【濟陰綱目(1)】

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第五節，論過服寒涼法當溫補】

薛氏曰：表弟方健甫內五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效。

壬寅八月，身熱體痛頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，展轉發熱，絕粒數日。

余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復起。

遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數匙。

再服，食倍熱減痛止，乃服八味丸而愈。

癸卯秋因勞役憂怒，甲辰夏病復作，胸飽發熱，脊痛腰疼，神氣怫鬱，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減。

口服八味丸，始得全愈。

｛種種得竅如此治法自有知者。｝

大尹王天成之內，久患崩，自服四物涼血之劑，或作或輟；

因怒發熱，其血不止，服前藥不應，乃主降火，更加腹脅大痛，手足俱冷。

余曰：﹁此脾胃虛塞所致。

先用附子理中湯，體熱痛止。

又用濟生歸脾補中益氣二湯，崩血頓愈。

若泥痛無補法，則誤矣。

｛因怒發熱不主于肝，而專溫補脾胃此得治本之道，然與前中寒之症方藥迴別，又孰是耶。｝

錦衣楊水興之內，患前證，過服寒涼之劑，其證益甚，更加肚腹痞悶，飲食不入，發熱煩躁，脈洪大而虛。

余曰：﹁此脾經氣血虛而發躁也。

當急用八珍湯加泡薑以溫補之，緩則不救。不信，乃服止血降火之劑，虛證蜂起，始信余言，緩不及治矣。

｛均一寒涼過劑，而方藥應用不同，然皆不拾萎附是必有道又兩服之而愈，一不聽而歿可不知所集之意哉。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第六節，論補中去積】

東垣云：丁未年冬郭大方來說，其妻經水暴崩不止，先曾損身失血，自後一次經數日而來，今次不止。

其人心窄性急多驚，以予料之，必因心氣不足，飲食失節得之。

大方曰：容到彼診。

得掌中寒，脈沉細而緩，間有沉澱，九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調，果有心氣不足，飲食失調，脾胃虛弱之證。

胃脘當心而痛，在脅下急縮有積，當臍有動氣，腹中鳴，下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。

擬先治其本，餘證可以皆去，與安心定志，鎮墜其驚，調和脾胃，大益元氣，補其血脈，養其心神。

以大熱之劑，去其冬塞，凝在皮膚，少加生地黃，去命門相火，不令四肢痿弱，製黃祇歸人參湯。

｛審證細密自是老手，前是虛此是實，此節尤妙尤難。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第七節，論開痰行氣】

丹溪云：涎鬱胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道，此論血泄之義甚明。

蓋開胸膈濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣。

故其症或腹滿如孕，或臍腹序痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。

其治法宜開結痰，行滯氣，消污血。

｛又得一種見解人嘗謂丹溪先生善治痰然哉。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第八節，論殺血心痛】

良方云：婦人血崩而心痛甚，名曰：殺血心痛，由心脾血虛也。

若小產去血過多而心痛甚者亦然。

用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下。

失笑散亦效。

｛既云：心脾血虛自當並補乃不為治本，即用烏賊失笑以治標何耶。｝

薜氏曰：前證：若陰血耗散，用烏賊丸收歛之。

若瘀血不散，用失笑散行散之。

若心血虛弱，用芎歸湯補養之。

若鬱結傷血，用歸脾湯調補之。

｛論解得當至云：心血虛止用芎歸似未盡善觀後案便得要旨。｝

一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚，虛證悉具，面色痿黃。

余曰：心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛。

宜用十全大補湯參朮倍之，三十餘劑燒梢愈，百餘劑全愈。

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第九節，論崩漏雜治法】

丹溪云：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則通流。

氣虛血虛者，皆以四物湯加參氐。

因勞者，用參氐加升補藥。

因寒者，用乾薑。

因熱者，用黃芩。

漏下乃熱而虛，四物湯加黃連。

崩過多者，先用五靈脂末一服。

當分寒熱，蓋五靈脂能行能止。

紫色成塊者，血熱，四物湯加黃連柴胡之類。

急則治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者棕櫚灰，後用四物湯加炒黑薑調理。

經驗簡要，治崩中等證：冷者，脈緊細，手足寒，紅去淡黑或五色，當歸建中加白龍骨血竭附子下紫石英丸震靈丹。灸火。

熱者，脈洪，四肢溫，心煩口苦，燥熱血沸而成，用黃芩湯荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝生地黃汁，甚者，生地黃汁磨京墨百草霜冷服。虛者，膠艾湯加麥門冬鹿茸龍骨酸棗仁，或養榮湯加龍骨血竭送震靈丹。

實者，腹中痛，煮附丸四物湯加香附子。

心虛者，恍惚多夢健忘，舌強，小便多，面紅盜汗，柏子仁湯酸棗仁湯加龍骨京墨百草霜昋靈砂丹。

又靈砂當歸蓬肉龍骨棗肉丸，參湯送下。

崩中，麝香當歸，崩者，心氣己散，急服龍骨靈砂等。

有田掃崩中斲下者，用大蕪根酒煎，清早服。

產寶分崩陽崩，受熱而赤，謂之陽崩。

受冷而白，謂之陰崩。｛按赤者煎熱白者氣虛。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第十節】

脈經曰：問五崩何等類？

師曰：白崩者，形如涕。

赤崩者，形如絳津。

菄崩者，形如爛瓜。

青崩者，形如藍色。

黑崩者，形如衈血也。

寸囗弦而大，弦則為減，大則為*孔。

減則為寒，計卅P為虛。

寒虛相搏，麻則為革，婦人則半產漏下。

尺胝急而弦大，風邪入少陰之經，女子漏下赤白。

漏血下赤白不止，厤小虛滑者生，大緊實數者死。

漏下赤白，日下血數升，麻急疾者死，遲者生。

 

｛減即小也。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第十一節，崩漏門彙方】

治血熱崩漏荊芥四物湯，治崩漏初起，不問虛實，服之立止。

 

｛血藏于肝肝氣不升則熱迫于下，故血不能藏而崩也，況厥陰之經環陰器而底，孔前陰皆屬之荊芥升肝氣香附理肝氣條芩除內熱四物生地芍藥養血涼血故皆取效。｝

 

當歸，川芎，白芍藥炒，生地黃，荊芥穗，條芩炒，香附子炒各一錢右剉，水煎服。

 

如不止，加防風升麻白朮蒲黃。

 

一方加地榆尤效。

 

一方四物加芩連梔子黃柏。

 

一方並加膠艾。

 

奇效四物湯，治肝經虛熱，血沸騰而久不止。

 

｛此方用熟地以補肝之母，以阿膠黃芩益肝之氣，艾葉溫下元以助真氣之升，所謂陰從陽起也。｝

 

