【回春錄】

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【延至仲夏】

 

腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救。

 

仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手。

 

付局醫黃某敷治腫爛，日甚而終。

 

季秋，顧聽泉邀孟英視康康候副轉之恙。

 

切其脈：

 

滑數，而右歇左促。

 

且肝部（左關）間有雀啄，氣口（右寸）又兼解索。

 

望其面，宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不緊續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗。

 

觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚干燥。

 

問其所苦，曰：

 

口渴甜膩、不欲飲食。

 

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【苟一合眼】

 

即氣升欲喘，煩躁不能自持、胸中懊　、莫可言狀。

 

孟英曰：

 

此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行。

 

蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲。

 

不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。

 

醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正。

 

而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而　盜糧哉？

 

非其類者，鋤而去之，乃為吃緊之治。

 

聽泉曰：

 

良是也。

 

夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之，時尚出差辦事。

 

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【暑濕外侵】

 

受而不覺。

 

迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。

 

今擬溫膽法，待君可否？

 

孟英曰：

 

脈證多怪，皆屬於痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。

 

宜於溫膽（湯）中，加薤白、蔞仁通其胸中之陽；

 

又合以小陷胸（湯），此為治飲痞之聖法。

 

參以梔、豉泄其久郁之熱以除懊　；

 

佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。

 

聽泉深然之。

 

連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。

 

而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。

 

孟英急止之，曰：

 

畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。

 

蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是，不比熱邪傳腑，可一瀉而愈也。

 

越日，下部果漸腫。

 

孟英曰：

 

攻痞太速之戒，古人不我欺也。

 

與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心（湯）意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消。

 

而自腹至足，以及莖囊腫勢日加。

 

孟英謂：

 

勢已如此，難以遽消，但從三消設法，則自上而下，病必無虞。

 

與聽泉商，用河間桂芩甘露飲意。

 

而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用。

 

眾議仍投前日之藥。

 

孟英曰：

 

前藥原可服也，嫌力不足耳。

 

次日痰中帶血甚多。

 

孟英曰：

 

濕熱熏蒸不已，自氣及營矣。

 

與聽泉及王子能參軍商，以：

 

知（母）　（黃）柏　犀角　鱉甲　白芍　苡仁　貝母　石斛茅根　麥冬　滑石　梔子　藕汁　童便，投之而止。

 

越數日又吐，且肢冷自汗、心餒畏脫。

 

姚平泉謂「氣不攝血」，當舉歸脾湯以統之。

 

舉家皇皇，連請診脈者三次。

 

孟英曰：

 

脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人皆疑為大虛之候也。

 

然望、聞、問、切，不可獨憑於指下。

 

今溲如赭石湯，渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。

 

初傷於氣分，則津液受灼以為痰。

 

漸及於營，則陰血不安而妄溢。

 

邪氣內盛，豈非病實？

 

而真實類虛，吾不受病之欺也。

 

堅守前議，鎮靜不搖，服二劑果止。

 

孟英曰：

 

血之復吐也，由於氣分之邪以擾及之。

 

欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。

 

蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也。

 

不妨峻攻其實，而緩行其勢。

 

初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次，副轉云：

 

四十日來，未有之通暢也。

 

連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長。

 

苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。

 

馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法。

 

孟英曰：

 

諦參脈證，並不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉「消證」，亟投甘潤之不遑。

 

惡可滲利傷陰，補土劫液耶？

 

且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下，內外情勢，必然相貫。

 

今膝之上下，內外凹凸迥判，毫不毗連。

 

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【蓋由濕熱所釀之痰飲】

 

既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射。

 

吾當以法取之。

 

會又咳痰帶血，而精神食欲如常。

 

孟英曰：

 

無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙。

 

但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。

 

與甘露飲加藕汁、童溺服之，四劑而止。

 

咳嗽亦寧。

 

於是專治其下部之腫，以固本（丸）加知（母）、（黃）柏、貝母、花粉。

 

旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑，二、三帖間，其高突腫硬之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。

 

六、七日後，兩腳反覺干瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。

 

孟英曰：

 

此用潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？

 

蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。

 

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【善後之法】

 

還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未盡之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。

 

服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。

 

顧宗武，偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退而不飢不大便。

 

復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右。

 

尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進穀。

 

或謂：

 

恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。

 

嚴某謂「脅疽」部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸」相間投，亦無效。

 

乃延孟英視之，脈極弦細而促，舌絳小渴，小溲赤少，飲而不食者月余矣。

 

證實脈虛，堅持不治。

 

其家問曰：

 

此證究是何病？

 

乞為指示。

 

孟英曰：

 

據述病患素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候，誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，邪伏永無出路，津液潛消，脹日甚，以氣血流行之臟腑。

 

為暑濕割踞之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走，逾旬徑歿。

 

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【顧竹如孝廉令嬡】

 

