【第一一案 麻黃湯證】

伍智毅

【第一一案　麻黃湯證】　

其五穎師醫案俞右　住高昌廟維德里一號　傷寒，頭項強痛，惡寒，時欲嘔，脈緊，宜麻黃湯。

麻黃五錢　桂枝五錢　杏仁三錢　生草三錢　佐景按：病者服此方後，絕不汗出。

閱者或疑余作誑言，安有服麻桂各五錢，而無反響者乎？

非也，有其故在。

緣病者未進藥之先，自以為大便不通，誤用瀉鹽下之。

及其中氣內陷，其脈即由浮緊轉為微細，故雖服麻黃湯，而汗勿出。

二診，師加附子以振心陽，救逆而差，此不汗出之因於誤治者也。

余更目睹史惠甫君之弟，發熱，惡寒，無汗，用麻桂各三錢，一劑，亦絕不汗出。

二劑加量，方得微似汗解。

其故安在？

蓋史君弟執業於鴻昌造船廠，廠址臨江，江風颯颯，史弟平日督理工場之間，固曾飽嘗風露者，此不汗出之因於地土者也。

又余在廣益醫院治一人，衣冠楚楚，發熱，惡寒，無汗，頭痛，與麻桂各三錢，餘藥稱是。

次日二診，謂服藥後，了無變化。

矚再服原方。

三診又然。

 

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伍智毅

【第一一案　麻黃湯證】　

余疑院中藥量不足，囑改從藥鋪購服，四診依然未汗出，余百思不得其故。

及細詢其業，曰：「吾包車伕也。

至是，余方恍然。

蓋若是之人，平日慣伍風寒，本不易受風寒之侵襲，若果受其侵襲，則其邪必較通常為重，此不汗出之因於職業者也。

然凡此諸例，其不汗出，猶可理解。

余又曾治一妊婦腫病，面目手足悉腫。

一時意想所至，逕予麻黃湯加味。

次日覆診，腫退其半。

問曾汗出否？

曰：否。

問小便較多否？

又曰：否。

然余未之信也，予原方加減。

三日，腫將退淨，仍問其汗與小便各如何？

則又絕口否認。

 

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伍智毅

【第一一案　麻黃湯證】　

倘其言果屬真切，則若不曰：水化為氣，無形外泄，而承認生理學上之所謂「潛汗，直無理足以釋之。

嘻，病情萬變，固有不可以常理格之者，惟親歷者能信是言。

曹穎甫曰：發熱惡寒無汗，而兩脈浮緊者，投以麻黃湯，無不應手奏效。

辛未六月，有鄉人子因事居舍弟裔伯家，卒然覯病，發熱惡寒，擁被而臥，寒顫不已。

長女昭華為疏麻黃湯。

服後，汗出神昏，裔伯大恐。

不踰時，沈沈睡去，日暮始醒，病若失。

大約天時炎熱，藥劑太重，以致神昏，非有他也。

今年陰曆十一月初一日，余在陝西渭南縣，交通銀行行長曹欣莊之弟志松病，發熱無汗脈浮緊，余用麻黃三錢，桂枝四錢，生草三錢，杏仁五錢，服後，微汗出，脈微，嗜臥，熱退，身涼，不待再診，病已愈矣。

又記昔在丁甘仁先生家，課其孫濟華昆季，門人裴德炎因病求診於濟萬，方治為荊防等味，四日，病無增減，亦不出汗。

乃招予往診，余僅用麻黃二錢，桂枝一錢半，杏仁三錢，生草一錢。

明日，德炎不至，亦不求再診，余甚疑之。

越日，德炎欣然而來曰愈矣。

余按傷寒始病脈之所以浮緊者，以邪正交爭於皮毛肌腠間，相持而不下也。

一汗之後，則皮毛肌腠已開，而邪正之交爭者解矣。

世人相傳麻黃多用亡陽，而懸為厲禁，然則病太陽傷寒者，將何自而愈乎？

 

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