當歸〔酒洗〕，川芎，白芍藥〔炒〕，熟地黃，阿膠〔炒成珠〕，艾葉，黃芩〔炒各一錢〕，右剉，水煎服。

 

河間生地黃散，治經漏下血，胝虛洪，經水紫黑。

 

｛洪虛者氣不足紫黑者血之熱，黃耆所以補氣然氣盛則生火，又加天冬地骨，以清氣中之火熟地所以生血，血生而不涼尤虛妄行，故以生地黃連以涼心，芍藥甘草緩肝益脾，柴胡黃芩清肝升舉，枸杞熟地又肝腎同歸者也。｝

生地黃，熟地黃，白芍藥，蔩氐，枸杷子，天門冬〔去心〕，地骨皮，柴胡，右咬咀，水煎服。

 

便血者，加地榆。

 

涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩也。

 

｛經曰：陰者從陽而亟起也，血屬陰，陰不自升故諸經之血必隨諸經之氣而後升，若氣有所陷則熱迫血而內崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡之火，心者火之主也，故又以生地黃連以治火之原，知母黃芩滋水之母，歸尾破瘀紅花生血，所謂去故生新也，川芎行血海之餘蔓荊涼諸經之血，而風藥者皆所以升諸經之氣也，諸經氣升則陰血不得不隨之而起矣，故曰：從陽亟起也，有是症者法之此方，以酒煎芎藭配生地汁自有妙用甚奇甚奇。｝

 

生地黃，當歸尾〔各五分〕，黃連，黃檗，知母，蕖本，川芎，升麻〔骼二〕，柴胡，防風，羌活，黃芩，細辛，荊芥，蔓荊子，甘草〔炙各一分〕，紅花〔少許〕，右咬咀，作一服，水熊，空心稍熱服。

 

小薊湯，治崩漏不止，包明如水，得溫則煩悶者，此陽傷於陰，令人下血，當補其陰，麻數疾小者順，大者逆。

 

小薊〔莖葉搗取汁〕，生地黃〔搗取汁各一盞〕，白朮〔半兩剉〕。

 

右三件，入水一盞，煎減一半，去渣溫服。

 

穹藭酒，治崩中，晝夜不止，醫不能治者。

 

芎藭〔一兩〕，生地黃汁〔一盞〕，右用酒五盞，煮芎藭一盞，去滓，下地黃汁，再煎二三沸，分為三服。

 

｛用酒之意便是升法。｝

 

（治崩中去血不止）大小薊根五兩，白茅根三兩右二味細切，用酒五斤煮，取四斤，去渣，分四服。

 

一方治婦人血崩槐花〔半兩炒〕，黃芩〔二兩去皮〕，右二味，共為細末，每服五錢，好酒一碗，用銅秤錘一枚，桑柴火燒紅，浸入酒內，調服，不拘時，忌生冷油膩之物。

 

金華散，治血室有熱，崩下不止，服溫藥不效者。

 

｛此方用石膏以陽明為血海也，而乾姜桂心為之從，治葳靈仙去腸中宿膿惡水，惟敗腐不清熱結血凝者可用。｝

 

玄胡索，當歸，瞿麥穗，牡丹皮，乾薑〔各二兩〕，石膏〔二兩〕，桂心〔另研〕，葳靈仙〔各七錢〕，蒲黃〔半兩〕，右為細末，每服三錢，水煎空心溫服，日二次。

 

簡易黃芩湯，治崩中下血，今人多用止血補血之藥，惟此芀治陽乘陰，所謂天暑地熱，經水沸溢者。

 

黃芩一味研為細末，每服三錢，霹靂酒調下。

 

即燒秤鐘淬酒，一方荊界芥湯煎下。

 

（治勞傷崩漏）膠艾四物湯，治勞傷血氣，月水過多，或崩漏不止，及妊娠胎氣不安，或因損動，漏血傷胎者，亦宜。

 

｛與奇效四物少異，彼用黃芩，此用甘草，彼以水煎此又半酒其溫涼不同如此。｝

 

據，當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，阿膠〔炒成珠〕，艾葉〔各一錢〕，甘草〔炙五分〕，右剉水酒各半煎空心服。

 

當歸芍藥湯，治婦人經麻漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，匹肢倦怠，大使時泄。

 

｛見證悉屬脾胃氣虛當用補中益氣為主，今此方不用人參升麻何也，蒼朮氣悍燥散其色鮮紅，又何用之況與地黃同用豈不為時人所笑，要知古人皆因證立方，但求至理所在而不必拘方以試病也。｝

 

黃底〔一錢半〕，白朮，蒼朮〔泔浸去皮〕，當歸身，白芍藥〔各一錢〕，陳皮，熟地黃〔各五分〕，生地黃，甘草〔炙各三分〕，柴胡〔二分〕，右作一服，水煎，空心熱服。

 

東垣為一婦人製此方，一服之後諸症悉去，于族一婦，因勞役下血，每來兩旬不止，醫者拘血熱之說，用四物加芩連，累治不愈，一日血大下，昏迷不醒，急以問予，于用此藥一劑，少傾頓醒，過二時血遂止，後常用此藥，其病遂不復作。

 

蓋血虛須兼補氣，嘗譬之血猶水也，氣猶隄也，隄堅則水不橫絕，氣固則血不妄行，自然之理也。

 

此藥黃耆最多，白朮次之，所以神效，俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特為表而出之也。

 

歸脾湯，治婦人思慮傷脾，不能攝血，以致妄行，或健忘怔忡，驚悸不寐，或心脾傷痛，怠惰嗜臥，不思飲食。

 

｛此為氣猶夫也血猶妻也，血隨氣升夫唱婦隨之道耳，夫營出中焦脾胃氣虛，則中氣下陷是營血失其夫矣，此方益營助脾而以氣藥為君者正此意。｝

 

｛心脾氣虛氣結者宜之。｝

 

人參，黃氐〔炒〕，白朮，白茯苓，當歸，遠志〔去心〕，酸棗仁〔炒各一錢〕，木香，甘草〔炙各五分〕，龍眼肉。

 

右剉，加生姜三片棗一枚，水煎服。

 

加柴胡山梔，名加味歸脾湯。

 

柏子仁湯，治婦人憂思過度，勞傷心經，不能藏血，遂至崩中下血不止。

 

｛此濟生方也而立齋，加柴梔以清厥陰之火以升甲膽之氣。 ｝

｛鹿茸乃陰中至陽，陰體而陽用也，非血脫氣衰者不用。｝

 

柏子仁〔炒〕，香附子〔炒〕，芎藭，鹿茸〔遼去毛酒蒸焙〕，茯神〔去木〕，當歸〔各一錢半〕，川續斷〔二錢〕，阿膠〔炒〕，遠志〔去心各一錢〕，甘草〔炙五分〕，右作一服，生薑五片，水煎空心服。

 

