【卷十二 吐血】

方格

【卷十二 吐血】

 

張景岳治倪孝廉，年逾四旬，素以思慮傷脾，時有嘔吐之症，過勞即發，服理陰煎、溫胃飲之屬即愈。

 

近於暑末時，因連日交際，致勞心脾，遂上為吐血，下為瀉血，俱大如手片，或紫或紅，其多可畏。

 

醫謂因勞而火起心脾，兼之暑令，二火相濟，所以致此，乃與犀角、地黃、童便、知母之屬兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。

 

乃云：脈症俱逆，不可為也。

 

診之，則情勢俱劇，用人參、熟地、乾薑、甘草四味，大劑與之。

 

初服如舊，次服覺嘔吐稍止，脈亦略有生意，再加炮薑、附子各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢。

 

黃昏與服，竟得大睡，覺而血嘔皆止，遂以溫補調理，旬日復健。

 

如此脈症，由勞倦傷脾，而氣虛不能攝血，時當火令，而症非火也，誤用寒涼，脾敗而死矣。

 

後有史姓等數人，皆同此症，悉以六味回陽飲活之。

 

（葉天士曰；

 

嘔吐之症，不講參、朮同用，而用熟地、乾薑，豈能見效？

 

又曰：幸加白朮，凡嘔吐乃脾胃之病，不用白朮、茯苓、廣皮，而以歸、地為治，其見效亦偶然耳。

 

又曰：勞傷脾胃而吐血，寒涼固不可用，熱藥亦不宜用，恐其助火咳嗽也。

 

惟歸脾、四君、六君加減治之，最為萬妥。

 

如景岳之六味回陽飲，自稱其妙，亦紙上空言，未能見之實事。

 

勞字之義，兩火上炎，豈非有火乎？

 

但宜溫養，不可寒涼，故經云：勞者溫之。

 

溫存以養，使氣自充，非講熱藥以溫養也。）

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B ... 1%9E%E6%A1%88/index