰楚，診脈兩寸尤動甚，惡阻也。續宜調肝和胃，降逆止嘔。

處方：霍香梗6克 法半夏9克 廣陳皮6克 西砂仁6克 白朮9克 茯苓12克 淨秫米15克 桑寄生12克 云黃連2.4克生薑汁(炒) 竹茹4.5克小棗1l枚 (囑少量緩服) 三診：上方服三劑，胃脘漸舒，惡阻大減，可進稀粥，尚感腰楚肢軟。

脈滑綏，舌淡潤。擬用調和肝脾，兼養氣血。

處方：當歸身9克 蘇條參12克 法半夏9克 炒白朮9克 西砂仁6克廣陳皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克秫米15克燒生薑2片小紅棗11枚【按】妊娠惡阻，又兼傷暑，疑似之間，委而能斷。

此雖婦科常病，但因素稟各異，兼症頗多，臨診尤須審慎。

方格

【姚貞白醫案●婦科●子嗽】

 

蘇××，女，三十五歲，住昆明郊區。

1945年8月。

初診：生育六胎，又懷孕七月，因冒雨受寒，頭疼身痛，咳嗽發燒。

服表裏雙解劑，外邪得汗已解，但咳嗽不止，胎動不安，腰酸腹墜。

逾廿日，晝夜均感小便頻數，不能制約。已服潤肺化痰，理氣清熱多劑，漸至面足浮腫，寢食不安。

脈象滑數，重取無力，舌淡紅。

細參症情，此子嗽也。

乃因氣血兩虛，衝任不足，肺風不化所致。

亟宜滋血固氣養胎，化風益肺寧嗽。

處方：肥沙參9克 當歸身15克炒杭芍9克淮山藥12克化桔紅6克 菟絲子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克生白朮9克 生甘草3克 蜜炙桑葉9克次診；

上方服二劑，咳嗽減，吐出風沫痰涎，胎動漸安，小便頻數漸能控制。

尚有輕度面足浮腫，仍腰酸腹墜。

脈滑，舌紅苔潤。

是肺風較化，氣血尚虛，衝任未足。

續用原方化裁。

處方：龜鹿膠18克(烊化兌服) 阿膠珠12克 肥沙參9克 當歸身15克 炒杭芍9克 菟絲子15克 甜光杏仁9克 炙冬花6克 桑螵蛸9克 炒芡實12克 炙甘草3克 白果15克 (燒去殼) 小棗12枚三診：上方連服七劑，咳嗽漸平，小便正常，浮腫消退，飲食增加，睡眠安定。

脈轉滑緩調和，舌苔紅潤，是氣血衝任均得調養，胎元亦漸安固。

再為擬下方常服，至足月順產，咳嗽全愈，此後未發。

處方：沙參12克 當歸身15克 炒杭芍9克 白朮12克 茯神15克甜光杏仁9克淮山藥12克 炙冬花9克 黑小豆15克化桔紅4.5克 炙甘草3克 蓮子肉15克 白果15克(燒去殼) 【按】妊娠血虛受寒，表解後，即當本「散者收之」之意，以免犯虛虛實實之戒。

若單純一味治咳，僅以潤肺、化痰、清熱而不顧本體虛實，則後患無窮。本案法重培元安胎，化風益肺，標本同治。

正體現了內經「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」之辨證觀點。

方格

【姚貞白醫案●婦科●子癇】

 

王××，女，廿五歲，幹部。

時間：1969年。

初診：懷孕八月余，常感頭暈目弦，心悸氣短，面色潮紅，肢體浮腫，手足麻木。

經某醫院檢查為妊娠高血壓症。

近數日來，自覺頭昏眼花更重，耳鳴，夜臥不安。

日前卒然倒撲，不省人事，雙目直視，牙關緊閉，頸項強直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。

即送某醫院搶救後，稍有轉機，而抽搐頻發不停，神智仍模糊不清，延余前往會診。

脈象弦大而滑，舌苔浮薄微乾。

證屬平素肝腎不足，陰虛陽亢，精不養神，血不榮筋，以致血燥生風，手足抽搐，陽氣不潛，上浮而為眩暈昏厥，逆為妊娠子癇重證。

治則：宜祛風宣絡，養血育陰，潛陽鎮逆。

方用羚羊勾藤湯加昧：羚羊角3克(磨水兌服) 雙勾藤9克當歸15克桑寄生15克廣木香4.5克 細生地12克 炒杭芍9克 茯神15克 雲母石9克(煆) 生石決明12克 生龍骨12克 生甘草3克 竹茹6克蛇膽陳皮末2支(分次調入) 二診：上方連服二劑後，神識稍蘇，抽搐漸減，口乾思飲，自汗時出。

