【桿菌性痢疾】

吳華敏

【桿菌性痢疾】

桿菌性痢疾之症狀有：腹瀉、伴隨發燒、噁心；或有毒血症、嘔吐、痙攣及裏急後重（tenesmus）。

起因於小腸末端及大腸之急性細菌性感染。

典型患者糞便中有血跡、黏液及細菌群落形成之膿，約三分之一患者有水樣下痢。

幼童患者可能出現抽搐症狀，甚少發生敗血症，有時有輕微或無症狀感染。

病程平均4∼7天或數週不等，病情及死亡率與患者之年齡、營養狀況及病原菌血清型有關。

痢疾志賀氏桿菌Shigella dysenteriae type 1常引起嚴重病變，如：巨結腸炎、溶血性尿毒症，報告中指出：住院患者之死亡率高達20.0％，在臺灣該菌型從1950年後已相當罕見。

而因Shigella sonnei引起之感染，病程較短，症狀比較輕且死亡率較低。

由患者糞便或直腸檢體可分離Shigella作細菌診斷。

採取檢體後應迅速檢驗以提高Shigella之分離率。

患者的糞便鏡檢通常可見大量之白血球。

致病原（Infectious agent） 桿菌性痢疾的致病原為痢疾志賀氏桿菌；志賀氏桿菌包括四個亞群。

第一亞群為S. dysenteriae；第二亞群為S. flexneri；第三亞群為S. boydii；第四亞群為S. sonnei。

第一、二及三亞群更細分近40種血清型，分別以阿拉伯數字表示。

志賀氏桿菌含有特殊「質體」，為侵入表皮細胞所必需之致病因子。

臺灣目前常見的菌型為S. sonnei及S. flexneri二型。

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