【卷十二 吐血】

方格

【卷十二 吐血】

 

劉筠枝長男，病失血，歲二三發，後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌消。

 

夏秋間，復發寒熱如瘧，每夜達曙，得微汗始解。

 

後寒熱稍減，病轉下利，服以參、朮，胸膈迷悶，喉音窒塞。

 

服茯苓、山藥及收制紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉。

 

乃翁神之，以為竹破竹補之法也，即用桂、附二劑，於是下利，一晝夜十數行，飲食難入，神識不清。

 

診之，脾脈大而浮，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。

 

命疏方並問何症？

 

曰：此症患在亡陰，反用峻藥之劑，行期在立冬後三日，以今許之，不過信宿，無以方為也。

 

經云：暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。

 

況食減而血不生，漸至肌削，而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎而傷肺金，咳嗽生痰，清肅下行之令盡失。

 

由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百體，肌肉瘦損，每申酉時洒淅惡寒，轉而熱至天明，微汗始退。

 

正如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬，治宜亟使金寒水冷，以殺其勢。

 

乃因下利而用參、朮，不知肺熱已極，止有從皮毛透出一路。

 

今補而不宣，勢必移於大腸，傳為腸　矣。

 

至飲紅鉛下黑血者，蓋陽分之血，隨清氣行者久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間者，得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。

 

久積暫寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之之力，非得其補之力也。

 

乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大藥，遂放膽加用桂、附，致盡劫其陰，惜此時未得止之之劑。

 

今則兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多陰亡，陽無所附，肺脈沉伏，金氣縮斂不行，神識不清，魄已先喪矣，寧可挽回哉。

 

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