時常悲傷歎息，胸悶暖氣。

有時煩燥不安，不思食，小便少，大便秘。脈象弦大漸平，舌苔淡黃、微潤。

此風勢漸平，血不養肝，陰虛臟燥之象。

除用原方續服外，再擬金匱「甘麥大棗湯」頻頻灌服。

處方：生甘草15克浮小麥30克大棗5牧三診：上二方續服三劑後，神志完全蘇醒，抽搐已止。

自覺精神倦怠，身軟無力。

二便已通，稍能靜臥，能進少量飲食。

仍有頭昏耳鳴、心悸、自汗、胎動等症狀。

脈息細弦帶滑，舌苔薄黃有津。

此病退氣弱，血衰而不養胎，心神不足之候，續用下方調理：乾地黃15克 當歸身15克 炒杭芍12克 炒棗仁15克 茯神15克 沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟絲子15克浮小麥18克小紅棗12枚廣陳皮6克生甘草3克上方服五劑後，子癇證已不再發，產後痊癒出院。

【姚按】「子癇」在婦科症中病例不多。

治療一面要養血驅風，一面要鎮靜通絡。

古代醫家云：「治風先治血，血行風自滅。」

余治療此一病例，就是本此治則，而收顯效。

方格

【姚貞白醫案●婦科●子腫】

楊××，女，廿八歲，幹部。

1971年10月。

初診：妊娠產期已過旬日，夜間煩躁，胎動不安，小便短少，體重驟增，血壓高達200／100毫米汞柱，行動遲緩笨拙。

近一周來，更覺頭眩、眼花、面足浮腫，腰楚腹墜。

已住某醫院用催產、利尿、降壓等藥物，症狀未減。脈息輕按滑數，重取弱，舌苔薄白有津。

此屬子腫，係由妊娠血虛，胞脈氣滯，水濕遏阻。

法當利水消腫，鬆氣滑胎為治。

處方：帶皮茯苓24克 大腹皮9克 廣陳皮6克 炒枳殼6克 老蘇梗9克 木通9克 當歸15克 川芎6克 白通草3克柞枝木15克 生龜板15克二診：上方連用二劑，小便轉頻，量多，胎動加劇，至第三日清晨，即順產一孩。

產後浮腫減退，血壓降至150／90毫米汞柱。

自覺頭昏神倦，少腹時痛，惡露量少、有塊，色暗紅。

脈弦緩，舌白潤。

續擬下方清理：當歸15克 川芎6克 茯苓15克 桃仁4.5克 川紅花3克益母草9克 桑寄生12克黑荊芥4.5克 生甘草3克 紅糖炒山楂9克三診：上方服三劑，浮腫全消，惡露已盡，腹痛止，血壓穩在130／90毫米汞柱。

食眠.二便正常，只精神未復，脈緩和，舌潤。

再擬下方調理數劑而愈。

處方；生口耆12克 全當歸12克 漂白朮9克 茯苓15克 廣陳皮6克西砂仁6克淮山藥12克生甘草3克小紅棗11枚炒苡仁15克 桑寄生12克

【按】妊娠血虛，水濕遏阻，胞脈氣滯，致過期不產，變症叢生。

法擬利水消腫，鬆氣滑胎，中加養血之品，為因勢利導，標本兼顧，深見氣血互用之要領。

方格

【姚貞白醫案●婦科●滑胎】

蘇××，女，二十九歲，某廠職工。

1963年。

初診：患者結婚八年，曾懷孕三次均先期流產。

現又妊娠五月，因惡阻，脾胃失調，食少神倦。

一日勞累，發生腰楚腹墜，漏紅色鮮，胎動不安。

且氣短，心悸，頭暈，泛惡，動則汗出，思睡而不能入寐，小便頻數。

診脈寸滑無力，關濡，尺部細微，舌自少津。

此因氣血兩虧，肝腎衝任不固，有滑胎之兆。

宜溫固氣血，調攝衝任。

處方：生口耆24克 當歸15克 阿膠珠15克 炒艾炭6克 菟絲子15克千張紙9克炙甘草3克炮薑炭6克炙升麻2.4克小紅棗11個 煆龍骨12克二診：上方服二劑，漏紅漸少，夜能安臥，腰楚腹墜已減。