患感十余日，耳聾不語，昏不識人，客未入室，而彼反先知，醫以為祟。

 

凡犀角、地黃、牛黃清心（丸）、復脈等湯，遍服無效，已摒擋後事矣。

 

所親濮根崖囑延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便閉，目不交睫者已四晝夜。

 

胸腹按之不柔，

 

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【予白虎湯】

 

去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竺黃、竹瀝，投一劑即譫語滔滔。

 

渠父母疑藥不對病。

 

孟英曰：

 

不語者欲其能語，是轉機也。

 

再投之，大渴而喜極熱之飲。

 

渠父母又疑涼藥非宜。

 

孟英姑應之曰：

 

再服一劑，更方可也。

 

三投之，痰果漸吐，四劑後，舌伸便下，神識漸清。

 

乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母，數帖。

 

熱盡退，而痰味甚咸。

 

又去杏（仁）、貝（母）、竺黃，加西洋參、牡蠣。

 

龜板、蓯蓉，服之痊愈。

 

逾年失怙，繼遭祝融（火災），郁損情懷，誤投溫補。

 

至戊申年殞。

 

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【邵魚竹給諫患感】

 

楊某作瘧治不應，始迓孟英診之，脈軟汗多，熱不甚壯，苔色濃膩，嘔惡煩躁，痰多腿酸，顯是濕溫。

 

因謂其令郎子　曰：

 

濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也。

 

不可從表治，更勿畏虛率補。

 

與宣解一劑，各恙頗減。

 

奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可罔顧本原？

 

群醫附和，遂服參、歸、熟地之藥，病日以劇。

 

最後，吳古年診之云：

 

此濕溫也，何妄投補劑？

 

然已末從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。

 

翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。

 

孟英診脈，軟數。

 

是濕溫重症，故初起即黃。

 

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【亟與清解】

 

大便漸溏，小便甚赤。

 

濕熱已得下行，其熱即減。

 

因家住毛家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥，七八日後，復熱，譫語。

 

耳聾，抽痙，遺溺。

 

再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。

 

投：

 

元參　犀角　菖蒲　連翹　竹茹　竹葉銀花　石膏，以泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。

 

臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。

 

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【吳憲章】

 

年逾花甲，患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。

 

石北涯拉孟英視之，冀其勿至加劇。

 

及診脈，左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑。

 

孟英不肯與方，人咸詫之。

 

因曰：

 

證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎？

 

果數日而殞。

 

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【黃純光】

 

年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。

 

孟英診曰：

 

脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者濃，雖屬高年，猶為實象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似屬腑氣未宣，痰、濕、熱阻其氣化流行之道也。

 

清宣展布，尚可圖焉。

 

何新之韙其議，因與：

 

旋（復）　（竹）茹　梔（子）　楝（實）　枇（杷葉）　杏（仁）　（吳）萸　（黃）連　（紫）菀　（栝） 蔞雪羹為劑，片通草一兩，煎湯煮藥，投匕即減。

 

數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。

 

唯動則嗽逆，漸露下虛之象，與：

 

西洋參　龜板　牡蠣　蓯蓉　石斛　牛膝　冬蟲夏草　紫石英　茯苓　當歸等藥，各恙遞減，繼加砂仁炒熟地而起。

 

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【湯西塍】

 

年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿口苔黃，頭痛、腰痛、便溏、溲痛，伊芳親家何新之診為險候，囑延孟英診之，脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦，濕溫毒重之證。

 

清解之中，須寓存陰。

 

以：

 

犀角　羚（羊角）　（茯）苓　（竹）茹　銀（花）　（連）翹　桑（枝）　葦莖　通草　蘭葉為方，煎以冬瓜湯服之，遍身赤疹，而左眼胞忽腫，右臂酸疼不舉，耳聾，神不清爽。

 

亟以：

 

元參　丹皮　菊花　梔子　桑枝　絲瓜絡　石斛竹葉，煎調神犀丹為劑，偶邀瘍科視外患，亦知病因濕熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀愈痛，新之以為難挽矣，孟英曰：

 

急救陰液，尚可轉機，援以復脈湯去薑、桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之，一劑神蘇脈起，再服苔退知飢，三啜身涼溺暢，六帖後，膚蛻安眠，目開舌潤。

 

或疑甘柔滑膩之藥，何以能清濕熱？

 

孟英曰：

 

陰虛內熱之人，蘊濕易於化火，火能爍液，濡布無權，頻溉甘涼，津回氣達。

 

徒知利濕，陰氣先亡。

 

須脈症參詳，法難執一也。

 

又服數劑後，忽然肢腫，遍發風塊，瘙癢異常，或又疑證之有變也。

 

孟英曰：

 

此陰津充而余邪自尋出路也耳，與輕清藥數帖，果瘥。

 

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【金祿卿室】

 

沈裕昆之少女也。

 

患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減。

 

氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外，始延孟英診焉。

 

曰：

 

