【濟陰綱目(1)】

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【濟陰綱目(1)】

書名 濟陰綱目

作者 武之望

朝代 明

分類 婦科

備考 此為濟陰綱目之備考本

品質 0%

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E6%BF%9F%E9%99%B0%E7%B6%B1%E7%9B%AE_1/index

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第一節，論經主衝任二脈】

良方論曰：岐伯云：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」

天、謂天真之氣，癸、謂壬癸之水，故云：天癸也。

然衝為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以象月盈則虧也。

若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。

若被驚恐勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾。

若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。

若怒氣傷肝，則頭暈脅痛嘔血，瘰歷癰瘍。

若經血內滲，則竅穴淋歷無已。

凡此六淫外侵，而變症百出，犯時微若秋毫，成患重於山岳，可不畏哉。

｛任脈主任一身之陰血，太衡屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下，天真天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸，壬陽而癸陰也，三旬一見者，為一小會之週天，此其為也，然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也，甚有數年不行，而一行即受娠者，又超於理之外矣，豈醫藥能為哉。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第二節，論心脾為經血主統】

第二節，論心脾為經血主統

薛立齋曰：經云：「飲食人胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於捕，通調水道，下輸胱，水精四布，五經並行。」

東垣先生所謂脾為生化之源，心統諸經之血，誠哉是言心脾平和，則經候如常。

茍或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃損，心火妄動，則月經不調矣。

大抵血生於脾土，故云：脾統血。凡血病當用苦甘之藥，以助陽氣而生陰血也。

｛脾氣化液而生血，即水入于經，其血乃生之意，此榮出中焦也，故曰：生化之源，心統血者，脾氣化液入心，而變見為血也，故雖心之所主，亦藉脾氣化生，故不可不知。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第三節，論脾胃生血】

薜立齋曰：血者水榖之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁下為月水，故雖心主血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。

凡經行之際，禁用苦寒辛散之樂，飲食亦然。

｛知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源，故脾胃不健，而血不生者，不可專主四物矣。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第四節，論經不調由風邪客於胞中】

陳氏曰：婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷衝任二脈，損手太陽少陰之經。

蓋衝任之脈，皆起於胞中；

為經絡之海，與手太陽小腸，手少陰心經為表裏，上為乳汁，下為月水。

然月水乃經絡之餘，茍能調攝得宜，則經應以時矣。

｛千金云：婦人經行如廁，亦有為風所容者，可不知謹與。｝

｛經云：二陽之病發心脾，男子少精女子不月，此則又兼小腸而言，然小腸不過與心為合，豈可混解，故當以素問為是。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第五節，論三月一來為居經】

脈經云：師日脈微，血氣俱虛，年少者亡血也。

乳子下利為可，否者，此為居經，三月一來曰：寸囗脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。

衛不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆。

榮衛俱虛，言語謬誤。

｛此言脈微氣血兩虛之居經，此言寸脈微濇及胃脈浮濇陽不生陰之居經。｝

趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，咽燥而囗苦，胃氣澀，則矢液。

少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此為居經，三月一來。問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀。今月經當下，其脈何類，何以別之？

師曰：寸囗脈衛浮而大，榮反而弱。

浮大則氣強，反弱則少血。

孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭。

陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往｛一作實｝，故令少血，時發洒淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。畜煩滿血，月稟一經。

三月一來，陰盛則瀉，名曰：居經。

｛謂右脈浮大，左脈反弱也。｝

｛蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足于下也，寸口衛脈浮大者，衛氣盛于上也，經曰：至陽盛地氣不足，故曰：反也，舉寸以該尺耳，此言陽脈浮大陰脈反弱之居經。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第六節，論師尼寡婦異乎妻妾之治】

羅謙甫曰：宋褚澄療師尼寡婦，別製方者，蓋有謂也。

此二種寡居，燭陰無陽，慾心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。

嘗讀史記倉公傳，載濟北王侍人韓女，病腰背寒熱，眾醫皆以為寒熱病。

倉公曰：病得之欲男子不得也。

何以知，診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。

蓋男子以精為主，婦人以血為主。

男子精盛以思室，女人血盛以懷胎也。

夫盰攝血者也，是厥陰盰脈弦出寸囗，上魚際，則陰盛可知，故知褚氏之言，信有謂矣。

｛此專主肝經而言，以相火寄於肝也，男女之慾皆從此出，觀天地之氣始于春，則知字欲之義必由於肝也，鳥獸孳尾亦然，故治此者當以柴胡湯為法。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第七節，論調經當抑氣】

