【（仲景）理中丸方】

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【（仲景）理中丸方】

 

（此方自仲景原論中第七卷集入於此）

人參　甘草（炙）　白朮　乾薑（各三兩）

上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸。研碎。溫服之。

日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法。以四物依兩數。切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

成注引內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。

用甘補之。

人參白朮甘草之甘。以緩脾氣調中。寒淫所勝。平以辛熱。乾薑之辛。以溫胃散寒。

琥按上方。本系仲景治霍亂嘔吐泄利。寒多不飲水者。

故活人書復云。四肢拘急。腹滿下利。或轉筋者。

皆系真寒之象。而非暑邪實熱比也。

倘病患中氣虛而不寒。或寒而不虛者。

宜審用之。

加減法若臍上築者。

腎氣動也。

去朮。加桂四兩。吐多者去朮。加生薑三兩。下多者還用術。悸者。

加茯苓二兩。渴欲得水者。

加朮足前成四兩半。腹中痛者。

加人參。足前成四兩半。寒者加乾薑。足前成四兩半。腹滿者去朮。加附子一枚。

（活人書云。四肢拘急。腹滿下利。或轉筋者。去朮。加附子一枚。生用。）

服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。

勿發揭衣被。

琥按上加減法。內台方議曰。若臍上築者云云。脾虛則腎氣發動。故臍上築也。

朮能壅氣。故去桂泄奔豚。故加之。

吐多者。

加生薑止嘔。辛以散之也。

嘔家不喜術。故去之。

下多者。

還用術以去濕。悸者。

愚以水停心下。水來犯火則悸。茯苓之甘淡。能利水止泄也。

渴欲得水者。

非熱渴。乃脾胃虛寒。津液凝滯而作渴也。

本草白朮能益津液。故倍加之。

腹中痛者。

裡虛不足也。

故倍加人參以補之。

內台方云。渴痛不止。再加黃芩芍藥誤矣。

寒者加乾薑。寒淫所勝。平以辛熱也。

腹滿者。

愚以寒氣實也。

白朮能壅氣。故去之。

然胃中虛寒。中空無物而滿。白朮在所不忌。寒甚。若脈微。手足厥逆惡寒者。

加附子。又問胸膈不快。？滿閉塞。唇青。手足冷。脈沉細。少情緒。或腹痛。答曰。此名太陰也。

近人多不識陰證。才見胸膈不快。便投食藥。非其治也。

大抵陰證者。

由冷物傷脾胃。陰經受之也。

主胸膈？滿。面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。亦不因嗜欲。但內傷冷物。或損動胃氣。遂成陰證。復投巴豆之類。胸膈愈不快。或吐而利。經一二日。遂致不救。蓋不知寒中太陰也。

太陰者。

脾之經也。

又問萬一飲食不節。胸膈不快。寒中陰經。何法以治之。

答曰。急作理中湯。加青橘陳橘。？如麻豆大。服一二劑。胸膈即快。枳實理中丸。五積散尤良。

琥按上條論。實發仲景未發之旨。其云胸膈不快。？滿閉塞。有似傷食證。亦知其人胃氣本虛。中焦無火。以致飲食不化。驗其面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。其為虛寒之證無疑。又云。不因嗜欲者。

言不必近房室而後謂之陰證也。

所以丹溪起而云。中寒主於溫散。有卒中天地之風寒者。

有口得寒物者。

愚以果系胃氣大虛。理中湯相宜。倘胃氣大寒而不虛。用枳實理中丸。但其中參朮輩。又宜審投也。

 

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