體瘦脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂「傷寒偏死下虛人」。

 

譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？

 

再四研詰，乃知發病前一日，徒然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。

 

否則藥治未訛，胡忽燎原益熾？

 

痙厥之變，不須旋踵。

 

祿卿堅墾勉圖。

 

孟英以：

 

西洋參生地　「二冬」　二至　元參　犀角　黃連　雞子黃　知母為方，另用石斛　龜板　鱉甲各四兩，左牡蠣一斤，煮湯代水煎藥，顧聽泉又加阿膠，且云：

 

我儕用此育陰鎮陽，充液熄風大劑，焉能津枯風動，痙厥陡生乎？

 

服二劑，果不能減。

 

後惑旁言，而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。

 

是誤藥速增其斃而增其慘也。

 

繼而裕昆患濕溫，亦犯重　而亡（重　謂熱性病的熱氣極盛）。

 

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【翁嘉順之妹】

 

亦染病，病勢極危，因役於冥曹，自以為不起。

 

孟英曰：

 

年壯陰充、藥治不謬，焉能死乎？

 

昔人云：

 

「見理明者，陽陰五行不能拘」。

 

吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。

 

且慎寒暄，節飲食，守禁忌，調治二旬，果然康健。

 

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【又其姑吳翁氏】

 

病溫，初不服藥，七日外，始迓孟英診之。

 

曰：

 

此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能退場門，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情郁結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。

 

治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？

 

遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品。

 

交十四日而熱退。

 

又數日，痰沫漸少。

 

又旬日，大便始行。

 

粥食日加而愈。

 

此一治法，直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之。

 

尚須三十劑奏績。

 

若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？

 

然非乃媳前車之鑒，亦未必遽爾任賢不二也。

 

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【楊某】

 

患感旬日，初則便溏，醫予溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。

 

孟英診脈，遲緩，浮取甚微。

 

目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。

 

是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。

 

先與清營通胃藥兩劑，熱退舌淡而脈症依然。

 

加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥，繼以涼潤，旬日而痊。

 

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【海鹽任斐庭】

 

館於吳琴楚家，季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以薑、萸、紫蘇、大棗等藥，數帖，熱愈壯而二便不行。

 

更醫連進滲利之劑，初服溲略通，既而益閉。

 

居停以為憂，始延孟英視焉，證交十四日，骨瘦如柴，脈弦細而澀，舌色光紫，滿布白糜，夜不成寐，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆。

 

此雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。

 

先令取大田螺一枚、鮮車前草一握、大蒜六瓣，共抖爛，加麝香少許，罨敷臍下水分穴，方以：

 

元參　紫菀　梔子　知母　花粉　海　荸薺　蓯蓉　牛膝　天冬為劑，加鮮地黃汁服之，其夜小溲即行，氣平略寐。

 

又兩劑，大便始下，熱退而漸進稀糜。

 

乃去雪羹、梔（子）、（紫）菀、蓯（蓉）、（牛）膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、干生地、竹茹、銀花等藥，又服十余帖，凡三解黑矢，而苔色復於紅潤，眠食漸安而起。

 

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【許芷卿】

 

患外寒，須覆重衾，內熱飲不解渴，仍能安穀，便溺皆行。

 

或以為虛寒，或以為瘍患，投以溫散，即顯咽痛，孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。

 

投以：

 

犀（角）　羚（羊角）　元參　丹皮　白薇　黑梔　（竹）茹　貝（母）　旋（復）　（牛）蒡之劑，兩帖而寒渴咽痛皆減。

 

乃去犀（角）、羚（羊角）、牛蒡，加二至（丸）、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。

 

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【伏暑】

 

壬申八月，范蔚然，患感旬余，諸醫束手。

 

乃弟麗門懇孟英治之，見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無余。

 

曰：

 

伏暑在肺，必由溫散以致劇也。

 

蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣，皆失其順降之機，即水精四布，亦賴清肅之權以主之，氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。

 

但清其肺，則諸恙自安。

 

乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防以升提之，火藉風威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也，改用桂枝、乾薑以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微，疑其陽虛將脫也，徑予：

 

（人）參　（當） 歸蛤蚧　柿蒂　丁香以補而納之，愈補愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。

 

亟屏前藥，以瀉白散合清燥救肺湯，數服而平。

 

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【莊半霞】

 

芝階中翰之三郎也，闈（舊稱試院為闈，闈後，是指參加鄉試之後）後患感，日作寒熱七、八次，神氣昏迷，微　隱隱、醫者無策，始延孟英視之。

 

曰：

 

此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發，理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。

 

詢之果三場皆服（人）參，且攜棗子浸燒酒入闈。

 

初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。

 

孟英先予白虎湯三劑，　化而寒熱漸已。

 

繼用大苦寒之藥泄其熱結，所下黑矢，皆作棗子氣。

 

旬日後，予甘潤滋濡之法，兩月始得痊愈。