【素問靈樞類纂約注】

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【刺瘧篇】

 

【素】

肺之令人咳何也。

（肺屬金而主氣。其變動為咳。）

曰。五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。

（張注。五臟六腑之邪。皆能上歸於肺而為咳也。

皮毛者。肺之合也。

皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。

其寒飲食入胃。（皮毛受寒為外傷寒。餐寒飲冷為內傷寒。今人惟知外傷寒而不知有內傷寒。訛為陰症者是也。

不讀內經。烏能知此。）從肺脈上至於肺則肺寒。

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【肺惡寒】

肺寒則外內合邪。因而客之。

則為肺咳。五臟各以其時受病。非其時各傳以與之。

時。旺月也。

非其時。則各傳與肺而作咳。昂按。心小腸肝膽三焦之火。脾腎膀胱之濕。冒大腸之燥。傳入於肺。皆能作咳。不獨風寒也。

馬注作肺傳邪於五臟而咳。李士材宗之。

謬。觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。

時感於寒則受病。微則為咳。

凡傷風寒嗽者為輕。）

甚者為瀉為痛。（寒邪入裡。則為泄為痛。不傳於肺。而不作咳矣。

乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受之。

乘春則肝先受之。

乘夏則心先受之。

乘至陰（四季。）則脾先受之。

乘冬則腎先受之。

（張注。言先□□。謂次則傳及於肺而作咳也。

昂按。若不傳則各□本藏之病。若移邪於他藏。則又為他病矣。

肺咳之狀。咳而喘息有音。（肺藏氣而主喘主音。）

甚則唾血。（肺絡傷則唾。此本經自病。）

心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介

如梗狀。甚則咽腫喉痹。（此五臟之移邪。心脈俠咽。火旺克金。）

肝咳之狀。咳則兩脅下□。（肝脈布脅肋。上注肺。）

甚則不可以轉。轉則兩（即脅。）

下滿。脾咳之狀。咳則右脅下痛。（脾主右。）

陰陰引肩背（□在肩背。）

甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰痛相引而痛。（腎脈入肺。貫脊。腰為腎府。）

甚則咳涎。（脾為涎。腎為唾。涎唾相近。馬注。東垣治五臟咳。肺用麻黃湯。心用桔梗湯。肝用小柴胡湯。脾用升麻湯。腎用麻黃附子細辛湯。雖未必盡中。姑備采擇。）

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【刺瘧篇】

五臟之久咳。乃移於六府。脾咳不已。則胃受之。

胃咳之狀。咳而嘔。（胃寒則嘔。）

嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。

膽咳之狀。咳嘔膽汁。肺咳不已。則大腸受之。

大腸咳狀。咳而遺失。（甲乙作失。是。大腸為傳導之官。寒入則遺失。）

心咳不已。則小腸受之。

小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。（氣下奔而出屁。）

腎咳不已。則膀胱受之。

膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。

三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。（上中二焦脈循胃口。）

此皆聚於胃。（胃為五臟六腑之海。）

關於肺。（昂按。肺主氣。又屬金。主聲。故咳必由於肺也。

凡傷風寒而咳嗽者為輕。以肺主皮毛而在表也。

若風寒徑傷經絡腑臟。而不傳於肺。則不咳。不咳者重。

如真傷寒類傷寒之屬是也。

又有久病。火熱傷肺。而為咳痰咳血聲啞聲嘶者。此病久傳變之咳。亦重症也。

使人多涕唾。

凡咳嗽必多涕唾。）而面浮腫氣逆也。

（氣逆故咳而面亦腫。馬注。東垣治六腑咳。胃用烏梅丸。膽用黃芩加半夏生薑湯。大腸用赤石脂禹餘糧湯桃花湯。不止。用豬苓湯分水。小腸用芍藥甘草湯。膀胱用茯苓甘草湯。三焦用錢氏異功散。）

（咳論）

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【舉痛】

 

【素】

舉痛論、（舉痛者。舉

凡痛而為言也。

吳鶴皋改作卒痛論。亦有痛而不卒者。又何以說焉。）

經脈流行不止。環周不休。寒氣入經而稽遲。泣（澀。）

而不行。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。

故卒然而痛。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。

或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而痛者。或脅肋與少腹相引而痛者。

或腹痛引陰股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人。有少間復生者。或痛而嘔者。或腹痛而後泄者。