養血平肝散，治大怒經血暴下。

 

｛以大怒而用是故曰：平肝，香附青皮迆胡芍藥甘草川芎，緩肝疏肝升提肝氣，當歸生地，養血榮肝然所重在大怒故立方如此。｝

 

當歸〔酒浸〕，白芍藥〔炒〕，香附〔炒黑各二錢〕，青皮〔醋炒〕，柴胡，川芎，生地黃〔各八分〕，甘草〔五分〕，右剉，水煎，食前服。

 

（治崩漏氣陷）益胃升陽湯，血脫益氣，古人之法也，先補胃氣，以助生長，故曰：陽生陰長。

 

諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣，人之一身，內穀為寶。

 

黃氏二錢，人參有嗽去之，神麴炒各一錢半，白朮三錢，當歸身酒浸，陳皮甘草炙各一錢，升麻，柴胡各五分，生黃芩二錢，瀉盛暑之伏熱刑金肺逆，秋涼不用。

 

右為粗末，每服三錢，或五錢，如食減，已定三錢內更減之，不可多服。

 

每服二錢，水煎，去滓熱服。

 

如腹痛，每服加白芍藥二分中桂少許。

 

如渴囗乾，加乾葛二分。

 

如嗽去人參。

 

如服此不止，卻服後方柴胡調經湯，大畢大升之也。

 

｛以食添減為藥增減可見古人用藥有法。｝

 

柴胡調經湯，治經水不止，鮮血，項筋急，腦痛，脊骨強痛，不思飲食。

 

｛要知鮮血不用清涼而用升舉當在不思飲食上揣摩。｝

 

｛外症屬太陽者多半，而方藥又兼少陽陽明太陰厥陰，且君以蒼朮少加當歸紅花，引入血分以升陽氣，乃為之大舉大升此從陰用陽之義也。｝

 

羌活，獨活，篙本，升麻〔各五分〕，倉朮〔一錢〕，柴胡〔七分〕，葛根，當歸身，甘草〔炙各三分〕，紅花〔少許〕，右咬咀。

 

作一服，水煎去渣，稍熱空心服，微汗立止。

 

調經升陽除濕湯，治女子漏下惡血，月事不調，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節，或勞傷形體，或素有心氣不足，因飲酒勞倦，致令心火乘脾，其人必怠惰嗜臥，四肢不收，困倦乏力，無氣以動，氣短上氣，逆急上衝，其脈緩而弦急，按之洪大，皆中之下得之，脾土受邢也，脾主滋榮周身者也。

 

心主血，血主原，二者受邪，病皆在脈。

 

脈者血之府也，麻者人之神也，心不主令，胞絡代之，故曰：心之脈，主屬心系。

 

心系者，胞絡命門之脈也，主月事，皆由脾胃虛，而心胞乘之，故漏下血水不調也。

 

況脾胃為血氣陰陽之根蒂，當除濕去熱，益風氣上伸以勝其濕。

 

又云：，火鬱則發之。

 

｛前曰：鮮此曰：惡二字有別當細思之。｝

 

黃氐，蒼朮，羌活〔各一錢半〕，防風，茦本，升麻，柴胡，甘草〔炙各一錢〕，當歸〔酒浸〕，獨活〔各五分〕，蔓荊子〔七分〕，右睞咀，水五大盞，煎至一大盞，去滓，稍熱服，空心服藥畢，待少時，以早膳壓之，可一服而已。

 

如灸足太陰脾經中血海穴二七壯，或三七壯，立已。

 

此藥乃徙權衡之法，用風勝濕。

 

為胃氣下陷，而氣迫於下，以救其血之暴崩也。

 

若病愈，經血惡物己．盡，主病推除，後必須以黃氐甘草人參當歸之類，數服以補之，於補氣升陽湯中加和血藥是也。

 

若經血惡物下之不絕，尤宜救其根涼，治其本經，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。

 

若遇夏月白帶下脫，漏不止，宜用此湯，一服立止。

 

｛土陷則濕故怠惰嗜臥，木鬱則熱故氣逆上衝緩為濕之徵，弦為木之象鬱而不伸，則熱此心火乖脾之意也，其＠按之洪犬者火在下也，見中之下者土之位也，胞絡為相火寄于命門為多血之經，病從火治心火以藏德為神相火聽命于心，三焦主氣胞絡主血故血分之，火專主胞絡氣分之火專主三焦鬱，則火不得遂，炎上之性迫于血分，故陰絡傷也。

 

此方以蒼朮升麻發太陰陽明之濕，柴胡防風達厥陰少陽之本，羌活蒿本以升舉少陰太陽下部之鬱，所謂下者舉之也，是皆升散之物過則氣耗而傷金，故又以黃＠以保肺當歸引血，使各有所歸。

 

甘草和氣蔓荊涼血此四種者又制亢害之法也，其曰：可一服已何其神哉，讀者當得此意。｝

 

（治崩漏血瘀昏暈疼痛）五靈脂散，治血崩不止，及昏不省。

 

五靈脂，不拘多少，另研煙盡研末。

 

右為末，每服一錢，溫酒調下。

 

一方治血崩不止，五靈脂二錢炒熱，加當歸酒同煎。

 

或水酒童便各半盞，同煎服。

 

一方五靈脂半生半熟，為末，酒調服。

 

一方水煎五靈脂半乾，去渣，澄清，再煎成膏，入神麯末為丸，如桐子大，空心溫酒下二三十丸便止。

 

一方每服三錢，水酒童便各半盞，煎至八分，通囗服，名抽刀散。

 

治產後有病，服三服，散惡血，或心腹膀肋腳痛不可忍者，或止用童子小便尤佳。

 

或中風，即入草烏頭半錢同煎，亦治腸風下血。

 

如不飲酒者，煎烏梅柏葉湯調下。

 

如心煩囗乾渴者，加蒲黃炒減半。

 

一方同蒲黃各炒等分，名失笑散，治失血，及產後半產惡血攻心，昏迷不省，及心腹絞痛欲死者，其效如神，真救急之艮芀也，人家不可不備。

 

此藥兼能解毒，及蛇蠍蜈蚣咬，塗傷處立愈。

 

｛以升舉主治者以標為于也，以退心火為治者以本為主也，以益脾胃為法者，標本不拾也。

 

東垣專主脾胃之意，蓋如此白帶主濕，故一服立止夏月二字亦宜玩。｝

 

｛五靈脂行污濁之血如神童便降火亦行穢濁而同煎尤妙。｝

 

｛神麴丸法原用醋煎，丹溪先生嘗言之。｝

 

｛產後瘀血心崩不論久近服之如神。｝

 

香附子散，治血崩不止，或成五色，亦治產後腹痛，及小產血不止。

 

大是婦人仙藥，常服益血調氣。

 

香附子，不拘多少，椿去毛中斷之，略炒。

 