胎動未安，氣短溺頻，自汗眩暈。

脈象較前稍起，舌淡潤。

仍以固氣養血，安胎為法。

擬方；蘇條參15克 生口耆24克當歸15克茯神15克炒白朮12克廣陳皮6克炒艾炭6克阿膠珠15克桑寄生15克菟絲子15克炮薑6克 小紅棗11個 枯芩炭2.4克 炙甘草3克三診：上方連進五劑，漏紅已止，胎動漸安。

余症均減，飲食增加。

舌紅潤，脈滑緩。

此衝任胎元調固。

續以滋養培補之劑。

處方：黃耆15克 當歸身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克菟絲子12克 枯芩2.4克 炒白朮9克 炙甘草3克 蓮子15克 桂圓11枚 小紅棗11枚常服上方，病痊癒，足月後，產一女。

【按】肝腎素虛，封藏失職，衝任損傷，致累孕累墜。

此乃勞逸失常，且惡阻傷脾，中陽不舉。

恐胎元所係，復致流產，故玄法重在補氣固攝，充實內臟，達安胎之的。

方格

【姚貞白醫案●婦科●產後胞衣不下】

楊××，女，三十歲，昆明市郊區。

1941年3月。

初診：因分娩第六胎時間過長，胎兒下後，流血過多，胞衣留滯，急延余往診。

症見少腹劇痛，面色灰白，汗出淋漓，呼吸迫促。

脈芤，舌淡紅，苔薄白而膩。

此屬衝任虛損，氣滯血瘀所致。

病情危急，速擬下方：當歸30克川芎9克懷牛夕9克瞿麥12克芒硝6克通草6克浮麥12克 小棗10枚 王不留行9克 點童便一小杯為引藥後一時許，患者自覺腹中絞痛陣作，頃刻，胞衣即下，惡露暢行，腹痛頓減，汗出漸收。

得安臥，思飲食。

脈仍芤，舌轉紅潤。

得宜調理氣血，溫經化瘀。

處方：當歸24克 川芎6克 益母草9克 紅糖炒山查9克 桃仁泥4.5克藏紅花3克炒續斷9克 生炒蒲黃各4.5克 炮薑6克小棗10枚上方服二劑，腹痛漸止，惡露已少，面色轉潤。

脈和緩，舌粉紅，再擬調理衝任氣血。

生口耆15克全當歸15克炒杭芍9克茯神15克淮藥12克益母草6克 炒續斷9克 桑寄生12克 生甘草3克 炒蒲黃6克炮薑4.5克小棗10枚

【按】胞衣留滯，症情危急，在黑暗的舊社會，對婦女威脅尤甚。

此案衝任既虧，血瘀胞阻，本內經：「留者攻之」，然若純用攻破，必致氣血重傷。

因以通導活血、養血，治之獲效。

此遵經而不泥古也。

方格

【姚貞白醫案●婦科●產後血瘀腹痛】

 

王××，女，二十四歲。

1939年。

初診：產後旬余，少腹劇痛陣作，拒按，惡露不淨，且時下紫黑瘀塊。

寒熱往來，腰楚神倦，自汗頭眩，食少，乳汁不下。

脈沉細而緊，尺涪，舌淡，苔白膩。

證屬產後血瘀氣滯，衝任受損。

法當活血化瘀，舒通經脈，調達肝脾。

處方；當歸18克 川芎9克 藏紅花2.4克 桃仁泥6克 炙香附6克生蒲黃6克五靈脂6克炒荊芥6克竹柴胡9克紅糖炒山楂9克 點童便(每次一酒杯為引) 二診：上方服一劑，下紫黑色瘀塊甚多，腹中疼痛輕減，寒熱漸平。

