【第四證‧裡證歌】

tan2818

【第四證‧裡證歌】

第四證‧裡證歌

不惡寒兮反惡熱。胃中干燥並潮熱。（陽明證。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱。當下之。又云。潮熱者。實也。

宜下之。）手心腋下汗常潤。小便如常大便結。腹滿而喘或譫語。脈沉而滑裡證決。（手心與兩腋下潤。小便如經。大便結硬。皆裡證也。

內實則腹滿而喘。沉而滑者病在內。是曰裡證也。）陽盛陰虛速下之。安可日數拘屑屑。（仲景云。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。蓋陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。故當下。雖三二日便可下。不必四五日過經也。）

失下心胸皆疰悶。冒郁不安成熱厥。（失下則熱極生寒。故冒而厥。厥則半日後復熱也。）庸醫不曉疑是陰。誤進熱藥精魂絕。（庸醫見厥。便以為陰。誤服熱藥。則發斑發黃。不知人也。）三陰大約可溫之。積證見時方發泄。太陰腹滿或時痛。少陰口燥心下渴。積證悉具更無疑。要在安詳加審別。（三陰大約可溫。唯有積證當下。仲景云。太陽病。醫反下之。

因腹滿時痛屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。其大實痛。則大黃湯主之。又云。少陰口燥咽乾。急下之。宜承氣湯。如此者當下之也。）病猶在表不可下。脈浮更兼虛細者。（仲景云。脈浮為在表。又云虛細。不可下之。）惡寒嘔吐小便清。（惡寒者。表未解。金匱云。欲吐者不可下。小便清者。知不在裡而在表也。）不轉矢氣應難瀉。（不轉矢氣者。屎強硬。其後必溏也。）大便堅硬小便數。（脾約證。）陽明自汗津液寡。（蜜兌證。）如斯之類下為難。莫便參差成誤也。

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