【素問靈樞類纂約注】

tan2818

【邪客】

 

【靈】

手少陰之脈獨無。何也。

（無治病之俞穴。）曰。少陰心脈也。

心者。五臟六腑之大主也。

精神之所舍也。

其臟堅固。邪弗能容也。

（心為君主。不易受邪。）

容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。

（邪中於心。則立死。）

故諸邪之在於心者。皆在於心之包絡。包絡者。心主之脈也。

故獨無焉。（包絡同於心主之脈。故即以心主名之。

少陰獨無者。不病乎。

曰。其外經病。（經絡。）

而臟不病。（心臟。）

故獨取其經於掌後銳骨之端。（治其經者。獨取掌後銳骨。本經之神門穴而已。）

其余脈出入屈折。其行之疾徐。皆

如手少陰心主之脈行也。

（故治手少陰者。即治心包絡經。按九針篇云。陽中之太陽。心也。

其原出於大陵。大陵系心包經穴。以心包代心君行事。故不曰本經之神門。而曰心包之大陵。在掌後兩筋間橫紋陷中。）

tan2818

【四時刺逆從論】

 

【素】

春氣在經脈。（木氣疏通。）

夏氣在孫絡。（火氣充滿。）

長夏氣在肌肉。（土主肌肉。）

秋氣在皮膚。（肺主皮膚。其氣輕清。）

冬氣在骨髓中。（腎主骨髓。其氣沉深。）

tan2818

【四時刺逆從論】

【素】

夫人之常數。太陽常多血少氣。少陽常少血多氣。陽明常多氣多血。少陰常少血多氣。厥陰常多血少氣。太陰常多氣少血。（張注。人之臟腑。雌雄相合。自有常數。陽有餘則陰不足。陰有餘則陽不足。故太陽多血少氣。則少陰少血多氣。少陽少血多氣。則厥陰多血少氣。惟陽明氣血皆多。蓋水穀之海。血氣之所從生也。

按靈樞五音五味篇。厥陰常多氣少血。太陰常多血少氣。與此不同。當以素問為正。）

足太陽與少陰為表裡。（膀胱腎。）

少陽與厥陰為表裡。（膽肝。）

陽明與太陰為表裡。（胃脾。）

手太陽與少陰為表裡。（小腸心。）

少陽與心主為表裡。（三焦心包。）

陽明與太陰為表裡。（大腸肺。

凡腑皆屬陽主表。臟皆屬陰主裡。一陰一陽。一腑一臟。相為配合。）

tan2818

【血氣形志篇靈樞同】

 

【靈】

五臟五。（。穴也。

五者。井滎俞經合也。

五五二十五。六腑六。（六腑多原。）

六六三十六。經脈十二。絡脈十五。（五臟六腑。加心包為十二經。經有十二絡穴。再加督之長強。任之尾翳。脾之大包。為十五絡。）

凡二十七氣以上下。所出為井。（

如水始出。為井穴。肺少商。心少衝。肝大敦。脾隱白。腎涌泉。心包中衝。為木。大腸商陽。小腸少澤。膽竅陰。胃厲兌。膀胱至陰。三焦關衝。為金。）

所溜（流）為滎。（流

如小水。為滎穴。肺魚際。心少府。肝行間。脾大都。腎然谷。心包勞宮。為火。大腸二間。小腸前谷。膽俠谿。胃內庭。膀胱通谷。三焦液門。為水。）

所注為輸。（一作。從此而注為輸穴。肺太淵。心神門。肝太衝。脾太白。腎太谿。心包大陵。為土。大腸三間。小腸後谿。膽臨泣。胃陷谷。膀胱束骨。三焦中渚。為水。此下六腑多原穴。大腸合谷。小腸腕骨。膽丘墟。胃衝陽。膀胱京骨。三焦陽池。）