脈細而澀，苔自膩較退。

余症同前。

此瘀滯漸化，惟肝脾絡脈未調。

續以下方治之：竹柴胡6克 當歸18克炒杭芍9克川芎6克益母草9克炒山查9克炙香附6克 茯神12克 藏紅花2.4克 生蒲黃6克炒艾葉6克點童便(為引) 三診：上方服二劑，寒熱全退，惡露將盡，血塊已無，腹痛止。

思飲食，大便通暢。

仍感頭眩神倦，腰楚肢軟，乳汁未下。

脈細緩，舌薄膩，此瘀滯化除後，氣弱血虛，衝任未足。

擬方：口耆15克 當歸15克炒杭芍9克 川芎6克 炙香附6克淮山藥15克(炒) 甘草3克炒續斷9克桑寄生12克浮小麥12克 小紅棗10枚 生炒蒲黃各4.5克 包穀須一束煎湯代水煨藥四診：上方服三劑後，惡露已淨。

腹痛腰楚全止。乳汁已行，精神漸佳。

脈現緩和，舌轉紅潤。

但因產後氣血衝任尚虛，再擬下方調和滋養：炙口耆15克 當歸15克 黨參15克 炒杭芍9克 白朮12克炒淮藥12克陳皮6克桑寄生12克西砂仁6克(沖) 炙甘草3克 燒生薑2片 小棗9枚【按】此屬產後瘀阻胞絡又兼寒熱之血痛症。

治從瘀血著手，投加味失笑散；

而於行氣活血及消瘀導滯方中引入疏肝和解，使氣機樞轉，瘀消而病除。

方格

【姚貞白醫案●婦科●產後血暈】

 

張××，女，三十五歲，家住昆明市。

1946年。

初診：產後三日，惡露不暢，頭眩暈，起則欲仆。

少腹拘痛，面色蒼白夾青。

舌淡苔白少津，脈象濡弱無力。

此產後血虧肝虛，瘀鬱不化，風熱上越，發為眩暈。

治法如下：先用打醋湯熏法：用栗炭和鐵器燒紅，置於盆中，淬好醋，使冒煙，令患者吸入。

內服方：當歸15克 川芎6克 蘇木6克 紅花2.4克 川續斷9克醋炒荊芥6克 茯神15克黑芝麻15克香白芷6克 荷葉頂2個 點童便黃酒各半酒杯為引二診：上方服一劑，惡露暢行，並下紫黑色瘀塊，腹痛漸止，眩暈輕減，夜能安臥。

脈轉細弦，苔薄白膩。

續用下方，清化調理：醋炒荊芥6克 當歸15克川芎6克益母草9克茯神15克黑芝麻15克 炒杭芍9克 法半夏9克 荷葉頂2個 蘇木6克生炒蒲黃各6克 點黃酒(一小匙為引) 三診：上方服二劑後，眩暈已止，惡露乾淨，食眠均佳，可哺乳，唯覺身困肢軟。

脈轉平和，舌紅潤。

症屬肝虛風熱漸化，瘀鬱已去，氣血不足。

續用下方加減調治：乾地黃12克 當歸15克炒杭芍9克淮山藥12克茯神15克桑寄生12克炙口耆12克白朮12克甘草3克廣陳皮6克荷葉頂2個醋炒荊芥6克【按】產後虧虛瘀鬱而為眩暈，不可驟補。

此例以養血活血，清化瘀鬱風熱之品；先用打醋湯熏法，以其酸辛之氣味，疏達旰經，肝氣得舒，清升濁降，眩暈立除。

又，姚老醫師認為醋炒荊芥具有醒腦、散血分風熱，止眩暈之功效。

用量可由2.4克至30克據病情酌定。

方格

【姚貞白醫案●婦科●乳結】

錢××，女，廿四歲，某廠職工。

1973年9月。

初診：患者初產七日，惡露已淨，因無哺乳經驗，遂致乳汁留滯，乳房脹痛，漸發紅腫，右側硬結有塊，晝夜呼痛，手不能觸。

發寒熱，夜煩，口乾，便秘，溺短黃。

經注射青、鏈黴素，外敷中草藥，效果不顯。

就診時，呈痛苦病容，自訴：「右乳部疼痛如雞啄。」

診脈弦滑而數，舌邊、尖俱紅，苔薄黃。

證屬：產後鬱熱，厥陰，少陽別絡不通，發為乳結。

治宜疏肝理氣，化熱，散結，通絡。

處方：炒柴胡9克 醋鬱金9克(沖) 老川芎6克 天花粉9克全瓜萎1個(打碎) 吳芷9克 炒桔核9克(沖) 浙貝母6克(沖)醋煆牡蠣12克蒲公英9克 炒黃芩4.5克 自通草3克甘草梢3克藕節3個上方以包穀須煎水煨藥。