右為細末，每服二錢，清米飲調下，能止血，好酒調下，能破積。

 

冷氣，薑湯下。

 

帶下，艾湯入醋少許下。

 

｛四法俱良。｝

 

煮附丸，治崩漏帶下，積聚癥瘕，臍腹污痛。

 

｛方見調經門疼痛條｝

｛氣寒則凝而癥瘕腹痛皆氣凝之故，香附體重氣溫味苦辛苦以入血，分辛以散結氣氣行血流故痛自止。 ｝

 

備金散，治婦人血崩不上。

 

｛崩而內有瘀者宜之。｝

 

香附子〔炒四兩〕，當歸尾〔﹁兩二錢〕，五靈脂〔炒一兩〕，右為細末，每服五錢，醋湯調下，空心服，立效。

 

如神散，治血崩不止，赤白帶下。

 

香附子〔炒〕，赤芍藥〔炒過各等分〕，右為末，入鹽一捻，水煎食前溫服。

 

立效散，治婦人血崩，臍腹痛。

 

｛數方皆用破血之劑。｝

 

香附〔炒三兩〕，當歸〔一兩〕，赤芍藥，良薑，五靈脂〔各半兩〕，｛良姜妙。｝

 

右為細末，每服三錢，酒一盞，童便少許，同煎服。

 

一方，治血崩臍腹痛。

 

當歸，赤芍藥，熟地黃，香附子，牡丹皮，木賊〔去各二兩〕，沒藥，丁香，桂〔去皮各三錢〕，右為細末，酒調三錢，溫服。

 

縮砂散，治血崩。

 

縮砂不拘多少，於新瓦上炒香為細末，米飲調下三錢。

 

加減匹物湯，治室女二七天癸至，亦，當時末至而後至者，亦有卒然暴下，淋瀝不止，有若崩漏者，失血過多，變生諸證，悉宜服之。

 

四物湯〔四錢〕，香附子〔炒去毛一錢半〕，右加生薑五片，水煎，食前服。

 

如血色鮮而不止者，去熟地黃加生地黃。

 

｛去熟生生可不思之。｝

 

（治崩漏虛寒）｛東垣所論脈證必析宜宗之。｝

 

丁香膠艾湯，治崩漏不止，蓋心氣不足，勞役及飲食不節所得，經隔少時，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力，其證自覺臍下如冰，求厚衣被，以禦其寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水，下時有鮮血不多。

 

右尺麻時微洪，屋漏水多暴下者，是急弦麻，為寒多，而洪麻時見，乃熱少。

 

合而言之，急弦者，北方塞水多也。

 

洪脈時出者，命門包絡之火也。

 

黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。

 

｛以寒多故用藥必溫。｝

 

當歸〔一錢二分〕，白芍藥，熟地黃〔各三分〕，川芎，丁香〔各四分〕，阿膠〔炒六分另後入〕，生艾葉〔一錢後入〕右為細末，作一服，水二盞，煎至五沸，去滓，入膠艾，再上火煎至一大盞，空心，宿食消盡，帶熟服，三服效。

 

｛服藥有法有時。｝

 

芎藭湯，治帶下漏血不止，及風寒冷熱，勞損衝任，月水不調，崩中暴下，腰重裏急，淋瀝不斮，及產後失血過多，虛鸁腹痛，或妊娠胎動不安，下血連日，小便頻數，肢體煩倦，頭昏目暗，不欲飲食。

 

芎藭，黃氐，芍藥，乾地黃，吳茱萸，甘草〔炙各二兩〕，當歸，乾薑〔各一兩〕，右咬咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

 

若月經後，因有赤白不止者，除地黃茱萸，加杜仲人參各二兩。

 

｛好加減。｝

 

斷下湯，治衝任氣虛，崩中漏下，經脈不調，每遇月候將來，臍腹腰腳先痛，漸減飲食，四肢乏力，及帶下三十六疾，悉能療之。

 

｛重在氣虛二字。｝

 

｛此即膠艾四物之變局也，彼有芍藥此有人參烏賊乾姜，大概崩在肝氣不歛者，宜芍藥之酸寒以收之氣，脫而不溫者宜參姜烏賊之類，溫補而澀之。

 

阿膠者益金水以成收藏之用也。｝

 

人參〔去蘆〕，熟地黃，艾葉〔醋炒各一兩〕，烏賊骨〔燒灰〕，當歸〔酒洗各二兩〕，阿膠〔蛤粉炒成珠〕，川芎〔各七錢〕，乾薑〔炮半兩〕，右咬咀，水煎，食前服。

 

烏賊骨即海嫖螵蛸。

 

加味四物湯，治崩漏。

 

｛陽虛則寒陰虛則熱，故以此主之，而腹痛一症人皆以為瘀血者多，而此以為漏不止者服熟附丸正元禮，所謂崩而腹痛者崩止而痛除也。｝

 

四物湯〔一兩〕，人參〔二錢〕，吳茱萸〔一錢〕，右剉碎，每服半兩，姜棗煎。

 

食前服，五六服。

 

寒熟腹痛皆退，崩漏末止，續服後熟附丸。

 

熟附丸，熟附子，木賊去節，龍骨蝦，赤石脂鍛各半兩，川芎，當歸各一兩右為細末，醋糊為丸，如桐子大，每服五六十丸，食前米飲下。

 

鹿茸丸，治經侯過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼奴少氣，臍腹冷極，則汗出如雨，尺脈微小，由衝任虛衰，為風冷客乘朐中，氣不能固，可灸關元百壯，在臍下正中三寸。

 

｛此溫濇之劑也久崩漏脫者宜之。｝

 

鹿茸〔去毛酥炙〕，赤石脂〔製〕，禹餘〔糧製各一兩〕，當歸，熟地黃，續斷〔各二兩〕，附子〔炮〕，艾葉〔一方無〕，柏葉〔各半兩〕，右為細末，酒糊丸，如桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。

 

煉蜜丸亦可。

 

｛丹溪以紫黑為熱，而此言瘀黑者乃下焦氣寒血凝而黑各有治法，然女子氣海在上血海在下，故下焦溫而後氣升血行，如鹿茸者以血成形，由氣而長血，隨氣上而成角，故入血分以生焉，又以附子艾葉佐而溫之，以石脂餘糧鎮而固之，柏葉清之歸地續斷補而續之，誠下元虛寒之，余方也不加人參豈無意焉，而灸關元之意蓋可想矣。｝

 

（治崩漏虛脫）大全方，治崩中，下血不止，小腹痛。

 

芍藥〔一兩炒黃〕，柏葉〔六兩微炒，丹溪云：柏性多燥〕。

 

右用水一升，煎至六合，入酒五合，煎取七合，空心分為二服。

 

一方為細末，酒調二錢。

 