所行為經。（又從而行為經穴。肺經渠。心靈道。肝中封。脾商邱。腎復溜。心包間使。為金。大腸陽谿。小腸陽谷。膽陽輔。胃解谿。膀胱昆侖。三焦支溝。為火。）

所入為合。（從此會合。為合穴。肺尺澤。

tan2818

【經絡第二】

心少海。肝曲泉。脾陰陵泉。腎陰谷。心包曲澤。為水。大腸曲泉。小腸少海。膽陽陵泉。胃三裡。膀胱委中。三焦天井。為土。）二十七氣所行。皆在五也。

節之交。三百六十五會。所言節者。神氣之所游行出入也。

非皮肉筋骨也。

（欲行針者。當守其神。欲守神者。當知其節。此言刺法。然經穴所過。

凡醫皆當知之。

故次於此。）

tan2818

【九針十二原】

 

【素】

天有宿度。地有經水。（地有十二經水。）

人有經脈。（十二經脈。）

天地溫和。則經水安靜。天寒地凍。則經水凝泣。（澀。）

天暑地熱。則經水沸溢。卒風暴起。則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也。

寒則血凝泣。暑則氣淖澤。虛邪因而入客。亦

如經水之得風也。

經之動。脈其至也。

亦時隴起。其行於脈中循循然。其至寸口中手也。

時大時小。大則邪至。小則平。其行無常處。在陰與陽。不可為度。

（離合真邪論）

tan2818

【病機第三】

 

【素】

五氣更立。（五行之氣。）

各有所勝。盛虛之變。此其常也。

春勝長夏。（季夏十八日為長夏。木克土。）

長夏勝冬。（土克水。）

冬勝夏。（水克火。）

夏勝秋。（火克金。）

秋勝春。（金克木。）

所謂得五行時之勝。（五行皆以生時為勝。）

各以氣命其臟。

如春氣屬肝之類。）求其至也。

皆歸始春。（至。氣至也。

吳注。春為四時之長。其氣不合於時。則五臟更相克勝。邪僻多矣。

玉機真臟論。春脈者。肝也。

東方木也。

萬物之所以始生也。

未至而至。此謂太過。則薄所不勝。而乘所勝也。

命曰氣淫。（氣有餘。則侮所不勝。而乘其所勝。

如木氣有餘。則反侮金。而乘脾土之類是也。

至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。

命曰氣迫。（氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。

如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。

tan2818

【六節臟象論】

 

【素】

夫邪氣之客於身也。

以勝相加。（邪氣感人。皆以勝相凌。

如木病由金勝。土病由木勝之類。）

至其所生而愈。（己所生者。

如肝病愈於夏。心病愈於長夏之類。）

至其所不勝而甚。（克己者。

如肝病甚於秋。心病甚於冬之類。）

至其所生而持。（生己者。

如肝病持於冬。心病持於春之類。）

自得其位而起。（逢己之旺。

如肝病起於春。心病起於夏之類。）

必先定五臟之脈。（

如弦鉤毛石之類。）乃可言間甚之時。死生之期也。

（皆以生克為斷。）

tan2818

【臟氣法時論】

 

【素】

陰陽者。天地之道也。

萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。

治病必求其本。（必先明於陰陽。

凡人之臟腑氣血。氣之風寒暑濕。病之表裡上下。脈之遲數浮沉。藥之溫平寒熱。皆不外陰陽二義。）

故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁。陽生陰長。陽殺陰臟。（天元紀大論曰。天以陽生陰長。地以陽殺陰臟。新校正云。乾陽也。

位戌亥。九月十月。萬物之所收殺也。

孰謂無陽殺之理哉。

陽化氣。陰成形。寒極生熱。熱極生寒。（陰陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。）

寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生（音真。）

脹。此陰陽反作。

tan2818

【臟氣法時論】

病之逆從也。

（陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從矣。

故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣。云出天氣。（天地相交。云行雨施。而後能化生萬物。以人言之。