濟生方論曰：內經云：百病皆生於氣。

經有所謂七氣，有所謂九氣。

喜怒憂思悲恐驚者，七氣也。

七情之外，益之以寒熱二證，而為九氣也。

｛其抑氣治法須隨證採後方治之，故此不備列。｝

氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人血氣為患尤甚。

蓋人身血隨氣行，氣一壅滯，則血與氣併，或月事不調，心腹作痛：或月事將行，預先作痛：或月事己行，淋漓不斷，心腹作痛：或遵腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇，或作寒熱；或為癥瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第八節，論調經先去病】

李氏曰：月水循環，纖，不作而有子。

若兼潮熱腹痛，重則加之咳嗽，汗嘔，或潟，有潮汗，則血愈消耗。

有咳嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。

就中潮熱疼痛，尤為婦女常病。

蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。

血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛，血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外。

血枯胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷外邪，則為疼痛。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第九節，論調經大法】

方氏曰：婦人經病，有月侯不調者，有月候不通者。

然不調不通之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。

｛析理無餘，論症極確醫能悉此，何患不良，以類字推之，則所該者廣，幸毋執也，而為先為佐，尤所當知。｝

然四者若細推之。

不調之中，有，前者，有退後者；

則，前為熱，退後為虛也。

不通之中，有血滯者，有血枯者；

則血滯宜破，血枯宜補也。

疼痛之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者；

則常時與經前為血積，經後為血虛也。

發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者；

則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也，此又分而為八焉。

大抵婦人經病，內因憂思忿怒，外因飲冷形寒。

蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則鬱結不行。

人之經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。

此經候不調、不通、作痛、發熱之所由也。

大抵氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。

熱則流通，寒則凝結，故治血病以熟藥為佐，肉桂之類是也。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十節，論經水異色】