一方有鹿角膠等，酒調治白帶臍腹痛。

 

柏黃散，療經血不上。

 

黃芩〔一兩二錢半〕，側柏葉，蒲黃〔各一兩〕，伏龍肝〔二兩即灶心對月土〕。

 

右咬咀，水二升，煎取八合，分為二服。

 

又方，治患崩中不止，結作血片，如雞肝色碎爛。

 

芎藭〔十二分〕，生地黃，伏龍肝〔各十一分〕，阿膠，青竹茹〔各八分〕，當歸〔六分〕，續斷，地榆，小薊根〔各二分〕，右用水九盞，煮取三盞，去滓，分三服。

 

｛鹿膠即鹿茸意妙甚。｝

 

｛本清肝熱更培士元。｝

 

｛血片雞肝色是血不足，而瘀故其色淡黯此芎藭所以為君也。｝

 

伏龍肝散，治氣血勞傷，衝任胝虛。

 

經云：非時忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，陘久未止，令人蔩瘦，囗乾，飲食減少，四肢無力，虛煩鷘悸。

 

伏龍肝，赤石脂〔各一兩〕，芎藭〔三兩〕，熟地黃，艾葉〔微炒各二兩〕，麥門冬〔去心兩半〕，當歸，乾薑〔各七錢半〕，肉桂，甘草〔各半兩〕，右為粗末，每服匹錢，棗一枚，水同煎。

 

地榆散，治婦人崩中，漏下不止。

 

｛此方有溫有涼，其破瘀止痛莫如蟹爪，而補血上行，莫如角膠其餘可三反矣，漏蘆入陽明最妙。｝

 

地榆，蒲黃，白芍藥，柏葉〔微炒〕，蟹爪〔微炒〕，熟地黃，鹿角膠〔碎炒另黃〕，漏蘆〔各一兩〕，芎藭，當歸〔各七錢半〕，伏龍肝〔一兩半〕，乾姜〔炮〕，桂心，甘草〔炙赤各半兩〕，右剉碎，每服三錢，水一中盞，入竹茹一分，煎至七分，去渣，食前溫服。

 

按伏龍肝為止血之聖藥，蓋懆可去濕也。

 

先賢治崩，用旋覆花半夏，治膈間濕痰而崩止者，亦此意。

 

｛旋覆半夏之治崩與治痰瀉之法等，若果因痰而崩不知用此則徒尤血藥之不靈也。｝

 

蒲黃散，治崩中不能止。

 

｛此亦溫涼燥濇止血破血之劑也，又可治白帶。｝

 

蒲黃〔炒〕，破故紙〔炒〕，千年古石灰〔炒過各等分〕，右為細末，每服二三錢，淡酒或醋湯調下。

 

霹靂散，治經脈妄行。

 

｛前方溫下元以止血，此方調血氣以燥濇，自是不同此又無千年二字，而用油炒仍慮燥熱也，霹靂之名乃燒秤錘投酒中之聲，亦或取其聲應之速耳。｝

 

香附子〔三兩〕，川芎，石灰油〔炒各一兩〕，右為細末，燒枰錘淬酒，調服二錢匕。

 

鹿茸散，治崩中漏下不止，虛損鸁瘦。

 

鹿茸二兩，塗酥炙微黃，白龍骨，鱉甲塗酥炙另黃去裙，熟地黃，白芍藥，白石脂，烏賊魚骨炙黃，續斷各一兩，肉蓯蓉一兩半酒浸去皮炙乾｛鱉甲是下部陰藥而通腎脈之陽，自脊膂節節而下以至于陰，肉蓯蓉是下部陽藥，有益坎中之陽而補真火，故曰：黑司命石其餘可類而推矣，若骨脂蓯蓉又為艾葉之助云：爾。｝

 

右為細末，每服二錢，食前粥飲調下。

 

補宮丸，治婦人諸虛不足，久不妊娠，骨熱形羸，崩中帶下。

 

白薇，牡蠣，白芍藥，鹿角霜，山藥，白朮，白茯苓，烏賊魚骨，白芷〔各等分〕，右為細末，麵糊和丸，如桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。

 

牡蠣丸，治月水不止，眾藥不愈者。

 

牡蠣火煆研細，用醋調成丸，再煆過通紅，候冷研細，出火毒，邽用醋調艾末，熬成膏和丸，如桐子大，每服五十丸，醋艾湯下。

 

一方，治婦人血崩。

 

蠶砂〔炒一兩〕，伏龍肝〔半兩〕，阿膠〔一兩〕，｛蠶食桑而糞砂有清恉涼燥之能單服之亦驗，以頭二蠶者佳，為有生生之妙也。｝

 

右為末，空心溫酒調服二三錢。

 

血見黑則止黑金散，治婦人血氣虛損，經候不調，崩中漏下。

 

鯉魚皮，棕櫚皮，黃牛角鰓，破故紙，亂髮〔各一兩〕，烏賊魚骨，乾薑，木賊，當歸，熟地黃〔各半兩〕，右剉碎，拌勻，入磁惟內，鹽泥固濟，候乾，以炭火五斤，煆令通赤，煙盡，取放土內埋令冷，取出研細，每服三錢，入序香少許，空心米飲調下。

 

五灰散，治下血不止成血崩。

 

｛五灰十灰皆取其黑，如百草霜黑墨之意，如前方中所未備而此又出之以成方，若令人知有所取也。｝

 

蓮蓬殼，黃絹，血餘，百草霜，棕皮〔以上共燒灰〕，山梔〔炒黑〕，蒲黃〔炒〕，黑墨，血竭，右為細末調服，或煉蜜丸，桐子大，清米飲下五十丸。

 

十灰散，治下血不止。

 

錦片，木賊，棕櫚，柏葉，艾葉，乾漆，鯽魚鱗，鯉魚鱗，血餘，當歸，麝香〔少許研〕，右研勻，每服二錢，空心溫酒調服。

 

十灰丸，治崩中下血不止。

 

錦灰一云：綿，黃絹灰，馬尾灰，艾葉灰，藕節灰，蓮房灰，油髮灰，赤松皮灰，棕櫚灰，蒲黃灰各等分｛蓮房藕節藕通血脈而散血，其節與房皆斂虛就實而味濇，且方成于升氣而清類木之象，有收陽歸陰之理，故用之以濇血。

 

黃絹錦片皆蠶絲所成蠶食桑而吐絲，扶桑之木，受青陽之氣稟少陽升生之性能和甲膽之陽以養厥陰之血，故神仙一切服食藥，不得桑柴煎，不食以其火不文不武而具溫生之氣也。

 

蠶砂治崩桑鮮止血豈漫言哉，百草霜乃百草之煙墨亦松煙所造，草體乙木之陰味多苦，松有清苦之操味多濇，取之以煙則上升，取之以黑則制火，松皮灰亦此意。

 

