【嘔吐】

tan2818

【嘔吐】

嘔吐（新法兼參葉案）

按靈樞經脈篇云。足厥陰肝所生病者。胸滿嘔逆。夫木動必犯土。嘔吐出於胃。而致病之由在肝。胃病治肝。不拘傷寒雜症皆然。不可專以胃火胃寒為治。

邵評：嘔吐為胃氣上逆。其胃氣之所以上逆。因肝木犯胃所致。夫嘔吐之因不一。有胃陰虧者。有胃陽虛者。有胃火盛而熱邪內結者。有胃中寒而濁陰乾犯者。有胃中有痰飲而氣不下降者。雖有多因。總因肝火上升。乘虛犯胃。以木土相仇。肝木克土。而順乘陽明也。

治嘔吐者。當兩和肝胃為法。

肝火犯胃　凡痞脹。食入即吐。並嘔酸水。口渴舌黃。此肝火犯胃。恆因惱怒而得。

宜吳萸、川連、半夏、茯苓、厚朴、枳實、薑汁、竹茹之類主之。

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【嘔吐】

邵評：此方平肝火而和胃。最效。

胃火沖逆　凡陽明熱病。舌苔燥黃。煩渴嘔惡。脈來洪滑。米飲入口即嘔。惟涼水可納者。宜白虎湯。重加活水蘆根主之。

邵評：此方清胃經火熱。極效。

肝火沖逆　凡傷寒熱盛之時。自覺氣自左升。嘔吐。勺水不納。脈弦數。舌燥刺。或嘔吐酸苦黃水。此肝火上乘於胃。宜左金、半夏、陳皮、黑梔、（薑汁炒）茯苓、椒梅等。降之泄之。或用薑汁炒川連。或用吳萸湯炒川連。治嘔最驗。

胃脘陽虛　凡食入嘔吐。或納少不變。脈細小而弦。或右脈弦大。脘中滿痛。大便欲解未通。此胃脘陽虛。肝木未亢。治宜專益胃陽。人參、半夏、茯苓、陳皮、乾薑、吳萸主之。

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【嘔吐】

胃氣不降　夫脾主升。胃主降。若因怫怒動肝。肝木犯胃。胃陽受傷。不能傳及小腸。變化失司。

大便不解。納穀不飢。吞噫酸水。甚至胃底釀積之物。上涌為吐。此胃氣不主下行故也。

法當溫胃陽制肝逆為治。宜熟附、乾薑、白芍、吳萸、枳實、炒白粳米主之。

邵評：脾以上升為宜。胃以下行為順。因怒動肝。肝逆乘胃。胃氣不得下行。食不變化。挾肝火上升而嘔吐也。

此與上條不同。上條只胃脘陽虛。無肝木乘侮。專理胃陽為治。此則胃陽受傷。因怒而肝火上升犯胃。故吞噫酸水。酸為肝味也。

胃升不降。甚至胃底上泛。涌逆吐出。其胃陽之衰弱已極。肝木之亢逆莫制。幾有胃陽虛脫之變。急當溫胃通陽。制肝降逆為治。

肝逆犯肺　凡病氣自左升。腹中膨脹。嘔吐涎沫酸苦黃水。則咳嗆不已。此肝氣逆乘。過胃犯肺。法宜制肝和胃。須陳皮、半夏、茯苓、川椒、烏梅、萸湯炒川連。薑汁炙枇杷葉主之。