或痛而閉不通者。寒氣客於脈外則脈寒。脈寒則縮蜷。縮蜷則脈絀急。（逢寒則急。）

絀急則外引小絡。故卒然而痛。得炅則痛立止。（炅。音炯。熱也。

熱則血氣行。而寒邪散。）因重中於寒。則痛久矣。

寒氣客於經脈之中。與炅氣相薄則脈滿。滿則痛而不可按也。

寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大。而血氣亂。故痛甚不可按也。

寒氣客於腸胃之間。膜原之下。（膈之膜。肓之原。）

血不得散。（寒則血凝。）

小絡急引故痛。按之則血氣散。

故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈（督脈。）

則深。按之不能及。故按之無益也。

寒氣客於衝脈。衝脈起於關元。（穴在臍下三寸。其本起於腎下。出關元而上。）

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【舉痛】

隨腹直上。（會於咽喉。）

寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。

故喘動應手矣。

（衝脈與少陰腎脈並行。少陰之氣。因之上滿。故喘動應手。）

寒氣客於背俞之脈。（背之心俞。）

則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。（心主血。背俞屬膀胱經。

凡五臟六腑之俞。皆屬膀胱經。而內通於臟腑。）

故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。

寒氣客於厥陰之脈。厥陰之脈者絡陰器。系於肝。寒氣客於脈中則血泣脈急。故脅肋與小腹相引痛矣。

（肝脈布脅肋。抵小腹。）

厥氣客於陰股。（厥陰脈循股陰。）

寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不能注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。

（按此即今之小腸氣也。

寒氣客於五臟。厥逆上泄。（嘔吐。）

陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反。則生矣。

寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。

（此為寒嘔。亦有胃熱上衝而嘔者。）寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。

（小腸為受盛之官。寒客之。

故不能成聚。傳入大腸而泄也。

熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅干不得出。（熱傷津。）

故痛而閉不通矣。

（通則不痛。痛則不通。）視其五色。

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【舉痛】

黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。百病生於氣也。

怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。曰怒則氣逆。甚則嘔血（火逼血隨氣而上升。）

及飧泄。（木上盛克土。故下為飧泄。）故氣上矣。

喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。

（和緩。）

悲則心系急。肺布葉舉。（肺葉隨心系。而開布張舉。）

而上焦不通。榮衛不散。（上焦宗氣不得布散於榮衛。）

熱氣在中。則氣消矣。

（熱傷氣。）

恐則精卻。（恐傷腎。故精氣卻退。）

卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。（不能上行。還而為脹。）故氣不行矣。

（新校正。氣不行。當作氣下行。）

寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。

（王注。腠。謂津液滲泄之所。理。謂文理逢會之中。昂按。

凡傷寒必衛氣閉拒。故治寒疾者。多用發散之劑。）

炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。

驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。

故氣亂矣。

勞則喘息汗出。外內皆越。（越其常度。）

故氣耗矣。

思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。

故氣結矣。

（志之所至。氣亦至焉。）

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【風論】

 

【素】

風之傷人也。

或為寒熱。或為熱中。或為寒中。或為癘（癩。）風。或為偏枯。或為風也。

（下文諸風。）其病各異。其名不同。或內至五臟六腑。愿聞其說。曰。風氣藏於皮膚之間。內不得通。外不得泄。（此風邪初感於表。玄府封閉。故內不得通。外不得泄。

昂按。寒邪有飲冷而內傷者。風邪則俱從外入。）

風者善行而數變。腠理開則洒然寒。閉則熱而悶。（風內鬱而為熱。）

其寒也。

則衰飲食。（胃中寒。則食少。）

其熱也。

則消肌肉。（熱入內。則肉消。）

故使人（音突。）

栗（寒意。）

而不能食。名曰寒熱。風氣與陽明入胃。循脈而上。至目內。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃。（風內鬱而為熱為黃。）