諸魚屬火而生居水中，是水中之火惟鯽魚生于四季，故得之多其臭腥腥先入肝以助肝氣之升，鱗毋者，金之用也，水中有火水中有金，金主收濇火，土生金，水併之意。

 

馬尾灰馬者乾之陽，尾者血之尾，血潤下而生尾，尾生于陽體之盡處。

 

是陽中之陰也。

 

以陰血之餘生于純陽之體，又有陰有有陽之義，凡血脫于下乃陰無陽以升，此借陽中之陰以鼓陽升陰又借其灰以為止濇之用皆良法也。｝

 

右研勻，用醋煮糯米糊和丸，如桐子大，每服七十丸，加至一百丸，空心米飲下。

 

如聖散，治血止崩棕櫚，烏梅肉，乾姜〔一兩五錢並燒存性〕。

 

右為細末，每服二錢，烏梅酒調下，空心食前服，久患不過三服愈。

 

一方去乾姜，用甘草二寸，半生半熟，共為末，二三錢，淡醋湯調服。

 

當歸散，治婦人血崩不止。

 

理氣血而又濇血也。

 

當歸，龍骨〔燒赤〕，香附子〔炒各一錢〕，棕毛灰〔五錢〕，右為末，每服匹錢，米飲調，空心服。

 

忌油膩渚魚雞等物。

 

一方，治血崩屢效。

 

當歸，白芍藥，乾姜，棕櫚，｛此方以血藥入乾姜有從治之妙。｝

 

右各煆存性，研為細末，醋調，食前服。

 

琥珀散｛一名烏紗帽散｝，治暴崩不止。

 

赤芍藥，當歸，香附子，乾荷葉〔男子髮皂莢水洗〕，棕櫚，烏紗帽〔是漆紗頭巾，取陽氣上衝故也〕。

 

｛荷葉清芬可以升甲膽之氣，而清血烏紗染五倍故能止血，又有生漆可以破瘀，取常用者陽升之意。 ｝

 

右各等分，並於新瓦上煆成黑灰，存性三分為細末，每服五錢，空心童便調下。

 

｛陽風不用童便似有前後之分｝如入行十里久，再進一服郋止。

 

若產後血去多，加米酷京墨麝香少許。

 

一法先以五積散加醋煎投一二服，次服五靈脂散。

 

立應散，治婦人血海崩敗，又治腸風下血。

 

香附〔三兩一半生一半炒〕，櫚皮〔一兩燒存性〕。

 

右為細末，每服五錢，酒與童便各半盞，煎七分，溫服無時。

 

如腸風，不用童便。

 

立效散，治婦人血崩不止｛蓮花心性濇而香可以通心氣之和而濇血。｝

 

當歸，蓮花心，白綿子，紅花，茅花，右剉如豆大，白紙包裹泥圓，火煆存性為末，每服三錢，溫酒調服。

 

必效散，治婦人月經不調，及崩漏不止。

 

櫚皮蟯，木賊〔去節燒存性各二兩〕，麝香〔另研一錢〕，右為末，酒服二錢，空心服。

 

烏金散，治血崩不止。

 

棕櫚毛〔燒存性一兩〕，龍骨〔鍛過二錢〕，右為細末，研勻，每三錢，空心好酒調服，二服立止。

 

香礬散，治血崩。

 

香附子〔醋浸一宿，炒焦存性為末，一兩〕，白礬末〔二錢〕，右研勻，米飲調，空心服神效。

 

一方用荷葉調尤妙。

 

一方，治婦人血崩不止。

 

槐花〔一兩〕，櫚毛灰〔五錢〕，右為末，水二盞，鑒少許，煎至七分，去滓，溫服。

 

一方用陳槐花一兩，百草霜半兩，秤錘燒紅淬酒下一二錢。

 

一方槐花萼燒灰，溫酒調下二錢匕。

 

一方槐木耳燒作灰，酒服方寸匕。

 

｛涼而能止。｝

 

｝（止崩雜方）一方荊芥蓮房各等分，燒灰存性，為細末，空心米飲調下二錢。

 

用童便調下。

 

｛荊芥入肝清而升舉乃血中要藥。｝

 

一方荊芥穗燈火燒焦為末，每服三錢，用童便調下。

 

一方葫蘆去子穰實荊芥穗，燒存性，米飲調下。

 

｛葫蘆未解。｝

 

一方香附子去毛，炒焦黑存性為末，熱酒調服二錢，不過兩服，立止。

 

一方砂仁新瓦炒黑為末，米飲調服。

 

一方益智仁炒黑為末，鹽米飲調下。

 

一方檳榔燒灰存性碾末，溫酒調下甚妙。

 

一方亂髮皂角水洗淨為末，空心酒調下二錢。

 

一方棕櫚白礬煆為末，酒調二錢。

 

一方棕櫚燒成性，淡酒調下三錢。

 

一方烏梅燒成灰存性為末，烏梅湯調下。

 

一方桂心燒存性為末，米飲或酒調下一二錢。

 

一方桃仁燒灰存性研細，食前溫酒調下二錢。

 

一方五靈脂炒令姻盡為末，溫酒調下一錢。

 

一方黃牛角鰓用尖，燒成黑灰，微存性，研末調服。

 

一方鹿角燒灰細研，食前溫酒謂下二錢。

 

一方烏賊魚骨燒存性為細末，每二錢，煎木賊湯下。

 

一方以鹽白梅燒灰存性為末，空心米飲謂下。

 

一方用夏枯草燒存性為末，米飲調下。

 

｛夏枝草是厥陰經養陰之藥。｝

 

一方百草霜二錢，狗膽汁拌定，分作二服，當歸酒調下。

 

｛用狗膽汁甚奇然亦陽中陰藥也同百草霜必妙必妙。｝

 

一方京墨為末二錢匕，同燒露蜂房為末，三指撮酒調服。

 

一方新綿一口燒研末，空心酒調下，立止。

 

名一笑散。

 

一方連蓬燒灰存性，為細末，酒調下二錢。

 

一方棉子花銅器炒煙盡為末，空心溫酒調下二錢。

 

｛棉子煖下元而止血。｝

 

一方用大薊，俗呼為馬茨芥，連根去土勿洗，以磁石器搗炳，仍入冷水半盞，取汁服之，立止。

 

千金方，治婦人無故尿血。

 

｛無故二字當詳。｝

 

龍骨〔二兩為末，以酒調服方寸匕〕。

 

孫真人方，治九竅出血。

 

｛九竅一竅總是一理。｝

 

荊葉〔搗取汁，酒和服之〕。

 