丹溪曰：經水者陰血也。

陰必從陽，故其色紅，稟火色也。

血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁，上應於月，其行有常，名之曰：經，為氣之配。

因氣而行，成塊者，氣之凝也。將行而痡者，氣之滯也。

來後作痛者，氣血俱虛也因氣而行，成塊者，氣之凝也。

將行而痛者，氣之滯也。

來後作痛者，氣血俱虛也。

色淡者，亦虛也，而有水混之也。

錯經妄行者，氣之亂也。

紫者氣之熱也。黑者熱之甚也。

今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。

良由病源論月水諸病，皆曰：風冷乘之，宜其相習而成俗也。

或曰：黑者，北方水色也，紫淡於黑，非冷而何？

予曰：經云：﹃亢則害，承乃制。

﹄熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。

況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何。

若曰：風冷，必須外得，設或有之，蓋千百而一二也。

準繩云：冷症外邪初感，人經必痛或不痛者，久則鬱而變熱矣。

且寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。

｛二公之說甚明。｝

葉氏曰：血黑屬熱，丹溪之論善矣。

然風寒外乘者，十中常見一二，何以辨之？

蓋寒主引澀，小腹內必時常冷痛。

經行之際，或手足厥冷，唇青面白，尺脈或遲或微或虛，或雖大而必無力。

熱則尺脈或洪或數或實，或雖小而必有力，於此審之，可以得其情矣。

｛脈症相參尤為的確。｝

李氏曰：心主血，故以色紅為正，雖不對期而色正者易調。

其色紫者風也；

黑者熱甚也；

淡曰：者虛也：

或挾痰停水以混之也，如煙塵水，如屋漏水，如豆汁。

或帶黃混濁模糊者，濕痰也。

成塊作片，血不變者，氣滯也，或風冷乘之也。

色變紫黑者，血熱也。

大概紫者，四物湯加防風白芷荊芥。

黑者，四物湯加芩連香附。

淡白者，芎歸湯加參耆白芍藥香附。

有痰者，二陳湯加芎歸。如煙塵者，二陳湯加秦艽防風蒼朮。

如豆汁者，四物湯加芩連。

成塊者，四物湯加香附玄胡索枳殼陳皮。

隨症選用。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十一節，論經候愆期】

王子亭曰：經者常候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。

陽太過，則先期而至。

陰不及，則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽衰盛所致。

丹溪云：經水不及期而來者，血熱也，四物湯加芩連香附。

肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，南星白朮蒼朮黃連香附川芎作丸。

｛丹溪翁只主一熱字，而熱症內又用蒼朮南星等，誰其信之，立齋又分肝脾血分勞役五種，尤為詳明。｝

薛氏曰：先期而至，有因脾經血燥者，宜加味逍遙散。

有因脾經鬱滯者，宜歸脾湯。

有因肝經怒火者，宜小柴胡湯加生地黃。

有因血分有熱者，宜四物湯加柴胡牡丹皮山梔子。

有因勞役火動者，宜補中益氣湯。

｛愚謂脾虛氣鬱宜歸脾湯，脾實氣鬱宜越鞠丸之類為當。｝

丹溪云：經水過期血少也，用川芎當歸人參白朮，兼痰藥治之。

過期色淡者，痰多也，二陳湯加芎歸。過期紫黑有塊，血熱也，必作痛，四物湯加香附黃連。

薛氏曰：過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。

有因盰經血少者，宜六味地黃丸。

有因氣虛血弱者，宜八珍湯。

｛血生於脾，故色淡者宜補脾胃，此參朮所必用也。而丹溪以芎歸為配，不用地黃芍藥者豈無深意焉，如立齋養榮八珍等湯俱本于此，其用六味丸者。又為補母之法，宜詳之。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十二節，論月水多少】

準繩云：婦人病多是月經，乍多乍少，或前或後，將發疼痛，醫者不審，一例呼為經病，不知陽勝陰，陰勝陽，所以服藥無效。

蓋陰氣乘陽，則包藏寒，氣血不運行，經所謂「天寒地凍，水凝成冰。」

故令乍少而在月後。

若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂「天暑地熱，經水沸溢。」

故令乍多而在月前，當和血氣平陰陽，期為福也。

陽勝陰，月候多者，當歸飲。

陰勝陽，月候少者，七沸湯。

又云：經水過多，為虛熱，為氣虛不能攝血。

經水澀少，為虛為澀。

虛則補之，澀則濡之。

脈經曰：有一婦人來診，言經水少，不如前者何也？

師曰：曾更下利。若汗出小便利者可，何以故？

師曰：亡其津液，故令經水少。

設經下反多於前者，當所苦困，當言恐大便難，身無復汗也。

｛津液者水穀之陰氣也，亡之則血失所養矣，故不如前焉。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十三節，論月水不利】

良方云：婦人月水不利者，由勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於衝任之脈故也。

若寸脈弦，關脈沉，是盰病也，兼主腹痛.孔竅生瘡。

尺脈滑，血氣實，經絡不利；

或尺脈絕，不至，兼主小腹引腰痛，氣攻胸膈也。

｛弦與沉主氣病，滑為實，絕為虛。｝

薛氏曰：前證屬盰膽二經，蓋盰膽相為表裏，多因恚怒所傷。

若本經風熱，用補肝散。

〔方見脅痛門〕血虛，用四物加酸棗仁。

若腎水不足，用六味丸。

若患諸瘡瘍，治見後。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十四節，論月水不斷】

準繩云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷衝任，或因經行而合陰陽，皆令氣虛不能攝血。

若時止時行，腹痛，脈沉細，此寒熱邪氣客於胞中，非因虛弱也。

薛氏曰：前證若，鬱結傷脾，用歸脾湯。

恚怒傷肝，用逍遙散。

肝火妄動，用加味四物湯。

脾氣虛弱，用六君子湯。

元氣下陷，用補中益氣湯。

熱傷元氣，前湯加五味麥門冬炒黑黃檗。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十五節，論過期不止】

產寶云：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。

女子生於申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數。

男以氣為主，八八則卦數日盡。

女以血為主，七七則卦數己終，終則經水絕，衝任脈虛表，天癸絕，地道不通，而無子矣。

或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻衝，所以當止不止而崩下也。

許學士云：婦人經脈過期不止，腰腹疼痛，或七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。

｛不斷不止有何分別臨症宜細心體認。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十六節，論經病疼痛】

產寶云：經水者，行血氣通陰陽，以榮於身者也。

氣血盛陰陽和，則形體通。

或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，經候欲行，身體先痛也。〔此論身痛。〕｛據此宜用十全大補八珍湯，人參養榮湯之類。｝

良方云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷於太陽少陰經，用溫經湯，桂枝桃仁湯。

若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯，地黃通經丸。

若血結而成塊，用萬病丸。

丹溪云：經水將來作痛者，血實也，一云：氣滯，四物湯加桃仁香附黃連。

｛何以用黃連須識其故。｝

臨行時腰疼腹痛，乃是鬱滯有瘀血，四物湯加紅花桃仁莪朮玄胡索木香。

有熱加黃芩柴胡。

｛有加香附青皮桃仁鳥藥丹皮小茴五靈服者。｝

經行後作痛者，血氣俱虛也，以八珍湯加減服。

戴氏曰：經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。

欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢香附子一錢，和氣飲加吳茱萸半錢亦可，痛甚者，玄胡索湯。