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【嘔吐】

邵評：氣自左升者。肝氣也。

肝氣升則為腹脹。犯胃上逆。則吐涎沫酸苦黃水。肝挾相火。木火刑金。乘肺而作咳嗆。已過胃而上升莫制矣。

宜平肝和胃治之。

陰濁犯胃　有氣從小腹上衝。為嘔為脹。所吐皆黑綠苦水。此屬下焦陰濁。沖逆犯胃。厥陰穢氣上逆也。

宜川椒、烏梅、連制茱萸、茯苓、川楝子、（醋炒）小茴香、（鹽水炒）黑梔子（薑汁炒）等。以制肝逆。胃氣虛者加人參。

邵評：少腹為肝之部分。肝居下焦。其氣上衝。則濁陰隨之上逆。故嘔而且脹。吐出黑綠苦水。是胃底之濁水。被下焦之陰濁沖逆而上泛也。

急當鎮胃平肝。通陽泄濁治之。

肝絡伏飲　凡氣衝偏左。厥逆欲嘔。嘔盡方適。此伏飲在於肝絡也。

宜辛以通之。

淡吳萸、（鹽水炒）半夏、茯苓、薑汁、旋覆花、代赭石主之。

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【嘔吐】

邵評：肝主一身脈絡。從左上衝者。肝氣也。

肝挾飲邪上逆。入於絡中。則厥而嘔吐。宜和肝宣絡滌飲治之。

熱邪內結　痞悶嘔濁。不寐不飢。舌黃口渴。治宜苦辛瀉心法。黃芩、川連、半夏、枳實、薑汁。

邵評：熱邪痞結陽明。治以苦辛開泄。

暑穢內結　吸入暑穢。先走募原。募原是胃絡分布。故上逆而為嘔吐。脘悶而痛。

寒熱不解。舌黃而渴。宜瀉心法。薑製川連、黃芩、半夏、枳實、藿梗、滑石、通草、鬱金。

邵評：暑穢自口鼻吸受。從上直行中道而走膜原。膜原者。脾與胃以膜相聯。為半表半裡之界。暑熱穢邪。結於膜原。而嘔吐寒熱。宜苦辛開泄治之。然惟舌黃可用瀉心法。

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【嘔吐】

又評：舌白苔者。不宜陷胸、瀉心。宜杏、蔻、桔、橘。苦辛開肺。如邪入膜原。舌苔粉白。

當用吳又可達原飲。舌黃膩濃者。非瀉心不可。

濕熱相蒸　胃中有火。脾家有濕。濕熱相蒸。以致嘔吐不納。時飽時飢。渴不多飲。

舌苔微黃黏膩。此胃熱蒸脾濕之驗也。

治宜寒熱兼施。川連、乾薑、茯苓、半夏、廣皮、黃芩、澤瀉、枳實、薑汁。

邵評：脾濕胃熱。蘊結中宮。格拒不開而作嘔吐。治以和中開痞。清滲濕熱為主。

痰飲兼寒　嘔吐不渴。舌苔白滑。或兼咳嗽者。此痰飲兼寒邪也。

二陳東加桂枝、乾薑、薑汁。

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tan2818

【嘔吐】

邵評：寒飲內伏於胃。上升射肺。故嘔吐咳嗽。寒邪有飲。則口不渴。白滑苔者。寒痰也。

故用滌痰溫散之法。

痰飲兼火　嘔吐微渴。兼見咳嗽。舌苔淡紅而鮮。或帶微白者。此痰飲兼胃火也。

溫膽東加枇杷葉、（薑汁炙）黑梔子。（薑汁炒）

邵評：和胃化痰。宣肺清熱。此方極效。

胃中虛寒　納穀不受。時嘔涎沫。舌潤不渴。右關濡軟。六君子、加砂仁、乾薑、嘔涎沫者。加益智仁攝之。吐痰飲者。加桂枝、薑皮和之。

邵評：寒邪格拒不納。有寒飲則嘔涎沫。無熱則舌潤不渴。脈濡軟。胃虛也。

故用補中化痰而溫散。

熱傷胃津　暑熱之邪不解。灼乾胃中津液。舌紅鮮澤。口渴。食入即嘔。當戒腥油膩物。二陳湯去甘草。加釵斛、薑汁炒竹茹。或溫膽湯去枳實、甘草。加梔豉、金斛。

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tan2818

【嘔吐】

邵評：濕熱暑疫之邪。入於陽明。胃中津液受傷。而嘔吐津虧。胃熱則舌鮮紅而口渴。故以和胃生津化痰為治。

胃陰虛餒　如大汗後。胃中津液大虛。嘔吐不納。口渴。舌苔白嫩者。宜金水六君煎。加麥冬、沙參。以和胃陰。

嘔吐不已　此有升無降。宜鎮逆法。　旋覆花、代赭石、半夏、茯苓、會皮。虛者加人參。

邵評：胃不下行而上逆。氣升嘔吐。用鎮逆降胃之法。極是。

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