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第一節，論帶下由勞傷衝任】

嚴氏曰：巢氏病源論婦人有三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。

而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳，此由勞傷衝任，風冷據於胞絡。

｛凡巢氏所論，不可稽者什九，即此言亦無徵治之法，何可憑也。｝

婦人平居，血欲常多，氣欲常少，百疾不生，或氣倍於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。

若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。

寒熱交并，則赤白俱下，其脈右手尺浮，浮為陽，陽絕者無子。

｛倍字作滯字看。｝

若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。

其脈寸口弦而大弦則為減，大則為芤，減為寒，芤蒍虛，寒虛相搏。

｛二句透徹。｝

其脈為革，主半產漏下。

又尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者，不可治。

｛宗脈經語。｝

產寶云：帶下三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固，謂之三十六疾也。

十二癥者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝丸，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如經度不應期也。

｛雖分三十六種，總是冷熱微甚所致，故後人只以赤白二症總之。｝

九痛者，一陰中痛，二陰中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月來時腹痛，六氣滿來時足痛，七汗出陰中如蟲齧痛，八脅下皮痛，九腰痛。

七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。

五傷者，一竅孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四臟不仁，五子門不正引背痛。

三固者，月水閉塞不通，其餘二者，文缺不載，而仲景所說，三十六種疾，皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第二節，論帶下五色因風邪人於胞門】

良方云：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邢入胞門，傳於臟腑而致之。

若傷足厥陰肝經，色如青泥；

傷手少陰心經，色如紅津；

傷手太陰肺經，形如白涕；

傷足太陰脾經，黃如爛瓜；

傷足少陰腎經，黑如衄血。

人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。

｛胞門子戶即子宮俗所謂兒腸也，其傳臟有徵，傳腑無症，豈二而一與，又曰：病生于帶，則臟腑之說，似屬空文，蓋以帶脈管束諸經，故總結之究其治一也。｝

李氏曰：平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜煖宮丸加姜附吳茱萸，或黃耆建中湯去桂加當歸，水煎吞苦棟丸。

｛心包絡與胞門不同，其曰：煖官即非包絡，豈胞門與包絡同也。｝

白帶兼痛風者，二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎；

兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散。

｛白帶痛風以下兩方皆丹溪所定，然專主于濕痰，並無風冷入胞之治，豈前人之言非也，亦補未備耳。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第三節，論帶下屬濕熱冤結不散】

保命集曰：赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結于脈，故津液涌溢，是謂赤白帶下。

本不病結，緣五經脈，虛結熱屈，滯于帶，故女子臍下痛，陰中綿綿而下也。

經曰：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚」。

王註云：「任脈自胞上過帶脈，貫于臍上，故男子內結七疝，女子帶下。帶脈起於季脅章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也」。

｛此指任帶二脈而言，其曰：熱入大小腸之論無據，當從邪入包門致傳臟腑，結于帶脈之說為正。｝

經曰：脾傳之腎，名曰：疝瘕。

小腸冤結而痛，出白，一名曰：蠱，所以為帶下冤結也，冤屈也。

屈滯而病熱不散，先以十棗湯下後，服苦棟丸大延胡散調下之，熱去濕除，病自愈矣。

｛發冤結之義以明濕熱之端。｝

潔古云：治帶下冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦梀丸大延胡索散調之，是先攻後補之法也。

｛湯見雜病痰飲，大延胡索散，方見產後腹痛條。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第四節，論帶下痰實宜吐下】

子和云：一婦人病帶下，連綿不絕，白物或來，已三載矣。命予脈之，診其兩手脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱囗乾，眩暈，時嘔酢水，予知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠。

次以漿粥養其胃氣。

又次用導水禹功，以瀉其下，然後以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。

｛脈證俱屬實熱，而日寒痰者蓋為敗濁之液，即聚成痰則與本氣不相和，故痰積之久，自成冷物，寒痰者，因病人自覺其冷而言，然亦有熱者，不可不明，如酢水酸水也，豈屬寒耶。｝

息城李左衙之妻，病白帶，如水窈漏中綿綿不絕，臭穢之氣不可近，黃面食減，已三年矣。

諸醫皆云：積冷，陽起石硫黃姜附之藥，重重燥補，污水轉多。

戴人斷之曰：「此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不禁固，故如此也。

夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次日下污水斗餘，行三遍，汗出周身，至明旦」，病人云：污已不下矣。

次用寒涼之劑，服及半載，產一男。

｛腎主祕藏，熱乘之則堅，凝之性失矣，故不能祕藏而帶下，絕其上源之法妙甚。｝

丹溪云：帶與漏俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此，只宜升提，甚者上必用吐，以提其氣，下用二陳湯加白朮蒼朮，仍用丸子。

｛積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可。｝

肥人有帶，多是濕痰，用海石半夏南星炒檗青黛蒼朮川芎。

｛方中並無升提法，惟川芎一味為血分升氣之藥。｝

瘦人帶病少，如有多是熱，用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮。

｛丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也。｝

羅先生法，或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可用之。

虛者不可峻攻，實者可行。

潔古云：治結痰白帶，以小胃丹，半饑半飽，津液下數丸，候鬱積行，卻服補藥。

方格

【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第五節，論帶下虛寒宜溫補】

李氏曰：帶下有虛寒帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或已崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝冱，衛氣下陷，精氣累滯于下焦，蘊積而成。

｛淋漓不已屬虛寒，然亦有虛熱者。｝

白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂加當歸水煎，吞苦棟丸。

久不上，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸。

虛中有火者，補經固真湯大烏雞丸常用。

氣虛四君子湯，血虛四物湯，有火加黃柏，有寒加桂附。

寒始因亡血復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，桂附湯。

腹痛陰冷者，四物湯加桂附，常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。

｛陽虛故悲不樂。｝

（驗案）｛飛霞醫案｝

韓氏曰：山妻年三十餘，十八胎，九殆八夭，會先君松藩難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此四十餘日，或時少醒，至欲自縊，自悲不能堪，醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑，及以湯藥薰蒸其下，則熱暈欲絕。

四弟還，脈之，始知為亡陽證也。

大哭曰：宗嗣未立，幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷防風，佐以姜桂芎歸之屬，水煎，入井水冷與之，未盡劑，鼾鼻熟睡通宵，｛用熱遠熱，此從治也，非具確見者，不能用惜不言脈。｝

覺即能識人，時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲，執友趙憲長驚曰：君何術也。

弟曰：方書有之，假對假，真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，｛有產後下瀉，上則口舌喉瘡，醫以理中丸，用紫雪為衣，服之兩病皆愈，亦真對真，假對假之意。｝

故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣。

繼後，主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其疾，且調治元氣。庚午生一子，今應襲也。

壬申生一子，｛元氣是先天真氣生氣是後天穀氣。｝

去年又患瘧疾十三月，亦主以養元氣，調生氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投以附子湯三錢而愈。