然又恐感外邪，傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治。

因冷而積，因樍而痛，宜大溫經湯。

冷甚者，去麥門冬不用。

｛格致工夫更進一層。｝

（驗案）汪石山治一婦人，瘦小，年二十餘，經水紫色，或前或後，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛，脈皆細濡近滑，兩尺重按略洪而滑，此血熱也。

或謂惡寒如此，何謂為熱，曰：熱極似寒也。

遂用酒煮黃連四兩，香附歸身尾各二兩，五靈脂一兩為末，粥丸，空腹吞之而愈。｛此全以脈為主不然亦非此藥可愈。｝

一婦年二十一歲，六月經行，腹痛如刮，難忍求死，脈得細軟而駃，尺則沉弱而近駃，汪曰：：細軟屬濕，數則為熱，尺沉屬鬱滯也。

以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂半炒半生三兩，歸身尾二兩為末，粥丸，空心湯下三四錢，服至五六料，越九牛得一子，後屢服屢效。

｛中病則止不盡劑，豈可久服，經曰：毋便過之傷其正也。｝

歷十五年後，前藥罔效，汪復診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。

汪曰：此非舊日比矣，舊乃鬱熱，今則虛寒，｛黃連久服之故。｝

東垣曰：「始為熱中，格為寒中是也。」

經曰：「脈至而從，按之不鼓，乃陰盛格陽。」

當作寒治，且始病時而形歛小，今則形肥大矣。

書曰：「瘦人血熱，肥人血虛。」

豈可同一治也。

所可慮者，汗大泄，而脈不為汗衰。

血大崩，而脈不為血減耳。

｛二旬俱欠妥，惟傷寒有邪，故不為汗衰者不治，此惟血脫腸無所附，故脈無力，不當言不為血滅。｝

其痛日重夜輕，知由陽虛不能健運，故亦凝滯而作痛。

以證參脈，宜用助陽，若得脈減痛輕，力為佳兆，遂投參*苠歸朮大劑，加桂附一帖，來早再診，脈皆稍寧，服至二三十帖，病且愈。

蓋病有始終寒熱之異，藥有前後用舍不同，形有肥瘦壯少不等，豈可以一方而通治哉。

｛亦是寒涼太過，所謂以藥醫藥也，故可服此溫補之劑，三十帖愈。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十七節，論經病發熱】

附客熱李氏曰：潮熱有時，為內傷為虛；

無時，為外感為實。

虛者，大溫經湯。

熱者，四物湯加柴胡黃芩。

經閟者，滋血湯。

骨蒸者，大胡連丸.大烏雞丸。

五心潮者，四物湯加黃連胡黃連。

無汗者，茯苓補心湯。

有汗者，逍遙散。

｛消遙散為退熱聖藥須善加減。｝

經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮桃仁玄胡索。

經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃。

此藥加減為退熱聖藥。

尋常潮熱者，腎氣丸大造丸，或四物湯料加便炒黃芩一兩，四製香附一斤，蜜丸服。

｛三方更妙。｝

（驗案）吳茭山治一婦，經血過多，五心煩熱，日晡潮熱，諸樂無效，以四物加胡黃連三服而愈。

｛以病未深故役速效耳。｝

薛新甫治一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物黃連之類，反兩月一度，且少而成塊。

又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。

薛曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷，五贓皆為失所，不能歸於目矣，遂用補中益氣.濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘尋愈。

｛此在倦怠及反兩月一度上體認來。｝

大全云：客熱者因體虛，而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云：客熱。

其狀上焦胸膈之間虛熱，囗燥心煩，手足壯熱者是也。

薛氏曰：前證若，客邪所侵，補中益氣加川芎防風。

｛客邪而補中益氣，須細心體認，證脈相參，必真虛者方可，不然恐懼實實之害。｝

肝虛血少，六味地黃丸。

胃火飲冷，錢氏潟黃散.胃虛飲湯.七味白朮散。

潮熱時熱，八珍湯。

晡熱內熱，逍遙散。

發熱體倦，補中益氣湯。

恚怒發熱，小柴胡湯。

寅卯酉戌時熱，升陽益陰湯。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十八節，論往來寒熱】

經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡，以去其寒熱，後以四物湯和之。

薛新甫治一婦人，耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝火氣滯而血凝用小柴胡加山梔川芎丹皮治之，諸病悉退。

