【素問玄機原病式】 - 第5頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-6-7 13:05:51

【水液澄徹清冷】  

澄徹清冷：湛而不混濁也。 水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。 如天氣寒，則濁水自澄清也。 

（　）

：腹中堅硬，按之應手，謂之　也。 《聖惠方》謂：「　，猶徵也。 」然水體柔順而今反堅硬如地，亢則害，承乃制也。 故病濕過極則為　，反兼風化制之也； 風病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也； 病燥過極則煩渴，反兼火化制之也； 病熱過極，而反出五液，或為戰栗惡寒，反兼水化制之也。 其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。 然而兼化者，乃天機造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。 病雖為邪，而造化之道在其中矣。 夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。 如風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。 大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。 夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。 因而濕蒸云雨，乃土化承於水也。 雨濕過極，而兼烈風，乃木化制其土也。 飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。 涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。 因而以為冬寒，乃水化承於火也。 寒極則水凝如地，乃土化制其水也。 凝凍極而起東風，乃木化承土而周歲也。 凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。

唐勇發表於 2015-6-7 13:06:30

唐勇發表於 2015-6-7 13:06:51

【瘕】  

瘕：腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準，故《聖惠方》云：瘕，猶假也。 以其病瘕未成也。 《經》注曰：血不流而寒薄，故血內凝而成瘕也； 一云腹內結病也。 《經》曰：小腸移熱於大腸，為　瘕，為沉。 注曰：小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。 血澀不利，則月事沉滯而不行，故云　瘕為沉。 「　」與「伏」同。 「瘕」一為「疝」，傳寫誤也。 然則《經》言瘕病亦有熱者也，或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒　瘕也，宜以脈證別之。

唐勇發表於 2015-6-7 13:07:05

【疝】  

疝：少腹控卵，腫急絞痛也。 寒主拘縮故也。 寒極而土化制之，故腫滿也。 《經》言「丈夫疝，」謂陰器連少腹急痛也，故言「婦人少腹腫，」皆肝足厥陰之脈也。 《經》注曰：「寒氣聚而為疝也。 」 又按《難經》言，五臟皆有疝，但脈急也。 注言：脈急者，寒之象也。 然寒則脈當短少而遲，今言急者，非急數而洪也，由緊脈主痛，急為痛甚，病寒雖急，亦短小也。 所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養也，凡六氣為痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。 欲知何氣為其痛者，適其緊急相兼之脈而可知也。 如緊急洪數，則為熱痛之類也。 又《經》言：「脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白蠱。 」 注言：「少腹痛，溲出白液也，一作客熱內結，銷爍脂肉，如蟲之食，故名白蠱也。 」 然經之復言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當以脈證別之。

唐勇發表於 2015-6-7 13:07:14

【堅痞腹滿急痛】  

堅痞腹滿急痛：寒主拘縮，故急痛也。 寒極則血脈凝冱反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。 或熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。

唐勇發表於 2015-6-7 13:07:25

【下利清白】  

下利清白：水寒則清淨明白也。

唐勇發表於 2015-6-7 13:07:38

【食已不飢】  

食已不飢：胃熱則消穀善飢，故病寒則食雖已而不飢也，胃膈潤澤而無燥熱故也。 或邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食而不飢者，不可言為寒也。 由陽熱太甚而鬱結，傳化失常，故雖不食而亦不飢。 亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實熱之氣去也。

唐勇發表於 2015-6-7 13:08:05

【吐利腥穢】  

吐利腥穢：腸胃寒而傳化失常。 我子能制鬼賊，則已當自實。 故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。 腥者，金之臭也； 由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。 亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。

唐勇發表於 2015-6-7 13:08:23

【屈伸不便，厥逆禁固】  

屈伸不便，厥逆禁固：陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒卷不便利也。 故冬脈沉短以敦，病之象也。 或病寒尚微，而未致於厥逆者，不可反以為熱。 或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。 然陰厥者，元病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細而微，未嘗見於陽證也。 其陽厥者，元病脈證，皆為陽證，熱極而反厥，時復反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數也。 若陽厥極深，而至於身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。 俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。 乃取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥，溫其表裡，助其陽氣，十無一生。 俗因之以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。 豈知熱病之將死者，鮮有逃於此證也。 

殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。 陰陽以平為和，而偏為疾。 萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成； 陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫鬱； 陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。 故仲景曰：「熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。 」 又曰：「厥當下之，下後厥愈。 」 為以除其裡之熱也。 故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰證，非反變為寒病。 

夫病之傳變者，謂中外、上下、經絡、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。 非寒熱陰陽之反變也。 法曰：陰陽平則和，偏則病。 假令陽實陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時，陰陽平而當愈也，豈能反變之為寒病乎？ 然雖《瘧論》言「陰勝則寒，陽勝則熱」者，謂裡氣與邪熱並之於表，則為陽勝而發熱也。 表氣與邪熱並之於裡，則為陰勝而寒栗也。 由表氣虛而裡氣熱，亢則害，承乃制，故反戰栗也。 

大抵本熱，非病寒也！ 或傷寒病，寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒也； 邪熱在裡而深，邪甚無畏，物惡其極。 故不惡寒而反惡熱也。 表裡進退不已，故為寒熱往來也。 此氣不並於表裡。 故異於瘧而寒熱微也。 皆熱傳於表裡之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。 

或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，雖亦有之，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。 

夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。 風熱燥同，多兼化也。 寒濕性同，多兼化也，性異而兼化者有之，亦已鮮矣。 

或制甚而兼化者，乃虛象也。 如火熱甚而水化制之，反為戰栗者，大抵熱甚，而非有寒氣之類也。 故渴為熱在裡，而寒戰反渴引飲也。 

又如以火煉金，熱極而反化為水。 雖化為水，止為熱極而為金汁，實非寒水也。 

或燥熱太甚而腸胃鬱結，飲冷過多而痞隔不通； 留飲不能傳化，浸潤而寒極蓄於胃中。 燥熱太甚，鬱於胸腹而　脹滿，煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。 欲止其渴而強飲於水，則滿、痛、嘔噦轉甚，而渴亦不止。 不強飲之，則煩渴不可以忍，令人煩冤悶絕，而但欲死。 若誤治之，即死不治，亦為難已。 

每用大承氣湯熱服，下咽而腸胃鬱結痞隔，即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴、滿痛、嘔噦遂止，須臾得利而已矣。 

然而病諸氣者，必有所因，病本熱而變為寒者，實亦鮮矣。 大凡陽實則脈當實數，而身熱煩渴，熱甚則為陽厥，至極則身冷脈微，而似陰證，以致脈絕而死。 故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。 病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死矣。 

或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨、烙、熏、灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。 慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉甚，而為懊、喘滿、結胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或為淋　發黃，驚狂譫妄。 諸熱變證不可勝舉； 由此為破　瘕堅積之藥，非下熱養陰之藥也。 古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也！ 及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。 答曰：此因熱極失下反又溫補而致之，若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？ 或又曰：何不急下之？ 答曰：此陽勝伐陰，而陰欲先絕，則陽亦將竭矣。 於此時而下之，則陰陽俱絕而立死矣。 

不救亦死。 但及於期則緩而救之，則當以寒藥養陰退陽，但不令轉瀉，若得陰氣漸生則可救也。 

宜用涼膈，一服則陰氣可以漸生。 何以知之？ 蓋以候其心胸溫暖漸多，而脈漸生爾。 終日三服，其脈生至沉數而實，身表復暖，而唯厥逆，與水善飲，有時應人之問，譫妄而舌強難言，方以調胃承氣湯下之，獲汗而愈； 所謂寒藥反能生脈，而令身暖者，由陽實陰虛，欲至於死，身冷脈微，今以寒藥養陰退陽，而復不至於死故也。 

大凡治病，必先明其標本。 標，上首也，本，根元也。 故《經》言：先病為本，後病為標。 標本相傳，先以治其急者。 又言：六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑謂之標也。 夫標本微甚，治之逆從，不可不通也。 

故《經》言：「知逆與從，正行無問，明知標本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。 陰陽之逆從標本之謂道也。 」 斯其理歟？

唐勇發表於 2015-6-7 13:08:49

全篇完！

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