飲食入胃。游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。是地氣上為云也。

肺行下降之令。通調水道。下輸膀胱。水精四布。是天氣下為雨也。

六微旨大論云。升而已降。降者謂天。是云出天氣也。

降已而升。升者謂地。是雨出地氣也。

此皆上下相輸應也。

故互言之。

故清陽出上竅。（耳目口鼻。）

濁陰出下竅。（前後二陰。）

清陽發腠理。（陽主外。）

濁陰走五臟。（陰主內。）

清陽實四肢。（四肢為諸陽之本。）

濁陰歸六腑。（傳化五穀。）

水為陰。火為陽。（人身之水火。）

陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。（王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精。故精歸化。）

精食氣。形食味。（氣和精生。味和形長。）

化生精。氣生形。（神能生精。氣能生形。）

味傷形。氣傷精。（味太過。則偏勝。故傷形。氣有餘。便是火。故傷精。）

精化為氣。氣傷於味。（食傷則氣怠。）

陰味出下竅。（便溺。）

陽氣出上竅。（精神。）

味濃者為陰。薄為陰之陽。氣濃者為陽。薄為陽之陰。味濃則泄。（純陰下降。故能瀉火。）

薄則通。（薄但通利。不至大泄。）

氣薄則發泄。（能發汗升散。）

濃則發熱。（氣濃純陽。能補陽。）

壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。（火。即氣也。

火壯則能耗散元氣。故曰壯火食氣。少火則能生長元氣。故曰氣食少火。

tan2818

【臟氣法時論】

蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注乃以此段解作藥味。反訾王注為不明。引東垣用藥法象以實之。

而曰用氣味太濃之藥。壯火之品。則吾人之氣。不能當之。

而反衰矣。

是桂附永無可用之期也。

有是理乎。

叛經背道。貽誤後學。不可不辨也。

氣味辛甘發散為陽。酸苦涌泄為陰。（此處加氣味二字別之。

則上文專言氣而不言味可知矣。

安得以壯火屬之藥味乎。

辛散甘緩。故發散為陽。酸收苦泄。故涌泄為陰。）

tan2818

【臟氣法時論】

陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒。重寒則熱。重熱則寒。（物極則反。）

寒傷形。（寒由形感。）

熱傷氣。（熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。）

氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也。

先腫而後痛者。形傷氣也。

風勝則動。（眩運搐搦。熱勝則腫。（癰瘍痤。）

燥勝則干。（津液枯涸。皮膚皴揭。）

寒勝則浮。（寒變為熱。神氣乃浮。）

濕勝則濡瀉。（土不能防水。而水反侮土。）

天有四時五行。以生長收藏。以生寒暑燥濕風。（外感五邪。水寒。火暑。金燥。土濕。木風。）

人有五臟。化五氣以生喜怒悲憂恐。（內傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。）

故喜怒傷氣。寒暑傷形。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。（逆氣上行。能滿溢於經絡。而令神氣離形。）

喜怒不節。（內傷。）

寒暑過度。

tan2818

【臟氣法時論】

（外感。）生乃不固。故重陰必陽。重陽必陰。（陰症反似陽。陽症反似陰。）

故曰冬傷於寒。春必病溫。（寒毒最為殺厲。伏藏肉裹。至春變為溫病。至夏變為熱病。）

春傷於風。夏生飧泄。（風木克土。）

夏傷於暑。秋必瘧。（暑熱伏藏。復感秋風。必為寒熱之瘧。）

秋傷於濕。冬生咳嗽。（王注。秋濕既多。冬水復旺。寒濕相搏。故嗽。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。）

故曰。天地者。萬物之上下也。

陰陽者。血氣之男女也。

左右者。陰陽之道路也。

水火者。陰陽之征兆也。

陰陽者。萬物之能始也。

（資始成能。）故曰。陰在內。陽之守也。

（為陽營守。）陽在外。陰之使也。

（為陰捍衛。）

陽勝則身熱。腠理閉。喘粗。（腠理不開。而氣並於鼻。故喘粗。）

為之俯仰。（不安之貌。）

汗不出。（陽勝而腠理閉。故無汗。）

而熱。齒干（陽明熱盛。）

以煩冤。腹滿死。（熱脹。內外合邪。故死。）

能（作耐。）

冬不能夏。（夏為火令。冬尚可耐。）

陰勝則身寒汗出。（陰勝多汗。陽虛不能衛外。）

身常清。（冷。）

數栗而寒。寒則厥。（四肢逆冷。）

厥則腹滿死。（寒脹。）

能夏不能冬。（冬為水令。）

tan2818

【陰陽應象大論】

 