｛有熱入血室之象，諸症皆見在少陽經，故用此湯，此經多氣少血，何為不用當歸赤芍生地。｝

大全云：師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因慾心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。

又有經閉，自淫痰逆，頭風膈氣，痞悶面黚瘦瘠等證，皆寡婦之病也。

｛此倉公治欲男子不得之法也。｝

薛氏曰：前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸，久而血虛，佐以四物湯。

若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。

｛此婦遍身慾火，降火涼血亦是正法，大約寒涼迥度，又須治本也。｝

（驗案）一婦人困夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汁盜汗，月經頻數，余曰：「熱汗，氣血虛也。經頻，肝脾虛也。」

用歸脾湯、六味丸而愈。

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【濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第十九節，論熱入血室】

良方云：婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧疾，此為熱入血室。

治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。

若脈遲身涼，當刺期門穴，下鍼病人五吸，停鍼良久，徐徐出鍼。

凡鍼期門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。

｛邪入血分，故發在暮，且譫語屬胃經者多，恐誤犯之，故云：然。｝

（驗案）許學士治一婦病傷寒發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢危困。

許視之曰：「得病之初，曾值月經來否，」

｛凡遇此症須當問此。｝

其家云：「經水方來，病作而經遂止，得一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟，從日昨不省人事。」

許曰：「此乃熱入血室證。」

仲景云：「婦人中風發熱惡寒，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。」

醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人，當先化其痰，後除其熱，乃急以一呷散投之，兩時頃涎下，得睡省人事，次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。

不汗而自解矣。

｛明知熱入血室，乃因症而先治痰，所謂急則治標，後治其本也。｝

一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥治之，數日遂成血結胸。

或勸用前藥，許公曰：「小柴胡已遲，不可行也。」

｛使不能鍼或用桃仁承氣合小柴胡亦可。｝

無己，用期門穴期可矣，予不能鍼，請善鍼者治之。

﹄如言而愈。

或問熱入血室，何為而成結胸也。

許曰：「邪氣傳入經絡，與正氣相搏上下流行，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入盰經，肝受邪，則譫語而見鬼。

復入膻中，則血結於胸中矣。

何以言之，婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕，則下行之為月水。

既孕，則中畜之以養胎。

及己產，則上壅之以為乳，皆血也。

今邪逐血併歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當刺期門也。」

虞恒德；治一少婦，夏月行經，得傷寒似瘧，譫語狂亂，諸醫皆以傷寒內熱，投雙解散解毒湯服之，大汗如雨，反如風狀。

次以牛黃丸金石之藥，愈投愈劇，一日延虞診視，脈弦而大，虞思傷寒內熱狂亂，六陽俱病，豈不囗乾舌黑，況脈不數，病體捫之，或熱或靜其腹急痛，意必有內傷在前，傷寒在後。

今傷寒得汗雖已，內傷則尚存故也。

因細問之，患者曰：「正行經時，因飲食後多汗，用冷水抹身，因得此證。」

方知冷水外閉其汗內阻其血，邪熱入室，經血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，寒熱譫語，掉眩類風，須得玉燭散下之而愈，下後譫語已定，次以四物小柴胡湯，調理五日，熱退身涼，患遂瘳。

｛凡診婦人先問經候有無，此是關竅，凡經行後，似瘧譫語，便是熱入血室。｝

｛病根在腹急痛。｝

衍義云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而濇，｛以脈六七至，明知是熱濇，則知其為有瘀血，寸大尺小上焦有熱，此亦兼陽明胃腑病，以頰赤口乾不了了，而用姜桂，亦人所難，須慎之。｝

寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤囗乾不了了，耳聾，間之病，數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死，乃按其證，與小柴胡湯。

服之二日，又與小柴胡湯加官桂乾薑，一日寒熱遂止。

又云：臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯。

次日但胸中熱躁，囗鼻乾，又少與調胃承氣湯，不得利。

次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。

次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯，去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解，但咳嗽唾，此肺虛也，若不治恐成肺痿，遂與小柴胡湯去人參大棗生薑加乾薑五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。

｛五味乾姜以治咳嗽，以未成痿，故可加否則誤矣。｝

以上皆用仲景方。

薛立齋，治一婦人，懷抱素鬱，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。

｛以感冒故發散，以譫語故清涼，然云：前症益甚，而復用香砂歸脾，人所難信，其意重在嘔吐痰涎自出上耳，然終有疑當以脈詳，學者不可以是而造次也，慎之。｝