【治傷寒看證法則】

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【治傷寒看證法則】

治傷寒看證法則

凡看傷寒，先觀兩目，或赤或黃。

赤為陽毒，六脈洪大有力，燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣。

黃為疸證，如小水不利，或赤，兼小腹脹滿，不痛，渴而大便實，脈來沉實有力者，為濕熱發黃，輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯，分利小水，清白為愈，黃自退矣。

劫法開在殺車槌方前。

次看口舌有無苔狀。

如見滑白色者，邪未入裡，屬半表半裡證，宜小柴胡和解。

舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之，調胃承氣湯。

大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下。

便不實，脈不沉，微渴者，未可下，尤宜小柴胡湯。

舌上黑苔生芒刺者，是腎水克於心火，十有九死，急用大承氣下之無疑矣，此邪熱已極也。

劫法開在殺車槌方前。

已後以手按其心胸至小腹，有無痛處。

若按之當心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈來沉實有力，為結胸證，急用大陷胸東加枳、桔下之，量元氣虛實，宜從緩治。

若按心胸雖滿悶，不痛，尚為在表，未入乎腑，乃邪氣填乎胸中，只消小柴胡加枳、桔以治其悶。

如未效，本方對小陷胸一服，如神。

若按之當心下脹滿而不痛者，宜瀉心東加枳、桔，是痞滿也。

以手按之小腹若痛，而小水自利，大便黑，兼或身黃，譫妄燥渴，脈沉實者，為蓄血，桃仁承氣，下盡黑物則愈。

若按之小腹脹滿，不硬痛，小水不利，即溺澀也，五苓散加減利之。

不可大利，恐耗竭津液也。

若按小腹繞臍硬痛，渴而小水短赤，大便實者，有燥屎也，大承氣下之。

劫法備開殺車槌方前。

再後問其大小便通利若何，有何痛處，及服過何藥，方知端的。

務使一一明白，證脈相對，庶得下藥無差。

凡看傷寒，若見吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。

蓋胃中有寒，則蛔上膈，大凶之兆，人皆未知，急用炮乾薑理中湯一服，加烏梅二個，花椒十粒，服後待蛔定，卻以小柴胡退熱。

蓋蛔聞酸則靜，見苦則安矣。

凡治傷寒，若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救，大渴欲飲一升，正可與一碗，常令不足，不可太過。

若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸等證。

射於肺為喘，為咳；留於胃為噎，為噦；溢於皮膚為腫；蓄於下焦為癃；滲於腸間則為利下，皆飲水多之過也。

又不可不與，又不可強與。

經云：若還不飲非其治，強飲須教別病生。

正此謂也。

凡治傷寒，若經十余日以上，尚有表證宜汗者，與羌活沖和湯微汗之。

十余日，若有裡證宜下者，可與大柴胡湯下之。

蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃、承氣太峻，誤用麻黃令人亡陽，誤用承氣令人不禁，故有此戒。

若表證尚未除，而裡證又急，不得不下者，只得以大柴胡通表裡而緩治之。

又老弱又血氣兩虛之人，有下證者，亦用大柴胡下之，不傷元氣。

如其年壯力盛者，不在禁例，從病制宜。

凡治傷寒，尺脈弱而無力者，切忌汗下；寸脈弱而無力者，切忌發吐，俱宜小柴胡和之。

凡治傷寒，若汗下後不可便用參、　大補，宜小柴胡加減和之。

若大補，使邪氣得補而熱愈盛，復變生他證矣。

所謂治傷寒無補法也。

如曾經汗下後果是虛弱之甚，脈見無力者，方可用甘溫之劑補之，此為良法。

其勞力感寒之證，不在禁補之例，看消息用之。

凡治傷暑，與傷寒俱有熱，若誤治之，害矣。

傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為不同治。

經云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

治宜小柴胡東加石膏、知母，或人參白虎湯。

天久淫雨，濕令大行，蒼朮白虎湯。

若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯治之。

 

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