人瘦則外泄而寒。則為寒中（腠理疏而外泄。故中寒。）

而泣出。（多淚。）

風氣與太陽俱入。行諸脈俞。（臟腑十二俞穴。皆在背面。屬太陽經。）

散於分肉之間。（衛氣行處。）

與衛氣相干。其道不利。（風氣與衛氣相薄。為所持阻。）

故使肌肉憤（音嗔。）

而有瘍。（瘡癰。）

衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。

（衛氣久不流通。則肉頑痹。不知痛癢。）

癘者有榮氣熱。（腐同。榮衛脈中。風入營血。變為熱而血肉腐壞。）

其氣不清。故使其鼻柱壞（氣為呼吸出入之處。）

而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。或名曰寒熱。（王注。始為寒熱。成為癘風。）

以春甲乙（屬木。）

傷於風者。為肝風。以夏丙丁（屬火。）

傷於風者。為心風。以季夏戊己（屬土。）

傷於邪者。為脾風。以秋庚辛（屬金。）

中於邪者。為肺風。以冬壬癸（屬水。）

中於邪者。為腎風。風中五臟六腑之俞。（穴俞。）

亦為臟腑之風。（故有中經中腑中臟之殊。）

風各入其門戶。所中則為偏風。（或左或右。或上或下。偏中一處。則為偏枯。）

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【風論】

風氣循風府而上。（腦後穴名。）

則為腦風。風入系頭。則為目風眼寒。（眼當畏寒。目在前而系在腦後。故曰系頭。靈樞終始篇。足太陽有通頂入腦者。正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛取之。

飲酒中風。則為漏風。（多汗。）

入房汗出中風。則為內風。（令人遺精咳血。寢汗骨蒸。）

新沐中風。則為首風。久風入中。則為腸風。（便血。）

飧泄。（食不化。而泄瀉。）

外在腠理。則為泄風。（多汗。）

故風者。百病之長也。

至其變化。乃為他病也。

無常方然。致有風氣也。

（致有風氣諸病。）

肺風之狀。多汗惡風。（傷寒無汗。傷風有汗。故傷風皆有汗惡風。汗出皮腠疏。故惡風。）

色（音烹。上聲。）

然白。

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【風論】

時咳短氣。（本經病。）

晝日則瘥。暮則甚。（暮則陽氣入裡。風內應之。

故甚。或曰。晝則肺垂而順。夜則偏壅。）

診在眉上。其色白。（眉上。闕庭之部。靈樞五色篇。闕中者。肺也。

心風之狀。多汗惡風焦絕。善怒赫。赤色。病甚則言不可快。（心脈挾咽喉而主舌。風中之。

故難言。

診在口。（唇。）

其色赤。肝風之狀。多汗惡風。善悲。（悲為肺志。金來克木。）

色微蒼。嗌干（脈循喉嚨。）

善怒。（肝志怒。）

時憎女子。（肝脈絡陰器而主筋。肝衰則惡色。

凡陽痿者。皆筋衰也。

診在目下。其色青。脾風之狀。多汗惡風。身體怠惰。四肢不欲動。（脾主四肢。）

色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。其色黃。（鼻居中央主土。）

腎風之狀。多汗惡風。面然浮腫。（腎有水則面腫。有風面亦腫。平人氣象論。面腫曰風。）

脊痛（腎脈貫脊。）

不能正立。（骨衰。）

其色。（音台。黑色。）

隱曲不利。（腎精衰。則不能交接。）

診在肌上。（精衰則肌不澤。）

其色黑。胃風之狀。頸多汗惡風。（胃脈從頤。循喉嚨。下缺盆。）

食飲不下。膈塞不通。（胃脈下膈。屬胃絡脾。）

腹善滿。（脈循腹裡。）

失衣則脹。（外寒則脹。）

食寒則泄。診形瘦而腹大。首風之狀。頭面多汗惡風。當先風一日。則病甚。（人身陽旺。外應於風。）

頭痛不可以出內。至其風日。則病少愈。漏風之狀。或多汗。常不可單衣。（汗多腠疏。故常畏寒。馬注作畏熱。雖單衣亦欲卻之。

昂按。既云畏熱。下何以又言惡風乎。

食則汗出。甚則身汗。喘息。

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【風論】

惡風。衣常濡。口乾善渴。（外多汗則中干。）

不能勞事。（漏風即酒風也。

病能論。有病身熱解墮。汗出

如浴。惡風少氣。病名酒風。）

泄風之狀。多汗。汗出泄衣上。口中干。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒。（有風故痛。汗多亡陽故寒。按素問風論痹論痿論。分為三篇。病原不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。

又按中風大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。

二曰風痱。身無痛癢。四肢不收也。

三曰風。奄忽不知人也。

四曰風痹。諸痹類風狀也。

由此觀之。

則風類厥症。風痹類痹。大抵風痹痿厥四症。多有相類之處。

又按靈樞壽夭剛柔篇。病在陽者曰風。病在陰者曰痹。陰陽俱病曰風痹。病有形而不痛者。陽之類也。

無形而痛者。陰之類也。

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【痹論】

 