【素】

陰陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。

陽者天氣也。

主外。陰者地氣也。

主內。（陰陽異位。）

故陽道實。陰道虛。（更實更虛。吳鶴皋加陰道實。陽道虛句。）

故犯賊風虛邪者。陽受之。

食飲不節。起居不時者。陰受之。

（外感陽受。內傷陰受。所謂從內從外。）

陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。（腑屬。陽臟屬陰。）

入六腑。則身熱不時臥。上為喘呼。

入五臟則滿閉塞。下為飧泄。久為腸。（便血下痢。）

故喉主天氣。咽主地氣。（肺系屬喉。司呼吸。受氣於鼻。胃系屬咽。納水穀。受氣於口。）

故陽受風氣。（風為陽邪。）

陰受濕氣。（濕為陰邪。）

故陰氣從足上行至頭。而下行從臂至指端。陽氣從手上行至頭。而下行至足。（靈樞曰。手三陰從臟走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三陰從足走腹。所謂更逆更從也。

）故曰。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。故傷於風者。上先受之。

（風為天氣。極則下行。）傷於濕者。下先受之。

（濕為地氣。極則上行。）

tan2818

【太陰陽明論】

 

【素】

陽虛則外寒。陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒栗。（陽虛之人。無以衛外。雖不感邪。亦必畏寒。）

陰虛生內熱。有所勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。（形勞氣虛食少。此內傷之症。）

上焦不行。下脘不通。胃氣熱。（虛而生熱。）

熱氣熏胸中。故內熱。（陰虛之人。水不能制火。則內熱自生。）

陽盛生外熱。上焦不通利。則皮膚致密。腠理閉塞。玄府。（汗孔也。

不通。衛氣不得泄越。故外熱。（此即今人外感傷寒之症。）

陰盛生內寒。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留。則血凝泣。（澀。）

凝則脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。（昂按。陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。）

tan2818

【調經論篇】

 