不責效旦暮間，其用女金丹，即勝金丸也，｛塊物者宿痰也。｝

得之異人，倍加香附，而視氣血之偏者，又加薑黃條芩，倍川芎之屬，敢效甚多。

予念無子者，往往有之，翻思予得子之難，其苦何如，乃次第錄其力併女金丹以濟人云：｛女金丹即勝金丸，方見求子。｝

｛女金丹能令老婦妊娠，方古菴載而賦之。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第六節，論帶久枯涸宜潤補】

準繩云：帶下久而枯涸者濡之，凡大補氣血，皆所以濡之，如以四物湯為末，煉蜜丸，桐子大，空心米飲下三四十丸，以療年高婦人白帶良驗，皆潤劑也。

｛血生于氣故有可兼四君者。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第七節，論帶下當以壯脾胃升陽氣為主】

薛氏曰：徐用誠先生云：「帶下白屬氣而赤屬血。」

 

東垣先生云：「血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。

 

戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也」。

 

東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼責其虛也。

 

丹溪用海石南星椿根皮之類，乃治其濕痰也。

 

｛三說各主一見，凡診治此症，當須辨別，前論五色分屬五臟，而無治法，此以五臟之中，分治法，分虛實，尤見的據。｝

 

竊謂前證皆當壯脾胃，升陽氣為主，佐以各經見證之藥。

 

｛下數方為此翁家法。｝

 

色青者屬肝，用小柴胡加山梔防風。

 

濕熱壅滯，小便赤濇，用龍膽瀉肝湯。

 

肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

 

色赤者屬心，用小柴胡加黃連山梔當歸。

 

思慮過傷，用妙香散等藥。

 

色自者屬肺，用補中益氣加山梔。

 

色黃者屬脾，用六君子加山梔柴胡。

 

不應用歸脾湯。

 

色黑者屬腎，用六味丸。

 

氣血俱虛，八珍湯。

 

陽氣下陷，補中益氣湯。

 

濕痰下注，前湯加茯苓半夏蒼朮黃糪。

 

氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。

 

不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥，輕治之也。

 

｛肥痰瘦火之說，為丹溪先生認痛總訣，何嘗教人泥定一方也，雖不可輕治，而火濕二字終莫能逃，若以此穩當之言不可輕，則潔古之十棗子和之汗吐下，太無之神佑玉燭與小胃丹之類，可輕用之與，予不敢為丹溪佞，為欲止今之佞口耳。｝

 

（驗案）一孀婦腹脹脅痛，內熱哺熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹，又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻，此乃鬱怒傷損肝脾。

 

朝用歸脾湯，以解脾鬱生脾氣，夕用加味逍遙散，以生肝血清肝火，百餘劑而愈。

 

一婦人久瘧兼帶，發熱口乾體倦，用七味白朮散加麥門五味，大劑煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓半夏，十餘劑而愈。

 

一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦于白帶，二十餘年矣，諸藥不應，此氣虛而痰飲也。

 

痰飲愈而帶自愈，遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而愈。

 

｛立齋得力處，在認症確未到處，在不言脈，惟以二十餘年之痰症，故可用六君以補脾治濕，用六味以治水汎為痰，皆治本而納氣歸原者也，但朝夕反用，又其獨見也。｝

 

一婦人耳鳴胸痞，內熱口乾，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下，予以為肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

 

一婦人吞酸飽滿，食少便泄，月經不調，服清氣化痰丸，兩棲漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面痿體倦，此脾胃俱虛，用補中益氣，倍用參朮加伏苓半夏炮姜而愈。

 

一婦人帶下，四肢無力，予曰：「四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注。」

 

以補中益氣濟生歸脾二藥，治之而愈。

 

一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，便下血，予曰：「此因脾氣虧損，不能攝血歸源。」

 

用補中益氣加茯苓半夏炮姜，四劑頓減，又用八珍加柴胡山梔而痊。

 

｛以上七案，內五症皆治濕痰而兼升補者，以立齋名盛，當時非久病必不延之，故每以升補為效，學立齋者須得此解，不然徒譚父書矣。｝

 

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第八節，論帶久不止當補衛厚脾】

李氏曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調經湯，或用收澀，如伏龍肝散白芷散。

然暫止而終不止者。

蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。

｛格理之言。｝

是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者，｛不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用。｝

四君子湯加草果丁香木香，以燥水健脾者，或用理中湯加陳皮半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下，或補中益氣湯平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專于收澀以劫奪之也。

｛收澀劫奪皆是奇兵，用奇合宜便是正法，此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏癈也。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第九節，論帶下濕熱藥用正治從治之異】

方氏曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。

夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣剋土，｛水鬱不伸便能生濕。｝

則脾受傷而有濕，濕而生熟，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也。

｛闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆為滲入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶。｝

丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者是矣，雖然古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。

蓋濕熱怫鬱于內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎，然濕熱未曾怫鬱，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。

｛讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言亦補先賢未備之旨。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第十節，論帶下雜治法】

戴氏曰：｛元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案｝赤白帶下皆因七情內傷或下元虛冷，感非一端。

大率下白帶多，間有下赤者，並宜順氣散吞震靈丹，仍佐艾附丸或米飲調沙參末。

帶下不止成尪羸者，四物湯加煆牡蠣粉半錢，吞固腸丸，多服取效。

有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最為難治。

｛漏帶之名始此，亦或升補可愈也。｝

下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，致小便？痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。

｛燥濕合煎此元禮獨創，不讀此便不知用此。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第十一節，論室女帶下】

產寶云：未出女子有三病，何也？

答曰：女子一病者，經水初下，陰中熱，或當風臥，或扇風。

二病者，太衝脈盛，氣盛則內熱以冷水洗之。

三病者，或見丹下驚怖者。

若三者一有所受，後必有帶下之證也。

｛陰中熱者，一陽初動也，所言三說誠有之。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第十二節，排膿】

準繩云：帶下並腸，有敗膿淋漏不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，此蓋敗膿血所致，卒無已期，須以此排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥白礬燒枯各半兩為末，同以蠟丸，如桐子大，空腹或飯前米飲下十丸，或十五丸，候膿盡，仍別以補藥佐之。

｛此方白芷葵根排膿散血，白芍生肌，枯礬燥濕，和以蜜蜡，此生肌托裏之治也，脈經曰：婦人腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異，宜參考之。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之三●第四章赤白帶下門●第十三節，消瘀血】

仲景云：問婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，小腹裏急腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？

師曰：，此病屬帶下，何以故？

曾經半產，瘀血在小腹不去，何以知之？

其證唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之。

方見調經門

｛問下痢而以半產，瘀血在腹，又曰：屬帶下，然非仲景不能答，又非仲景之言不能信，如暮熱小腹急滿為瘀血在內則可，以掌熱煩燥日乾而用溫經藥，則人皆難之，況此湯有肉桂半夏吳茱萸誰肯信服。｝