【素】

風寒濕三氣雜至。合而為痹也。

（合中有分。分中有合。）

其風氣勝者為行痹。（三氣各以一氣主病。合中有分。風者善行數變。故走易不定者。為行痹。俗謂之流火。）

寒氣勝者為痛痹。（陰寒為痛。）

濕氣勝者為著痹也。

（著而不移。）其有五者何也。

以冬遇此者為骨痹。（腎主骨。此指風寒濕也。

靈樞長刺節論。骨重不可舉。骨髓酸痛。名骨痹。）

以春遇此者為筋痹。（肝主筋。長刺節論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痹。）

以夏遇此者為脈痹。（心主脈。）

以至陰（四季。）

遇此者為肌痹。（脾主肌肉。長刺節論。肌膚盡痛。名曰肌痹。）

以秋遇此者為皮痹。（肺主皮。）

內舍五臟六腑。何氣使然。曰。五臟皆有合。病久而不去者。內舍於其合也。

如肝合筋。心合脈等。

凡病皆然。久而內舍。則為臟腑之痹矣。

故骨痹不已。復感於邪。內舍於腎。（經邪入臟。下同。）

筋痹不已。復感於邪。內舍於肝。脈痹不已。復感於邪。內舍於心。肌痹不已。復感於邪。內舍於脾。皮痹不已。復感於邪。內舍於肺。所謂痹者。各以其時。（氣旺之月。）

重感於風寒濕之氣也。

肺痹者。煩滿（王海藏曰。煩出於肺。蓋心火旺。則金燥也。

喘而嘔。（肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。）

心痹者。脈不通。（心主脈。）

煩則心下鼓。（火擾故煩。血不足。則心下鼓動。）

暴上氣而喘。（心脈上肺。火盛克金。故上氣而喘。）

嗌干。（心脈挾咽。）

善噫。（心為噫。）

厥氣上則恐。（腎志恐。腎水上逆而凌心。）

肝痹者。夜臥則驚。

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【痹論】

（肝主驚。寐則神藏於肝。）多飲。數小便。上為引

如懷。（肝脈環陰器。抵小腹。故便數。痛引小腹。狀

如懷妊。）腎痹者。善脹。（腎者。胃之關。關門不利。故脹。）

尻以代踵。脊以代頭。（尻。苦高切。臀也。

腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。

腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆蜷屈之狀也。

脾痹者。四肢解墮。（脾主四肢。）

發咳嘔汁。上為大塞。（脾脈絡胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。）

腸痹者。數飲而出不得。（腸中有熱。故多飲。而小便復難。）

中氣喘爭。時發飧泄。（邪正奔喘交爭。時或通利。則又為飧泄。）

胞痹者。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀於小便。（膀胱在少腹之內。胞在膀胱之內。胞受風寒濕氣。鬱而為熱。故然。）

