【伏暑條辨第二十八】
伏暑條辨第二十八
伏暑痢下赤白,奔迫無度,痛隨痢減,舌黃脈緊,此寒凝氣滯。
宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚樸、大黃、附子等味,溫通理氣也。
上條言熱,此條言寒,且痛隨痢減,奔迫後重,日夜無度,脈緊舌黃,乃寒濕黏滯,蘊蒸阻遏,而致腸胃失宣也。
考《內經》五臟者,主藏而不泄,六腑者,主通而不滯。
此大腸與胃,皆手足陽明之腑,又為水穀之海,主傳導化物者也。
蓋因寒濕蘊釀,氣道阻遏,致腹痛裡急,數團不爽,例宜宣通疏化,使氣機運則濕濁走,而病可霍然矣。
再按古人謂暴崩暴痢,宜溫宜補;
久崩久痢,宜清宜通。
要非暴崩暴痢,總宜溫補;
久崩久痢,總宜清通。
究在臨症時,細心諦審,隨症用藥,不可執一。
即下痢一證,固宜疏通,然有寒通溫通之異。
如脈症屬熱屬實,原宜(1)苦寒通利。
若脈症屬寒屬虛,又宜甘溫固補。
倘寒中挾實,仿附子大黃湯(2),溫而且通。
若熱而兼虛,仿黃連阿膠湯,清而且補。
如虛中挾積,仿人參芍藥湯,通而且補。
若虛中挾滯,仿景岳通解(1)宜:原作"以"。
據下句文義改。
(2)附子大黃湯:(金櫃、腹溝寒疝宿食病脈證並治)原作:"大黃附子湯"。
散,清疏帶補。
以上諸條,茍能參互考訂,潛心玩味,庶無膠柱鼓瑟,涉海問津之患矣。
近世以積滯二字,為痢症之通稱。
予意積者屬實,由無形而釀為有形;
滯者屬虛,本運氣而凝為滯氣。
要不可以積滯二字,混稱為實。
故並及之,以質諸高明,為是為否,當有能辨之者。
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