【素】

陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。（人之有陽。猶天有日。）是故陽因而上。衛外者也。

因於寒。欲

如運樞。（

如樞運動。則寒氣散。）起居

如驚。神氣乃浮。（經曰。寒勝則浮。蓋寒變為熱。令人起居驚擾。而神氣浮越。）

因於暑汗。（暑多挾濕挾虛。故多汗。）

煩則喘喝。靜則多言。（暑先入心。而熱熏肺。故煩喘多言。）

體若燔炭。汗出而散。（暑症無甚熱。不宜汗。若熱

如燔炭。必汗以散之。

因於濕。首

如裹。（頭目昏重。

如物裹之。

濕熱不攘。大筋（音軟。）

短。小筋弛長。短為拘。弛長為痿。（筋受熱則縮而短。故拘急。受濕則弛而長。故痿。）

因於氣為腫。（氣傷形而為腫。）

四維相代。陽氣乃壞。（王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維。四肢也。

按至真要大論。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。謹按四維斥候皆歸。則四維乃四時也。

二句總結上文四段。言感此邪者。更歷寒暑之代謝。則陽氣盡壞矣。

非單指因氣而言也。

陽氣者。煩勞則張。精絕。（氣張於外。精絕於中。）

tan2818

【調經論篇】

辟積於夏。

如衣襞積。）使人煎厥。（煎煩厥逆。）

目盲不可以視。耳閉不可以聽。（精絕所致。）

潰潰乎若壞都。乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。（常行之經氣阻絕。不周於形體。）

而血菀。（郁同。）

於上。使人薄厥。（有升無降而厥逆。）

有傷於筋。縱其若不容。（縱緩不能為容止。）

汗出偏沮。使人偏枯。（沮。止也。

偏。不遍也。

陽氣不能周於一身。無汗之處。必有半身不遂之患。）

汗出見濕。乃生痤。（痤，癤也。

風癮也。

高（膏同。）

粱之變。足（能也。

生大丁。受

如持虛。（王注。

如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時。不覺其重。）

勞汗當風。寒薄為。（粉刺。）

郁乃痤。（久則為痤。）

陽氣者。精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。

乃生大僂。（身形拘急俯僂。吳注。此陽氣受傷。不能養筋也。

陷脈為。（漏也。

音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。）

留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。（寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。

營氣不從。（順。）

tan2818

【調經論篇】

逆於肉理。乃生癰腫。（營血逆於肉之條理。熱聚為癰。）

魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發為風瘧。（汗未止。而為風暑之氣所爍。閉於穴俞。則發為風瘧。故下文接言風。）

故風者百病之始也。

清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。莫之能害。此因時之序也。

故陽氣者。一日而主外。（衛氣晝行於陽二十五度。）

平旦人氣生。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。氣門乃閉。（氣門。謂玄府。即汗孔。）

是故暮而收拒。（陽氣藏宜收斂。）

無擾筋骨。無見霧露。反此三時。（旦中暮。）

形乃困薄。風客淫氣。（風之客邪。淫亂於氣。）

精乃亡。邪傷肝也。

（風氣通於肝。風能生熱。故傷精。）因而飽食。筋脈橫解。腸為痔。（風木剋制脾土。而為腸風血痔之症。）

因而大飲。則氣逆。（飲多則肺布葉舉。故氣逆。）

因而強力。（用力過度。或入房太甚。）

腎氣乃傷。高骨乃壞。（腰間命門穴上。有骨高起。）

凡陰陽之要。陽密乃固。兩者不和。若春無秋。若冬無夏。因而和之。

是謂聖度。故陽強不能密。陰氣乃絕。（無陽則陰無以生。）

陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精氣乃絕。

tan2818

【生氣通天論】

 

【素】

五氣所病。心為噫。（噯同。脈解篇云。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。

肺為咳。（肺屬金。邪中之則有聲。）

肝為語。（肝屬木。木欲舒。故為語。）

脾為吞。（坤土翕受。為吞。）

腎為欠為嚏。（陰陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿於心出於鼻而為嚏。蓋腎絡上通於肺也。

胃為氣逆為噦為恐。（噦。氣牾也。

俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志為恐。土下克水。故恐。）

大腸小腸為泄。（二經虛則泄利。）

下焦溢為水。（不能蓄泄。溢而為水。）

膀胱不利為癃。不約為遺溺。（熱實則癃閉。虛寒則遺溺。）

膽為怒。（剛決善怒。）

是謂五病。五精所並。精氣並於心則喜。並於肺則悲。並於肝則憂。並於脾則畏。並於腎則恐。是謂五並。虛而相並者也。

五病所發。陰病發於骨。（骨屬少陰。）

tan2818

【生氣通天論】

陽病發於血。（陽動陰靜。陽乘陰。而發於血。）

陰病發於肉。（肉屬太陰。）

陽病發於冬。（陽不能敵陰。）

陰病發於夏。（陰不能勝陽。）

是謂五發。五邪所亂。邪入於陽則狂。（火盛狂癲。）

邪入於陰則痹。（痹者。閉也。

搏陽則為巔疾。（頭為六陽之會。邪搏陽分。則為巔頂之疾。）

搏陰則為喑。（三陰脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。靈樞俱作轉。）

陽入之陰則靜。（陽邪傳入陰分則靜。）

陰出之陽則怒。（陰邪傳出陽分。則怒。）

是謂五亂。五勞所傷。久視傷血。（目得血而能視。）

久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。（宣明五氣篇）