上為清涕。（精室與髓海相通。小便既澀。太陽經氣不得下行。故上爍其腦。而為清涕。）

陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。（五臟皆屬陰而藏神。王注。此言五臟受邪而為痹也。

飲食自倍。腸胃乃傷。（王注。此言六腑受邪而為痹也。

臟以躁動致傷。腑以飲食見損。）

淫氣。（氣妄行而過者。）

喘息。痹聚在肺。淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣竭乏。（陰血枯竭。）

痹聚在肝。淫氣肌絕。（肌氣阻絕。不知痛癢。）

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【痹論】

痹聚在脾。諸痹不已。亦益內也。

（即前內合數條。）其風氣勝者。其人易已也。

（風為陽邪。寒濕為陰邪。）

其入臟者死。（一臟痹則五臟不能流通。故死。）

其留連筋骨間者痛久。其留皮膚間者易已。六腑亦各有俞。（俞穴。王注。謂膀胱經六俞。內通六腑。馬注。

凡六腑之穴。皆可入邪。）

風寒濕氣中其俞。而食飲應之。

（飲食失節。）循俞而入。各舍其腑也。

（六腑痹。昂按。六腑前文只列腸痹胞痹。三焦有名無形。肌附於脾。胃為臟腑之海。故不復別言痹也。

痹或痛或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或濕。何也。

曰。痛者。寒氣多也。

有寒故痛也。

（陰寒凝聚而作痛。）

其不痛不仁者。病久入深。營衛之行澀。（氣血不足。）

經絡時疏。（空疏。）

故不痛。（素問作不通。疑誤。甲乙經作不痛。今從之。

不痛者重。）

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【痹論】

皮膚不營。（無血充養。）故為不仁。（頑痹麻木。）

其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。

（本感寒濕。而陰氣復益之。

其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故為痹熱。（風為陽邪。衛氣又勝。陰不能勝陽。）

其多汗而濡者。此其逢濕甚也。

陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。（陰氣。濕氣。）

故汗出而濡也。

痹病不痛何也。

痹在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。

（痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重於痛。故不復作痛。諸解欠明。）

凡痹之類。逢寒則急。（寒則筋急。急字素問作蟲。王注。

如蟲行皮中。甲乙經作急。今從之。

逢熱則縱。（熱則筋弛。故痿論專言熱。）

營衛之氣。亦令人痹乎。

曰。營者。水穀之精氣也。

和調於五臟。（六陰經。）

洒陳於六腑。（六陽經。）

乃能入於脈也。

（正理論曰。穀入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。）

故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。

（榮行脈中。）

衛者。水穀之悍氣也。

其氣疾滑利。不能入於脈也。

（衛行脈外。）

故循皮膚之中。分肉之間。（肉之腠理。）薰於肓膜。（膏肓。膈膜。）

散於胸腹。（此衛氣所行之處。靈樞本藏篇。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。

逆其氣則病。（二氣有所阻逆。）

從（順也。

其氣則愈。不與風寒濕氣合。故不為痹。

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【痿論】

 

【素】

肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄著。則生痿也。

（肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝干而枯也。

心氣熱。則下脈厥而上。（心熱盛則火獨光。腎脈下行者。隨火厥逆而上。）

上則下脈虛。虛則生脈痿。（心主脈。）

樞折挈。（樞紐之間。

如折

如挈。）脛縱而不任地也。

肝氣熱。則膽泄口苦。（膽為肝之府。熱則膽汁溢。）

筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發為筋痿。（肝主筋。）

脾氣熱。則胃干而渴。（不能為胃行其津液。）

肌肉不仁。（不知痛癢。）

發為肉痿。（脾主肉。）

腎氣熱。則腰脊不舉。（腰為腎府。腎脈貫脊。）

骨枯而髓減。發為骨痿。（腎主骨。）

何以得之。

曰。肺者。藏之長也。

為心之蓋也。

有所失亡。所求不得。則發肺鳴。（心志不遂。火上炎而爍肺。金受火克。故喘息有音也。

鳴則肺熱葉焦。故五臟因肺熱葉焦。發為痿也。

（肺者。

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【痿論】

相傅之官。為氣之主。治節出焉。人身之運動。皆由於肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節。故痿而手足不隨也。

悲哀太甚。則胞絡絕。絕則陽氣內動。（胞絡屬心。而絡於胞中。悲則心系急。肺布葉舉。胞絡阻絕。衛氣不得外出而內動。）

發則心下崩數溲（溺。）血也。

故大經空虛。（亡血故虛。）

發為肌痹。傳為脈痿。（先為肌肉頑痹。次為脈痿。脛不任地。）

思想無窮。所愿不得。意淫於外。（妄想。）

入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。（白物淫溢而下。濁帶之類。）

生於肝。（肝主筋。）

使內也。

（房勞。）

有漸於濕。（漸漬水濕。）

以水為事。（好飲酒漿。）

若有所留。（水濕留著。）

居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發為肉痿。得之濕地也。

（地之濕氣。感則害皮肉筋脈。）

有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱舍於腎。腎者水臟也。

今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發為骨痿。生於大熱也。

（腎惡燥。）

肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。（爪者筋之余。）

脾熱者。色黃而內蠕（音軟。）

動。腎熱者。色黑而齒槁。（齒者骨之余。）

治痿者獨取陽明。何也。

陽明者。五臟六腑之海。（胃為水穀之海。）

主閏（潤同。）

宗筋。（陰毛橫骨上下之豎筋。絡胸腹經腹背。上頭項。下臀。）

宗筋主束骨而利機關也。

衝脈者。經脈之海也。

（受十二經之血。為血海。）

主滲灌溪穀。（肉之大會為穀。小會為溪。）

與陽明合於宗筋。（衝脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈於中。）

陰陽（三陰。三陽。）

總宗筋之會。會於氣街。（陰毛兩旁動脈處。）

而陽明為之長。皆屬於帶脈。而絡於督脈。（帶脈起於季脅。周回一身。

如束帶然。陽明與帶脈相屬。而復絡於督脈。）

故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。

（不為人用。）

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【厥論】

 