外用芙蓉葉搗汁，加酸醋調勻，外敷乳部。

二診：上方服二劑，右乳硬結變軟，尚感隱痛，可擠出少量乳汁。

寒熱及煩躁輕減，仍便秘溺短。

不思飲食。

脈轉細弦，舌紅苔黃。

除外敷乳部外，續以清肝散結，化熱潤燥為治。

處方：炒柴胡9克 紫蘇葉6克 赤芍藥9克 吳白芷9克 焦山查9克 天花粉9克 醋鬱金9克(沖) 郁李仁9克(沖) 蒲公英9克炒桔核9克(沖)通草3克全瓜萎1個(打碎) 上方服三劑，便秘已通，煩躁全退，乳部紅腫脹痛及硬結消失。

乳汁已下，而神疲食少。

證屬乳結散後，血弱陰虛，肝脾不調，脈象細弦，舌紅苔薄。

當歸12克 自元參9克寸冬9克炒杭芍9克廣陳皮6克醋炒柴胡4.5克茯神12克 天花粉9克 廣木香3克生甘草3克小紅棗11個藕節3個【按】內經云：「厥陰之脈其支者，復從肝剮貫膈，少陽之脈其支者，以下胸中貫膈。」

惡者產後畏懼哺乳，肝氣不舒，熱滯厥陰、少陽之別絡，乳汁停留，硬結紅腫。

對證用藥，以柴胡、蘇葉、鬱金和芍藥，疏肝理氣定痛，以吳芷、牡蠣、桔核散結軟堅，以浙貝、黃芩、郁李、瓜蔞、山查和通草，清潤通導。

再以歸、芍、元、麥滋血養陰。

方格

【姚貞白醫案●婦科●崩漏】

段××，女，四十五歲，農民。

1955年7月。

初診：生育十一胎，年前因經期中勞作過重，掙傷腰腹，流血不止。

雖服藥治療，量減而淋漓不淨，逾一、二月恒作血崩一次。

症見面色萎黃，形體消瘦，頭眩神倦，飲食減少，腰腹墜脹隱作刺痛。

診脈芤而尺濇，舌質淡，苔薄膩。

此勞傷瘀阻，衝任受損，崩漏日久，氣血俱虧，乃屬虛中夾實之候。

治宜活血化瘀，兼固氣血。

處方：阿膠珠18克 炒艾炭9克當歸24克川芎9克炒杭芍12克上黨參15克 延胡6克 烏賊骨12克 炒續斷9克 炙甘草3克 生炒蒲黃各4.5克 炮薑9克生三七粉3克(分次調入) 二診：上方服二劑，暢下暗黑血塊甚多，旋即腰腹疼痛頓減。

頭眩神倦，食少夜煩，時出自汗，肢冷畏寒。脈轉細弱無力，舌淡紅，苔薄潤。

是瘀去而血海空虛，元陽不足，亟宜溫補調攝。

處方：龜鹿膠各9克(烊化兌服) 炒白朮12克 附片18克(開水先煨透) 當歸15克 口耆18克炒杭芍12克煆龍骨12克炒艾炭9克茯神15克 炙甘草3克 炮薑9克 大棗5個三診：上方服三劑，崩漏全止，手足轉溫，自汗收斂，思飲食。

面色皓白，頭眩神倦，足軟無力。

脈濡緩弱細，舌淡紅。

此衝任虛損，肝脾腎經不足，再擬下方，囑常服調理。

黨參18克 黃耆18克 當歸15克 白朮12克 果杞12克 炒杭芍9克 熟地15克 淮藥12克 茯神15克 桑寄生12克砂仁6克炙甘草3克 桂圓12枝(去殼) 蓮子15克(去心) 【按】崩漏，因症復雜，古代醫家有「澄源」、「止血」、「復舊」之論，尤當明辨。

此案虛中夾實，如單重止血，不澄其源，則貽誤非淺，臨床實有借鑒之益。