【素】

陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。（下不足。則厥逆而上。）

熱厥之為熱也。

必起於足下者何也。

陽氣起於足五指之表。（足三陽脈。）

陰脈者。集於足下。而聚於足心。（足三陰脈。）

故陽氣勝。則足下熱也。

（陰不足。）寒厥之為寒也。

必從五指而上於膝者何也。

陰氣起於五指之裡。（足三陰脈。）

集於膝下。而聚於膝上。故陰氣勝。則從五指至膝上寒。其寒也。

不從外。皆從內也。

（陰盛生內寒。不由外感。）

寒厥何失而然也。

前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。

（脾胃之脈。皆輔近宗筋。甲乙經作厥陰者。眾筋之所聚。亦自一說。）

春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯。以秋冬奪於所用。（多欲奪陰。）

下氣上爭不能復。（不能歸經。）

精氣溢下。（陰精下泄。）

邪氣因從之而上也。

氣因於中。（寒從內發。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水穀所生。亦通。）

陽氣衰不能滲營其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。

熱厥何

如而然也。

酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。

陰氣虛則陽氣入。（陽主衛外。陰虛則陽內伐。所謂陰不足則陽湊之也。

陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。（不能生精生氣。）

精氣竭則不營其四肢也。

（此亦獨取陽明之義。）此人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相薄。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。

夫酒氣盛而悍。腎氣日衰。（爍其陰精。）

陽氣獨勝。故手足為之熱也。

厥或腹滿。或暴不知人。或至半日。遠至一日乃知人者。何也。

陰氣盛於上則下虛。下虛則腹脹滿。（寒盛則脹。）

陽氣盛於上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。

（熱盛則不知人。）

巨陽之厥。則腫首頭重。足不能行。（脈上巔。下貫。）

發為仆。（上重下輕。）

陽明之厥。則癲疾。欲走呼。

腹滿不得臥。面赤而熱。妄見而妄言。（昂按。陽明多血多氣。詳本症。病皆有餘。與虛而厥者不同。）

少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛（足骨。）

不可以運。（皆經脈所過。）

太陰之厥。則腹滿脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。（皆脾病兼胃。）

少陰之厥。則口乾溺赤。（腎熱。）

腹滿心痛。（脈絡心。注胸中。）

厥陰之厥。則少腹腫痛。（脈抵小腹。）

腹脹。（肝主脹。為木盛克土。）

涇溲不利。（肝火。）

好臥屈膝。（筋衰。）

陰縮腫。內熱。（脈絡陰器。上內廉。）

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【厥論】

 

【靈】

夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。

曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。

人亦應之。

以一日分為四時。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。夕則人氣始衰。邪氣始生。

故加。夜半人氣入藏。邪氣獨居於身。故甚也。

其時有反者。何也。

是不應四時之氣。藏獨主其病者。（一臟獨主其病。故不能應一日分四時之氣。）

是必以藏氣之所不勝時者甚。

如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時反加甚也。

以其所勝時者起也。

如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時。則慧且安。不能拘於旦慧晝安夕加夜甚之說也。

順氣一日分為四時。）

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卷中

【病機第三】

 

【素】

五氣更立。（五行之氣。）

各有所勝。盛虛之變。此其常也。

春勝長夏。（季夏十八日為長夏。木克土。）

長夏勝冬。（土克水。）

冬勝夏。（水克火。）

夏勝秋。（火克金。）

秋勝春。（金克木。）

所謂得五行時之勝。（五行皆以生時為勝。）

各以氣命其臟。

如春氣屬肝之類。）求其至也。

皆歸始春。至。氣至也。

吳注。春為四時之長。其氣不合於時。則五臟更相克勝。邪僻多矣。

玉機真臟論。春脈者。肝也。

東方木也。

萬物之所以始生也。

未至而至。此謂太過。則薄所不勝。而乘所勝也。

命曰氣淫。（氣有餘。則侮所不勝。而乘其所勝。

如木氣有餘。則反侮金。而乘脾土之類是也。

至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。

命曰氣迫。（氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。

如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。

（六節臟象論）

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【病機第三】

 

【素】

夫邪氣之客於身也。

以勝相加。（邪氣感人。皆以勝相凌。

如木病由金勝。土病由木勝之類。）

至其所生而愈。（己所生者。

如肝病愈於夏。心病愈於長夏之類。）

至其所不勝而甚。（克己者。

如肝病甚於秋。心病甚於冬之類。）

至其所生而持。（生己者。

如肝病持於冬。心病持於春之類。）

自得其位而起。（逢己之旺。

如肝病起於春。心病起於夏之類。）

必先定五臟之脈。

如弦鉤毛石之類。）

乃可言間甚之時。死生之期也。

（皆以生克為斷。）（臟氣法時論）